医院管理论文中研究方法的应用状况分析与对策

目的　了解我国医院管理科学研究方法的应用现状、最新进展与发展趋势。方法　以《中华医院管理杂志》和《中国医院管理》杂志“九五”期间刊发的全部论文为研究对象 ,对其所用的研究方法及数据应用与统计分析类型等进行分类统计。结果　规范研究论文占 2 9% ,思辩研究论文占 6 8 5 % ,实证研究论文占 2 8 6 % ;76 6 %的研究论文没有基本的数据支持 ;引用数学模型或新的数理研究方法者仅占 1 4%。结论　管理科学研究的新技术、新方法的引进与应用 ,使医院管理科学研究水平和层次都得到了提升。但仍存在工作体会多、规范研究少 ;定性研究多 ,定量研究少 ;思辩研究多 ,实证研究少等问题。建议加强人才培养 ,采用先进技术 ,创新医院管理科学研究方法。     

定性研究方法在流行病学研究中的应用

随着疾病谱的改变和现代医学模式从生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,流行病学的研究范围也在相应地扩大。从急性病到慢性病,传染病到非传染病,以及从疾病到健康。流行病学已经应用到疾病防治的全过程,即从防止疾病发生、发展到疾病防治和康复等方面,并且也应...     

单纯病例研究

随着分子遗传学技术的不断发展,遗传与环境的交互作用(gene-environment interaction)在疾病病因研究中越来越具有重要的公共卫生学意义.传统的研究方法,如病例对照研究、队列研究等均可用于二者交互作用的评价,但这些方法的共同特点就是统计效率不高.1994年Piegorsch、Begg等流行病学家在病例对照研究基础上提出了一种新的研究方法--单纯病例研究,本文对该方法作一介绍.     

发展中国家确定卫生研究重点的经验教训

本文根据国家基本健康研究方法（ENHR）在几个发展中国家试点吸取的经验教训，提出了各个国家确定卫生研究重点的步骤和方法。该模型是以健康公平性为出发点，以发展为目的，以需求为导向，包括多方面投入和各种利益集团的参与。本文对该方法的多个步骤进行了讨论，包括：过程，方法，谁来确定重点，促使参与者参与，确定重点的信息，确定重点的标准，实施和评价。     

再论观察与实验：大数据现实世界研究不能取代随机对照试验

传统上,流行病学多以干预划分观察和实验,干预研究等于实验研究,还认为干预研究的科学性高于观察性研究。在一般科学实验里,干预指人为施加的改变自然状况的措施。干预并不一定是有益的,也并不一定是研究者当下施加的,研究者、受试者或第三者目前或过去施加的措施都可以形成"有效的"干预。例如,由研究者、受试者和第三者通过某种方法致使视神经损伤,都可以形成有效改变视神经正常功能的干预,研究者可以由此观察到视神经和视力的关系。以此推论,由受试者自己过去施加的不良干预（如吸烟）也属于干预,那么研究吸烟和肺癌的观察性队列研究就等同于实验研究了。由此看来,干预本身并不足以有效地区分观察和实验。如果认为实验的科学性高于观察,那么在干预的基础上,只能从科学性上（即设计特征）区分观察和实验。在评估医学干预效果的临床试验中,随机分组是在传统认为的观察研究基础上引入的最重要的偏倚控制措施,应该是区分观察和实验的核心属性。如果一定要把人群研究分成观察和实验,随机对照试验才是真正的实验研究,非随机分组形成的干预研究属于试验,但不是实验。基于大数据的现实世界研究,如果没有随机分组,不能构成实验,也不能成为对干预效果的最终检验。大数据现实世界研究不能取代随机对照试验,这是本文希望传达的最重要的信息。     

中国双生子队列研究进展

我国大型人群队列研究方兴未艾,双生子作为一种特殊人群,由于其同时出生、共享母体的宫内环境和早期家庭环境的天然对照优势,可以进行匹配的队列研究,从而很好地控制年龄、性别（同性别双生子）、遗传（同卵双生子）或早期环境（共同抚养的双生子）所带来的混杂,为慢性复杂性疾病病因研究提供不可多得的良好资源。本文将就中国双生子队列的目标、现状、挑战与机遇进行简要介绍,着重呈现双生子不同于一般人群队列的特征。     

要在研究设计上下功夫

要在研究设计上下功夫上海医科大学２０００３２詹绍康不论是科学研究工作者和研究论文的作者，还是研究论文的读者和科技成果的应用者，部应该在研究设计方面多下些功夫。研究者要务求设计正确合理，读者要通过对研究设计的推敲，来对研究结果的价值作出判断。一、在接受...     

