癫痫药物治疗及其进展

癫痫是一种常见的神经系统慢性发作性疾病。根据流行病学资料,癫痫在人群中的发病率约50~70/(10万/年)患病率约5‰。按比率计算我国每年约有65~70万新发癫痫患者,全国有癫痫患者超过600万人,因此值得临床工作者重视[1]。药物治疗是治疗癫痫的首选方法,大约70%的癫痫患者对药物治疗有效。传统的抗癫痫药物(指1963年丙戊酸钠问世以前的抗癫痫药)有丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、乙琥胺。近10几年来已有不少新型抗癫痫药物问世,其中一些有较好的药代动力学和药效学,治疗指数高,严重不良反应少,不仅为难治性癫痫患者带来新的曙光,而且对提高癫痫患者的生活质量发生重要的影响。现对癫痫药物治疗及其进展综述如下。1抗癫痫药物新的作用机制1.1调节钠通道此类药物有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、奥卡西平、丙戊酸、托吡酯等,这些药物选择性作用于钠通道,阻滞依赖性动作电位的快速发放,调节电压依赖性通道,但它不影响超极化膜电压;此外这些药物还可以阻滞通道,调节酶活性,从而达到抗惊厥作用。1.2调节氨基丁酸(GABA)GABA是中枢神经系统的抑制性递质,促使Cl-内流入细胞使胞膜的超极化更加稳定。凡能增加...     

新型抗癫痫药物临床应用研究

癫痫发病率高且病因复杂,治疗相对棘手。新诊断的癫痫患者,若接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,大约70%的患者癫痫发作可以得到控制。近年来,新型抗癫痫药物逐渐问世,作为目前抗癫痫药物的有效补充,为癫痫患者提供了更多的选择机会。掌握新型抗癫痫药物的药动学、疗效、耐受性等特点,有助于为患者提供安全、正确、合理、规范的治疗。     

近十年抗癫痫新药概述

癫痫以全球有 30 0 0万 ,我国有 6 5 0万患者而被列为神经科最常见病的第二位〔1〕。药物治疗是抗癫痫的首选方法 ,大约有 70 %的癫痫病人对药物治疗有效。近十年具有生物利用度高、药代动力学易变化低、作用机制多种且广谱的新药不断用于临床。这些新药均已经美国食品和药物管理局 (ＦＤＡ)批准上市 ,现就此类几种新药概述如下。1　药物种类1 1　Ｆｅｌｂａｍａｔｅ(非氨酯 ,ＦＢＭ ) :1993年上市 ,主要用于部分性发作伴有或不伴有全身强直、阵挛发作患者的治疗 ,也可作为Ｌｅｎｎｏｘ ＧａｓｔａｕｔＳｙｎｄｒｏｍｅ的辅助治疗。作用机制…     

解读“抗癫痫药物应用专家共识”

癫痫是神经科第二大常见疾病。我国约有900万癫痫患者,使用抗癫痫药物是主要的治疗方法。自1912年苯巴比妥问世以来,抗癫痫药物已走过了近一个世纪的历程。从传统抗癫痫药物、新一代抗癫痫药物,到近年米不断诞生的第三代抗癫痫药物,抗癫痫药物的发展令临床医生、科研工作者和癫痫患者都为之振奋。然而,而对日益繁多的药物选择,如何制定因药而异、因人而异的治疗策略是神经科医生与癫痫专科医生面临的课题。     

传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较

目的比较一线的传统与新型的抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的保留率,为癫痫患者维持治疗的药物选择提供依据。方法通过门诊随诊对269例新诊断的癫痫患者按发作类型随机给予苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗,比较它们的一年保留率,并详细记录停药原因。结果一年保留率统计,传统的抗癫痫药物分别为苯妥英钠63.5%、丙戊酸钠67.3%、卡马西平68.6%,新型的抗癫痫药物分别为拉莫三嗪88.5%、托吡酯74.5%、奥卡西平75%,传统与新型抗癫痫药物的一年保留率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在停药的原因方面,传统抗癫痫药物(52.5%)比新型抗癫痫药物(26.7%)更容易因为药物副作用而停药,两者比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率较传统的抗癫痫药物高,提示对于新诊断癫痫患者应优先选择新型的抗癫痫药物作为单药治疗。     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是神经内科临床中十分常见的病症类型,小儿癫痫的发病原因、病症表现和治疗措施均与成年人有所不同,抗癫痫药物的药代动力学特点也与成年人有明显,癫痫的发作和抗癫痫药物的应用对患者的正常发育、学习和生活均造成较大的影响。传统临床中应用的抗癫痫药物副作用明显,患儿不易耐受。随着医学中对癫痫的深入研究以及抗癫痫药物的更新换代,小儿难治性癫痫的临床治疗取得显著进步。本文通过对儿童难治性癫痫的研究并结合文献资料针对儿童难治性癫痫的治疗进展作一综述。     

