食管结核1例

1　病例报告男 ,46岁。吞咽困难伴胸骨后烧灼感 1个月余。查体 :未见阳性体征 ,上消化道造影示食管中段有 3 cm长的粘膜中断 ,钡剂通过滞缓 ,胃及十二指肠未见异常。食管镜检查 :进镜 2 7cm～ 2 8cm见食管前壁粘膜不规则增生 ,中心凹陷 ,约 1.5 cm× 2cm,此处活检病理报告为食管粘膜慢性炎症 ,考虑为食管中段癌。在全麻下开胸手术。术中见食管中段前壁有 3 cm× 3.5 cm肿块 ,表面凸凹不平 ,质硬 ,气管分叉处可见两枚肿大淋巴结。行食管部分切除及淋巴结清扫 ,主动脉弓上食管胃吻合术。术后病理诊断为食管结核 ,一枚淋巴结为结核 ,另一枚淋巴…     

食管乳头状腺癌、胃粘液腺癌合并食管平滑肌瘤1例

患者男性，57岁。主因吞咽不利半年入院。查体肝、脾未见肿大，腹部本价及肿块。X线检查：钡剂通过食管下段受阻，管腔狭窄，管壁不规则，粘膜中断，经贲门处可见钡剂明显分流。胃底小弯侧充盈缺损，粘膜结构紊乱。X线诊断为：责门癌，侵及食管下段及胃痛。行贲门、食管癌根治术。术中可见贲门处有一巨大溃疡，约10cm×8cm×5cm大小，侵及食管下段。并可见食管中段有一约3cm×2cm×1cm肿物，侵及肌层，肿物质硬，不光滑，界尚清，周围有肿大淋巴结，术中切除食管中段癌肿，并切除胃3／5及部分食管下段。病理检查巨检：食管中段组织，长4．5…     

胃平滑肌肉瘤2例报告

胃平滑肌肉瘤较少见,现将我科1989年收治2例,结合临床与病理分析报告如下: 临床资料 [例1]患者男性,55岁。进食哽咽伴上腹部疼痛1个月,于1989年4月8日入院。查体及化验室检查无异常发现。上消化道造影见食管下段钡剂通过受阻,贲门胃底部见7×5×5厘米大范围粘膜充盈缺损。诊断为食管下段贲门癌。行左侧开胸探查,术中见贲门胃底部8×6×6厘米大肿物,行肿瘤切除,食管胃弓下吻合术。病理报告为贲门部粘膜下平滑肌肉瘤,肿瘤浸及深肌层,淋巴结未见转移。 [例2]患者男性,63岁。间歇黑便1周伴呕血1次于1989年5月22日入院。1周来每日黑便2～3次,头昏乏力,食欲减退。查体呈贫血貌,上腹     

类似缩窄型食管瘤的食管结核1例

患者女，64岁，进行性吞咽困难半年余。钡餐检查食管中段有6cm狭窄，粘膜破坏，扩张度较差，钡剂通行至气管分叉角下约4cm处受阻，病变约Zcm。X光印象：食管中段癌。胃镜检查距门齿25cm处见管胜环形狭窄，类似缩窄型食管癌，粘膜表面光滑坚硬，未做活检。病理检查手术切除食管标本2段共长13cm，其中一段肌层增厚，纵切面见有3cm半环形病灶，散在粟粒状干酪样坏死。粘膜表面稍显粗糙，无糜烂增生，病变处外膜与周围组织粘连。镜下：食管被覆鳞状上皮完整，粘膜下层及肌层正常组织结构破坏，均被散在的结核性肉芽肿所替代，结节由上皮样细胞…     

食管壁内支气管囊肿1例报告

患者女,15岁,因反复吞咽困难15年入院;口服解痉药物可缓解。1999年曾在我院行食管钡餐检查提示贲门失弛缓症,后行内镜下食管下括约肌扩张术失败;2001年在当地医院行食管括约肌切开术,术后吞咽困难仍未缓解。再次以贲门失弛缓症收入院。胸部正位片于心脏右缘重叠处见一水滴状的软组织密度增高影,边缘尚清晰(图1);食管碘水造影:见食管下段轻度扩张,食管右前壁见一长约5.0cm光滑的充盈缺损,局部黏膜平展,未见破坏,食管向右侧偏移,钡剂通过尚顺畅,在距贲门约4cm处见造影剂不规则局限性外溢,呈囊袋状,大小约4.0cm×1.6cm;立位可见囊状气液平面及…     

食管双原发癌1例

患者男性，60岁。进行性吞咽困难伴胸部不适2个月，X线钡餐示食管中上段及下段管腔狭窄，活检诊断为鳞状细胞癌后行手术切除。病理检查大体检查：食管长15．5cm，距不切缘2.5cm处见一隆起的溃疡型肿物，大小为3cm×2cm×Icm，切面灰白色、均质，侵及肌层，与周围组织分界清楚。另于上切缘见一溃疡型肿物，大小为6cm×4．5cm×4．5cm，表面粗糙，切面灰白色，细腻，浸及食管壁全层。两肿物间距离4cm，其间食管粘膜光滑，呈灰白色。镜检：上肿物为典型的鳞状细胞癌团块，已侵及深肌层，形成互相连接的鳞状上皮巢，伴有大片坏死，细胞大小较一…     