加强与非政府组织合作促进MSM社区HIV检测与随访效果评估

目的 通过具体指标来评估加强非政府组织合作促进男男性行为者(man who have sex with men,MSM)人群的HIV动员检测和阳性随访及行为干预的成果,总结非政府组织如何参与防艾工作的经验并阐述中国-比尔盖茨艾滋病项目对天津MSM干预检测的推动作用.方法 以天津市红桥区疾病预防控制中心和深蓝组织的合作为案例,采用宣传干预、动员检测和同伴教育的方法,以动员检测数目、初筛阳性告知率和阳性随访率、CD4细胞均值情况、阴性社区干预前后的HIV阳性发生率和梅毒发生率为指标来评估政府与非政府组织合作促进MSM社区HIV检测与随访的效果.结果 通过与非政府组织的合作,动员检测的数目、初筛阳性告知率和随访率以及CD4均值都有大幅提高.结论 加强非政府组织的合作对MSM社区HIV检测与随访效果有很好的促进作用.     

不同来源的对照估计危险性的差异

在探索脑出血病因的病例对照研究中，从医院选取病例，从医院和社区选配两组对照，将病例分别与两组对照配比分析估计各因素对脑出血的相对危险度，结果表明，在探讨个人生活习惯、某些病史及家庭史与脑出血的关系时，从医院和从社区选取对照的分析结果是一致的，但对另一些病史，从医院和从社区选取对照分析结果差异较大，通过设立社区对照Ⅰ进一步研究冠心病史与脑出血的关系，发现从医院和从社区选取对照都会爱到选择性偏倚的影响     

生子人群流行病学研究

目的建立以人群为基础的国家双生子登记系统,利用登记系统开展心脑血管疾病及其相关性状的遗传流行病学研究。方法依靠卫生防疫三级保健网络进行双生子募集。结果截至2008年底,中国双生子登记系统共登记双生子8342对,并建立579对双生子队列。在登记系统的基础上,进行一系列具有全部自主知识产权的双生子人群流行病学研究工作,主要包括：卵性鉴定比较研究、双生子长期趋势及影响因素分析、心血管疾病相关中间表型研究、心理学研究以及双生子人群健康状况多维评价研究。结论＂双生子人群流行病学研究＂充分利用我国双生子资源丰富的特点,探索适合我国国情的双生子登记方法,建立了可用于开展慢性病研究的双生子队列,并创建双生子生物标本库,为复杂疾病病因学研究提供基础和条件。中国双生子登记系统已成为医学和科学研究的一项重要的国际和国内资源。     

四川彭州市大中学生吸烟现状

目的了解彭州市大中学生吸烟现状，为学校开展健康教育提供依据。方法选择彭州市有代表性的中学2所及大学1所，共计1605名学生为调查对象，采用不记名群体问卷法，现场填写。结果大中学生吸烟率为25．31％，男生（37．19％）明显高于女生（3．34％）。随年龄增加，吸烟者明显增多，14—18岁组吸烟者所占比重最大（70％），出于好奇而吸烟的占33．1％。结论学校应加强健康教育，禁止学生吸烟，保证学生身心健康。     

单纯病例研究方法在流行病学研究中的应用

流行病学在公共卫生决策与计划、预防疾病和促进健康方面正在发挥着愈来愈重要的作用。分子流行病学研究的兴起为揭开疾病的“黑匣子”之谜创造了条件 ,为阐明致病因素与发病机制提供了有利的工具 ,与此同时也促进了该领域方法学的研究 ,并取得了令人瞩目的进展。其中 ,单纯病例研究 (case onlystudy)方法在探索环境 基因交互作用、评价环境暴露和生物效应以及寻找突发病因的研究中已崭露头角 ,并在不断发展和完善之中。单纯病例研究的基本特征是研究对象仅用病例而不用对照。按其应用范围可分为四类 :病例分布研究 (case distributionstud…     

谈研究型人才的成长

要走研究型医院发展之路,提高医院的整体临床诊治水平,就必须大力培育研究型科室特别是研究型人才。本文回顾笔者的个人成长经历,谈研究型人才成长的体会。     

中国的遗传流行病学研究

一、遗传流行病学的定义及研究内容虽然“遗传流行病学”（ｇｅｎｅｔｉｃｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ）的术语晚至１９７８年才由Ｍｏｒｔｏｎ和Ｃｈｕｎｇ正式使用［１］，但在１９５４年Ｎｅｅｌ和Ｓｃｈｕｌｌ就提出了“流行病学遗传学”（ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｇｅｎｅｔｉｃｓ）的概念［２］。似乎可以这样说，遗传流行病学的雏形在５０年代就已形成，而到７０年代后期已渐趋成熟。人们普遍接受并沿用至今的定义为，它是一门“疾病在亲属中的病因、分布、控制以及疾病在人群中的遗传的原因的科学”。这里遗传的概念是广义的，…     