左乙拉西坦在老年癫痫患者中的应用进展

近年来,癫痫在老年人群中发病率不断增加,老年患者因为其生理病理特点合并基础病用药较多,所以在选择抗癫痫药物时面临着更多需要考虑的问题。左乙拉西坦(levetiracetam, LEV)是一种新型的广谱抗癫痫药物,临床研究其治疗老年癫痫有效、安全、药物间相互作用小,保护认知,是治疗老年癫痫患者的一线用药。本文就左乙拉西坦的药代动力学特点、抗癫痫作用机制、对老年人的肝肾功能影响、药物之间相互作用、认知功能、骨代谢方面进行综述,以期对临床医生合理使用左乙拉西坦治疗老年癫痫提供帮助。     

癫痫发作治疗新指南

当儿童癫痫发作时 ,通常给予患儿抗癫痫药治疗。目前美国一项研究显示 ,这种做法可能会害处大于益处。因此 ,美国精神病学会及儿童精神病学会日前建议 ,内科医师应对不明原因癫痫发作的儿童避免进行抗癫痫药物治疗。 (Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ 2 0 0 3,60 :160 )不明原因的癫痫发作是一种非脑创伤、感染或其他已知原因引起的发作。美国每年有大约 2 .5 4万名儿童出现不明原因的癫痫发作。所有儿童中大约有 1%发生癫痫 ,即发生 2次或 2次以上的不明原因癫痫发作。美国国立神经疾病及卒中研究所的研究人员已经建立了新的儿童不明原因癫痫发作的治疗…     

抗癫痫药物群体药动学模型及其临床应用的研究进展

癫痫是临床常见疾病,抗癫痫药在临床应用频繁。抗癫痫药物的药代动力学复杂,个体差异大,体内代谢受诸多因素影响。因此,在用药时需建立个体化给药方案,而个体化给药的前提就是要知道患者理想的药动学参数。综合比较各种研究方法,用NONMEM法建立的药物群体药动学模型有着突出的优点,国外用此法研究抗癫痫药的群体药动学相对较多,而国内尚较少。为提高癫痫的治疗效果,改善患者     

新型抗癫痫药--妥泰

妥泰是一种新的抗癫痫药,具有多种抗痫机制,并有理想的药代动力学特征,无论是辅助用药或单独用药对成人及儿童顽固性癫痫患者发作控制都显示出明显效果,而副作用小,故为一种较理想的抗癫痫药物。     

托吡酯单药治疗癫痫临床分析

托吡酯(CTMP)为一新型的抗癫痫药物,国内外多中心开放或双盲对照试验已证实,对难治性癫痫部分性发作治疗有较好的疗效[1、2 ] ,但国内有关托吡酯单药治疗的报道较少。我科试用托吡酯单药治疗癫痫,观察其临床疗效及耐受性。1　资料和方法1.1一般资料　本院门诊确诊癫痫患者(符合     

拉莫三嗪与丙戊酸合用治疗癫痫临床研究

拉莫三嗪(LTG)是一种新型苯三嗪衍生物类抗癫痫剂,丙戊酸(VPA)作为一种传统的抗癫痫药物(AEDs)广泛应用于临床.从两药的作用机制和药代动力学特点看两药合用是合理的.为进一步研究LTG与VPA合用治疗各种类型癫痫的疗效,进行了开放性自身对照临床研究.     

儿童期难治性癫痫的治疗进展

如何合理应用抗癫痫药物治疗儿童期难治疗癫痫以获得满意的治疗效果,已经引起广大医务工作者的广泛注意。新型抗癫痫药的问世和应用,给儿童癫痫患者的治疗带来了希望和更多的选择。虽然没有证据显示新型抗癫痫药比传统抗癫痫药更有效,但许多研究已经证明它们的抗痫谱广,药物相互作用和不良反应少,耐受性和安全性较传统抗癫痫药好。神经营养因子、抗氧化剂既有脑保护作用,又有抗癫痫作用。迷走神经刺激术、脑电刺激术、冷却法、放射疗法等物理疗法为难治性癫痫的治疗拓宽新的思路。改良后的生酮饮食疗法的临床实用性值得进一步研究。     

