文氏型心室回波

患者男 ,6 7岁 ,肺心病史 10余年 ,因咳嗽、咳痰、活动后心悸伴上腹胀痛加重 1个月入院。体检 :血压 140 / 85ｍｍＨｇ颈静脉怒张 ,呼吸运动减弱 ,两肺闻及散在干、湿罗音 ,心律不齐 ,三尖瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,心界向右侧扩大 ,肝脏肋下 3ｃｍ ,双下肢浮肿明显。临床诊断 :肺心病 ;心力衰竭。心电图为ａＶＦ及Ｖ1导联连续记录。如图 1示 :窦性Ｐ波几乎完全隐没 (Ｖ1ａ中Ｐ4 .7除外 ) ,基本心搏的ＱＲＳ时限 0 10ｓ,Ｖ1呈ｒＳＲ′型 ,ＲＲ均齐 ,频率 5 6次 /ｍｉｎ ,为房室交接区逸搏心律可能伴非相性室内差异传导或不完全性右束支阻滞…     

文氏型心房(或心室回声)二例报告

例一:患者男性,26岁,临床诊断:病毒性心肌炎。图示房室传导呈文氏型,文氏周期依次为4:3,3:2和3:2,但漏传的P波并不是窦性P波,而是心房回声(回波P~-),即文氏周期中最后一次心室搏动以最长的P—R下传心     

文氏型心房心室双回声

患者女性,81岁。冠心病,老年性痴呆症。图示Ⅱ、αVR和V_1三个导联的非同步记录,但各导联图形表现却具有“同步性”。基础心律为窦性,频率约93bpm。QRS为室上型,房室传导皆为3:2文氏现象,但每个文氏周期不是以P波漏传而告终,而是以“心房心室双回声”的出现来结束这个文氏周期,其波形序列是“P0.16sR—P0.22sR—P~-—R′”(p~-是心房回声,R′是心室回声)。心室回声表现为不全性右束支阻滞型,是Ash—man现象导致的室内差传。肢导联QRS电压偏低。     

特殊文氏型心房回波1例

患者男性，26岁。体检时发现心律不齐，2天后就诊。平素身体健康，无心脏病史。体检：BP124／63mmHg。心界不大，心率90次／min，心律不齐，未闻及病理眭杂音，双肺无殊。实验室检查皿常规、生化各项指标及心肌酶谱均正常。超声心动描记术检查未见心脏结构异常。心电图（图1）示窦性心律，P-P间期匀齐，心率100次／min，当P-R间期为0．30、0．38、0．42及0．46s时发生QRS波群脱落，第1个文氏周期呈5：4房室传导，第2个文氏周期呈6：5房室传导，文氏周期开始第1个P-R间期约为0．30s，提示房室交接区存在双径路，且由慢径路持续下传。     

心房和心室双源早搏引起交界区内干扰现象1例

患者男性,65岁,1988年8月24日因心肌炎入院。心电图(附图)为Ⅱ导联连续记录:P波直立,时间和电压均正常,未夹有异搏其P-P间隔为0.87—0.91s,P-R间期0.18s。各导联见提前出现之P′波,P-P′间隔0.48—0.52s,P′与窦P略异,为房早(如P_(2、7、14、16、22))分     

文氏型心房回波1例

患者女 ,74岁。反复发作性心慌 2 0余年 ,近 1年来心慌发作频繁 ,每日 1～ 2次 ,数分钟后可自行缓解 ,此次心慌发作时伴有晕厥而收入院。临床诊断预激综合征 (ＷＰＷ ) ,阵发性房室反复性心动过速 ,给予射频消融术 ,手术后第 4日行动态心电图检查。图示 :窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期逐渐延长 (但每搏延长的程度甚微 )之后出现 1个逆行Ｐ- 波 ,且未下传心室 ,Ｒ -Ｐ- 间期0 12ｓ ,包含有Ｐ- 波的Ｐ -Ｐ间距短于 2个窦律周期 ,考虑逆行Ｐ- 波的激动进入了窦房结 ,重整窦律 ,为文氏型心房回波 ,每隔 2～ 3次窦性心搏发生 1次文氏型心房回波 ,ＣＭＶ5…     