高血压患者随访效果的影响因素的分析

目的探讨影响社区高血压患者随访效果的相关因素,为以后高血压的防治工作提供科学的参考依据。方法从2012年9月-2013年3月,根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中关于高血压患者健康管理服务规范,对本社区702例高血压患者进行了随访。随访效果将从心理调整、服药依从性、遵医行为、随访分类控制是否满意4个方面进行说明。采用Х^2检验、Logistie回归等统计方法分析影响随访效果的相关因素。结果单因素的结果显示,心理调整与职业（Х^2=19．48,P=0．003）,兄弟姐妹高血压（家族史）（Х^2=8．56,P：0．014）,锻炼频率（Х^2=11．29,P=0．023）,健康评价（Х^2=14．59,P=0．001）有关;遵医行为与职业（Х^2=19．84,P=0．003）,兄弟姐妹高血压（家族史）（Х^2=8．15,P=0．017）,健康评价（Х^2=9．64,P=0．008）有关;服药依从性与婚姻状况（Х^2=6．87,P=0．009）。健康评价（Х^2=24．09,P〈0．001）有关;随访分类控制是否满意与职业（Х^2=11．44,P=0．010）,每次锻炼时间（Х^2=13．83,P=0．001）,饮酒频率（Х^2=5．11,P=0．078）,随访间隔时间天数（Х^2=12．48,P=0．002）,健康评价（Х^2=54.91,P〈0．001）有关。把单因素有意义的变量纳入Logistic回归,结果显示,职业、家族史、锻炼频率、健康评价均能影响随访的效果。结论社区高血压患者的随访效果与职业、家族史、锻炼频率、健康评价等有关。     

定性研究方法概述

定性研究是指收集人们的感受、见解、经历等资料的一种方法。对定性研究的定义、研究设计、资料分析等方面，从理论和实例应用两方面概括性地论述了如何进行规范化的定性研究。定性调查收集资料的方法有观察法、访谈法、文献法。研究中多采用目的抽样，如极端案例、最大变异样本、滚血球及链式抽样、方便样本、目的随机抽样等。在分析定性资料时，无论观察或访谈，都要在描述的基础上进行内容分析，先按研究目的对资料进行编码、分类，然后对经过编码、分类的资料作出原因、后果、关系的解释。     

临床护理科研的瓶颈与突破

护理学作为事关病患身体健康乃至生命安全的一门学科,其自身建设,需要在理论指导下不断发展与完善.但一直以来,因诸多原因,参与医护实践的临床护理工作者很少将自身实践经验通过科研,升华为护理学理论,这造成护理学理论与实践在一定程度上的脱节,制约了护理学理论的发展.因此,要发展护理学理论,必须分析其中原因,在此基础上,建立完善机制,使临床护理工作者投身到护理学的科研中来.     

亲子交流性教育干预效果评价

目的 通过倡导并促进亲子交流探索家长在青春期性教育中的作用，促进青少年的生殖健康。方法对干预组和对照组的学生采取相同的干预方法；对干预组家长采取专题讲座、家长教育读本、亲子互动活动、布置亲子交流作业4种形式进行健康教育干预，对照组的家长未施加干预。通过基线和终期2次问卷调查，分析影响亲子交流的各项因素，并评价干预效果。结果干预改善了亲子交流现状，提高了家长对亲子交流的重视程度，家长在子女教育方面对青春期生殖健康教育相关知识的需求增加显。结论亲子交流干预有利于提高家长对青春期性教育的认识和需求。     

高校医院开展高血压病人群综合性干预工作探讨

高血压病是最常见的心血管疾病之一。1991年我国对15岁以上人群抽样调查显示，高血压的标化患病率为11．26％；与前10a相比，患病率增加了25％。目前我国心脑血管病居城市居民死亡原因的第2位，在农村居首位，而脑卒中最主要的危险因素就是高血压。现今我国高血压病人数己超过1亿。与此同时，我国居民对高血压的危害性认识明显不足：1991年普查显示，对高血压的知晓率城市为36．3％，农村仅为13．7％；高血压治疗的知晓率城市为17．4％，农村为5．4％；高血压控制的知晓率（收缩压〈140mmHg，舒张压〈90mmHg）城市为4．2％，农村仅为0．9％。因此我国高血压病的流行存在明显的“三高”和“三低”现象，“三高”即高患病率、高死亡率和高致残率，“三低”即低知晓率、低治疗率和低控制率。