重症监护病房医院感染目标性监测与干预效果分析

目的：评价重症监护病房（intensive care unit,ICU）实施医院感染目标性监测与干预措施的效果。方法：通过目标性监测,同时推行综合性感染控制干预措施,掌握2011-2012年综合性ICU的住院患者医院感染发生情况、危险因素及医院感染变化趋势。结果：2011年和2012年ICU的感染率分别为21.8%、16.7%,例次感染率分别为22.7%、18.0%,经病人病情平均严重程度调整,调整后的日感染率分别为5.7‰、4.4‰（χ2=0.321,P=0.865）,调整的日感染例次率5.9‰、4.7‰（χ2=0.560,P=0.454）。2011年和2012年呼吸机相关性肺炎的感染率分别为29.0‰、20.1‰,中心静脉导管相关血流感染分别为1.8‰、1.2‰,导尿管相关泌尿道感染率分别为1.3‰、0.7‰。采取干预措施后,2012年多重耐药菌的检出率总体呈下降趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率明显下降,且有统计学差异（χ2=9.05,P=0.029）。结论：实施目标性监测,采取有效干预措施,利于降低ICU医院感染的发生。     

成都市某三甲医院2012～2014年医院感染横断面调查结果趋势对比分析

目的：分析成都市第二人民医院住院患者医院感染现患情况及变化趋势,了解医院感染防控水平,为日后防控重点方向提供依据。方法2012～2014年采用床旁调查与病历调查相结合的方法对该院所有住院患者进行医院感染现患率调查,并对连续3年的资料进行统计学分析。结果2012～2014年医院感染现患率分别为4．15％、3．38％、2．76％,连续3年医院感染现患率感染率比较,差异无统计学意义（χ2＝3．908,P＝0．142）。连续3年对比观察,医院感染部位主要以呼吸道（61．3％）为主,其次为消化道（16．7％）和泌尿道（6．7％）,不同年份感染部位构成差异无统计学意义（χ2＝12．167,P＝0．239）;不同科室类别医院感染发病率比较,内科系统感染率2012～2014年呈现不断下降趋势,差异有统计学意义（χ2＝8．347,P＝0．015）。结论连续观察医院感染现患率调查结果有助于了解医院感染趋势,寻找感染工作重点,改进医院感染管理工作方法。     

预防骨科手术部位感染目标监测

目的查找骨科患者手术部位感染的临床影响因素,探讨预防骨科手术部位感染的措施。方法收集2012年8月1日～2013年7月31日华北石油管理局总医院骨一科所有实施手术的患者。采用干预组合、目标性监测的方法,对无植入物手术患者监测至术后30d,有植入物患者监测至术后1年。将所有调查资料进行归纳整理,进行统计分析,作出诊断性结论。结果共监测骨科手术382例,手术部位感染7例次,感染率为1．83％;Ⅰ类切口、Ⅱ类切口与Ⅲ＋Ⅳ类切口感染率比较（0．64％、4．00％、14．29％）,差异有高度统计学意义（x^2=21．8559,P＜0．01）;急诊手术感染率与择期手术感染率比较（9．52％、0．88％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;开放切口与闭合伤口感染率比较（8．77％、2．62％）,差异有高度统计学意义（x^2=13．6875,P＜0．01）。结论骨科手术部位感染与急诊手术、开放伤口和手术切口的清洁程度密切相关。     

目标性监测减少ICU患者医院感染的临床研究

目的目标性监测减少ICU患者医院感染的意义。方法对2010-2012年所有入住ICU的患者进行回顾性调查分析,对呼吸机相关肺部感染、导尿管插管相关泌尿道感染及中心静脉插管相关血液感染进行分析。结果 2010年和2011、2012年比较,呼吸机相关肺部感染率及导尿管插管相关泌尿道感染率(P<0.05),差异有统计学意义;2011年和2012年比较,呼吸机相关肺部感染率及导尿管插管相关泌尿道感染率(P>0.05),差异无统计学意义;中心静脉插管相关血液感染率(P>0.05),差异无统计学意义。结论实行ICU患者医院感染目标性监测后,同时也采取了多方面的医院感染控制措施后,以呼吸机相关肺部感染为代表的ICU最常见的医院感染发生率有明显的下降。     

