两种粪便潜血试验的临床应用与评价

目的评价免疫金标法和化学法粪便潜血试验在胃肠道出血疾病中的应用。方法针对30例肠癌组和30例上消化道出血组分别采用免疫金标法和化学法测试。结果免疫金标法测定粪便潜血阳性肠癌组27例,阴性3例,阳性率为90.0%;上消化道出血组粪便潜血阳性25例,阴性5例,阳性率83.3%。化学法测定粪便潜血肠癌组阳性22例,阴性8例,阳性率为73.3%;上消化道出血组粪便潜血阳性30例,阴性0例,阳性率为100%。结论潜血试验对诊断和治疗胃肠道出血疾病有非常重要的意义,尤其是消化道肿瘤。出血量较少时免疫金标法高于化学法,出血量较大时化学法高于免疫金标法。     

特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体抗体水平的临床意义

目的研究特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平的临床意义。方法选择该院2015年1月至2018年1月诊治的膜性肾病(MN)患者100例(MN组),根据经皮肾穿刺诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者50例(IMN组),非IMN患者50例(非IMN组),另选同期体检健康者50例为健康对照者(健康对照组)。检测各组研究对象的血清PLA2R抗体,给予患者相应治疗。统计血清PLA2R抗体阳性率,统计不同抗体滴度的IMN患者清蛋白、肾小球滤过率估算值(eGFR)、肾病范畴蛋白尿比例,检测IMN患者抗体阳性与抗体阴性的临床指标水平,比较抗体阳性组与抗体阴性组的疗效。结果 IMN组PLA2R抗体阳性率为86.00%,非IMN组抗体阳性率为20.00%,健康组PLA2R抗体阳性率为0.00%;不同抗体滴度的IMN患者血清清蛋白、肾小球滤过率估算值(eGFR)水平、肾病范畴蛋白尿比例差异有统计学意义(P0.05);抗体阳性组24h蛋白尿、大量蛋白尿高于抗体阴性组,血清清蛋白低于抗体阴性组,差异均有统计学意义(P0.05);抗体阳性组血肌酐、尿素氮水平与抗体阴性组差异无统计学意义(P0.05),抗阳性组与抗阴性组总缓解率差异无统计学意义(P0.05)。结论 IMN患者PLA2R抗体阳性率明显高于其他MN患者及健康者,抗体滴度越高的患者清蛋白、eGFR水平越低,蛋白尿比例越高。     

实验性急性肾功能衰竭的发病机制(肾小球,肾小管因素和细胞机制)

一、肾小球异常 随着各种实验技术的提高,人们对于肾小球在急性肾衰中的改变及其作用有了新的认识。肾小球是生产原尿的地方,原尿的生成依靠肾小球有效滤过压和滤过膜的作用,通常用超滤系数(kf或LPA)来表示滤过膜的性能。尽管对于肾小球异常的有些问题尚不清楚,但普遍认为在ARF时kf是下降的,     

血清CysC联合肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量在早期糖尿病肾病诊断中应用价值

目的探讨血清CysC联合肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量用于早期糖尿病肾病诊断的可行性。方法选取我院2015年3月~2016年2月收治的60例早期糖尿病肾病患者设为观察组,另选同期60例入院健康检查正常者设为对照组。对两组血清CysC水平、肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量变化情况进行比较,同时对观察组不同检查方式疾病检出率情况比较。结果观察组血清CysC、肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量水平分别为0.96±0.36、46.25±8.24、72.86±10.72,对照组为2.85±0.64、85.67±10.38、38.92±7.45,观察组中血清CysC及肾小球滤过率指标水平含量较对照组指标水平低,而24h尿白蛋白排泄量水平含量则较对照组指标水平高(P0.05)。单用血清CysC测定检出率为56.7%,单用肾小球滤过率为51.7%,单用24h尿白蛋白排泄量为53.3%,而三种联合使用检出率为85.0%,三种指标联合检测,检测准确度明显高于单一指标检测(P0.05)。结论临床采用血清CysC联合肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量用于糖尿病肾病早期检查,能提高疾病检出率。     

