早期肠内生态免疫营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的：比较早期肠内生态免疫营养（EIN）与常规早期肠内营养（EN）支持对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床效果。 方法：将64例先后入院的SAP患者随机分为观察组和对照组,每组32例,两组早期给予EN;观察组在此基础上应用谷氨酰胺颗粒及三联活菌制剂。观察两组的病例脱落情况,以及EN支持前与EN支持9 d后的营养状况、炎性指标及全血细菌DNA阳性率、血浆D-乳酸、血浆二胺氧化酶（DAO）、血浆内毒素及尿中乳果糖/甘露醇（L/M）比值。 结果：对照组有4例患者脱落未能按照营养支持要求进行。与EN前比较,EN支持9 d后,两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白变化绝对值均升高;白细胞介素2、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α均降低;全血细菌DNA阳性率、血浆D-乳酸、血浆DAO、血浆内毒素和尿L/M比值均降低,但观察组以上各项指标的变化幅度均明显大于对照组（均P<0.05）。 结论：早期合理的EIN有利于改善SAP患者营养状况、抑制炎症反应、维护肠黏膜屏障功能,值得临床应用。     

早期肠内免疫营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 比较免疫营养配方(EIN)与标准配方肠内营养(EN) 对重症急性胰腺炎(SAP)炎症反应和患者感染预后的影响.方法 所有患者均符合SAP诊断标准,APACHE Ⅱ评分8分以上.随机分为两组:免疫营养组22例(研究组),给予EIN;对照组22例,给予标准型EN.共30d.两组患者的一般情况和病情严重度相似,并给予相同的处理,在发病1周左右,通过内镜放置鼻空肠管或经胃镜胃造瘘术行EIN 及EN.观察全身炎症反应、营养指标的变化,比较感染等并发症发生率和病死率.结果 ①研究组死亡1例,对照组死亡2例;②两组的胰周感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05);③两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数均明显下降(P＜0.05),血小板计数均有所升高,差异有统计学意义(P＜0.01);④平均住院时间两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期EIN与普通EN都能明显减轻SAP患者的炎症反应,改善营养状况,但EIN在预防SAP患者继发感染反应方面优于普通EN.     

免疫调控营养对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的 探讨免疫调控营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗作用.方法 前瞻性分析2008年2月至2009年10月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的80例SAP患者的临床资料.将80例SAP患者按照配对的方法分为常规营养组(CN组)和免疫调控营养组(IRN组),每组40例.CN组接受分阶段营养支持,而IRN组则在常规营养治疗基础上联合应用ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)和谷氨酰胺.评估两组患者在治疗第1、4、7、10、14天的APACHEⅡ评分,比较两组患者住院期间肺部感染、腹腔感染、脓毒血症发生率,手术干预率,ICU时间,住院时间和病死率的差异.采用t检验和χ2检验分析检测数据.结果 IRN组患者APACHEⅡ评分在治疗的第4、7天分别为(15.3±1.8)、(9.0±1.8)分,明显低于CN组的(20.0±2.7)、(13.3±2.4)分,两组比较,差异有统计学意义(t=3.3,2.8,P<0.05),IRN组在第10、14天仍低于CN组,但两组比较,差异无统计学意义(t=0.7,0.6,P>0.05).IRN组肺部感染、腹腔感染发生率和手术干预率分别为18%(7/40)、13%(5/40)和5%(2/40),显著低于CN组的38%(15/40)、33%(13/40)和20%(8/40),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.0,4.6,4.1,P<0.05).IRN组脓毒血症发生率为5%(2/40),低于CN组的8%(3/40),但两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.0,P>0.05).IRN组的ICU时间和住院时间分别为(5.4±1.6)、(38.6±9.3)d,而CN组分别为(7.8±2.8)、(43.1±11.6)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.7,3.7,P<0.05).IRN组和CN组病死率分别为5%(2/40)和8%(3/40),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.0,P>0.05).结论 在SAP患者营养支持中添加ω-3PUFA及谷氨酰胺可调控SAP早期过度炎症反应,有效减少严重感染的发生,降低手术率,缩短ICU时间及住院时间,对SAP具有积极的治疗作用.     

全肠外营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用

急性重症胰腺炎（ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．ＡＳＰ）在临床较常见，并发症多，死亡率相对较高。我院自１９９２年１月～１９９７年１２月间共收治３４例，分为一般治疗组（对照组）和全肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉ...     