ICU医院感染目标性监测分析

目的：为了解本院重症监护病房（ICU）的医院感染发生情况,分析感染相关高风险因素,及时采取有效预防与控制措施,降低医院感染率。方法：依据《医院感染目标性监测规范》,对2011年1月-2012年12月ICU的患者进行医院感染发生情况进行监测。结果：463例患者中发生医院感染55例,共58例次,医院感染率11．88％,例次感染率12．53％;患者日感染率9．70％0,例次日感染率10．23％;调整日感染人次率2．59％,调整日感染例次率2．74％0。感染部位以泌尿道感染为主（53．45％）,其次为下呼吸道感染（34．48％）;病原菌以肺炎克雷伯菌为首（45．00％）。结论：通过目标性监测结果分析,采取有效地预防与控制措施,降低医院感染发生。     

2015—2019年某院综合ICU医院感染目标性监测分析

目的分析2015—2019年某院综合ICU医院感染和器械相关性感染发病率、感染部位分布及病原菌检出情况,评价目标性监测对综合ICU医院感染防控的价值。方法采用目标性监测法收集2015—2019年某院综合ICU收治患者医院感染情况、器械相关感染、医院感染部位分布及病原菌检出情况,进行统计学分析。结果 2015—2019年某院综合ICU医院感染发病率为13.97%,调整后感染发病率为3.53%,连续5年医院感染发病率差异有统计学意义(χ~2=10.211,P0.05),组间变量年份和感染率的线性趋势检验,差异有统计学意义(χ~2=9.966,P0.05)。器械相关感染发病率:呼吸机相关性肺炎(VAP):9.08‰,导尿管相关泌尿系感染(CAUTI):1.33‰,血管内导管相关性血流感染(CLABSI):2.07‰。连续5年呼吸机相关肺炎发病率(χ~2=5.836,P0.05)、导尿管相关泌尿系感染(χ~2=4.827,P0.05)、血管内导管相关性血流感染发病率(χ~2=2.424,P0.05)差异均无统计学意义。前3位医院感染部位分别为下呼吸道399例(68.79%)、泌尿道64例(11.03%)、血液40例(6.90%)。前3位医院感染病原体分别为鲍曼不动杆菌167株(26.72%)、肺炎克雷伯菌102株(16.32%)、铜绿假单胞菌86株(13.76%)。结论通过目标性监测可有效评价医院感染情况,发现感控管理中存在的问题,进行提前干预,以降低综合ICU医院感染发病率。     

ICU住院患者医院感染目标性监测分析

目的通过对ICU住院患者进行监测，掌握患者医院感染现状及各种影响因素，以采取有效防控对策。方法采用前瞻性调查方法，对2006年12月～2007年11月入住本院综合性ICU的患者进行目标性监测，用平均病情严重程度（ASIS）调整法调整医院感染发病率，同时对4种侵人性操作相关感染进行分析。结果239例入住ICU患者发生医院感染27例（11．30％），感染例次33例（13．81％），与同期平均医院感染率（2．61％）相比，差异显著（P〈0．01）；经ASIS法调整后日感染发病率为6．74‰；使用呼吸机相关的下呼吸道感染为医院感染的主要部位，占57．58％；医院感染病原体主要是条件致病菌，以G-菌为主，占84．38％，耐药率较高。结论ICU医院感染发病率高，是医院感染的高危科室，应重视目标性监测工作，加强相关物品的消毒灭菌与管理，对有侵人性操作的患者进行监控，实施干预，是预防控制ICU医院感染的关镑．     

金江地区青少年和儿童HBsAg携带率调查分析

目的了解金江地区青少年和儿童HBsAg感染情况。方法采用清晨空腹静脉真空采血,对幼儿园1332人,小学生4721人,中学生4563人用酶联免疫吸附法（ELISA）,按说明书操作,用深圳雷杜生命科学有限公司生产的酶标代进行HBsAg检测。结果幼儿园、儿童、小学生、中学生的阳性率分别为3．53％,9．51％,12．29％,幼儿园儿童与小学生比较χ2=49．6,P〈0．05,差异有统计学意义,幼儿园儿童与中学生比较χ2=85．6,P〈0．05,差异有统计学意义,而小学生与中学生比较χ2=1．85,P〉0．05,差异无统计学意义,幼儿园儿童男女的阳性率分别为3．58％、3．45％（χ2=0．012,P〉0．05）,小学生男女的阳性率分别为9．71％、9．13％（χ2=0．42,P〉0．05）,中学生男女阳性率分别为12．39％、12．05％（χ2=0．082,P〉0．05）,差异均无统计学意义。结论幼儿园、小学生、中学生HBsAg感染率随着年龄的增长,感染率逐渐升高,而同一年龄组,男女之间HBsAg感染率无显著性差异。     

