脑脓肿切除49例分析

本文收集了华西医科大学第一附属医院1 985年以来 49例脑脓肿病例 ,所有病例术前均行ＣＴ检查 ,全部进行开颅切除术治疗。就本组病例的诊断治疗情况报道如下。1　临床资料一般资料 :男 3 7例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 64岁 ,平均 3 1岁 ;病程 1 3～ 1 2 7ｄ。临床表现 :头痛 4 8例 ,占98% ;呕吐 3 9例 ,占 79% ;发热 1 8例 ,占 3 7% ;癫痫 7例 ,占 1 4 % ;意识障碍 5例 ,占 1 0 %。不同部位脓肿及相应神经系统阳性体征情况见附表。ＣＴ结果 :术前均行ＣＴ检查 ,诊断为脑脓肿者 4 5例 ,确诊率为 92 %。 4例隐源性脑脓肿术前ＣＴ诊断为“脑瘤”。…     

青春期盆腔结核5例误诊分析

青春期盆腔结核少见,且易被误诊,我院1988年～1998年共收治误诊为卵巢肿瘤的青春期盆腔结核5例,现报道如下。临床资料患者年龄13～17岁,平均15岁,均未婚,经手术病理确诊为盆腔结核。入院诊断:卵巢囊肿4例。恶性肿瘤1例。发病时的主要症状和体征为下腹部胀痛4例,月经失调1例,纳差消瘦1例。该5例误诊病例之体征均以盆腔肿块为主,肛查:肿块比较大,且边界欠清,有触痛,囊性3例,混合性1例,实性1例,腹水1例。B超检查:囊性肿块4例,超声诊断为卵巢囊肿;实性肿块1例,超声诊断待查;腹水1例。3例胸     

糖尿病合并肺结核41例临床分析

糖尿病与肺结核在临床上常合并存在 ,相互影响。目前 ,两病发病率均较高 ,合并亦多见 ,临床诊治及时与否将直接影响预后。本文对 4 1例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析和讨论。1　资料与方法1 1　一般资料1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治糖尿病合并肺结核患者 4 1例 (同期收治糖尿病患者 60 5例 )。 4 1例中男 3 1例、女 1 0例 ;年龄 2 3岁～ 84岁 ,平均 5 3 5岁 ,5 0岁以上者 2 5例。诊断为糖尿病后发现肺结核者 2 4例 ;两病同时发现者 1 2例 ;诊断为肺结核后发现糖尿病者 5例。4 1例均符合世界卫生组织 1 985年制定的…     

老年咳嗽变异型哮喘24例临床特点探讨

老年典型支气管哮喘的诊断并不难 ,但咳嗽变异型哮喘由于临床表现无特异性 ,常被误诊为支气管炎或肺炎而延误治疗。为提高老年咳嗽变异型哮喘的诊断水平 ,现将本院近年来收治的 2 4例该类患者的情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例均为本院门诊或住院患者 ,符合咳嗽变异型哮喘诊断标准[1 ] 。男 1 5例 ,女 9例。年龄 60～ 78岁 , x±s(66 .4± 7.0 )岁。咳嗽 2～ 1 9月 , x±s(3 .4± 2 .2 )个月。2 4例均有咳嗽 ;其中伴有咳痰者 1 0例 (占 41 .7% ) ;肺部有啰音者 7例 (占 2 9.2 % ) ;胸部X线呈炎性改变者 5例 (其中 3例为肺…     

急性脊髓炎4例磁共振成像分析

磁共振成像 (MRI)在临床应用后 ,急性脊髓炎的诊断和预后判断有了突破。现分析近 4年我科经临床及 MRI证实的2 4例急性脊髓炎 ,探讨 MRI对脊髓炎诊断和预后判断的价值。1　临床资料一般资料　本组 2 4例中男女各 12例 ,平均年龄 30 .7(11～ 6 5 )岁 ,均为急性起病。诊断标准　均依据参考文献 [1]。临床表现及实验室检查　 2 4例均为首次发病 ,无视力障碍 ,有大小便障碍。发病前有上呼吸道感染及发热 9例(37.5 % ) ;发病至疾病高峰时间平均 5 (1～ 13)天 ;发病至就诊时间平均 4(1～ 12 )天。首发症状 :肢体麻木 12例 (5 0 % ) ,肢体无力 …     