早期经鼻肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用

目的 探讨早期经鼻肠内营养（EN）在急性重症胰腺炎（ASP）中应用的安全性和有效性。方法 以近2年来的ASP26例分：EN组12例,TPN组14例。其治疗结果作对比,观察住院天数、各种并发症、病死率和费用的差异。结果 EN组平均住院天数,ARDS和其他感染性并发症均低于TPN组,病死率明显下降,治疗总费用显著减少。结论 EN在ASP中的应用是安全有效的,值得提倡。     

免疫调控营养对重症急性胰腺炎的治疗作用

Objective To explore the therapeutic effect of immune regulating nutrition on severe acute pancreatitis (SAP). Methods The clinical data of 80 patients with SAP who were admitted to the Union Hospital of Huazhong University of Science and Technology from February 2008 to October 2009 were prospectively analyzed. The 80 patients were equally divided into conventional nutrition (CN) group and immune regulating nutrition (IRN) group. Patients in the CN group received CN support, while patients in the IRN group were supplemented with ω-3 polyunsaturated fatty acid (ω-3 PUFA ) and glutamine at the basis of CN support.APACHE Ⅱ scores were evaluated at day 1, 4, 7, 10, 14 in the course of treatment. The differences in the incidence of pulmonary and abdominal infection, sepsis, and other clinical parameters including operation intervention, mortality, length of ICU and hospital stay between the two groups were compared. All data were analyzed using the t test and chi-square test. Results The APACHE Ⅱ scores of patients in the IRN group were 15.3 ± 1.8 and 9.0 ± 1.8 at day 4 and 7, which were significantly lower than 20.0 ± 2.7 and 13.3 ± 2.4 in the CN group, respectively (t = 3.3, 2. 8, P < 0.05). The APACHE Ⅱ scores of patients in the IRN group at day 10and 14 were also lower than those in the CN group, while there was no significant difference (t =0. 7, 0. 6, P>0.05). The incidences of pulmonary and abdominal infection and surgical intervention rate in the IRN group were 18% (7/40), 13% (5/40) and 5% (2/40), which were significantly lower than 38% (15/40), 33% (13/40)and 20% (8/40) in the CN group, respectively (χ2 =4.0, 4.6, 4.1, P<0.05). The incidence of sepsis in the IRN group was 5% (2/40), which was lower than 8% (3/40) of the CN group, while there was no significant difference between the two groups ( χ2 =0.0, P >0.05 ). The average lengths of ICU and hospital stay in the IRN group were (5.4 ± 1.6 ) days and ( 38.6 ± 9.3 ) days, which were significantly lower than ( 7.8 ± 2.8 ) days and (43.1 ± 1 1.6) days in the CN group, respectively ( t = 2. 7, 3. 7, P < 0.05 ). The morality was 5% (2/40) in the IRN group and 8% (3/40) in the CN group, with no significant difference between the two groups (χ2 =0.0,P >0.05). Conclusion CN support supplemented with ω-3 PUFA and glutamine can adjust the inflammation reaction of SAP and sustain the normal immune function, which is helpful in decreasing the incidence of severe infection.     

早期肠内营养改善急性重症胰腺炎大鼠肠道免疫功能

本研究旨在观察早期肠内营养对急性重症胰腺炎(ＳＡＰ)大鼠肠道免疫功能的影响。材料与方法1.动物与分组ＳＤ大鼠 32只 ,体重 2 2 0 ｇ± 30ｇ ,经适应性喂养 2周后 ,随机分成ＳＡＰ加全肠外营养 (ＴＰＮ)组 (Ａ组 )、模拟手术加ＴＰＮ组 (Ｂ组 )、ＳＡＰ加肠内营养 (ＥＮ)组 (Ｃ组 )和模拟手术加ＥＮ组 (Ｄ组 ) ,4组 ,每组 8只。Ｃ组和Ｄ组术后 48ｈ内予肠外营养 ,48ｈ开始予ＥＮ ,并相应减少肠外营养量 ,至72ｈ达到ＥＮ全量。2 .动物模型的制备按我院方法[1] 稍加改进后建立ＳＡＰ大鼠模型。大鼠禁食 12ｈ后 ,用 1%戊巴比妥钠腹腔内麻醉 ,…     