叔丁基过氧化氢体外诱导鼠系膜细胞衰老及普罗布考对其影响的研究

目的 探讨叔丁基过氧化氢体外诱导鼠肾小球系膜细胞衰老及普罗布考延缓衰老的作用.方法 应用不同浓度叔丁基过氧化氢刺激鼠系膜细胞,每天刺激1 h,连续作用4 d.刺激结束后48 h检测细胞存活率、β-半乳糖苷酶染色阳性细胞率、细胞周期情况鉴定衰老细胞,并透射电镜观察衰老细胞超微结构,并观察普罗布考对上述指标的影响.结果 30μmol/L叔丁基过氧化氢诱导组细胞存活率为对照组的(80.12±3.25)%(P<0.05),约81%的细胞呈现β-半乳糖苷酶染色阳性,流式细胞仪检测86%细胞阻滞于G0、G1期,透射电镜可见叔丁基过氧化氢诱导组细胞核膜内陷,染色质凝聚.应用普罗布考后细胞存活率为对照组的(92.68±5.03)%,β-半乳糖苷酶染色阳性率降至45.2%,细胞周期各期比例接近正常,细胞形态及超微结构改变减轻.结论 叔丁基过氧化氢可诱导体外培养的鼠肾小球系膜细胞发生衰老,应用普罗布考可以延缓衰老.     

小儿原发性肾病综合征尿IgG测定的临床意义

目的 :探讨小儿原发性肾病综合征 (PNS)尿IgG测定的临床意义。方法 :用免疫比浊法分别测定原发性肾病综合征患儿活动期 2 9例和缓解期 2 7例的尿IgG与血IgG ,得出两组尿IgG的阳性率并加以比较。同时应用logistic多元回归分析活动期尿IgG与血IgG、2 4h尿蛋白总量、低蛋白血症、高脂血症、水肿和年龄的相关关系。结果 :活动期尿IgG阳性率为 86 % ,比缓解期的 5 6 %明显增高 ,χ2值为 7 81,P <0 0 1。活动期尿IgG与血IgG下降、大量蛋白尿、低蛋白血症有密切的关系 ,与高脂血症、水肿有一定的关系 ,与年龄无关。结论 :PNS患儿尿IgG阳性反映肾小球滤过膜通透性明显增加 ,可考虑作为活动的指标之一 ,且一定程度上反映病情的轻重。     

肾脏疾病检验技术进展

近年来,肾脏疾病的临床生化、免疫检测项目、检测方法有了很大进步,为各种原因引起的早期肾脏损伤、某些遗传性肾病、自身免疫功能紊乱导致的肾病的检出和治疗监测及预后评估,提供了很多的的辅助手段。1肾小球早期损伤检测和滤过功能评价1.1肾小球早期损伤的检测早期肾小球损伤主要表现为肾小球滤过膜的屏障作用受损,在尿中可检测出微量中分子量的蛋白。目前研究最多的是尿微量白蛋白(mAlb)和转铁蛋白(Tf)。正常尿中蛋白质以白蛋白为主,而分子量低于50000的蛋白质大部分被肾小管重吸收,而尿中含量极微。健康人尿中mAlb95%可信限<30mg/24h…     

聚乳酸膜防止小梁切除术后滤过道粘连的实验研究

目的:研究可降解膜--聚乳酸膜(PDLLA)在防止小梁切除术后滤过道粘连的作用.方法:以20只日本大耳兔为实验对象,左右眼自身对照,两组眼均行常规小梁切除术.实验眼术中将聚乳酸膜植入巩膜瓣及结膜瓣下,对照眼未植入膜,术后观察两组眼手术区反应,滤过泡情况、前房情况及组织学改变,纤维连接蛋白(FN)的测定.结果:①实验组功能性滤过泡明显多于对照组.②光镜下:术后8周～20周,实验组巩膜瓣下及筋膜囊下间隙明显可见,对照组则少见.术后8周聚乳酸膜开始降解吸收.③实验组FN表达强阳性,对照组为弱阳性.结论:聚乳酸膜可以在日本大耳兔小梁切除术中安全、有效地防止滤过道粘连.     