大剂量维生素C治疗难治性特发性血小板减少性紫癜14例

1998年 6月至 2 0 0 1年 1 2月 ,采用大剂量维生素C治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 1 4例 ,取得较好疗效 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　难治性ITP 1 4例均为本院住院患者 ,病史 4个月～ 3a ,ITP诊断符合 1 986年 1 2月首届血栓与止血会议修订的诊断标准[1 ] 。男性 5例 ,女性 9例 ,年龄 1 0～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。 1 4例患者治疗前均有不同程度的皮肤粘膜出血或月经过多症状 ,血小板计数 (BPC) 4× 1 0 9～ 35× 1 0 9L-1 ,平均1 5× 1 0 9L-1 ,骨髓巨核细胞计数 1 7～ 4 36个 /片 ,平均 1 4 3个 /片 ,均…     

流行性出血热的临床特点(附126例分析)

本文对我院 1988～ 1998年收治的 12 6例流行性出血热(ＥＨＦ)进行临床分析 ,旨在探讨ＥＨＦ的临床特点 ,为临床诊断提供诊断依据。现报道如下。1　临床资料1 1　病例来源 :均为我院 1988～ 1998年之间收住院治疗病例。在发病后 1～ 6天入院。并均经特异性血清学检验后确诊 (ＥＨＦ间接荧光抗体测定 1∶2 0为阳性 )。其中男 6 4例 ,女 6 2例。各年龄组发病人数见表 1;首发临床症状和体征见表 2、表 3;常规临床检验见表 4。依照 1986年南京会议《ＥＨＦ防治方案标准》诊断分型 :轻型 :17例 ,13 5 % ;中型 :33例 ,2 6 2 % ;重型 :4 3例 ,34 1…     

自发性食管破裂的诊断及治疗

1　临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,发病年龄 55～ 72岁。发病到确诊时间分别为 1 3小时 ,1 4小时 ,1 6小时 ,2 1小时。发病前均有剧烈呕吐史。其中 1例诊断为左下肺大叶性肺炎、胰腺炎 ;ｌ例开始诊断为亚硝酸盐中毒 ;ｌ例诊断为急性胃肠炎 ;1例诊断为左侧脓胸、胃病。全部病例均经胸腔闭式引流出咖啡色液体、食物残渣及气体后得以确诊。 3例经手术证实食管破裂口位于下段食管左侧 ,均为纵行裂口 ,食管全层破裂 ,长度分别为 2 .5ｃｍ ,4ｃｍ ,6ｃｍ。 1例出现纵隔气肿、左侧脓气胸 ,未经手术治疗 ,破口位置不详。结果 :2例经手术治愈 ,1…     

腮腺区淋巴结结核误诊4例分析

<正>口腔颌面部淋巴结结核以发生在颌下淋巴结群和颈部淋巴结群为最多见。而发生在腮腺淋巴结群者较少见。我院自1996～2002年共收治4例,术前均诊断为腮腺肿瘤,术后经病理诊断为腮腺淋巴结核的患者,作如下分析:1 临床资料 本组4例患者中,女3例,男1例,年龄24岁～68岁。其中24岁～43岁2例,以青壮年为多。4例患者均因腮腺区肿物就诊,其中无疼痛症状者3例,1例略疼痛,均无盗汗、午后发热等结核病典型表现。查体:见肿物界限清,表面光滑,1例     

桥本氏病4例诊治体会

我院自1 992 - 0 1～2 0 0 2 - 1 2间共行各类甲状腺手术2 36例。均经病理诊断,其中4例术前诊断结节性甲状腺肿,术后病理诊断桥本氏病。现就诊治教训分析如下。1　临床资料本组误诊的4例中,女3例,男1例。发病年龄2 8～4 4岁。全部病例均以颈部变粗或颈部肿块就诊,检查见双侧甲状腺弥漫性或结节性肿大,质硬,无明显压痛。1例表现多汗、心悸、多食,肿大的甲状腺可随吞咽上下活动;1例病人术前基础代谢率高于正常;4例病人均未做131I吸收试验和甲状腺扫描。全部病例术前均诊断结节性甲状腺肿。行双侧甲状腺次全切除术3例,1例行1侧甲状腺全切除加…     