中上段食管癌术后胸胃腔内种植转移1例分析

对中上段食管癌术后胸胃腔内种植转移1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因进食后胸骨后哽咽感2个月余于2007-05-18入院,门诊胃镜示食管中上段肿瘤,活组织病理诊断为鳞状细胞癌;术前纵隔CT示中上段食管癌,无明显外侵,纵隔内未见肿大淋巴结。食管钡剂造影示食管中上段癌。2007-05-23全身麻醉下行经左颈、右胸、上腹三切口中上段食管癌根治切除、颈部食管胃吻合术,探查见食管中上段可触及肿块约7 cm×3 cm×3 cm,侵及肌层,与周围无浸润性粘连,纵隔未见转移肿大淋巴结,食管下段、贲门未扪及肿块。术毕大体标本病理形态为髓质型,下段食管、贲门黏膜正常;术后病理示:(中上段)食管高分化鳞状细胞癌并累及深肌层,食管旁、贲门、胃左淋巴结(共5枚)均未见癌,上、下切缘未见癌。患者顺利恢复出院,未化疗、放疗,随访。患者因进食后颈部哽咽感伴疼痛、呛咳2周于2008-02-16以食管癌术后吻合口狭窄、双侧肺炎再次入院,入院后查血常规:N 0.725,L 0.208,RBC 2.78×109/L,Hb 75 g/L,HCT0.234;肝功能:ALB 28.6 g/L。患者明显消瘦,进食后出现明显呛咳,考虑吻合口狭窄,咽返流导...     

手术治疗食管癌穿孔一例报告

1临床资料患者男,54岁。进行性吞咽困难3个月,发热6 d。查体:一般状态可,体质消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,右肺底可闻及小水泡音,肝脾未触及。实验室检查:肝功能正常。胃镜示距门齿26~31 cm处食管深溃疡型肿物。食管钡透示右肺门影增大增浓,食管中段见长约5.0 cm的斑状充盈缺损区,对应右侧纵隔内见条状钡剂影。肺CT示食管分叉水平以下约6.0 cm食管管腔狭窄,管壁增厚,纵隔沿右后胸壁见条状高密度影,右肺下片状高密度影与食管界限不清。纤维支气管镜检查示气管各支气管未见瘘口,右下叶各管壁红肿、糜烂、有脓苔,各腔内均有大量黄白痰。腹部B…     

食管不典型类癌2例

例 1男性 ,4 6岁。进行性吞咽困难 5个月 ,GI和纤维胃镜示食管中段肿瘤。行部分食管切除。术后 17个月出现剧烈咳嗽伴血痰和右侧胸痛。X胸片示左上肺有 2个球形块影 ,右上肺有 1个球形块影。患者于术后 19个月死于肿瘤肺转移。例 2男性 ,84岁。进行性进食困难 1 5个月。X胸片示食管中段肿瘤。纤维胃镜示食管中段溃疡性肿块 ,易出血。行部分食管切除。术后 8个月患者出现食管梗阻症状 ,于术后 9个月死亡。病理检查　巨检 :食管 2段 ,长 9cm和 8cm ,直径 4cm ,在食管黏膜表面各见一溃疡性肿块 ,分别为 3cm× 2cm和3cm× 1 5cm大小 ,食管旁分…     

食管癌放射治疗并发纵隔瘘误诊二例

1　病例资料【例 1】　女 ,5 6岁。进行性吞咽困难 4个月 ,经食管钡剂造影、胃镜及活检病理检查确诊为食管上段鳞癌 ,予60 Co常规外放射治疗 (放疗 ) ,总剂量 6 2Gy ;补充腔内放疗 2次 ,每次 5Gy。治疗结束后症状消失 ,食管钡剂造影显示管腔狭窄消失。半年后出现左肩部持续隐痛     

1例食管癌根治与气管环切及气道重建术围手术期的护理

患者男,46岁,因吞咽困难3个月收入我科.上消化道造影示:食管上段可见一长约6 cm充盈缺损,黏膜破坏中断.气管镜示:距声门8 cm,隆突上0.5 cm,见球形新生物,大小1 cm×2 cm.食管镜示:距门齿21 cm见菜花样新生物,镜身不能通过.     

读片窗及答案

术前影像诊断:右前上纵隔占位,胸腺瘤可能性大. 术中所见:沿右侧第五前肋进胸,见右肺与胸膜腔有广泛胸膜粘连,分离粘连后,见右前上纵隔有一约9cm×8cm×6cm类圆形肿物,质地较硬,与右肺上叶、中叶有广泛胸膜粘连,钝性分离粘连后,见肿物与上腔静脉粘连密切,呈浸润性生长,未能切除.     

