结核性脑膜炎伴发脑出血2例

结核性脑膜炎伴发脑梗死临床较常见 ,而伴发脑出血罕见。笔者曾收治结核性脑膜炎伴发脑出血 2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,女 ,2 5岁。因头痛 7ｄ入院 ,无高血压病史。查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ正常 ,ＢＰ 16 10ｋＰａ。神志清楚 ,颈强直 ,颅神经未见异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,双侧Ｋｅｒｎｉｇ征阳性。腰穿脑脊液压力 2 80ｍｍＨ2 Ｏ ,ＷＢＣ 395× 10 6 /Ｌ ,其中Ｌ 0 .85 ,Ｎ 0 .15 ,蛋白 0 .86ｇ/Ｌ ,糖 1.85ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 112 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。脑脊液墨汁涂片染色未查见新隐球菌 ,脑脊液结核抗体阳性。胸部Ｘ线片正常 ,头颅ＣＴ示…     

坚韧肠球菌脑膜炎1例

坚韧肠球菌 (Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｄｕｒａｎｓ)引起的脑膜炎临床上少见 ,本文报告 1例。1　临　床　资　料1.1　病历摘要 :患者 ,女性 ,48岁。因发热、头痛 1天 ,烦躁不安、神志不清 8ｈ入院。查体 :Ｔ 38.9℃ ,Ｂｐ 10 5 / 75ｍｍＨｇ ;ＷＢＣ 16 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .94,Ｌ 0 .0 6 ;ＥＳＲ 5 5ｍｍ/ｈ。ＣＴ检查脑实质饱满 ,未见出血及占位性病变。脑脊液检查 :脑压 44 .8ｃｍＨ2 Ｏ ,ＷＢＣ 1375 0 / μｌ,Ｎ0 .95 ,Ｌ 0 .0 5 ,蛋白定量 4.15 8ｇ/Ｌ ,葡萄糖 0 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 10 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;脑脊液标本直接涂片可见革兰…     

髓母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1　病例资料患儿男 ,1 4岁 ,因头痛、呕吐伴低热 2 0余天 ,谵妄一天入院。ＰＥ :Ｔ3 7℃ ,Ｒ1 8次 /分 ,Ｐ6 0次 /分ＢＰ1 5 /1 0ｋＰａ;神志清 ,双侧瞳孔 4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射迟钝 ;颈强直 ;心肺腹正常 ;四肢肌张力稍增高 ,腹壁反射消失 ,膝腱跟腱反射减弱 ,克氏征、布氏征阳性 ,巴氏征阴性。辅助检查 :血象 :ＷＢＣ1 1 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .795 ,Ｌ0 .2 0 5。脑脊液 :外观无色、透明、无凝固物 ,(未测压力 ) ,细胞数ＷＢＣ1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ1 2 % ,Ｌ88% ,糖 45ｍｇ %、氯化物 1 1 8ｍｍｏＩ/Ｌ、蛋白1 6 0ｍｇ/Ｌ、潘氏 (- )、未…     

脑炎误诊1例

1　病例介绍患者左利 ,男性 ,31岁。病史 :病程 2 0ｄ ,头痛起病 ,逐渐加重 ,同时伴恶心 ,有呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,经保守治疗 ,头痛不见缓解。入院前 5ｄ出现语言不利 ,左侧肢体活动不灵 ,呈进行性加重。病程中否认发热 ,否认癫痫 ,否认耳疾及拔牙史。查体 :意识模糊 ,Ｔ36 7℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/10 6ＫＰａ ,混合性失语 ,瞳孔等大 ,对光反射灵敏 ,双眼视乳头水肿 ,左中枢性面瘫 ,左上肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,双下肢巴彬斯基征 ( ) ,颈强 (- ) ,克氏征 (- )。血常规 :19 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ :86 9% ,Ｌ …     

用聚合酶链反应技术诊断结核性脑膜炎2例

例 1,男 ,2 6岁。 1999年 12月 1日因头痛、发热、呕吐2 0天 ,加重并昏迷 3天 ,疑为颅内感染及中毒性脑瘤收治入院。 1999年 2月起因头痛作ＣＴ未发现异常。体检 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ 6 6次 /分 ,Ｂｐ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,颈强 ,四肢肌张力稍强。双Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓｓｉｇｎ(+2 ) ,神志不清 ,下病危通知单。血常规 :ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0 7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 7× 10 9/Ｌ ,中性粒 0 .5 ,淋巴 0 .4 5 ,单核 0 .0 5。脑脊液 :Ｃｌ 10 0 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 1.33ｍｍ…     

