维持性血液透析低血压的危险因素分析

目的 探讨和分析维持性血液透析发生低血压的危险因素,为预防和控制低血压的风险提供有效措施.方法 将40例随机分为低血压组和非低血压组两组,观察和比较两组患者的的病因、透析时间、透析前的干体重、超滤量等差异.结果 通过观察和测定患者的干体重、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、C反应蛋白和左室质量指数的情况,两组患者的干体重无显著性差异,超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、C反应蛋白、左室质量指数等差异有统计学意义(P<0.05).其中超滤量、C反应蛋白和左室质量指数低血压组高于非低血压组,血红蛋白和血浆白蛋白低血压组低于非低血压组.结论 维持性血液透析发生低血压通常与严重的贫血、低蛋白血症、炎症状态、左室肥厚及超滤量等因素密切相关,应积极预防和密切关注.     

维持性血液透析患者的早期症状性低血压与预后

<正>早期症状性低血压指血液透析1 h内发生的症状性低血压,对我院近7年维持性血液透析患者21例早期症状性低血压进行回顾性对照研究;发现出现早期症状性低血压患者预后差,应引起临床足够重视。1对象与方法 1.1对象:我院近7年维持性血液透析出现早期症状性低血压患者21例为观察组,男性13例,女性8例,平均年龄(55±15)岁,其原发病为慢性肾炎尿毒症15例,糖尿病肾病4例,肾结石1例,移植肾失功1例,每周血透1.5²次,碳酸盐透析,透析时间6个月2次,碳酸盐透析,透析时间6个月⁶年,并除外过敏反应及透析膜反应所致低血压。选取同期血液透析1 h后出现症状性     

维持性血液透析患者抑郁症相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者抑郁症的发生率及其相关因素.方法 采用Zung抑郁自测量表对116例MHD患者进行评分,同时收集其临床及实验室检查资料,分析与抑郁症发生相关的因素.结果 116例患者发生抑郁症72例,发生率为62.1%.与非抑郁症组相比,抑郁症组动-静脉内瘘手术的次数明显多,患者血红蛋白、血清白蛋白水平显著降低(P＜0.05),而血清C反应蛋白水平则明显升高(P＜0.01).两组间的年龄、性别、文化程度及透析时间、尿素清除指数等方面无显著性差异.结论 MHD患者动-静脉内瘘手术的次数及肾性贫血、体内慢性炎症状态与抑郁症的发生有关.     

维持性血液透析低血压的危险因素探讨

目的探讨维持性血液透析低血压的危险因素,为今后的预防工作提供可靠的参考依据。方法选取在2010年1月至2012年12月间我院收治的行维持性血液透析进行治疗的临床患者病例98例,将其按照是否发生血液透析低血压分成低血压组和无低血压组,对比分析两组患者的临床资料。结果低血压组患者年龄、超滤率、血NT-proBNP、血浆白蛋白以及血β2MG等观察指标与无低血压组比较差异均存在显著统计学意义（P〈0.05）。结论对于维持性血液透析患者而言,患者的年龄、超滤率、血NT-proBNP、血浆白蛋白以及血β2MG等为诱发低血压发生的主要危险因素,临床应给予关注。     

维持性血液透析中患者出现低血压原因分析

目的探讨透析中低血压原因。方法回顾分析我院血液净化中心2011年1月-2012年1月在透析过程中易出现低血压的66例患者临床资料。结果有效血容量不足（46例次）是低血压主要原因,66例低血压患者经过及时抢救处理,无1例死亡。结论透析中低血压的发生是多种因素综合作用的结果,在临床中应针对不同的原因,采取相应的方法,防止低血压的发生。     

维持性血液透析患者透析中低血压事件高危因素的临床分析

目的:分析维持性血液透析患者在透析中发生低血压事件的频率与相关原因。方法:记录观察纳入符合研究要求的312例血透患者2014年33 224次HD/HDF的治疗中高危因素。结果:发生透析中低血压(IDH)有12558人次,占总次数的38.7%。合并有糖尿病、高龄、超滤/体重比值超过4%的血液透析患者更容易发生低血压事件(P<0.05),同时,高龄和超滤/体重比值与低血压事件成正相关关系。但是否合并有心血管疾病与低血压事件没有表现出明显的相关性。结论:透析中无症状性低血压现象仍较为频繁,需要引起重视。同时超滤/体重>4%,糖尿病及年龄是血液透析患者在透析中发生低血压事件的独立危险因素。     

