切开挂线法治疗高位肛周脓肿80例临床分析

直肠肛管周围脓肿(简称肛周脓肿)是肛管直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染所形成,是肛肠科临床常见病.传统的治疗方法是先单纯行脓肿切开引流术,使其手术后形成肛瘘,再二期行肛瘘手术,而我科采用脓肿切开挂线方法一次性治疗高位肛周脓肿,减轻患者2次手术痛苦,取得满意疗效.     

切开引流并挂线疗法治疗肛管直肠周围脓肿临床观察

如何防止肛管、直肠周围脓肿切开引流术后肛瘘发生和脓肿复发是一个值得探讨的问题。传统以脓肿切开引流术治疗 ,疗效多不理想 ,常于术后形成肛瘘、部分病例脓肿复发。目前众多学者提倡一期切开根治术 (即脓肿切开引流加挂线疗法 )治疗肛管、直肠周围脓肿。我院自 1994年 9月以来采用脓肿切开引流并挂线疗法治疗肛管、直肠周围脓肿 6 7例 ,并与同期单纯脓肿切开引流术治疗肛管、直肠周围脓肿 6 5例进行了比较 ,有许多优点 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 132例均为首发病例。其中男 6 8例 ,女 6 4例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 …     

肛管直肠周围脓肿的60例治疗体会

目的探讨肛管直肠周围脓肿的诊断和治疗。方法对60例肛管直肠周围脓肿病例,早期切开引流,控制感染及减少肛瘘。结果经排出脓液,清除坏死组织,保持引流通畅。60例患者经切开引流所有患者治愈率为99．5％,肛瘘形成2例,行二次手术治疗而愈。结论肛管直肠周围脓肿一旦确诊,应及时切开引流。     

手术与药物联合治疗克罗恩病致直肠肛周病变35例疗效分析

目的 分析手术与药物联合治疗克罗恩病致直肠肛周病变的疗效.方法 克罗恩病致直肠肛周病变患者35例,根据外科处理原则,行外科手术治疗和术后恢复期联合药物治疗,并分析疗效.结果 21例治愈,其中1次手术治愈17例,2次以上手术治愈4例;6例因肛门脓肿行切开引流术后形成肛瘘;3例术后创面肉芽肿增生形成慢性溃疡不愈;3例术后复发再次形成肛瘘;2例1年后复发再次形成肛门脓肿.结论 克罗恩病致直肠肛周病变采用手术与药物联合治疗,疗效较好,治愈率较高,复发率较低.     

脓肿切开肛瘘挂线一次性根治肛周脓肿的临床应用

肛周脓肿多由肛窦感染,沿肛腺管蔓延到肛门周围间隙或肛管皮下形成脓肿最终在肛缘表面皮肤破溃形成肛瘘。以往多采用单纯切开排脓引流术,术后易形成肛瘘及脓肿复发,需行二次手术才能治愈,这不但给患者带来痛苦,也给患者增加了经济负担。2007～2008年我院肛肠外科对50例肛周脓肿患者均行切开挂线一次性治疗,术后配合中西药治疗效果满意,现报道如下。     

中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿的临床观察

目的探索临床上利用中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿的疗效。方法所有患者都采用中西医结合一次性切开和切开挂线疗法,配合中药熏洗,不需进行二期手术。其中单纯切开引流术适合于低位脓肿,比如肛周皮下脓肿、肛管后间隙脓肿以及低位肌间隙脓肿等;切开缝合挂线引流术仅适用于后蹄铁形脓肿等少数脓肿;切开挂线引流术则适用于坐骨直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿等高位脓肿;放射状多切口引流术仅适用于复合多间隙脓肿,如马蹄形脓肿等。术后注意减少患者活动和控制排便,防止创面感染以及出血,必要时可预防性使用相应抗生素,如喹诺酮类或者头孢类抗生素。术后第二天开始给与中药熏洗坐浴,,每天两次坐浴,每次20~30min。以14d为1个疗程。结果 100例患者中治愈82例占82%,好转15例占15%,无效3例占3%,总有效率高达97%。无效的3例患者经二次手术治愈。100例患者随访1年均无复发或形成肛瘘者。结论在西医手术治疗肛门周围脓肿的基础上,结合中医进行治疗,可以有效缩短病程,减少并发症和复发,提高患者的预后。     