儿童新型隐球菌脑膜炎治疗体会(附4例报告)

新型隐球菌脑膜炎是由真菌侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎症 ,起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,治疗较困难 ,易复发 ,死亡率高 ,本院成功治愈 4例 ,现报告如下。1　临床资料例 1　男孩 ,2岁 ,因不能站立及行走 13d入院。入院前 13d无诱因出现双下肢乏力 ,逐渐加重到不能站立及行走 ,伴头痛、呕吐、发热、咳嗽。体查 :T39.5℃ ,神清 ,前囟 1.0cm× 1.0cm ,平坦、软 ,颈稍有抵抗 ,心肺腹无异常 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,右下肢Ⅲ级 ,感觉正常 ,双膝反射正常 ,病理征阴性。血常规 :WBC14 .7× 10 6 /L ,N 0 .7,L 0 .3,脑脊液 :无色微浑 ,细胞总数 4 80…     

脑膜炎并发桥池反复出血1例

病历报告患者 ,男 ,17岁 ,学生。因枕部蛛网膜囊肿在本院行手术切除 ,术后颅脑ＣＴ示囊肿已切除 ,颅内无异常。出院后第 5ｄ出现发热、头痛、呕吐 ,体温达 38.9℃。病情渐加重 ,突然出现全身抽搐急诊入院。查体 :Ｔ 39℃ ,神志清 ,颈项强直 ,脑膜刺激征阳性。双下肢肌张力增高 ,双膝腱反射亢进 ,病理反射阴性 ,双侧视神经乳头水肿。快速滴注 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ后侧卧腰穿 ,脑脊液压力 1.80ｋＰａ ,为均匀血性 ,实验室检查 :细胞总数 16 0 0× 10 6/Ｌ ,Ｓ 0 .5 7,潘氏实验 ( ) ,ＷＢＣ15 .8×10 9/Ｌ ,颅脑ＣＴ示桥池内血肿。脑脊液细…     

脑膜炎患者脑脊液中分离出新型隐球菌1例

患者 ,男 ,6 2岁。因间歇型头痛、头昏 2个月 ,进行性加重 1周伴不规则发热 ,于 2 0 0 1年 8月到广东省三九脑科医院就诊。查体 :体温 37.0℃ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ,心率 90次 /ｍｉｎ,血压 2 1/ 13ｋＰａ。患者意识清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常。四肢肌力Ⅴ级 ,腱反射 (++) ,颈抵抗阳性 ,双侧布氏征阳性 ,克氏征阳性。血常规 :ＷＢＣ 5 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 7,ＲＢＣ 2 87× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 2ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 5 2×10 9/Ｌ。血沉 :70ｍｍ/ｈ ,抗ＨＩＶ抗体阴性。脑脊压 4 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,脑脊液无色、微浊 ,网状物阴性 ,潘台试…     

流行性出血热误诊为病毒性脑膜炎1例分析

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,4 4岁 ,农民 ,住院号 :85 84 5。因发热、头痛、恶心、呕吐 4天而于 2 0 0 0年 8月 18日入院。入院前 4天无诱因发热 ,随即头痛、头部胀痛 ,恶心、呕吐内容物 ,体温持续在38℃～ 39℃ ,伴全身乏力 ,倦怠。入院时查体 :Ｔ38 5 ,Ｂｐ16 /9 0 ,Ｐ80 ,     

结核性脑膜炎九例诊疗体会

1990年～1996年我院共收治结核性脑膜炎9例,现将诊疗体会报告如下:临床资料1一般资料　男8例,女1例。年龄21～54,平均38岁。2临床表现　9例均有发热(Ｔ38～395℃)及头痛、呕吐、嗜睡、谵妄、昏迷、颈强直等,其中2例有动眼神经功能障碍等体征。入院时病程3～7天。1例有肺结核史。住院时间22～73天。3实验室检查　脑脊液(ＣＳＦ)常规生化检查,外观清亮6例,静置后出现絮状沉淀2例,微混3例,潘氏试验阳性5例,ＣＳＦ压力测定6例>2.0ｋｐａ(1ｋｐａ=7.5ｍｍＨｇ),ＷＢＣ(0.05～0.2)×106/Ｌ,9例Ｌ050～090,糖<2.5ｍｍｏｌ/Ｌ5例,氯化物<120ｍｍｏｌ…     

