冠状动脉旁路移植术对心室晚电位的影响

对８例陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者于冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）前、后分别检测信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ），观察ＣＡＢＧ后，即晚期再灌注对心室晚电位（ＶＬＰ）的影响。发现ＣＡＢＧ后滤波后ＱＲＳ波群时限明显缩短（９５．０±１０．２ｍｓｖｓ１０５．０±１６．７ｍｓ，Ｐ＜０．０５）。８例中３例ＶＬＰ阳性，ＣＡＢＧ后１例ＶＬＰ转为阴性。提示晚期再灌注可能对改善冠心病患者预后有一定作用。     

小剂量倍他乐克对老年急性心肌梗死后心室晚电位的影响

研究３６例老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心室晚电位（ＶＬＰ）阳性患者应用小剂量倍他乐克长期治疗，同时给３２例老年ＡＭＩ患者服消心痛、心痛定对照。结果表明，经小剂量倍他乐克治疗后能使ＶＬＰ转阴（３３／３６），使ＳＡ－ＥＣＧ的ＴＤ－ＱＲＳ、ＬＡＳ较治疗前缩短，ＲＭＳ增加（Ｐ＜０．００１）。提示小剂量倍他乐克长期治疗能使老年ＡＭＩ患者ＶＬＰ转阴，同时要避免大剂量快速用药所致副作用。老年ＡＭＩ患者出现ＶＬＰ阳性如无明显β阻滞剂禁忌症，应首选小剂量倍他乐克长期治疗。     

长效二氢奎尼丁、普罗帕酮、美托洛尔对心室晚电位影响的临床研究

通过短期观察信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）的重复性及比较心室晚电位（ＶＬＰ）阳性患者服药前后ＳＡ－ＥＣＧ指标变化，以了解长效二氢奎尼丁（ｓéｒéｃｏｒ）、普罗帕酮、美托洛尔对ＶＬＰ阳性患者ＳＡ－ＥＣＧ指标的影响，及是否具有逆转ＶＬＰ的作用，结果表明：（１）ＳＡ－ＥＣＧ各定量指标的重复性良好，ＶＬＰ阳性组自然转阴率仅为７．７％。（２）ｓｅｒｅｃｏｒ不能逆转ＶＬＰ，而具有选择性延长ＱＲＳ终末部４０μＶ的低振幅信号持续时间（ＬＡＳ）的作用。（３）普罗帕酮不能逆转ＶＬＰ，仅延长滤波后ＱＲＳ－时限（ＱＲＳ－Ｄ）。（４）美托洛尔显著逆转ＶＬＰ，使ＱＲＳ－Ｄ、ＬＡＳ缩短，综合导联滤波的ＱＲＳ终末４０ｍｓ处综合向量电压（ＲＭＳ_（４０））增加。讨论了三种抗心律失常药物对ＶＬＰ影响的不同效应。     

信号平均心电图预测冠心病患者心律失常事件的前瞻性研究

目的：评价心室晚电位（ＶＬＰ）预测心律失常事件（ＡＥ）的价值。方法：对２６１例冠心病患者进行２４小时Ｈｏｌｔｅｒ和信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）检测，其中ＡＭＩ患者于发病后２～４周行ＳＡ－ＥＣＧ检测。所有患者均进行临床随访。结果：２６１例冠心病患者中ＶＬＰ阳性率１４９％，随访１３６±６９（４～３６）月，发生ＡＥ１８例。ＶＬＰ阳性组ＡＥ发生率２９７％，明显高于ＶＬＰ阴性组ＡＥ发生率３６％（Ｐ＜００００１）。发生ＡＥ组ＶＬＰ阳性率６１１％，明显高于未发生ＡＥ组ＶＬＰ阳性率１２３％（Ｐ＜０００１）。ＶＬＰ时域分析预测冠心病患者发生ＡＥ的敏感性６１１％、特异性８７７％、阳性预测值２９７％、阴性预测值９６４％、准确性８５６％。结论：ＶＬＰ预测ＡＥ有较高的敏感性、特异性和准确性。ＶＬＰ有助于冠心病（尤其心肌梗死）患者的危险性分层。     