一次性根治术治疗非特异性直肠肛管周围脓肿37例治疗体会

直肠肛管周围脓肿按传统方法行切开引流后，大都需要行二期手术以治疗肛瘘。我科从2006年9月至2008年4月中采用一次性根治术治疗非特异性直肠肛管周围脓肿，取得了良好的疗效，具有减轻病患痛苦，减少治疗费用的优点。现报告如下。     

直肠肛管周围脓肿一期手术治疗分析

直肠肛管周围脓肿是一种常见的外科感染性疾病,处理不当易形成肛瘘而需2次手术.我们采用一期手术治疗替代单纯的切开引流手术治疗急性直肠肛管周围脓肿,均能使患者伤口愈合后无肛瘘形成.现将我院2001年1月至2005年12月对58例急性直肠肛管周围脓肿随机采用一期根治切开术与单纯切开引流手术两种方法的治疗结果总结报告如下.……     

一期根治术治疗直肠肛管周围脓肿186例临床疗效观察

目的为探讨一期根治术治疗直肠肛管周围脓肿临床疗效。方法回顾分析2012年2月至2014年8月濮阳市油田总医院一期根治术治疗直肠肛管周围脓肿186患者资料。结果 183例治愈,治愈率98%,住院时间7~18 d,平均9 d。术后随访6个月,肛瘘3例,成瘘率2%,再次手术治愈;治愈患者无感染及肛门失禁等并发症及后遗症。结论一期根治术是治疗直肠肛管周围脓肿的较好方法,治愈率高,并发症少,疗效满意。     

肛门直肠周围脓肿一次性根治术128例临床观察

目的：探讨肛门直肠周围各间隙脓肿一次性根治的有效治疗方法。方法：对128例肛周脓肿患者采用一次性切开、低位切开高位黏膜挂紧线、脓肿切开对口引流、脓肿切开高位挂紧线等手术方法治疗。结果：仅有2例高位脓肿复发形成肛瘘,二次手术后未再复发;其余患者随访3个月无复发及未出现肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症。结论：肛门直肠周围各间隙脓肿采用合理的手术方法均能获得较好疗效。     

切开挂线术在肛周脓肿治疗中的应用疗效分析

目的探讨切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床效果。方法收集我院肛肠外科2012年1月～2013年12月间收治的肛周脓肿患者100例,按照手术治疗方案分为对照组和观察组,对照组实施常规脓肿切开引流术,观察组患者给予一次性切开引流挂线术,比较两组治疗效果。结果实施一次性切开引流挂线术的观察组患者治疗总有效率高于对照组,术后复发率及肛瘘形成率低于对照组（P〈0．05）。结论一次性切开引流挂线术治疗肛周脓肿可有效地提高治疗效果,降低复发率及肛瘘形成率,临床应用价值显著。     

多种术式一次性根治肛周脓肿的临床疗效观察

目的分析并评价不同手术方法一次性根治肛门直肠周围脓肿的临床效果。方法对2009年12月至2011年11月收治的肛门直肠周围脓肿患者238例按脓肿部位不同,分别实施一次性切开、脓肿切开胶管引流、脓肿切开对口引流以及脓肿切开高位挂紧线等术式,全部患者术后均随访1～2年。结果全部238例患者中,有235例患者通过手术一次性治愈,一次性治愈率为98.7%,有3例患者后遗肛屡,通过再次手术后得以治愈。采用不同手术方式的患者平均住院天数分别为:一次性切开根治手术:12～18d;脓肿切开高位黏膜下挂紧线根治手术:16～20d;脓肿切开胶管引流根治手术:20～25d;脓肿切开对口引流根治手术:18～27d;脓肿切开高位挂紧线根治手术:26～33d。结论按照脓肿病变位置、深浅程度、脓肿面积以及与肛管直肠的距离来选择切口,使用多种术式进行一次性根治具有痛苦小以及复发率低等优点,其临床效果令人满意,值得临床广泛应用。     