与房室结双径路相关的文氏现象

患者 ,男 ,17岁。因心悸、胸闷 2周就诊 ,2周前有“感冒”史。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图 (图 1)为Ⅱ导联连续记录示基本心律为窦性 ,PP大致匀齐为 0 98～ 1 0 4s ,约合频率 94～ 10 3bpm。下传的PR间期表现为文氏型房室传导阻滞 ,文氏周期开始时PR间期固定为 0 16s(P2 5-R除外 ) ,自第 2或第 3个心搏后PR间期突然成倍延长至 0 4 0s,产生较长的RR间歇 ,长间歇相互之间不相等 ( 0 76～0 95s) ,可以除外加速型房室交接区逸搏 ,长PR间期再持续数次心搏后 (有时增量为零或负增长 )发生心室脱漏或直接脱漏 (P15、41、43 ) ,显示…     

文氏型心房回波1例

患儿男性，11岁。反复心悸、胸闷伴乏力1周入院。体检：BP90／60mmHg，心界不大，心律不齐，心率平均60次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清。临床诊断：病毒性心肌炎。入院时心电图(图lA)示P-P间期略不齐，为0．80-0．84s，心率68～75次／min，P-R间期逐渐延长，为0．30～O．34s，当P-R间期0．34s时，QRS波群后出现P^-波，Ⅱ导联倒置，Vt导联直立，R-P^-间期0．12s。房     

心房内折返性心动过速伴文氏型房室传导1例

患者男性，66岁。因阵发性心悸、胸闷半年入院。每次发作持续数min-1h不等，可自行缓解。有原发性高血压史5年。体检：BPl50／90mmHg，P76次／min。心界向左扩大，心率76次／min。心律不齐，可闻及期前收缩，主动脉瓣区可闻及Ⅰ-Ⅱ级舒张期哈气样杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血、尿常规、血清电解质检查正常。X线胸片示主动脉型心脏改变，左心室明显增大。超声心动描记术检查示左心房、左心室增大、左心室顺应性降低。临床诊断：高血压心脏病。常规12导联心电图（图略）示窦性心律，P波稍宽大伴有切迹，心率76次／min，偶见房性期前收缩，左心室肥大伴劳损。动态心电图检查示窦性心律，频发房性期前收缩506次／24h，室性期前收缩310次／24h。     

心室后心房不应期延长导致双心室起搏抑制一例

患者男性、72岁,因扩张型心肌病,心力衰竭,行心脏再同步化治疗(CRT),术后因心室后心房不应期(PVARP)设置过长造成心房不应期感知,双心室起搏抑制,心力衰竭加重,经缩短PVARP后好转。提示行CRT时PVARP设置不易过长,以防影响双心室起搏的正常工作。     

心房脱节1例报告

患者男，64岁。高血压史20年，活动后气喘10年，加剧2d入院。入院后检查：X光片示心脏增大。心肌酶学显著增高。临床诊断：原发性高血压Ⅲ级，高血压性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，心力衰竭三度，心功能不全Ⅳ级。入院后经积极治疗，20h后心脏骤停，抢救无效死亡。     

心房与心室早搏引起多部位干扰一例

临床资料　患者男性 ,5 0岁 ,发作性胸闷、心悸 2年 ,有高血压病史 5年。体检 :血压 15 0 / 98mm Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa) ,心界向左下扩大 ,心率 6 0次 / m in,心律失常。心脏X线片示左心室扩大。心电图 (图 1为肢体导联 3导联同步记录 ,图 2为 V1 连续记录 )示 :窦性 P波形态正常 ,47次 /min,心律齐 ,PR间期 0 .14s,QRS时限 0 .0 9s,心电轴不偏。各导联均可见提前发生的 P′波 ,在 I、a VR、a VL、V1 直立 , 、 、a VF倒置。此异位 P波表现为如下 5种情况 :1单个出现或连续 3个出现的第 1个 P′波 ,PR间期 >0 .12 s,QRS时限 0…     