260例心室晚电位检测分析

对 16 0例冠心病者 (Ａ组 ) ,5 0例病因不明心律失常者 (Ｂ组 )和 5 0例正常人 (Ｃ组 )的心室晚电位 (ＶＬＰ)检出率进行分析 ,报告如下。1　资料与方法Ａ组分为心绞痛组 (Ａ1 组 ) 111例 ,急性心肌梗死组 (ＡＭＩ)Ａ2 组 14例 ,陈旧性心肌梗死组 (ＯＭＩ)Ａ3组 35例 ,与Ｂ组5 0例 ,Ｃ组 5 0例 ,应用第四军医大学科飞厂生产的ＸＹＤ - 10 0全信息心电检测仪。采用Ｘ、Ｙ、Ｚ双极正交导联体表信号平均心电图 ,双向滤波 2 5～ 2 5 0Ｈｚ,噪声水平 <0 1μＶ ,共叠加 2 5 0个心动周期。阳性标准　①总ＱＲＳ波时限 (ＴｏｔａｌＱＲＳ)≥ 12 0ｍ…     

心率变异预测急性心肌梗死预后的价值

为探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）预后与心率变异（ＨＲＶ）的关系及ＨＲＶ与左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心室晚电位（ＶＬＰ）联合应用对心律失常事件的预测价值，对８４例ＡＭＩ后两周的患者进行ＨＲＶ时域及频域分析和ＶＬＰ检测，并进行长期随访。平均随访１６．７５±７．７４（４～２９）个月（１２例失访）。结果表明：①发生严重心律失常事件的ＡＭＩ患者（１５例）的ＨＲＶ较无严重心律失常事件者（５７例）明显下降〔ＳＤ：３．８７９±０．３５５ｌｎ（ｍｓ）ｖｓ４．０７７±０．２８１ｌｎ（ｍｓ），Ｓｔ．Ｇｅｏｒｇｅｓ指数：３．６７７±０．５６９ｖｓ３．９２９±０．３５８，ＬＦ：４．３９９±１．１７９ｌｎ（ｍｓ２／Ｈｚ）ｖｓ５．０４１±０．９１２ｌｎ（ｍｓ２／Ｈｚ），Ｐ均＜０．０５〕。②ＨＲＶ对严重心律失常事件预测的敏感性为４６．７％，高于ＬＶＥＦ（３３．３％）及ＶＬＰ（２６．７％）；阳性预测值为３０．４％，与ＬＶＥＦ（３１．２％）及ＶＬＰ（３０．８％）相近。③ＨＲＶ分别与ＬＶＥＦ、ＶＬＰ合用，可明显提高阳性预测值（依次为６０％和５０％）。提示ＡＭＩ后心律失常事件的发生及心脏性猝死与ＨＲＶ有密切关系。     

急性正后壁心肌梗死的ECG观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)属急重症心脏病 ,ＥＣＧ是其不可缺少的检查手段。正后壁心室肌面积、厚度远不及前间壁、侧壁、下壁等 ,且受常规ＥＣＧ导联使用的限制 ,其ＥＣＧ改变常不典型而易漏诊。现对 1994年收治的 5例正后壁ＡＭＩ作全程观察 ,证实胸前导联Ｖ1～ 3出现ＳＴ段压低 ,可作为正后壁ＡＭＩ的早期ＥＣＧ特征性表现。1　资料与方法均为发病 2ｈ内就诊者 ,男 3例、女 2例 ,年龄 5 1～ 78(平均 6 4 8)岁。 5例均具以下条件 :①有典型心绞痛、持续时间≥30ｍｉｎ ;②血压呈不同程度下降 ;③Ｖ1～ 3、ＳＴ显著压低 (Ｊ点后 80ｍｓ处 )≥…     