一次性根治术治疗瘘管性肛周脓肿临床观察

目的:探讨瘘管性肛周脓肿一次性根治的可行性及治疗方法.方法:回顾性总结一次性根治术治疗瘘管性肛周脓肿30例,分析其手术方法、注意事项及疗效.结果:所有病例经随访6个月～2年,术后形成肛瘘1例,脓肿复发1例,余28例均一次性根治,未出现肛门狭窄、肛门溢液及排便功能障碍等并发症.结论:一次性根治术治疗瘘管性肛周脓肿,复发率低,并发症少,避免二次手术,减轻病人痛苦及经济负担,不失为瘘管性肛周脓肿的首选治疗方法.     

肛周脓肿一次性根治术后配合西瓜霜换药的疗效

目的 探讨一次性根治术配合术后西瓜霜换药治疗肛周脓肿的治疗效果.方法 128例肛周脓肿患者按照随机数字表随机分为观察组和对照组,各64例.观察组患者行一次性根治术加西瓜霜换药疗法,对照组患者行一次性根治术加凡士林纱条换药疗法.比较2组治疗效果.结果 本组128例患者中一次手术治愈125例,一次治愈率达97.7％.观察组愈合时间为(13.5 ±2.4)d,对照组为(22.6±3.2)d,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率[4.7％ (3/64)]明显低于对照组[28.1％(18/64)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肛周脓肿术后患者使用桂林西瓜霜进行换药治疗有很好的治疗效果,患者痛苦小,创口愈合快.     

中西医治疗痔疮手术后脓肿的疗效及安全性评价

目的观察中西医治疗痔疮手术后脓肿的临床效果及安全性。方法选取148例痔疮手术后脓肿患者,采用信封法随机分为2组,每组74例。对照组采用传统肛周脓肿一次性切开引流根治术,观察组患者在对照组基础上加用中药熏洗及马应龙痔疮栓塞肛。采用VAS评分对两组患者术后1 d、3 d、7 d疼痛程度进行评估,10分为剧痛,0分为无痛。观察两组患者术后局部创面水肿消退、术后创面愈合时间及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者术后第1天的VAS评分比较差异无统计学意义;术后第3天、第7天时,观察组VAS评分均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后局部创面水肿消退及术后创面愈合时间分别为(20.5±4.2)、(22.1±3.1)d,对照组分别为(26.7±3.5)、(27.3±3.4)d,观察组均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无肛瘘、创面大出血及感染等严重不良反应发生。结论对于痔疮手术后脓肿患者,在常规手术切开引流的基础上,配合中药熏洗及马应龙痔疮栓塞肛,可明显减轻术后疼痛,促进创面愈合,临床疗效显著。     

碧兰糊剂一次性根管充填治疗急性牙髓炎的疗效观察

目的观察碧兰糊剂一次性根管充填治疗急性牙髓炎的疗效。方法将96例急性牙髓炎患者随机分为治疗组及对照组各48例,分别采用碧兰糊剂和氧化锌丁香油糊剂一次性根管充填。结果两组牙体修复后1、3、6个月的成功率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组术后7d内疼痛发生率和患者满意率均显著高于对照组（P〈0.01）。结论碧兰糊剂一次性根管充填治疗急性牙髓炎具有疗效可靠、疗程短、复诊次数少、患者满意度高等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿临床分析

