富氢水防治放射性口腔粘膜反应110例临床观察

目的 观察富氢水对急性放射性口腔粘膜反应的临床疗效。方法 将110例接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为两组。治疗组55例，对照组55例。治疗组给予富氢水治疗，对照组给予等量生理盐水，至放疗结束。在放疗第2、4、6周评价患者口腔黏膜放射性损伤、吞咽功能及口腔黏膜疼痛程度。结果 治疗组第4、6周对口腔粘膜放射损伤较对照组减轻（P<0.05）。对吞咽功能的改善作用和对口腔黏膜疼痛的缓解作用优于对照组（P<0.05）。结论 富氢水可以改善放射性口腔黏膜反应。     

冰黛散防治放射性口腔炎60例疗效观察及护理

目的 探讨冰黛散防治放射性口腔炎观察及护理。方法 将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，放疗过程中治疗组冰黛散，对照组含漱由生理盐水、庆大霉素等混合而成的口腔粘膜剂。结果 口腔粘膜反应减轻，有显著性差异（P〈0．01）。结论 冰黛散较口腔粘膜保护剂预防和治疗放射性口腔炎效果良好。     

营养干预对头颈部肿瘤急性放射性口腔粘膜反应的影响

目的:探讨营养干预对头颈部肿瘤放疗病人营养状态及急性放射性口腔粘膜反应的影响。方法:68例接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人随机分为营养干预组(33例)和对照组(35例),分析比较两组在放疗前、放疗结束时、放疗后1个月的营养状况评分、平均体质量、体质指数和急性粘膜反应分级。结果:放疗前两组营养评估分数无统计学差别(P0.05)。在放疗结束,放疗结束后1个月时,营养干预组的营养评估分数明显低于相应时间点的对照组(P0.001,P0.05);对照组的评估分数明显高于放疗前(P0.001,P0.05)。放疗开始后营养干预组体质量基本保持稳定;在放疗结束时,营养干预组平均体质量明显高于相应时间点的对照组(P0.001);对照组的平均体质量明显低于放疗前(P0.001)。营养干预组体质指数基本保持稳定;在放疗结束,放疗结束后1个月时,营养干预组体质指数明显高于对照组(P0.001,P0.05);对照组的体质指数明显低于放疗前(P0.001,P0.05)。在放疗中两组严重急性放射性口腔粘膜反应(Ⅲ+Ⅳ级)发生率比较差异无显著意义(P0.05);而放疗结束后1个月时,营养干预组总的急性放射性口腔粘膜反应(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ级)发生率明显低于对照组(χ2=4.556,P0.05,P0.05),严重反应(Ⅲ+Ⅳ级)发生率也明显低于对照组(χ2=4.712,P=0.030,P0.05)。结论:营养干预可以有效维持头颈部肿瘤放疗病人的营养状态,促进急性放射性口腔粘膜反应的恢复。     

普济消毒饮防治鼻咽癌放射性口腔粘膜反应

目的观察普济消毒饮对鼻咽癌患者放射性口腔粘膜反应的疗效。方法将60例鼻咽癌患者随机分成治疗组及对照组,治疗组从放疗开始予口服中药普济消毒饮,对照组予口服鼻咽清毒颗粒。并检测患者静脉血中IL-6水平。结果治疗组放射性口腔粘膜反应明显低于对照组,治疗组患者IL-6水平亦明显低于对照组。结论普济消毒饮对防治放射性口腔粘膜反应有一定作用,能缩短治疗时间,改善患者临床症状。     

三氧联合放疗治疗鼻咽癌22例疗效观察

目的评价三氧联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效和急性口腔咽粘膜反应。方法 46例鼻咽癌患者随机分为三氧联合调强放疗组(实验组)和调强放疗组(对照组),观察近期疗效及急性口腔粘膜反应。结果实验组和对照组有效率分别为95.5%和95.8%,差异无统计学意义(p>0.05)。实验组急性口腔粘膜反应明显较对照组减轻(p<0.05)。结论鼻咽癌放疗期间联合三氧治疗可能有助于减轻急性口腔粘膜反应,但对近期疗效影响不大。     