维持性血液透析患者高血压的控制及其相关因素分析

目的分析维持性血液透析患者高血压的控制情况及相关因素,为维持性血液透析患者高血压的有效控制提供临床依据。方法选取我院2012年6月至2015年6月收治的维持性血液透析患者共98例,依据血压控制情况分为对照组(血压控制良好)和观察组(血压控制不良),分析两组患者的相关指标,并对血液透析时间、干体质量达标情况、EPO使用剂量、血液透析治疗与否等情况进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果血压控制良好(对照组)患者22例(22.4%),血压控制不良(观察组)患者76例(77.6%),两组Scr、白蛋白、PTH、EPO使用剂量、透析时间、干体质量达标情况的对比具有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析提示血液透析治疗情况与干体质量达标情况具有统计学差异(P<0.05)。结论血液透析治疗情况与干体质量达标情况是维持性血液透析患者高血压控制的相关影响因素,积极评估干体质量,定期予以透析治疗,采取综合措施是控制维持性血液透析患者高血压的主要手段。     

维持性血液透析患者低血压的原因及护理

目的探讨维持性血液透析患者低血压的相关因素,提出相应的护理对策。方法回顾性分析80例血液透析患者的临床资料。结果发生低血压的原因复杂多样,包括有效血容量不足,透析液的温度过高及钠浓度过低、透析过程中进食及透析前药物应用、透析间期体质量增加过多、自主神经功能紊乱、透析膜的生物相容性差、左心室舒张功能减低等密切相关。结论根据低血压发生原因提出相应的护理对策,能预防或减少低血压的发生,是提高血液透析患者生存及生活质量的重要保证。     

维持性血液透析患者高磷血症的相关因素分析

目的 调查该院维持性血液透析(MHD)患者的血磷状况,对其相关影响因素做出临床分析,为血磷控制提供科学依据。方法 比较该院透析中心88例MHD患者的血磷、钙、钙磷乘积、甲状旁腺素、碱性磷酸酶及血清白蛋白的检测数值,按照透析频次、透析器超滤系数、是否服用降磷药物等进行分组,对高磷血症的影响因素进行相关性分析。结果 88例MHD患者中高磷血症发生率为62.5%,血磷与年龄、碱性磷酸酶呈负相关,与血清白蛋白、甲状旁腺素呈正相关,透析频次高组较透析频次低组血磷水平低,高通量透析器治疗组较低通量透析器治疗组血磷水平低,服用含钙磷结合剂治疗高磷血症有效,碳酸钙组与醋酸钙组之间无显著统计学差异。结论 MHD患者高磷血症患病率高,应进一步指导患者低磷饮食、加强透析频次、改善透析方式、规范使用磷结合剂,以此全方位加强对血磷的控制。     

农村维持性血液透析患者抑郁状态相关因素分析

目的调查农村维持性血液透析（MHD）患者抑郁状态的现状并分析其影响因素。方法通过问卷调查对在我院行MHD治疗的68例农村患者进行抑郁评估,同时收集患者的资料进行统计学分析。结果该项研究中农村MHD患者抑郁的发生率为61．8％,患者的经济状况、透析并发症、家庭支持及有无定期行血液透析滤过（HDF）或血液灌流（HP）治疗与抑郁有关（P〈0．05）。结论农村MHD患者抑郁发生率高,且经济状况差、存在透析并发症、无家庭支持及无定期HDF或HP治疗的患者抑郁患病率高。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白的影响

目的探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法将2011年1月至2013年12月收治的32例血液透析治疗中经常发生低血压患者分为四组,每组8例。四组均行标准透析,其中三组在标准透析基础上进行其他透析。标准透析组：行1周标准透析（透析液温度37℃,钠浓度140 mmol/L）;高-低钠序贯透析组：透析前3 h透析液钠浓度150 mmol/L,最后1 h降至135 mmol/L;低温透析组：整个透析中透析液温度为35.5℃;左旋卡尼汀组：标准透析结束后静脉注射左旋卡尼汀1.0 g,每周2次,共12周。四组共观察12周,比较各组间低血压发生率及血CRP水平。结果 12周后,左旋卡尼汀组低血压发生率[16.0%（40/250）]低于标准透析组[90.0%（225/250）]、低温透析组[20.0%（48/240）]和高-低钠透析组[50.0%（120/240）],差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。治疗后左旋卡尼汀组血CRP水平较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他三组血CRP较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋卡尼汀能有效减少血液透析中低血压的发生率,同时可降低血CRP水平。     

盐酸米多君治疗透析中低血压21例疗效观察

目的观察盐酸米多君对血液透析（HD）中低血压的疗效。方法选择呼伦贝尔市人民医院透析室维持血液透析患者21例，进行为期6周的盐酸米多君口服治疗。用药方法：于透析开始后1h服用米多君5mg。每次HD前、HD中、HD后测定患者血压、心率、观察患者的状况。每次HD前后测体质量、记录超滤量。症状及程度采用5分制评分，并于治疗前对比。结果与应用盐酸米多君前比较，患者HD中及HD后的最低收缩压、心率、总超滤量的差异有统计学意义（P〈0．01）。盐酸米多君治疗HD中低血压显效4例（19．0％），有效8例（38．1％），进步6例（28．6％），总有效率为85．7％。头昏、胸闷、心悸等主要症状评分，盐酸米多君治疗后于治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。无1例患者出现不良反应。结论盐酸米多君治疗HD中低血压安全有效。     