三甲医院门诊注射室预防感染的护理干预

目的：探讨医院门诊注射室感染的现状,并提出控制感染的相关对策。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月在海南省人民医院门诊注射室进行治疗并发生感染的245例患者为研究对象,通过分析其感染类型、治疗时间、年龄等特点,并于冬春和夏秋季节分别对医院物品、空气、医务人员手进行检测以了解医院感染和季节关系,分析医院感染的相关因素,并制订针对性、有效性的干预措施。结果门诊注射室感染主要为呼吸系统感染、消化系统感染,发生率分别为：54．29％（133／245）、25．31％（62／245）。治疗时间＞7 d组的感染率（2．74％）明显高于＜7 d组（1．09％）,差异有统计学意义（χ2＝56．246,P＝0．000）。＞40岁组的感染发生率（1．91％）高于＜40岁组（1．13％）,差异有统计学意义（χ2＝12．316,P＝0．000）。冬春季节空气合格率（68．46％）明显低于夏秋季节（89．23％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;而物品表面、医务人员手合格率（84．62％、82．31％）显著高于夏秋季（63．08％、66．15％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论医院门诊注射室感染发生和多种因素有关,对其进行全面分析并制定针对性干预措施是降低医院感染的重要途径。     

清胞饮对高危型人乳头瘤病毒治疗效果的临床研究

目的探讨清胞饮对官颈内瘤样病变术后高危型人乳头瘤病毒（HPV）治疗效果的临床研究。方法选择2011年9月～2013年9月湖北省十堰市妇幼保健院因宫颈内瘤样病变行Leep术的400例患者．将其分为治疗组和对照组,各200例,治疗组应用清胞饮进行治疗,对照组应用复方黄柏液进行治疗,治疗1、2、4、6个月后对比两组高危型HPV消除率、HPV持续阳性治愈率及转阴率。结果治疗组术后1、2、4、6个月高危型HPV消除率分别为89．00％（178／200）、96．10％（192／200）、97．50％（195／200）、98．60％（198／200）;对照组为56．16％（113／200）、64．5％（129／200）、70．25％（144／200）、79．4％（158／200）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组高危型HPV消除效果组内比较,差异均有统计学意义（对照组：χ2=13．009,P〈0．05;治疗组：χ2=25．303,P〈0．01）。治疗组治愈率为98．50％,对照组为79．00％,差异有统计学意义（χ2=10．221,P〈0．05）。治疗组转阴率为75．65％,明显高于对照组（21．00％）,差异有高度统计学意义（χ2=11．326,P〈0．01）;且两组总有效率比较,差异有高度统计学意义（96．50％比64．00％,χ2=14．005,P〈0．01）。结论应用清胞饮对术后高危型HPV持续感染治疗效果显著,可为高危型HPV的治疗提供可靠依据,值得深入研究。     

设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响

目的 探讨设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响。方法 选择我院2018年12月至2019年12月手术室与ICU室为观察对象,以设立院感监控护士前后的时间为分界点,观察和比较设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分、医护人员感染知识知晓率以及患者感染率的变化情况。结果 设立院感监控护士后,医院感染管理质量指标评分为(466.45±12.54)分,医护人员的感染知识知晓率为100.00%,手术室、ICU室的感染率分别为1.00%、2.50%;设立院感监控护士前,医院感染管理质量指标评分为(364.22±15.78)分,医护人员的感染知识知晓率为45.46%,手术室、ICU室的感染率分别为4.00%、15.00%。设立院感监控护士后的医院感染管理质量指标评分和医护人员的感染知识知晓率均显著高于设立院感监控护士前,手术室、ICU室的感染率显著低于设立院感监控护士前(P0.05)。结论 设立院感监控护士能够显著提高医院的感染管理质量以及医护人员的感染知识知晓率,有效降低医院的感染率。     