模拟4000m高住及抗炎活血解痉中药干预力竭运动大鼠肾细胞超微结构变化

背景：抗炎活血解痉中药具有修复肾脏组织,改善肾脏血液供应,降低肾小球毛细血管的通透性,增强肾小管的滤过功能的作用。目的：探讨模拟4 000 m高住及抗炎活血解痉中药对4周力竭运动大鼠肾细胞超微结构及α-平滑肌肌动蛋白表达的影响。方法：将大鼠在速度为10 m/min坡度为0的跑台上进行适应性跑15 min,筛选出32只能完成跑的大鼠,随机分为正常对照组、力竭运动组、高住力竭运动组和给药力竭运动组,每组8只。正常对照组不进行运动,其他3组均进行力竭运动。高住力竭运动组模拟4 000 m高住后再进行力竭运动;给药力竭运动组先给予抗炎活血解痉中药灌胃,再进行4周力竭运动。采用苏木精-伊红染色、透射电子显微镜观察各组大鼠肾细胞的超微结构,免疫组织化学法检测肾组织α-平滑肌肌动蛋白的表达。结果与结论：力竭运动组可出现慢性肾损伤,肾小球滤过膜3层超微结构破坏,肾小管间质大量纤维化改变。与力竭运动组相比,高住力竭运动组和给药力竭运动组大鼠的运动量（跑距）增强（P〈0.05）,肾超微结构的损伤有明显的改善,α-平滑肌肌动蛋白的表达显著下降（P〈0.01）。结果证实,抗炎活血解痉中药灌胃与模拟4 000 m高住干预对4周力竭运动诱导的肾超微结构损伤起保护作用。     

ROC曲线评价尿微量白蛋白和血清Cystatin C在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值

目的 应用ROC曲线(relative operating characteristic)评价尿微量白蛋白(mAlb)及Cystatin C在糖尿病肾病的早期诊断价值.方法 对152例尿常规检查蛋白阴性的糖尿病患者应用单光子发射计算机断层摄影显像技术行肾动态显像和肾小球滤过率检查,并与尿微量白蛋白及Cystatin C行ROC分析.结果 Cystatin C临界点取1.3 mg/L时ROC曲线下面积0.893,敏感性78.26%,特异性84.9%,阳性似然比5.17,阴性似然比0.52,Youden指数0.736,比数积52.41.尿微量白蛋白临界点取15.6 mg/L时,ROC曲线下面积0.681,敏感性60.87%,特异性79.2%,阳性似然比3.23,阴性似然比0.27,Youden指数0.564,比数积46.38.结论 血清Cystatin C较尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病早期损伤诊断中有更好的灵敏性和特异性.     

三种方法检测尿红细胞结果分析

目的 用尿分析仪、显微镜检查及单克隆抗体法3种方法检测尿潜血（红细胞）并对比观察结果。方法 用尿分析对320例患者尿标本进行检测，对其中潜血阳性的标本做显微镜尿沉渣检查，并对镜检阴性的标本进行单抗法潜血测试。结果 大多数尿分析仪检测潜血阳性的标本显微镜镜检可发现红细胞，部分尿分析仪提示潜血阳性的标本显微镜检未发现红细胞，此种现象发生的频率潜血1＋高于潜血2＋，潜血3＋时无此现象发生。36例尿分析仪检测潜血阳性显微镜检阴性的标本单抗法潜血测定阳性31例，阴性5例。结论 尿分析仪不能完全替代显微镜检，一旦仪器提示潜血阳性必须做尿沉渣显微镜检，必要时做单抗法潜血试验。     