目的 探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的疗效和优势.方法 94例阑尾周围脓肿患者完全随机分为腹腔镜组(34例)、开腹手术组(27例)和保守治疗组(33例),分别采用腹腔镜手术、开腹手术及药物治疗.对3组的治疗情况、住院时间、并发症发生情况等进行对比分析.结果 腹腔镜组平均手术时间(49.7±3.7)min,拔管时间(3.2±0.9)d,肠鸣音恢复时间(22.2±2.4)h;开腹手术组平均手术时间(60.9±4.5)mim,拔管时间(4.7±1.1)d,肠鸣音恢复时间(30.4±1.6)h.3项指标差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).腹腔镜组34例中28例行一期腹腔镜阑尾切除术加引流,6例行脓肿引流,无中转开腹,无残余脓肿或切口感染.开腹手术组27例21例行一期阑尾切除,6例行脓肿清除引流术,并发切口感染5例,残余脓肿1例,1例复发再行阑尾切除术.保守治疗组33例均在住院期间症状缓解,7例出院后复发再回院行手术治疗.3组均未出现肠梗阻或死亡病例.结论 腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿优于开腹手术及保守治疗,明显缩短病程.

Abstract：

Objective To investigate the curative effect and advantage of therapeutic laparoscopy of periappendiceal abscess. Methods Totally 94 cases with periappendiceal abscess were randomly assigned into laparo-scopic group(LO,n =34) , conventional laparotomy group (CO, n =27) and expectant treatment group (EX, n = 33). The treatment effectiveness of three groups, including operative time, restoration process, length of stay and complications was observed. Results Twenty eight cases of the LO group had one-stage laparoscopic appendectomy. The other six cases were performed abscess drainage. 21 cases of the CO group had one-stage laparoscopic appendectomy. The other 6 cases were performed abscess drainage. Five of them got an infection of incisional wound and the other one case had retained abscess. Thirty three cases of EX group had the symptoms relieved and were discharged, but seven of them recurred and underwent surgeries. No intestinal obstruction or death occurred in these groups. Conclusion Therapeutic laparoscopy of periappendiceal abscess is safe and effective of treating periappendiceal abscess.     

一次性根充治疗牙髓炎的临床观察

目的探讨一次性根充治疗牙髓炎的临床疗效与安全性。方法将牙髓炎患者200例按就诊顺序随机分为治疗组与对照组各100例,两组都采用奥丹牙科超声综合治疗器治疗。其中,治疗组采用一次性根充治疗术,对照组采用多次法根充治疗术。结果治疗组的有效率为100．0％,对照组有效率为80．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率分别为15．0％和16．0％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论一次性根充治疗牙髓炎可提高治疗有效率,同时不良反应少,值得推广应用。     

奥硝唑碘仿糊剂一次性根管治疗根尖周炎的疗效观察

目的观察奥硝唑碘仿糊剂一次性根管充填治疗根尖周炎的临床疗效。方法将112例根尖周炎患者随机分为治疗组和对照组各56例,分别采用奥硝唑碘仿糊剂和替硝唑碘仿糊剂一次性根管充填。观察2组临床疗效及术后急性反应发生情况。结果治疗组痊愈率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后7d内2组急性反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥硝唑碘仿糊剂一次性根管充填治疗根尖周炎疗效肯定,且效果优于替硝唑碘仿糊剂。     

保守治疗和手术治疗阑尾周围脓肿的临床观察

目的探讨保守治疗和手术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效情况。方法分析我院收治的阑尾周围脓肿患者232例临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,保守治疗组154例和手术治疗组78例。结果手术治疗组阑尾周围脓肿住院时间、抗生素应用时间低于保守治疗组,P<0.05,差异均有统计学意义。而阑尾周围脓肿手术和其他类型阑尾炎手术的术后切口感染、腹腔脓肿、粪瘘发生率无明显差异,P>0.05。结论阑尾周围脓肿可以考虑手术治疗,其胃肠功能恢复时间短,总住院时间短,抗生素使用时间短,而其术后并发症发生率并不比其他类型阑尾炎的手术治疗高。