心室晚电位应用临床50例报告

心室晚电位 (ＶＬＰ)系ＱＲＳ波终末出现的高频低幅值的心脏电活动 ,是局部心肌延迟除极电位。ＶＬＰ的存在提示局部心肌有延迟除极和传导速度减慢 ,易于发生折返激动形成心律失常。ＶＬＰ在临床上具有一定的应用价值。现分析 5 0例患者ＶＬＰ如下。1　资料与方法1.1　对象　 5 0例受检者均为近年我院住院、门诊病人 ,男 2 8例、女 2 2例 ,年龄36～ 78岁。左心功能不全 7例 ,快速室性心律失常 5例 ,晕厥者 12例 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓 6例。 5 0例中冠心病者 34例 ,非冠心病者 16例1 .2　方法　受检者采用威克斯医疗仪器厂的ＷＬＰ - 3…     

老年人左室肥厚与心肌梗死并发症和心室晚电位的关系

老年人左室肥厚 (ＬＶＨ)既是冠心病 (ＣＨＤ)的易患因子 ,又是影响急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后的重要因素〔1〕。我们对老年ＬＶＨ合并ＡＭＩ患者进行研究 ,观察ＬＶＨ对ＡＭＩ并发症和心室晚电位 (ＶＬＰ)的影响 ,为估计老年ＡＭＩ患者的预后和前瞻性的预防处理提供依据。　　一、对象与方法　　 1.对象 :我院 1993年 5月至 1998年 10月因ＡＭＩ住院的老年患者 94例 ,男 72例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 8 5± 6 8)岁 ,排除有糖尿病史者。根据临床和实验检查分成 2组 :ＬＶＨ组 6 3例 ,平均 (6 8 2± 6 3)岁 ,其中有高血压史者 …     

经皮冠状动脉腔内成形术对冠心病患者心室晚电位的 …

为观察经皮冠状动脉内成形术（ＰＴＣＡ）对心室晚电位（ＶＬＰ）的影响，对３８例冠心病患者ＰＴＣＡ前，后的信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）进行定位，定量分析和随访观察，时域分析发现，３例ＶＬＰ阳性中的１例ＰＴＣＡ术后ＶＬＰ消失，有５．７％（２／３５）ＶＬＰ阴性患者后ＶＬＰ转为阳性；频谱时间标测发现，４例ＶＬＰ阳性中的２例术后ＶＬＰ消失，有１１．８％（４／３４）ＶＬＰ阴性患者术后ＶＬＰ转为阳性；全组患者中     

经皮冠状动脉腔内成形术对冠心病患者心室晚电位的影响

为观察经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）对心室晚电位（ＶＬＰ）的影响，对３８例冠心病患者ＰＴＣＡ前、后的信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）进行定性、定量分析和随访观察。时域分析发现，３例ＶＬＰ阳性中的１例ＰＴＣＡ术后ＶＬＰ消失，有５．７％（２／３５）ＶＬＰ阴性患者术后ＶＬＰ转为阳性；频谱时间标测发现，４例ＶＬＰ阳性中的２例术后ＶＬＰ消失，有１１．８％（４／３４）ＶＬＰ阴性患者术后ＶＬＰ转为阳性；全组患者中，ＰＴＣＡ前、后ＳＡ－ＥＣＧ参数的变化无显著性（Ｐ＞０．０５）。术后随访１０．９±２．５（４～１４）个月，未发生心律失常事件。提示ＰＴＣＡ可使ＶＬＰ阳性的部分患者转阴；使很少部分患者ＶＬＰ阴性转为阳性，提示再灌注可能改善冠心病患者的预后     