血清白蛋白水平对血液透析低血压发生的影响

目的了解血浆白蛋白水平对血液透析时低血压发生率的影响。方法按血清白蛋白水平分为三组:血清白蛋白>35g/L组、25-35g/L组和<25g/L组,观察三组在血透期间低血压的发生率。结果随着血清白蛋白水平的下降,低血压的发生率呈升高趋势,三组的发生率分别为4.8%,6.4%,25.7%,三组间有显著性差异(P<0.01)。结论血浆白蛋白在维持血透期间的血压起着重要的作用,低白蛋白血症,尤其白蛋白<25g/L时,易发生低血压,在拟定超滤方案时应充分考虑这一因素。     

706代血浆静脉滴注治疗透析相关性低血压的疗效

目的:探讨706代血浆对透析相关性低血压的治疗作用.方法:选择30例维持性血液透析反复发生透析相关性低血压(intradialytie hypotension,IDH)的患者,给予706代血浆静脉滴注,观察患者临床症状的变化,检测透析中血压变化.结果:治疗后显效率63.3％,有效率26.7％,无效率10％,总有效率90％;治疗前后的比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:706代血浆能有效治疗IDH,疗效肯定,值得推广.     

钠曲线透析预防透析中低血压及清除小分子毒素的效果

目的观察应用钠曲线行高-低钠序贯血液透析预防低血压发生及对Urea、Cr、Na+清除效果。方法对12例标准血液透析时经常发生低血压患者,在标准血液透析1个月后改为钠曲线透析1个月,观察两种透析方法低血压发生情况及透析前、后血清Urea、Cr、Na+。结果钠曲线透析组低血压发生率较标准血液透析低血压发生率低(P<0.05)。血清Urea、Cr、Na+,组间透析前、后分别比较无显著性差异。结论钠曲线血液透析可有效预防低血压发生,有效清除Urea、Cr,并未引起高钠血症。     

生脉注射液治疗血液透析中低血压临床观察

目的 观察生脉注射液治疗血液透析中低血压的临床疗效.方法 18例慢性肾功能衰竭血液透析中反复发生低血压患者进行自身配对分组,先后给予常规治疗及生脉注射液50 ml缓慢静脉滴注治疗低血压,并连续观察2组各5次的治疗效果.结果 治疗组低血压发生率低于对照组[11例次(12.2％)比42例次(46.9％),P＜0.05],治疗总有效率高于对照组[95.6％ (86/90)比84.4％ (76/90),P＜0.05].结论 生脉注射液治疗血液透析中低血压疗效确切.     

血液透析过程中发生低血压的原因分析及护理对策

目的阐述低血压的判断、先兆症状、原因及护理措施,以降低透析的风险性,提高透析的质量,延长患者生命。方法对我院血液净化中心2007年8月－2008年8月32例脱水量大、平时较容易发生低血压,长期维持血液透析的患者进行观察。结果低血压的发生以透析后3．5～4h发生率高,予调整干体重,合理使用降压药,加强透析间期健康宣教及透析过程血压的观察等措施对预防透析过程中低血压的发生有显著成效。结论血液透析低血压发生率高,早发现、早处理,及时调整透析处方是减少并发症的关键。     

低温透析对血液透析过程中低血压的干预研究

目的探讨透析液温度与盐浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床疗效。方法选择常规接受血液透析时间超过6个月,有超过3/4透析次数中发生症状性低血压,同时收缩压下降至少25%和(或)收缩压低于100 mm Hg,需要药物干预的门诊患者4例。每个患者分别接受低温透析、常温标准透析各3次,监测患者的平均动脉压(MAP),数据用Microsoft Excel登记汇总,用SSPS 13.0软件进行单样本t检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组病例透析中、透析后的MAP进行方差分析,各组在P<0.05水平上差异有统计学意义。结论低温透析改善患者对超滤的耐受性,有益于避免透析过程中低血压(IDH),显著减少了护理措施和医疗成本,患者对低温高盐透析感知正面积极,是一种简单、有益和经济的措施。     

低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效观察

目的 对低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效进行观察.方法 选取2011年1月至2012年1月期间进行维持性血液透析治疗且在过程中易发低血压的22例患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各11例.实验组患者行低温可调钠透析,对照组行标准常温透析,对两组患者在透析间期平均体重增加量、平均实际超滤量以及透析前后电解质（Na＋、K＋）、肾功能指标（Bun、Scr）进行检测,并对透析过程中患者发生低血压情况进行统计,将各组检测结果进行比较分析.结果 透析前两组患者血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）,在透析中和透析后实验组患者的收缩压和舒张压都较对照组升高,同时实验组患者在透析过程中发生低血压的次数也明显低于对照组,其结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低温可调钠透析可有效降低维持血液透析高危低血压患者在血液透析过程中低血压的的发生率.