急性鱼胆中毒致多脏器功能失常综合征12例报告

鱼胆中毒是一种严重的临床急症。动物实验及临床都证实鱼胆中毒可致多脏器功能失常综合征 (MODS) ,严重时可发生多器官功能衰竭 (MOF)。我院 1 992年 2月～ 2 0 0 3年 2月收治急性鱼胆中毒致 MODS1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2例患者中男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 70岁 ,平均 4 8岁。服鱼胆前无肝肾疾病史。每例患者服生鱼胆1～ 2个 ,鱼种包括草鱼、青鱼、鲤鱼 ,均为进食后 1～ 4小时发病 ,服鱼胆至我院就诊时间为 4～ 7天。全部患者的诊断均符合 MODS诊断标准 ( 1 ) ,累及 2个脏器 7例 ,3个脏器 4例 ,4个以上脏…     

川崎病17例误诊原因分析

我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治川崎病患儿 17例 ,为吸取误诊教训 ,提高诊断水平 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例中 ,男性 12例 ,女性 5例 ;年龄 3个月～ 8岁 ,其中≤ 4岁 14例 ,占 82 .4%。1.2　诊断17例诊断均符合日本 MCL S研究委员会提出的诊断标准 [1 ] 。发病至确诊时间 4～ 18天 ,平均 9.71天。确诊前住院 0～ 13天 ,平均 2 .94天。误诊情况见表 1。1.3　临床表现17例均有发热 ,口唇潮红、皲裂甚至出血。入院时热程 4～ 10天 ,体温 39.0～ 41.0℃ 14例 ,37.5～ 39.0℃ 3例。出现皮疹 13例。球结膜充血 …     

弥漫性泛细支气管炎4例报告

弥漫性泛细支气管炎 (ＤＰＢ)是完全不同于慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的独立疾病。其发病率低 ,临床表现无特异性。早期诊断较困难 ,容易误诊误治。本文对我院 1993～ 2 0 0 0年住院诊断为ＤＰＢ的 4例患者进行临床分析如下。1　临床资料1 1　患者一般情况　 4例中男性 3例 ,女性 1例 ;年龄 32～ 6 2岁 ,平均年龄 5 2岁 ;病程 2～ 12年 ,平均病程 5 5年。均符合1995年 1月由日本厚生省特定疾患弥漫性肺疾患调查研究组提出的最新诊断标准。其中 1例经开胸病理组织学检查明确。1 2　主要临床表现　 4例患者均为缓慢起病 ,咳嗽、咳痰 (初为…     

8例肺胸膜型肺吸虫病误诊分析

上海瑞金医院自 1998年以来 ,根据诊断标准( 1) 诊断为肺胸膜型肺吸虫病 18例 ,其中误诊 8例 ,误诊率为 44 .4% ,为总结经验教训 ,减少误诊 ,提高诊断水平 ,现分析如下。1 临床资料误诊 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 42 .3岁。误诊时间 30～ 6 0天。其中发热 7例 ,盗汗、消瘦 2例 ;咳嗽、咳痰 4例 ;痰血 1例 ;胸痛 7例 ;皮下游走性结节未见 ,胸腔积液 7例 ,其中双侧胸腔积液、肺内空洞样变各 1例。辅助检查　实验室检查 :8例均有白细胞升高 ,分类中嗜酸细胞升高 7例 (87.5 % )。 8例嗜酸细胞直接计数均升高 ,为 (0 .8～ 2 .…     

细针穿刺细胞学对小儿桥本甲状腺炎的诊断价值

桥本病是一种自身免疫性疾病 ,其发病机制不清 ,由于儿童机体自身免疫系统发育未臻完善 ,导致血清免疫学对诊断本病存在很大的误诊性[1,2 ] 。 1 994- 2 0 0 1年我科共做甲状腺细胞学诊断 5 2 7例 ,其中小儿甲状腺 87例 ,诊断桥本甲状腺炎 1 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文统计 1 4例桥本甲状腺炎均为门诊病人 ,其中男 4例 ,女 9例 ;年龄 7～ 1 4岁 ;病程2个月至 2 .5年。均为甲状腺弥漫性肿大 ,其中弥漫性肿伴结节者 3例。对弥漫性肿伴结节者分别在弥漫区及结节区穿刺。1 .2　实验室检查　 1 4例患儿均抽取静脉血行甲…     