护理干预联合水化疗法预防下肢动脉硬化闭塞症介入患者并发对比剂肾病的效果分析

目的观察护理干预联合水化疗法预防下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者并发对比剂肾病的效果。方法选择2013年9至2016年9月在该院行下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的140例患者,随机分为对照组与观察组,每组各70例。对照组行综合护理干预,观察组在对照组的基础上实施水化疗法,比较分析两组护理效果及对比剂肾病发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.1%,明显高于对照组治疗总有效率(85.7%),差异有统计学意义(P0.05)。干预后,观察组发生对比剂肾病有2例,对照组发生对比剂肾病有8例;观察组对比剂肾病发病率为2.9%,明显低于对照组(11.4%),差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组肌酐、尿素氮、尿微量蛋白、肾小球滤过率指标比较差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组肌酐、尿素氮、尿微量蛋白、肾小球滤过率指标均优于对照组(P0.05)。观察组护理满意度为98.6%,明显高于对照组护理满意度(84.3%),差异有统计学意义(P0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者实施护理干预及水化疗法效果显著,可减少对比剂肾病并发率,改善肾功能,提升护理质量,可在临床广泛应用。     

肾脏疾病的生化、免疫检测技术进展

近年来 ,随着肾脏病的基础研究、肾活检和临床治疗手段的发展 ,我们对许多肾脏疾病的发生机制和疾病转归有了进一步了解。肾脏疾病的临床生化、免疫检查项目、检测方法也都有很大进步 ,为各种原因引起的早期肾损伤、某些遗传性肾脏病、自身免疫功能紊乱导致的肾脏病的检出和治疗监测及预后估计 ,提供了更多的辅助手段。一、肾小球早期损伤检测和滤过功能评价1.肾小球早期损伤的检测 :早期肾小球损伤主要表现为肾小球滤过膜的屏障作用受损 ,在尿中可检出微量中分子量蛋白。目前研究最多的是尿微量白蛋白 (ｍＡｌｂ)和尿转铁蛋白 (Ｔｆ)。正常…     

2种导尿管置管后对手术患儿尿道刺激症的对比研究

目的观察双腔气囊导尿管和普通硅胶导尿管置管后对手术患儿尿道刺激症的影响。方法将120例患儿随机分为双腔气囊导尿管组(观察组)和普通硅胶导尿管组(对照组),比较两组显微镜下尿沉渣红细胞数、潜血量和全麻清醒后尿道刺激症反应。结果两组尿液红细胞数、潜血阳性率和尿道刺激症比较,经统计学分析,P<0.01和P<0.05,差异有统计学意义。结论双腔气囊导尿管是引起儿童尿道黏膜损伤的主要原因,也与儿童生理解剖有关。儿童导尿宜选择硅胶导尿管,操作应轻柔,尽量缩短尿管留置时间。     

蛋白尿是如何形成的?

正答:在正常成人尿中有微量蛋白(一般每天不超过150mg,常规定性试验呈阴性)及极少量红细胞(12h尿红细胞50万,直接涂片检查每高倍视野1个)。当肾脏在炎症、中毒或缺氧时,肾小球滤过膜的通透性增加,滤过膜上带负电荷的唾液蛋白减少或消失,使带负电荷的血浆蛋白滤过量明显增加,而出现蛋白尿。     

大鼠心肌梗死早期心肌骨架损伤的电镜观察

目的研究大鼠心肌梗死早期心肌骨架的超微结构改变。方法复制大鼠心肌梗死模型，常规电镜制样。JEM2000型透射电镜下观察其超微结构改变。结果细胞骨架的损伤有2个证据：(1)：Z／PACs的断裂(2)肌膜液泡的形成。肌膜下液泡有3种表现形式，即Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型液泡。结论细胞骨架损伤即Ⅱ型和Ⅲ型液泡的出现是心肌不可逆损伤的超微标准。     