心肌梗塞病人心室晚电位与电程序刺激的相关性及其预后意义

对４８例心肌梗塞（ＭＩ）病人的心室晚电位（ＶＬＰ）检测与自发和心室电程序刺激（ＥＰＳ）诱发单形性持续性室性心动过速（ＳＭＶＴ）的相关性的研究表明：（１）临床无自发持续室速者ＶＬＰ和ＥＰＳ阳性率分别为１９％和２６％；（２）ＥＰＳ诱发ＳＭＶＴ者ＶＬＰ检出率（６２．５％）高于未诱发者（９。４％）；（３）ＶＬＰ阳性者ＥＰＳ－ＳＭＶＴ诱发率（７６．９％）高于ＶＬＰ阳性者（１７．１％）（Ｐ〈０．０５）。结果显     

急性心肌梗死心电图前壁和下壁ST段同时抬高的冠状动脉造影所见

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)前壁和下壁导联ＳＴ段同时抬高较少见。本文分析了 12例此种ＳＴ段改变的ＡＭＩ病例的冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)所见 ,以探讨其梗死相关动脉 (ＩＲＡ)的分布。一、资料和方法1 资料 :男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 5 9 5岁 (35～ 85岁 ) ,所有病例符合以下条件 :持续胸痛大于 30ｍｉｎ ,心肌酶(ＣＫ)高于正常 2倍以上 ,急性期心电图Ｖ2 4导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,且Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,无陈旧心肌梗死病史 ,发病 2～ 4 8ｈ接受ＣＡＧ及ＰＴＣＡ。2 方法 :Ｃ…     

冠心病心室晚电位与左室功能的关系

目的：观察心室晚电位（ＶＬＰ）、心律失常事件（ＡＥ）与左室功能之间的关系。方法：１４５例冠心病患者均进行信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）检测和２４小时ＨＯＬＴＥＲ监测，同期进行冠状动脉造影和左室造影及随访观察。结果：１１４５例冠心病患者（心绞痛５５例、陈旧性心肌梗死９０例），随访１４１±７１（４－３６）月，发生ＡＥ７例。２ＶＬＰ阳性组左室射血分数（ＬＶＥＦ）显著降低（Ｐ＜００５）。３发生ＡＥ组ＬＶＥＦ显著降低（Ｐ＜００５）。结论：左室功能障碍者ＶＬＰ阳性率高、容易发生ＡＥ。     

晚电位与冠心病

对心室晚电位（ＶＬＰ）与冠心病（ＣＡＤ）的关系进行了探讨，并观察了ＶＬＰ的动态演变。结果：ＣＡＤ及其急性心肌梗塞（ＡＭＩ）和陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者ＶＬＰ阳性率分别为４２．０％（１１３／２６９）、５０９％（５４／１０６）和３７．１％（５３／１４３）；在ＡＭＩ合井持续性室性心动过速（ＶＴ）或室颤（ＶＦ）者则高达９１．７％（１１／１２）；发现ＶＬＰ在ＡＭＩ、ＯＭＩ和正常者均存在一定程度的演变。     

动态心电图及其与射血分数值、心室晚电位对心肌梗塞病人恶性室性心律失常的预测意义

本文探讨了动态心电图及其与左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心室晚电位（ＶＬＰ）联合对心肌梗塞（ＭＩ）病人稳定期以后发生恶性室性心律失常事件（ＭＶＡＥ）的预测意义。分别对９５例ＭＩ稳定期以后的病人行Ｈｏｌｔｅｒ、ＬＶＥＦ、ＶＬＰ检测。结果显示Ｈｏｌｔｅｒ等各单项检查阳性组分别比各相应单项检查阴性组ＭＶＡＥ的发生率高；如多项检查均阳性者发生率更高。本文结果揭示Ｈｏｌｔｅｒ、ＬＶＥＦ、ＶＬＰ的联合应用能提高预测的可靠性和准确性，并为临床预测ＭＩ病人稳定期后发生ＭＶＡＥ的可能性提供一种方法。     