肺结核结核性脑膜炎误诊1例

近年来 ,不典型结核病日益增多 ,尽管对结核病的诊断水平有所提高 ,但误诊误治仍时有发生。我院曾收治 1例肺结核结核性脑膜炎患儿 ,病初误诊为肺炎 ,现报告如下。临床资料　患儿 ,女 ,4岁。因发热、咳嗽伴呕吐半月入院。自幼感冒后常伴呕吐 ,病愈吐止。查体 :Ｔ38℃ ,消瘦 ,皮下脂肪 0 .3ｃｍ ,颈部可触及黄豆大小淋巴结数个 ,活动、无压痛 ,双肺可闻及痰鸣音及细湿罗音 ,心无异常 ,舟状腹 ,肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,边锐 ,脾不大 ,脑膜刺激征 (一 )。胸片 :左下肺炎。血常规 :ＷＢＣ13.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 6 ,Ｌ0 .34,ＲＢＣ4 .9× 10 12 /…     

猪链球菌脑膜炎一例

患者 ,女 ,5 0岁 ,保姆。因头痛、耳痛 1ｄ ,意识障碍伴呕吐及小便失禁 9ｈ ,于 2 0 0 0年 6月 2 7日住院。既往有高血压史、头部外伤史 ,无中耳炎史。入院查体 :体温 39 6℃ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 190 / 110ｍｍＨｇ。全身皮肤无淤点、淤斑及皮疹 ,心肺无异常。神经系统检查 :浅昏迷 ,烦躁不安 ,颈阻抗试验阳性 ,腱反射减弱 ,克氏征阴性 ,巴氏征可疑。实验室检查 :血白细胞 18 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 88、淋巴细胞 0 12 ,血红蛋白 12 7ｇ/Ｌ ,血小板 135× 10 9/Ｌ。二氧化碳结合力 19ｍｍｏｌ/Ｌ。结核抗体阴…     

复发性病毒性脑膜炎1例

1临床资料患者,女性,20岁,学生。因发热、头痛1周,加重伴呕吐2天于2005年6月入院。14个月前患病毒性脑膜炎在外院住院,给予抗病毒药(阿昔洛韦)、营养神经药物及脱水药静脉滴注3周。复查脑脊液压力、常规、生化均正常,治愈出院。该患于入院前1周无明显诱因出现发热、头痛,体温38.0℃左右,头痛为持续性剧烈全头痛,以额部及眶后明显,伴畏光及周身不适,自觉咽痛,无腹泻。入院前2天症状加重,并出现呕吐,每日呕吐2～3次,为胃内容物,每次量约50～100ml。病后患者无抽搐及意识障碍,无尿、便失禁。入院后查体:T37.4℃,BP10070mmHg(1mmHg=0.133kPa)…     

系统性红斑狼疮并发截瘫合并化脓性脊髓膜炎1例

患儿 ,男 ,12岁 ,反复发热伴皮疹、关节痛、血尿、蛋白尿 1年余 ,因持续高热 1周 ,双下肢对称性突发性瘫痪 1ｄ ,大小便失禁入院。患儿神志清 ,面颊部呈蝶形红斑 ,伴光过敏 ,无头痛 ,无呕吐 ,自觉腹胀 ,体温 39.2℃ (口 ) ,贫血貌 ,颈部、腋下、腹股沟处可触及淋巴结 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱 ,双眼睑及双下肢轻度浮肿 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力低下 ,Ｔ12 平面以下痛温觉、触压觉均消失 ,关节无红肿及畸形 ,跟膝腱反射减弱 ,无病理征。化验检查 :血Ｈｂ 6 5ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 4 .5× 10 9 Ｌ ,ＢＰ…     

颈膨大椎管内肿瘤手术切除2例报道

1　临床资料病例 1 ,男 ,6 0岁 ,农民 .双下肢麻木、针刺样疼痛 9月 ,加重伴右下肢活动无力 .双上肢疼痛 3ｄ于 1 999年 5月 2 9日入院 .体检 :双上肢、左下肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ;右下肢肌力Ⅰ级 ,肌张力稍高 ,膝腱反射亢进 .四肢无肌萎缩 .腹壁反射、提睾反射消失 .Ｔ2 以下双侧痛觉、触觉、温度觉消失 .颈胸椎ＭＲＩ扫描 :Ｃ7～Ｔ2 椎管内偏右侧硬脊膜下髓外 1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ× 2 6ｃｍ类圆形占位病灶 ,Ｔ1Ｗ等信号 ,Ｔ2 Ｗ不均匀高信号 ,同平面脊髓受压左移 ,Ｇｄ -ＤＴＰＡ增强扫描呈明显均匀一致强化表现 .术中所见 :Ｃ7～Ｔ2 …     