食管中下段癌肉瘤1例报告

患者：女，56岁，住院号960048，一年前吞咽不适，近四个月来吞咽困难并进行性加重，明显消瘦，胸骨后隐痛来本院检查。既往史：无特殊可述。体检：神情，体质明显消瘦，体表淋巴结不肿大．肝脾未及，其它无特殊所见。X线表现：食道中下段钡剂通过受阻长约12cm，局部管径不规则增宽，腔内有大小不等的结节状充盈缺损，粘膜中断、破坏，未见溃疡，食道后仅便感和梗阻程度相对较轻，上段食管扩张，钡剂略滞留；右前斜位：病变与正常食管分界清楚．且可见钡列分流；左前叙位：显示充盈缺损应于食道右前倒后，钡剂沿肿块表面与左侧后通过，左侧…     

纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤二例

纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤二例河北医学院附属四院［０５００ｌｌ］何明，刘俊峰，李文起例１：女性，３２岁．吞咽困难两个月．食管造影见主动脉弓平面的食管右前壁有一长约３ｃｍ的半圆型压迹，边缘光滑．纤维食管镜检查，于距门齿２５ｃｍ的食管右前壁见隆起包...     

纵隔黏液性脂肪肉瘤的影像学诊断附1例报告

病例:男,49岁,进食时有阻挡感3个月余,伴胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰史,无发热。查体:一般情况好。未触及浅表淋巴结,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清,心脏检查正常。血常规正常。食管钡餐造影示食管中下段右前壁受压,长约10cm,受压部位呈波浪状,管腔变窄,未见龛影,黏膜皱壁无破坏,结合透视观察管壁尚柔软,钡剂通过时稍有停留,诊断为食管右前壁外来肿块压迹。胸部X线平片检测示后前位中下纵隔内有一约13cm×15cm软组织肿块影,其密度低,边缘清楚,无分叶。肿块大部分与心影重叠,向两侧伸展,突入右胸腔,部分超出右心缘,透过右突肿块可见部分肺纹理。…     

怎样读X线片

病例1(图1) [病例简介] 患者男性,26岁。因吃鸡自觉鸡骨卡嗓而就诊。 [X线检查] 胸透未发现异常。食管钡餐造影示食管入处通过缓慢,并可见钡剂向食管壁两侧及右后壁分流。食上段正位及右前斜位照片示食管入口左前壁局部呈形状不充盈缺损,正常粘膜皱壁被推向后侧及两侧壁(图1)。     

食管海绵状血管瘤一例

患者女,55岁。既往体健,近2个月进食偶感轻微阻挡感,无反酸、胃灼热、恶心、呕吐、呕血及黑便。上消化道钡餐造影显示食管下段(距贲门约8cm处)右后壁管壁局部增厚,管腔变窄,见小弧形充盈缺损影,累及范围约2.5cm,病变处黏膜皱襞完整无破坏,但黏膜皱襞间距增宽、展平,管壁柔软,钡剂通过仍较顺畅(图1)。CT检查:食管下段右后壁局部增厚,壁间见一     

食管小细胞癌二例报告

1994年至 2 0 0 0年 6月间 ,本院收治二例食管小细胞癌病人 ,报告如下。1　病历简介病案 1:患者 5 0岁 ,女性。因进行性吞咽困难 2个月而行食管钡餐检查 ,提示钡剂在食管末段受阻 ,食管下段管腔狭窄 ,粘腹皱襞中断。入院后行食管下段癌根治术、食管胃弓下吻合术 ,术中发现食管     

食管不典型类癌1例

患者男性 ,70岁。进行性吞咽困难 2个月。Ｘ线钡透示食管中上段见长约 6ｃｍ不规则充盈缺损 ,管壁僵硬 ,粘膜中断、破坏 ,管腔变窄 ,钡剂通过受阻 ,其上端食管轻度扩张。术中见食管上段肿瘤 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围无粘连。临床诊断 :食管癌。病理检查　巨检 :切除食管一段 ,长 14ｃｍ ,周径 4～ 6ｃｍ ,于食管腔内距上切线 2ｃｍ处见一蕈伞型肿物 ,体积 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,表面尚光滑 ,大部分有粘膜被覆 ,切面灰白色 ,质硬 ,侵及深肌层。镜检 :食管表面为复层鳞状上皮 ,粘膜上皮下见巢状瘤组织 (图 1) ,瘤细胞呈片状排列 ,…     

食管腔内型肉瘤伴原位癌2例

例１男性，６０岁。进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛３个月。上消化管造影示食管下段狭窄，粘膜破坏，活检病理诊断为鳞癌，行手术切除。肉眼检查见食管长１０．４ｃｍ，有一中心凹陷坏死的肿物突入管腔，大小５ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ，切面灰白色，质中等偏硬，肿瘤与粘膜分界...