心房感知不良导致心室安全起搏1例

患者男性 ,６２岁 ,因病态窦房结综合征置入Ｂｉｏｔｒｏｎｉｋ公司产ＡｃｔｒｏｓＤＤＤＤ型起搏器 ,起搏参数为 :ＤＤＤ模式 ,基础频率６０次／ｍｉｎ ,滞后频率ＯＦＦ ,睡眠频率５５次／ｍｉｎ,上限频率１３０次／ｍｉｎ ,动态房室间期１８０／１００ｍｓ,安全房室间期 (ＳＡＶＤ)１００ｍｓ,心房、心室不应期为４２５／３００ｍｓ,心房、心室起搏电压均为３．６Ｖ ,起搏脉宽均为０．４ｍｓ,感知灵敏度为１．５／２．５ｍＶ ,心室空白期为２４ｍｓ。术后心电图示起搏器心房电极感知不良 ,心室频繁安全起搏。心电图 (图１)Ａ、Ｂ行心房感…     

单心房单心室复杂性先天性心脏病心电图1例

单心室（右室型）,单心房,大动脉异位,肺动脉闭锁,动脉导管未闭是极其少见的复杂性先天性心脏病。本文报道1例患儿,男,4岁半,12导联心电图提示窦性心律,电轴右偏,极度顺钟向转位,异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、aVF）,P波电压增高,右心室高电压。     

同步文氏型双侧束支阻滞伴直接显示性左束支阻滞

患者男性,68岁,临床诊断:冠心病,心绞痛。心电图(图1)示:P_(1、(?)、aVF、V_5、V_6)直立,P_(aVR)倒置,P-P 间距匀齐,心率93次/min,P-R 间期0.28s,QRS 时间0.16s,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_5、V_6呈单向宽大R 波,V_1—V_3呈rS 型。ST_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6呈下斜型下降0.10—0.20mV 伴T 波倒置,V_2、V_3直立。推测有3种可能:(1)Ⅰ度房室阻滞伴完全性左束支阻滞,(2)Ⅰ度右束支阻滞伴完全性左束支阻滞,(3)Ⅰ度右束支阻滞伴Ⅱ度左束支阻滞,且左束支传导较右束支更慢。患者的动态     

心房右异构1例报告

心房异构(artial isomerism)是一种少见的先天性心脏病,根据双心耳的形态结构可分为左异构和右异构.我院曾收治1例心房右异构患儿.现报告如下.     

快径路Ⅰ度A—VB伴慢径路反文氏现象1例

患者男性,18岁.因发热、双膝和腕关节肿痛20余天入院,临床诊断:风湿热.心电图Ⅱ导联连续记录(图1),P_5-P_8匀齐,窦性频率120次/min,P-R间期0.20s.P’_(2、9、11)提早出现,形态直立,均以0.48s的P’-R间期下传至心室,随后P-R间期逐渐缩短,为0.34、0.24s,至0.20s转为快径路下传.P-P’固定为0.28s,P’-P也很     

房室交界性早搏引起心房伪文氏现象1例

患者男性,54岁。因心悸、胸闷3天,临床拟诊冠心病并心律失常于1989年7月21日入院。体检:BP150/90mmHg(20.0/12.0kPa)。二肺呼吸音清。心界略向左下扩大,心率103次/min,节律不齐,有频发期前收缩,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹部无异常。实验室检查正常。X 线食管吞钡检查示左心房无增大,左心室轻度增大。超声心动图检查各房室大小正常。附图为入院时连续描记的 V_3导联,示窦性 P-P0.58s,匀齐,P 波时间多为0.14s,顶峰略有切凹,后峰略高于前峰,貌似二尖瓣型 P 波,     

房室传导文克白现象伴心房回波2例

房室传导文克白现象伴心房回波２例马景林，孟凡华，赵俊岑心房回波属反复搏动中的一种类型，只是折返激动只逆传到心房而未下传心室产生与之相关的ＱＲＳ波。此种情况实属少见。现将我们见到的两例报告如下：例１（见图１）男性，１５岁，因咳嗽发烧持续一周入院。体检病...