鞘内注射两性霉素B引起化学性脑膜炎一例报告

临床资料患者,女,23岁。因头痛、发热、反复惊厥1个月于1996年11月20日入院诊治。入院时查体:颈部抵抗明显,其他未见异常。腰椎穿刺脑脊液(CSF)检查查见隐球菌,培养鉴定为新生隐球菌。诊断为隐球菌性脑膜炎,予两性霉素B(AmB)50 mg/d静滴,5-氟胞嘧啶6.O g/d口服,同时鞘内注射AmB 0.1～1.O mg/次,2次/周。治疗2周后头痛缓解,无发热,颈部抵抗消失。1997年2月17日第24次鞘内注射AmB后1～2 min患者突然出现头痛、发热(38℃)、双下肢麻木。体检:颈部抵抗明显,双上肢活动好,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,腱反射弱,T6以下痛觉减退至消失。当时     

流行性出血热合并急性淋巴细胞性白血病1例报告

患者 ,男性 ,18岁 ,农民。因发热 ,皮肤紫癜 ,腰痛 ,血尿于 1997- 11- 12入院。该患 10ｄ前突感发热、头痛 ,皮肤发现出血点 ,自服安乃近、去痛片等症状无好转 ,3ｄ前乏力、恶心、呕吐、黑便、腰痛、血尿、尿量减少 ,既往健康。入院时查体 :ＢＰ2 2 / 12ｋＰａ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 .5℃ ,意识清 ,皮肤粘膜苍白 ,四肢散在紫癜 ,淋巴结无肿大。肝脾未触及 ,双肾轻叩痛 ,下肢无浮肿。血常规 :ＷＢＣ :2 .6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ :6 3/Ｌ ,ＰＬＴ33× 10 9/Ｌ ,ＬＹ :0 .45 ,生化 :Ｋ+ 7.5 2ｍｍｏｌ/Ｌ .ＢｕＮ42 .0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｒ:130 5 .7…     

脑脊液多次呈化脓性改变的结核性脑膜炎一例

患者男 ,5 0岁 ,因“发热、头痛、呕吐三周 ,加重伴复视一周”于 1999年 6月 2 5日入院。外院查脑脊液 (ＣＳＦ)涂片有隐球菌 ,脑电图示“脑供血不足”。既往有病毒性肝炎 (甲 ,乙型 ) ,91年患肺结核 ,曾抗痨治疗一年余。体格检查 :Ｔ38℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ。神志清 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应正常 ,球结膜无水肿 ,左眼外展困难有露白 ,复视。颈项强直 ,克氏征 (+)、布氏征(+)、巴氏征 (- )。实验室检查 :肝功能ＡＬＴ79Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ4 0Ｕ/Ｌ ,ＳＢ13.3ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ36 / 2 7,ＨＢＳＡｇ(+) ,Ａ…     

结核性脑膜炎误诊为单疱病毒脑炎1例

<正> 患者,女性,25岁。因发热伴头痛、恶心呕吐20天,精神异常3天入院。20天前患“感冒”,体温39.4℃,伴头痛及恶心呕吐。入院前3天出现精神异常,表情淡漠,急躁易怒。于当地腰穿后按“单疱病毒脑炎”治疗无效入院。查体:T38.8℃,躁动不安,尖叫,虚构及幻觉。左侧轻度凝视,左侧肢体肌力减退,腱反射亢进,左侧夏道克征阳性。颈项强直,克氏征阳性。腰穿压力未测,脑脊液呈柱状喷出,外观浑浊,潘氏反应(++),抗酸染色(-),白细胞400×10~6/L,中性     

急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

例 1 男 ,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。发病前 1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查 :体温 39 9℃ ,嗜睡 ,烦躁 ,谵妄 ,四肢活动自如 ,颈部明显抵抗。血常规正常 ,血糖 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ,氯 10 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常。腰穿作脑脊液检查 :压力 310ｍｍＨ2 Ｏ ,糖 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ(2 5～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,氯 117ｍｍｏｌ/Ｌ(12 0～ 130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,蛋白定量 1 2ｇ/Ｌ(0 2～ 0 4ｇ/Ｌ) ,ＷＢＣ 85×10 6(5～ 10× 10 6/Ｌ) ,分叶 0 0 4,淋巴 0 96 ,ＲＢＣ 90× 10 6/Ｌ。入院后渐出现小便困难…