个体化教育提高鼻咽癌患者放疗依从性的临床效果观察

目的 研究通过个体化健康教育提高鼻咽癌患者放疗依从性的效果。方法 选取2015年1月至2017年4月在我院放疗科进行放射治疗的鼻咽癌患者66例，采用随机数字表法分为两组，其中对照组33例，采用病房常规鼻咽癌放疗护理；干预组33例，在对照组护理基础上，加用个体化教育，提高鼻咽癌患者放疗的依从性。观察时间均为放疗开始至结束后3个月，比较对照组及干预组两组患者的放疗依从性和不良反应的发生率及分级情况。结果 个体化教育干预组患者依从性明显高于对照组，不良反应的发生率低于对照组，干预组放射性颞颌关节炎、皮肤急性放射损伤不良反应率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组口腔粘膜急性放射损伤不良反应率低于对照组，无统计学意义（P>0.05）。结论 通过个体化教育可以提高鼻咽癌患者放疗的依从性，减轻放射性颞颌关节炎及皮肤急性放射损伤等不良反应的程度。提高患者放疗后生活质量。     

临床护理路径在鼻咽癌同步放化疗患者中的应用

目的：探讨放射性口腔炎护理路径在鼻咽癌同步放化疗患者中应用的效果。方法：将80例鼻咽癌放疗患者随机分为对照组38例和观察组42例,对照组行常规护理,观察组在此基础上按照放射性口腔炎护理路径进行护理,比较两组患者在不同放射剂量时严重反射性口腔炎的发生例数和对护士服务的满意度。结果：在放射剂量达30Gy（第3周末）时,两组严重放射性口腔炎发生例数差异无显著性;在放射剂量50Gy（第5周末）和放疗结束时,对照组发生严重放射性口腔炎的例数高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者在治疗结束时对护士工作的满意度明显低于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：放射性口腔炎护理路径的实施能有效降低鼻咽癌放疗患者严重放射性口腔炎的发生率,减轻患者痛苦,保证放疗计划顺利完成,提高患者对护士工作的满意度从而提高护理质量。     

氨磷汀对鼻咽癌放射治疗中唾液腺功能的保护作用

目的 探讨氨磷汀在鼻咽癌患者放射治疗过程中对唾液腺功能的保护作用以及安全性。方法 选择2015年1月—2018年6月在我院治疗的80例鼻咽癌患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例。两组患者均给予放射治疗，以面颈联合野为主，肿瘤照射剂量60~70Gy；观察组患者在每次照射前30 min静脉注射200 mg/m²氨磷汀；对照组患者给予同剂量的葡萄糖；观察组两组患者治疗前后的唾液腺功能变化情况及毒副作用。结果 治疗后，两组患者腮腺的UR30、EF、ER均较治疗前明显降低（P<0.05），但观察组患者的各项指标明显高于对照组（P<0.05），而治疗后观察组患者的UR30、ER较治疗前无明显改变（P>0.05），仅EF有所降低（P<0.05），各项指标均明显高于对照组（P<0.05）；放疗后，观察组患者13例（32.50%）患者未出现口干症状，而对照组所有患者均出现不同程度的口干，两组患者口干程度比较差异显著（P<0.05），；观察组患者的口腔粘膜炎严重程度明显低于对照组（P<0.05），但观察组患者恶心呕吐Ⅱ级以上的患者明显多于对照组（P<0.05）。结论 氨磷汀在鼻咽癌患者放疗过程中能够明显改善患者的口干症状，减轻放疗对患者腮腺、颌下腺功能的影响，但会增加患者的消化道反应。     

特尔立含漱治疗鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的疗效观察

目的观察rhGM—CSF（特尔立）用于鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的疗效。方法将60例Ⅱ～Ⅲ期初治鼻咽癌放疗患者随机分为两组：实验组30例放疗开始使用特尔立稀释液含漱,对照组30例放疗开始用朵贝氏液含漱,两组病例均在放疗前常规做好保持口腔清洁卫生的健康教育,根据RTOG关于急性放射性口腔粘膜炎分级标准进行临床评价,观察Ⅱ级及以上放射性口腔粘膜炎的发生率及时间,以及疼痛程度,并比较分析照射剂量对口腔粘膜损伤的程度。结果实验组Ⅱ级及以上放射性口腔粘膜炎的发生率低于对照组：实验组20．0％（6／30）,对照组86．7％（26／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;在照射30唧以下Ⅱ级放射性口腔粘膜炎的发生时间实验组迟于对照组：实验组30．0％（9／30）,对照组90．0％（27／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组口腔粘膜疼痛多为轻度疼痛,对照组多为中度疼痛,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论特尔立含漱能有效降低鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的发生率及严重程度。     