重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的通过对重症监护病房(ICU)开展目标性监测,探讨降低医院感染率的对策。方法采用目标性监测方法,对2010年10月—2011年11月ICU收治的患者进行调查与分析。结果 ICU医院感染例次发病率为21.23%,日感染例次发病率为15.02‰,根据病情严重程度调整后的日感染例次发病率为4.20‰,血管导管相关性血流感染率为5.17‰,导尿管相关性泌尿道感染率为4.36‰,呼吸机相关性肺炎感染率为5.79‰。最常见的病原菌为不动杆菌属和金黄色葡萄球菌,其次为铜绿假单胞菌。结论 ICU医院感染发病率较高,目标性监测是降低ICU医院感染发生的科学方法。     

外科ICU侵入性操作相关感染目标监测分析及干预措施探讨

目的：为及时了解ICU住院患者侵入性操作相关感染实际发病情况,便于采取针对性预防控制措施。方法：在全院综合性医院感染病例监测基础上,采用前瞻性调查方法对2009年1—12月外科ICU收住患者开展医院感染目标性监测。结果：外科ICU3930例住院患者中,医院感染发生率为2．75％,患者日感染率为14．13‰,经病情严重程度（ASIS法）调整后的感染发生率1．34％,患者日感染率6．89‰。以呼吸机相关性肺炎发生率较高（14．93‰）。经过干预呼吸机相关肺炎发生率由上半年16．14‰降至下半年13．59‰。结论：针对医院感染重点科室和重点部位开展目标性监测,可降低医院感染发生率,增强医院感染管理的效力。     

综合ICU医院感染目标性监测结果分析

目的：了解我院综合ICU医院感染发生状况及危险因素,为有效预防与控制医院感染提供依据。方法：采用目标性监测的方法,对入住ICU48小时后和出ICU48小时内的住院患者导尿管、中心静脉插管、呼吸机的使用和医院感染的情况进行监测分析。结果：综合ICU患者医院感染人次率和例次率分别为17.25%、21.88%,千日感染人次率和例次率分别为14.78‰、18.75‰;平均病情严重程度3.94分,调整后日感染人次率和例次率分别为3.75‰、4.76‰;总器械使用率为146.24%,其中导尿管、中心静脉插管、呼吸机的使用率分别为54.35%、50.59%、41.30%;相关的尿路感染、导管相关血流感染、呼吸机相关肺部感染的感染率为1.46‰、3.53‰、11.53‰。结论：3种侵入性操作是引发ICU医院感染的主要危险因素,因此ICU患者合理使用侵入性操作是预防和控制医院感染的重点,医院感染目标监测能及时获得医院感染的动态信息,为制定有效的干预措施提供依据。     

综合性ICU医院感染的目标性监测分析

目的动态了解综合性ICU医院感染发病率及相关导管感染率,采取防控措施。方法制订ICU目标性监测方案,设计医院感染的个案监测和ICU日志表格,对2010年1～12月入住综合性ICU的患者进行前瞻性调查,对监测资料进行分析、总结,并及时将监测结果反馈到临床科室,针对性地进行干预控制。结果 2010年共调查805例患者,发生医院感染73例(9.07%),患者日感染率(例次)为21.23‰。呼吸机相关肺部感染率为20.41‰,导管相关血液感染率为1.59‰,尿管相关尿路感染率为3.57‰。医院感染以肺部感染为主。结论 ICU目标性监测能及时发现医院感染管理的薄弱环节,适时制订有效的感染控制措施,是一种科学、有效的监测方法。     

重症监护室医院感染情况分析及预防措施

目的了解重症监护室（ICU）医院感染的特点及危险因素,制定有效预防和控制措施。方法采取目标性监测的方法对我院ICU 2011年1月-12月所有收住患者的临床资料进行监测及分析。结果入住ICU的296例患者,发生医院感染59例（19.93%）,80例次（27.03%）。医院感染部位以下呼吸道为主,病原菌以革兰阴性菌居多。结论 ICU医院感染率高,是医院感染管理的重点部门;加强病房管理,做好呼吸机等相关医疗用品的消毒灭菌,合理使用抗菌药物等均是预防ICU感染的有效措施。     

综合重症监护病房病人医院感染的目标性监测分析

目的:调查综合重症监护病房(ICU)病人医院感染的发生情况.方法:采用目标性监测方法,调查并分析2014-2015年某医院综合ICU病人医院感染的发生情况.结果:共监测病人857例,发生医院感染48例次,例次感染率为5.6%,调整感染率为1.55%,调整日感染率为10.32‰.其中呼吸机相关性肺炎日感染率为16.54‰,留置导尿管相关性尿路感染日感染率为1.27‰,中心静脉置管相关性血流日感染率为1.15‰.结论:ICU医院感染发病率较高,主要为3种侵入性操作相关感染;目标性监测可及时获得ICU医院感染动态信息,有助于制定针对性干预措施,减少医院感染的发生.     