单纯性血尿患儿中尿微量蛋白系列检测的意义探讨

目的：分析单纯性血尿患儿开展尿微量蛋白系列检测的意义，探讨其在单纯性血尿患儿肾活检时机选择中的参考作用。方法：回顾分析82例单纯性血尿住院病例，检测患者尿微量蛋白系列：尿白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶（NAG），所有患者均进行肾活检。对IgA肾病组和薄基底膜病组的数据进行统计学处理。结果：82例单纯性血尿患儿中薄基底膜病52例（63．4％），IgA肾病18例（22％），IgA肾病组尿微量蛋白系列总阳性率高于薄基底膜病组，但无显著性。两组间ALB、IgG、TRF阳性率差异有显著性（P〈0．05）；两组间IgG有显著差异（P〈0．01）；ALB、TRF无差异；NAG、RBP阳性率和数值比较无差异。结论：在单纯性血尿患儿中尿微量蛋白有明显升高，特别是IgG升高时，提示肾小球滤过膜受损严重，应尽早建议肾活检，明确病理类型，以便早期干预治疗。     

两种声门下吸引法对气道黏膜损伤的比较研究

目的比较两种声门下吸引法对气道黏膜损伤的影响。方法将监护病房气管插管行机械通气的100例患者按人科顺序分观察组和对照组各50例。观察组采用间歇声门下吸引,对照组采用持续声门下吸引,比较两组每天声门下分泌物的吸引量及声门下分泌物隐血试验阳性率。结果两组声门下分泌物吸引量差异比较无统计学意义;观察组声门下分泌物隐血试验阳性率显著低于对照组,差异比较有统计学意义。结论两种声门下吸引法的效果相似,但持续声门下吸引存在声门下与气囊上方呼吸道黏膜损伤出血的风险。     

辛伐他汀对一氧化氮缺乏性高血压大鼠肾脏的保护作用

目的：观察辛伐他汀对一氧化氮(nitric oxide，NO)缺乏性高血压大鼠肾功能的保护作用，并探讨其机制和可能的干预方法。方法：L—硝基精氨酸甲酯(NG-nitro-L-argintne methyl ester，L-NAME造成NO缺乏性高血压大鼠模型，随机分为对照组、高血压组、辛伐他汀组，每组8只。测定尿β2—微球蛋白(β2—M)、尿蛋白，肾脏电镜图及NO和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)等水平。结果：给予L—NAME2周始血压持续升高，第7天和8周时尿蛋白[(40．5&;#177;10．5)mg／L和(48．4&;#177;5．6)mg／L]及β2—M[(0．58&;#177;0．11)mg／L和(0．64&;#177;0．04)mg／L]形成两个高峰，8周时肾小球滤过膜明显损伤；辛伐他汀在不影响血压和血脂水平条件下，减少尿蛋白和尿β2—M排出；减轻肾小球滤过膜损伤，肾脏局部NO和AngⅡ水平发生显著的差别。结论：辛伐他汀对NO缺乏性高血压大鼠早期肾功能损害有保护作用，其机制可能与影响肾脏局部内皮功能和AngⅡ水平有关。     

辛伐他汀对一氧化氮缺乏性高血压大鼠肾脏的保护作用

目的:观察辛伐他汀对一氧化氮(nitricoxide,NO)缺乏性高血压大鼠肾功能的保护作用,并探讨其机制和可能的干预方法。方法:L-硝基精氨酸甲酯(NG-nitro-L-argintnemethylester,L-NAME造成NO缺乏性高血压大鼠模型,随机分为对照组、高血压组、辛伐他汀组,每组8只。测定尿β2-微球蛋白(β2-M)、尿蛋白,肾脏电镜图及NO和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)等水平。结果:给予L-NAME2周始血压持续升高,第7天和8周时尿蛋白犤(40.5±10.5)mg/L和(48.4±5.6)mg/L犦及β2-M犤(0.58±0.11)mg/L和(0.64±0.04)mg/L犦形成两个高峰,8周时肾小球滤过膜明显损伤;辛伐他汀在不影响血压和血脂水平条件下,减少尿蛋白和尿β2-M排出;减轻肾小球滤过膜损伤,肾脏局部NO和AngⅡ水平发生显著的差别。结论:辛伐他汀对NO缺乏性高血压大鼠早期肾功能损害有保护作用,其机制可能与影响肾脏局部内皮功能和AngⅡ水平有关。