重组人粒细胞刺激因子治疗急性放射性黏膜炎的疗效观察

目的 观察重组人粒细胞刺激因子防治急性放射性黏膜炎的疗效。方法 回顾性分析30例重组人粒细胞刺激因子治疗急性放射性黏膜炎患者,并随机抽取同期未予重组人粒细胞刺激因子治疗的30例急性放射性黏膜炎患者作为对照组。对照组:生理盐水80 ml+地塞米松5 mg+庆大霉素8万u+利多卡因400 mg(三餐后+睡前)每次20ml含漱。观察组:对照组基础上予生理盐水80 ml+欣粒生300 μg。观察重组人粒细胞刺激因子治疗后急性放射性黏膜炎疗效及转归。结果 观察组放射性黏膜炎发生率明显低于对照组,秩和检验显示,在放疗结束时,观察组3,4级放射性粘膜炎分级明显低于对照组,具有统计学差异(P < 0.05)。口腔、咽部疼痛观察组明显低于对照组,放疗第35天,放疗结束时具有统计学差异(P < 0.05)。结论 重组人粒细胞刺激因子能推迟头颈部肿瘤患者放射性口腔炎的发生时间,降低3,4级放射性黏膜炎的发生率,并能促进放射性黏膜炎的愈合,缓解患者口咽疼痛。     

CI与医院营销

通过对CI和医院营销的基本概念及二者的相互关系的简述,阐述了CI是搞好医院营销的前提和保障,强调医院形象及品牌对医院创造服务对象价值的重要性。并导入了一个新的概念——医院内部营销。医院要搞好营销,就必须将广告宣传和内部营销有机地结合起来,取得事半功倍的效果。     

ILEOSTOMY AND FLUID AND ELECTROLYTE LOSSES

The proper establishment of a permenent ileal stoma should present no unusual fluid or electrolyte problems incompatible with normal recovery after major surgery.     

MALNUTRITION AND PHYSICAL AND MENTAL DEVELOPMENT

In a study conducted during the, past five years in urban America, results suggest that. malnutrition during early infancy will retard physical and intellectual development.     

吸烟与儿童青少年健康

吸烟对儿童青少年健康的危害是多方面的,可以影响到多个系统,不仅增加了患呼吸系统疾病的危险性,影响其生长发育,而且还与儿童青少年的智力发育密切相关,增加了某些行为问题的发生率.目前世界上许多国家都已采用了多渠道、多层面的综合措施来控制烟草对儿童青少年的危害.     

THE WEIGHT OF KNOWLEDGE: TEACHERS AND STUDENTS AND DOCTORS AND PATIENTS

This paper examines one particular problem in medical education: the rapid accumulation of technical medical knowledge. It is suggested that this development contributes significantly to several major deficiencies in training for clinical practice: it encourages a passive learning model, it helps to undervalue consultation skills and it inappropriately increases the student's anxiety in “not knowing all the facts.” In addition, the emphasis on technical knowledge helps to narrow the focus of attention to technical details at the expense of essential information on the patient's relationships and environment. Knowledge will continue to accumulate; a number of suggestions are made to ameliorate some of the harmful effects of this accumulation on teaching and learning in medical school. They include more emphasis on the process of the consultation and on problem-solving skills learned experientially rather than mastery of facts. A further recommendation is made to re-evaluate what is the essential knowledge base so that greater weight is given to information about the patient's relationships, attitudes and beliefs. The paper concludes with an assessment of the major institutional constraints standing in the way of the educational reforms outlined and suggests some ways these could be overcome.     

SEROTONIN AND AGGRESSION AND THE ALCOHOL-AGGRESSION RELATIONSHIP

The consumption of an intoxicating dose of alcohol increasesthe likelihood of violent behaviour. Three possible mechanismsinvolving potentiation, inhibition, and disorganization of behaviourare presented. The manner in which these three effects may bemediated by serotonergic activity is briefly discussed. A moreextensive review of the serotonin-aggression relationship isthen presented.