止血宁宫汤治崩漏100例

自 1 989年至 1 999年自拟止血宁宫汤治疗崩漏 1 0 0例 ,收到满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料　 1 0 0例中 ,年龄 1 1～ 50岁 ,其中 2 0岁以下 2 4例 ,2 1～ 30岁 30例 ,31～ 4 0岁 2 6例 ,4 0岁以上 2 0例 ;已婚 68例 ,未婚 32例 ;病程 1～ 3个月 1 7例 ,3～ 6个月 30例 ,6个月～ 1ａ 35例 ,1ａ以上 1 8例 ;全部病例按国家中医药管理局 1 994年 6月颁布的《中医病证诊断疗效标准》崩漏证诊断标准诊断 ,经血非时而下 ,量多如注者为崩 ,量少淋漓不尽者为漏 ,或者交替出现。并均经妇科超检查排除器质性病变者。2　治疗方法　止血宁宫汤基本…     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫14例临床分析

胃瘫是根治性远端胃大部切除术后并发症之一 ,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。其发生原因多样 ,诊断及治疗也有其特殊性。本院 1992年～ 2 0 0 0年共行根治性远端胃大部切除术 2 82例 ,发生胃瘫 14例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例 ,年龄 4 5～76岁 ,平均 6 1岁 ,发生率为 4 .96 %。诊断均符合胃瘫诊断标准〔1〕。本组 14例胃肠毕Ⅱ式吻合 12例 ,毕Ⅰ式吻合 1例 ,Ｒｏｕｘ -Ｙ式吻合1例。均发生于术后 3～ 10天 ,其中术后 3～ 4天停止胃肠减压后即出现症状者 5例 ;术后 4～ 6天进食流质后出…     

胆石性肠梗阻的诊断和治疗

1993～2008年收治胆石性肠梗阻患者13例,其中男4例,女9例;年龄48～78岁,平均63岁。均有经常上腹部隐痛病史,其中8例有胆囊结石、胆囊炎反复发作史。7例伴发有其他系统疾病：心血管疾病4例,呼吸系统疾病2例,糖尿病1例。发病至确诊平均13天（10～21天）;入院时,无1例确诊为胆石性肠梗阻。其中10例诊断为肠梗阻,1例诊断为胆囊周围炎,1例以心肌梗死收入心内科治疗,后转入我科。     

肠重复畸形5例临床分析

肠重复畸形临床少见 ,缺乏典型特征 ,术前诊断困难。我院自 1990～ 1998年共收治 5例 ,均经手术病理证实。现报道如下。1　临床资料男 3例 ,女 2例 ;年龄 13～ 4 5岁 ;自发病至手术时间为 2～ 35天。本病最常见症状为腹部包块 ( 4例 ) ;梗阻症状 ( 3例 ) ;弥漫性腹膜炎 ( 1例 ) ;巩膜黄染( 1例 )。急诊手术 1例 ,择期手术 4例 ,术前确诊者仅1例。2　治疗与结果本组 5例术前均行 B超检查 ,1例提示为腹膜后占位 ,考虑为脂肪瘤 ;4例提示肠管旁混合性包块 ,性质待查 ;其中 2例行上消化道钡餐检查 ,1例未见异常 ;1例提示十二指肠球部受压 ,可见…     

葛根素黄芪联合应用治疗冠心病心绞痛的疗效观察

自 2 0 0 1— 2 0 0 3年 ,笔者以葛根素加黄芪联合应用治疗冠心病心绞痛 10 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料冠心病心绞痛诊断及分级均符合文献诊断标准[1] ,全部为住院患者 ,将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 10 0例中 ,男 5 6例 ,女 4 4例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 6 4 4岁 ;病程 30天～ 2 4年 ,平均 6 9年 ;心绞痛程度 1级 2 6例 ,2级 2 8例 ,3级 2 6例 ,4级 2 0例。对照组 5 0例中 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ;年龄4 0～ 77岁 ,平均 6 2 6岁 ;病程 32天～ 2 5年 ,平均6 4年 ;心绞痛程度 1级 17例 ,2级 12例 ,3级 13例 ,4级 8例…