多重耐药目标菌主动筛查联合模拟防控训练的干预效果研究

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨主动监测培养与模拟训练防控干预对高风险患者多重耐药菌（multidrug-resistant organisms,MDRO）感染防控效果,为降低MDRO医院感染和制定科学有效的MDRO预防和控制策略提供依据。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择2017年2-12月入住重症监护病房（intensive care unit,ICU）的患者222例为试验组,在模拟防控训练的基础上联合多重耐药目标菌主动监测培养;另选择2016年2-12月未实施强制干预措施的患者210例为对照组。比较2组MDRO构成比、MDRO感染率、MDRO定植率及接触隔离依从性。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组医院感染率、MDRO医院感染率差异均无统计学意义（P＞0.05）。试验组医务人员实施的MDRO隔离措施中,隔离医嘱、床旁隔离、穿隔离衣、贴隔离标识、床旁放置快速手消与科室间告知依从性均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组主动筛查产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌和多重耐药鲍曼不动杆菌, 定植率分别为10.10%、5.72%和16.83%。2组抗菌药物使用率均＞90%,抗菌药物使用前送检率均＜30%。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌定植情况较严重,定植者较易获得医院内感染,实施主动监测培养与模拟防控训练干预可有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播。     

综合ICU医院感染目标性监测分析

目的了解综合ICU住院患者医院感染的特点及其相关危险因素,探讨有效预防与控制医院感染的方法。方法采取前瞻性目标性监测方法,对2010年9月～2011年2月入住ICU的患者进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果调查期间监测对象共907例,发生医院感染204例（21.03%）,223例次（22.99%）。其日医院感染发病率为24.40‰,日医院感染例次发病率为26.70‰;经ASIS调整后的日医院感染发病率为7.20‰,日医院感染例次发病率为7.80‰。呼吸机相关肺炎感染率27.76‰,中心静脉相关血流感染率8.40‰,导尿管相关泌尿道感染率2.00‰。结论 ICU医院感染率高,尤其是呼吸机相关性肺部感染率高,应加强引起感染相关因素控制,以降低ICU医院感染的发生。     

某医院1993年至2000年下呼吸道医院感染分布及其危险因素监测

目的 :了解下呼吸道医院感染的发生与分布 ,分析其危险因素 ,为预防和控制医院感染提供依据。方法 :对某院 1 993年至 2 0 0 0年前瞻监测的 1 2 6 6 6 5例住院患者中发生的 1 0 4 7例下呼吸道医院感染的分布规律和危险因素进行分析。结果 :下呼吸道医院感染率为 0 .83% ,占所有感染的 1 7.90 %。男性感染率显著高于女性 (分别为 1 .0 2 %和 0 .6 0 % ,P <0 .0 5 )。感染率的年龄分布呈“V”型 ,<3岁和≥ 6 0岁人群的感染率显著升高。内科和儿科感染率分别为 1 .34%和 1 .33%。 1 993年至 2 0 0 0年 8a间的感染率呈显著下降趋势。Logistic回归分析显示下呼吸道医院感染的独立危险因素为年龄 (OR =1 .0 2 )、免疫抑制剂治疗 (OR =2 .34)、化疗 (OR =2 .4 8)、患肿瘤 (OR =1 .31 )、合并慢性阻塞性肺疾病 (OR =2 .32 )、住ICU病房 (OR =2 .84 )、住院期间发生昏迷 (OR =3.2 6 )、气管切开 (OR=1 0 .4 4 )、接受透析治疗 (OR =5 .2 5 )和骨 /腰穿刺 (OR =2 .0 5 )等。结论 :基础疾病、侵袭性操作、免疫功能低下、住ICU等是发生医院感染的主要危险因素。建立完善的医院内感染监控系统 ,针对高感染危险人群开展前瞻性目标性监测是降低下呼吸道医院感染率的有效途径