抗癫痫发作药物的应用进展

癫痫是神经系统中第二大常见疾病,在我国有超过900万的患者。尽管目前已经有超过20种抗癫痫发作药物,仍然有大约1/3的患者对抗癫痫发作药物治疗表现出耐药性。近年来,癫痫治疗领域取得了明显的进展,引入了新的抗癫痫发作药物,为患者提供了更多治疗选择。这些药物不仅在控制癫痫发作方面发挥着作用,而且在减轻药物不良反应和提高患者生活质量方面取得了明显的改善。本文旨在综述近15年来上市的抗癫痫发作药物,以提升临床医师对新上市抗癫痫发作药物的了解,并加深对它们在临床实践中的应用认知水平。     

难治性癫痫的耐药机制

大约30%的癫痫患者在应用抗癫痫药物后不能获得有效控制。难治性癫痫(RE)患者手术切除标本中存在多药转运体的过度表达,这些转运体在癫痫病灶上的表达充当了活跃的防御机制角色,限制了很多亲脂类物质进入大脑,包括许多对中枢神经系统疾病有治疗作用的抗癫痫药物。该文就多药转运体在RE患者致痫灶的表达和对药物浓度的影响以及其过度表达的原因做一综述。     

难治性癫痫的耐药机制

大约30%的癫痫患者在应用抗癫痫药物后不能获得有效控制.难治性癫痫(RE)患者手术切除标本中存在多药转运体的过度表达,这些转运体在癫痫病灶上的表达充当了活跃的防御机制角色,限制了很多亲脂类物质进入大脑,包括许多对中枢神经系统疾病有治疗作用的抗癫痫药物.该文就多药转运体在RE患者致痫灶的表达和对药物浓度的影响以及其过度表达的原因做一综述.     

抗癫痫药物的合理性配伍应用

抗癫痫药物联合应用的发展史抗癫痫药物治疗可分 3个进展阶段 :① 2 0世纪 80年代以前的多药盲目联合应用阶段 ;② 2 0世纪 80年代初开始的单一用药阶段 ;③ 2 0世纪 80年代末开始的以单药治疗为主的同时 ,进行合理配伍应用抗癫痫药物。早在 2 0世纪 2 0年代 ,多药联合治疗癫痫发作 ,如苯巴比妥与苯妥英钠配伍使用。不可否认 ,多药应用确实使部分癫痫患者发作得到控制。但许多研究表明盲目多药应用至少有 4点不利之处 :①毒副作用大 ;②致畸作用增大 ;③相互作用存在 ;③可能增加发作 ;④增加病人经济负担。这种盲目多药应用一直持续到 8…     

抗癫痫新药研究进展

近年来在癫痫的病因、分类、诊断及发病机制研究方面都取得了很大进展 ,但在癫痫的治疗 ,尤其是难治性癫痫的治疗上仍有许多不尽人意之处。传统的抗癫痫药虽可治疗许多癫痫病人 ,但仍有2 0 %～ 3 0 %的病人用药后效果不好或因无法忍受其不良反应而停药[4,6] ,这就使寻找疗效好、副作用小的抗癫痫新药成为当务之急。目前新开发的抗癫痫药主要是通过影响离子通道 ,增加抑制性神经元功能 ,减弱兴奋性神经元功能而起到抗癫痫作用。现将几种新型抗癫痫新药的新进展介绍如下 :1　影响离子通道的抗癫痫药1 1　拉莫三嗪 (Ｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅ ,…     

阿司匹林对癫痫的影响

癫痫的发病机制尚不明确,以致抗癫痫药物种类繁多,药代动力学复杂,也有许多药物对癫痫的影响存在争议。长久以来,阿司匹林用于抗血小板聚集、解热镇痛等治疗。近年来,随着医学的进步和医学生理学的深入研究,阿司匹林对癫痫的影响越来越引起广大学者的重视。本文将对这一问题从正反两方面进行概述,综述最新研究成果。     

难治性癫痫的药物治疗进展

目前常用的抗癫痫药多数能使癫痫发作得到控制,但也有部分癫痫即使科学地应用常规抗癫痫药,发作仍难以控制而成为难治性癫痫,有的因药物毒副作用大而不得不停用。近年来国内外在难治性癫痫的治疗中使用一些新的药物及治疗方法,现就药物治疗方面的进展作综述如下。1　难治性癫痫的定义及发病率难治性癫痫又称顽固性癫痫,目前国内外还没有统一的确切的定义。有人认为如果癫痫经过3年的药物治疗,发作频率不但没有减少,反而发作次数增加,这种情况称之为难治性癫痫[1]。也有学者认为使用一线抗癫痫药物的单药或多药治疗,在足够时间(2年)的跟踪后…