不同时机早期肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响

目的 研究不同时机启动早期肠内营养（enteral nutrition,EN）对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）大鼠肠黏膜屏障功能和结构的影响。方法 将75只健康雄性大鼠随机分为空白组（S组,n=15）、实验组（EN组,又分为EN-1、EN-2和EN-3组,各n=15）和对照组（TPN组,n=15）。S组仅翻动内脏,余组建立SAP模型。造模后,S组正常喂食;TPN组采用肠外营养;EN-1、EN-2和EN-3组分别于建模后第1、2、4天启动EN。各组于建模后第2、3、5天分别处死5只大鼠,心脏采血检测淀粉酶（amylase,AMS）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）、血清内毒素（endotoxin,ET）的变化,取末端回肠作病理组织学检查并评分。结果 建模后第2天,空白组与EN组、对照组各指标差异有统计学意义（P ＜0.01）,EN组和对照组四组之间差异均无统计学意义（P均＞0.05）;建模后第3、5天,EN组各指标低于对照组,随着治疗持续,四组指标水平均呈下降趋势（P＜0.05）,EN-1组下降最明显。结论 启动早期EN利于控制胰腺炎和保护肠道黏膜屏障,越早启动越有利。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 观察早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的临床疗效。方法 56例SAP患者,用随机数字表法分为肠内营养组（EN组,26例）和全胃肠外营养组（TPN组,30例）。结果 治疗第14天,EN组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺,IgG、IgA、IgM值以及白蛋白均高于TPN组（P<0.05）;EN组IL-8、TNF、腹内压均显著低于TPN组（P<0.01）。EN组感染率、MODS发生率、28 d病死率和ICU住院时间均低于TPN组（P<0.05）。结论 早期肠内营养不仅可以调节SAP患者的免疫功能,抑制炎症反应,改善营养状况,而且减少了感染率。MODS发生率、ICU住院时间及28 d病死率。     

肠内肠外营养在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的比较肠内肠外营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用效果及并发症等情况并进行对比分析。方法回顾分析新华医院和新华崇明医院近5年来收治的86例SAP患者的临床资料,经综合治疗观察患者血清白蛋白水平、血淀粉酶恢复时间、死亡率、感染性并发症、肠道出血等指标,按营养支持不同分为40例肠内营养组(EN组),46例全胃肠外营养组(TPN组)。结果 EN组在腹胀缓解时间、住院天数、住院费用和死亡率均优于TPN组,差异有统计学意义。EN组发生感染性并发症和消化道出血明显少于PN组,有统计学意义。两组在血尿淀粉酶的恢复和营养支持的效果方面无明显差异。结论 SAP患者实施EN营养支持是安全和有效的,EN应作为SAP营养支持首选方式。     

强化谷氨酰胺的肠内营养支持辅助治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床研究

目的探讨强化谷氨酰胺的肠内营养支持对高脂血症性急性胰腺炎辅助治疗的作用。方法选取2012年1月至2015年12月邯郸市中心医院收治的86例高脂血症性急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为观察组(43例)和对照组(43例)。两组患者均给予急性胰腺炎规范化治疗,待肠功能恢复后均早期给予肠内营养支持治疗,观察组给予强化谷氨酰胺的肠内营养支持。将两组患者治疗前与治疗10d后的免疫状态指标及炎性状态指标进行比较,并对比两组患者平均住院时间及住院费用。结果两组患者治疗前的免疫状态指标及炎性状态指标无明显差异(PO.05),给予不同的肠内营养液治疗10d后,观察组的免疫状态指标回升及炎性状态指标下降程度均优于对照组(PO.05),同时观察组患者平均住院时间及住院费用均低于对照组(PO.05)。结论强化谷氨酰胺的肠内营养支持治疗高脂血症性急性胰腺炎能更加有效的提高患者免疫功能、减轻炎症反应、降低医疗费用、缩短住院时间,从而改善预后、提高临床疗效。     

急性胰腺炎营养治疗途径的研究进展

营养支持是治疗急性胰腺炎的重要环节,其效果与给予的途径有关,常用的支持途径主要有全肠外营养与肠内营养,近年来有部分学者尝试通过鼻胃管对重症急性胰腺炎患者进行营养支持,为营养治疗重症急性胰腺炎开辟了新的途径,但其效果与安全性有待进一步验证。     

重症急性胰腺炎和肠内营养

早期进行肠内营养是重症急性胰腺炎治疗的重要方法,目前在周内外被认识及应用.本文针对肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中时机、部位、方法的选择及优缺点等方面进行综述,旨在为肠内营养的临床广泛应用提供依据.     