V1—3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

心电图 (ＥＣＧ)Ｖ7～ 9导联对判别急性后壁心肌梗死 (ＰＡＭＩ)有重要意义 ,而标准 12导联对ＰＡＭＩ的诊断价值看法不一[1] 。本文通过对 3 2例确诊为ＰＡＭＩ患者ＥＣＧＶ1～ 3导联分析 ,并与正常人作对照 ,以探讨Ｖ1～ 3导联ＥＣＧ改变对ＰＡＭＩ的诊断价值。1　资料与方法3 2例住院患者 (Ａ组 ) ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 48～ 75 (平均 5 6 8)岁。诊断除依据临床表现、ＥＣＧ (标准 12导联与Ｖ7～ 9导联 )外 ,均有心肌酶学改变。 3 2例中后下壁心肌梗死 10例 ,后侧壁 14例 ,正后壁 8例。对照 (Ｂ)组均系经临床除外心肺疾患的健康者 ,共…     

心室晚电位预测扩张性心肌病复杂性室性心律失常的意义

心室晚电位 (ＶＬＰ)是心室局部心肌延迟除极产生的碎裂电位 ,文献表明ＶＬＰ在心肌梗死 (ＭＩ)和心肌病中检出率最高 ,测定ＶＬＰ有助于预测缺血性心脏病尤其是ＡＭＩ者复杂性室性心律失常和心源性猝死的发生。有关扩张性心肌病(ＤＣＭ)和ＶＬＰ的关系报道不多。现将我们的资料总结如下。1　资料与方法1 1　对象　⑴ＤＣＭ组 :5 2例 ,男 3 4例、女 18例 ,年龄 3 6～ 76( 5 1 5± 10 5 )岁。诊断依据 :①体征、Ｘ线及或超声心动图示心脏扩大 ;②有充血性心力衰竭的表现 ;③心电图示心律失常、心肌损害或异常Ｑ波 ;④排除其它心脏病及继发性…     

溶栓治疗超急性期心肌梗死1例

患者男 ,64岁。因突发胸骨后闷痛 1ｈ入院。有高血压病史 3年。体检 :急性病容 ,ＢＰ 10 6 0ＫＰａ( 80 0ｍｍＨｇ) ,心率5 0次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,心肌酶ＣＫ -ＭＢ 2 9Ｕ Ｌ。临床诊断 :高血压病 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。心电图 (ＥＣＧ)图Ａ示 :窦性频率 5 0次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,ＱＲＳ波形态正常 ,Ｐ -Ｒ间期、ＱＴ间期正常。Ｖ1 呈ｒＳ ,Ｓ错折 ,Ｖ1～ 6 的ＳＴ段呈斜坡形抬高 0 1～0 6ｍＶ ,Ｖ1～ 6 的Ｔ波直立高耸 ,Ｖ5的Ｒ波 =2 8ｍＶ。ＥＣＧ诊断 :窦缓并不齐 ,超急性期广泛前间壁ＡＭＩ,左室高电压。经及时抢救 ,情况稍有…     

易于漏诊的急性心肌梗死诊断进展

在临床工作中 ,常会遇到一些易于漏诊的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。虽然ＡＭＩ发生时大多有明显症状 ,但心电图(ＥＣＧ)却无典型ＡＭＩ表现以致漏诊 ,国内从 60年代开始报道 ,近年来研究较多 ,详细论述了此类ＡＭＩ的心电生理及ＥＣＧ特征。本文就各类ＡＭＩ的心电生理及ＥＣＧ特征加以综述。1　超急期ＡＭＩ一般于胸痛发作后 1 0ｍｉｎ至数小时出现ＥＣＧ改变。其特征 :①急性损伤性阻滞引起ＱＲＳ振幅增高 ,ＱＲＳ波时间增宽 ,室壁激动时间延长≥ 0 45ｓ。②ＳＴ段上斜型抬高。③Ｔ波高大直立增宽 ,Ｔ波的高度 >1 0ｍｍ或Ｔ波电压 >同导联Ｑ…