肠内营养对重症胰腺炎患者免疫功能的影响

目的 研究肠内营养对重症胰腺炎患者免疫功能的影响。方法 对我院自2001～2002年32例重症胰腺炎病人行肠内营养(EN)的免疫球蛋白、细胞因子和红细胞免疫功能进行检测。并与30例采用肠外营养(TPN)的病人进行比较。结果 EN组应用1周后IgA浓度明显提高，IL-6明显提高，IL-10显著下降。红细胞C3b受体花结率(RRCR)明显提高。结论 肠内营养对重症胰腺炎病人免疫功能有增强作用。     

肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)非手术治疗中的作用和疗效。方法对36例SAP患者采用肠内营养支持治疗。结果35例患者空肠内营养平均维持时间19(7~38)d,未出现全身感染或多脏器功能衰竭等严重并发症。1例因假性囊肿形成于第4周行外科手术治疗。结论在SAP非手术治疗期间,适时和尽快由肠外营养过渡到肠内营养,有助于维持肠道屏障功能,改善患者的营养状况,降低感染等并发症的发生,对改善SAP患者的预后有重要意义。     

早期肠内营养改善急性重症胰腺炎患者术后免疫功能的研究

目的　探讨早期肠内营养在改善急性重症胰腺炎患者术后免疫功能中的作用。方法　 60例急性重症胰腺炎手术患者随机分为早期肠内营养组 (研究组 )和常规治疗组 (对照组 )。分别检测研究组与对照组术后第 1天、营养支持后 1周、2周的免疫指标、营养指标和一般指标 ,并观察营养支持的效果。结果　研究组吞噬细胞功能、CD4 T细胞、CD8 T细胞均明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,而IL -6、TNF -a水平则明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白两组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,并发症发生率、治愈率、死亡率、平均住院时间两组间存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　早期肠内营养治疗可明显改善急性重症胰腺炎患者的免疫功能 ,减轻术后创伤的应激和炎症反应程度 ,提高临床治疗效果。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的影响因素分析

目的 研究重症急性胰腺炎早期肠内营养(enteral nutrition,EN)应用的相关影响因素.方法 回顾上海交通大学医学院附属瑞金医院SICU收治的57例SAP(severe acute panereati tis)患者,以入科后EN开始时间分为A组(≤5 d)和B组(>5 d),比较组间相关影响因素差异.以不同营养途径分组比较EN开始时间及相关影响因素.结果 A组患者入科APACHEⅡ评分、Ranson评分和Bahhazar CT评分均显著低于B组(P<0.05),EN开始时A组患者APACHE Ⅱ评分低于B组,但无统计学意义.在并发症比较中,B组多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction of syndrome,MODS)、休克和腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的发病率明显高于A组(P<0.05),而其他并发症在两组间无统计学意义;鼻空肠管组患者入科时APACHE Ⅱ评分、Ranson评分和Balthazar CT评分均低于空肠造瘘管组,EN开始时间也显著提前(P<0.05).结论 SAP患者EN的应用受胰腺炎病情的严重度、严重并发症(休克、MODS与ACS)及喂养途径等多因素影响.早期EN的标准应当以病情评估为基础,以内环境稳定、胃肠功能开始恢复为起始标志,在≤5d内启用EN是可行的.APACHE Ⅱ评分对EN开始时机的把握可能具有指导意义.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的一种急重症疾病,具有发病急、病情重、进展快等特点,常常威胁着病人的生命,一直是临床研究的重点和难点。而在治疗方式上选择早期及时有效的肠内营养能明显改善病人的预后,提高病人的生存质量,本文就SAP发病时胃肠道病理生理变化、早期肠内营养途径、时机及制剂的选择做一综述。     

重症急性胰腺炎早期应用肠内营养临床疗效分析

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养(EEN)治疗的疗效。方法将65例SAP患者随机分成EEN组(33例)和TPN组(32例)。EEN组患者采取早期EEN+TPN治疗,并逐渐减少TPN的用量,直至停止TPN;TPN组患者采取TPN治疗。观察2组患者腹痛的缓解时间、住院期间花去的费用、住院的天数以及是否出现并发症。结果:2组患者通过营养支持后EEN组的腹痛缓解时间、住院时间、花去费用以及并发症发生率均低于TPN组(P0.05)差异具有统计学意义。结论 EEN治疗可显著提高SAP患者的治愈率,降低感染率及并发症的发生,并缩短住院时间。