新型敷料在小面积浅Ⅱ度烧伤创面的应用

1临床资料 本组60（男36,女24）例;年龄3mo～75岁,平均33岁．烧伤均为〈10％的浅Ⅱ度烧伤创面．以上病例均采用新型敷料创面治疗．①清创：剃除创面及附近的毛发,用肥皂水及清水将创周皮肤洗净,污染较重时肥皂水中可加入适量双氧水,以利去污,必要时再用5～10mL／L碘伏或1mL／L新洁尔灭等溶液涂擦、洗涤．冉以大量灭菌等渗盐水冲洗创面,并以无菌纱布轻轻蘸拭,拭除浮于创面上的污垢、泥沙、异物等．冲洗干净后,创面用无菌干纱布轻轻吸干．②创面的处理及敷料的选择：小水疱可不予处理或于无菌操作下抽去水疱液,大水疱则可于低垂处剪一至数个小口引流出水疱内的液体,再用灭菌等渗盐水轻轻冲洗,用无菌干纱布轻轻吸干创面及周围皮肤．     

无菌溶液取用方法实验研究

目的：探讨正确取用无菌溶液的方法对无菌溶液的影响。方法：将消毒瓶塞的方法及取用无菌溶液时冲洗瓶口的合适液量分别定为试验1和实验2。实验1中取0．9％氯化钠溶液，5％葡萄糖溶液每3瓶为1组，分为3组，按现行教科书中常见的3种取用无菌溶液的方法倾倒溶液，在密封瓶首次启开时及启开后的,8h,12h,24h分别于置于培养皿中，培养48h，实验2中，取0．9％氯化钠溶液，5％葡萄糖溶液各3瓶，手触碰瓶口外侧方向连续3次倒液10mL分别入3个无菌容器中，进行细菌培养。结果：实验1中3种方法取得的无菌溶液4h,8h,12h,24h，均无细菌生长，实验第2中第1次倒液10mL有细菌生长，第2,第3次倒液均无细菌生长。结论：实验1的第3种取用无菌溶液的方法符合护理技术操作的原则。倒液时，冲洗瓶口的液量以20ml左右为宜。     

不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液的取用

目的探讨不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液的取用方法。方法将无翻盖橡胶瓶塞的0．9％氯化钠溶液在不同环境下按自订方法在控制状态下分：冲洗组和不冲洗组；自然状态下分：实验组和对照组。冲洗组取液前倒出溶液2-15ml冲洗瓶口；不冲洗组开瓶后直接取液；对照组取自急诊科工作的医生、护士及外科换药室护士未经训练新开瓶方法前开瓶使用后溶液；实验组取自急诊科医生、护士及外科换药室护士按新方法训练后不冲洗组开瓶使用后溶液，各组取液前均用75％酒精消毒瓶塞外周后直接倒出溶液1ml至无菌营养肉汤培养管进行细菌培养。结果控制状态下2组均为无菌生长，差异无统计学意义；自然状态下对照组39例中11例有细菌生长，实验组30例中l例有细菌生长（P〈0．01）。结论不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液按自订方法取用时可不冲洗瓶口，但必须遵循无菌技术操作原则。     

复方银杏叶酊治疗烧伤38例观察

笔者近几年来自制复方银杏叶酊剂治疗烧伤38例，取得了较满意的效果，现报道如下。1临床资料本组38例，男22例，女16例，年龄卫～93岁。烧伤Ⅰ°14例，Ⅰ°22例，Ⅲ°2例，面积Ⅰ°0．5～22％，Ⅱ°1～12％，Ⅲ°0．5～1％。2治疗方法复方银杏叶酊剂配制方法：银杏叶50g，黄连509，黄芩50g，黄柏50g，樟脑5g，冰片5g，上述中药粉碎纱布包扎，浸泡在75％酒精500ml48／小时以后备用。创面无菌生理盐水冲洗，周围皮肤以l％新洁而灭消毒，水泡积液用针筒抽出，破溃之表皮去除，Ⅰ～Ⅱ烧伤．暴露治疗，药液直接涂抹创面，2小时1次，如创面干燥结…     

湿润烧伤膏在创伤创面治疗中的应用

治疗创伤创面 ,以往的做法是清洁换药 ,以各种消毒药涂擦创面 ,而后是无菌纱布包扎以与空气隔离。虽然起到了清洁、消毒和保持无菌的作用 ,但同时药液也刺激了创面 ,加之以纱布的紧密包扎 ,多少延缓了创面的愈合 ,容易延误下一步的治疗。我院近 5年来采用湿润烧伤膏治疗 ,取得满意疗效。 (1)治疗方法 :①新鲜较浅创面　清除创面的异物 ,除去坏死组织 ,先后用 3 %的双氧水、无菌生理盐水反复冲洗 ,无菌纱布拭干 ,然后均匀涂布湿润烧伤膏 0 3～ 1ｍｍ。创面可包扎也可暴露 ,换药 1～ 2次 /天。酌情使用抗生素。②新鲜较深创面彻底清创后油纱…     

应用白绵糖换药治疗创面感染的观察

我院自1986年～1995年应用白绵糖换药治疗创面感染600例。其中外伤后感染450例，烧伤后感染138例，褥疮感染12例。年龄10个月～69岁，创面最大者双膝部以下、换药时间最长5周，最短者只换药1次即愈。在换药过程中，我们还用传统的换药法在同一肢体同样创面的情况下进行比较，结果是同样的创面用白绵糖换药要比用传统的换药方法提前愈合5～10天。1换药方法先后以2％碘酒及75％酒精消毒创面周围皮肤，再用0．9％氯化钠溶液或用0．1％新洁尔灭溶液清洗创面，如脓性分泌物较多并有恶臭味着，可先用3％过氧化氢溶液冲洗，尔后再用生理盐水冲洗。…     

三种消毒液对兔创面浸泡消毒的疗效比较

目的：研究0.25pvp-I,1‰新洁而灭，75％酒精对新鲜创面浸泡消毒的疗效及对创面愈合的影响。方法：对兔背部沾染创面，污染创面及无菌创面，随机选择三种消毒液进行创面浸泡消毒，观察创面污染情况，并定期切取创面组织进行光镜，电镜观察，作抗哆裂强度测试。结果：三种消毒液浸泡消毒后，创面化脓性感染率差异有显性，以0.25%pvp-I 组为最高，75％酒精浸泡组最低。无菌创面光镜电镜下观察肉芽组织生长及创面抗哆裂强度测试差异无显性。结论：0．25%pvp-I应用于新鲜渗血创面的浸泡消毒疗效不可靠；75％酒精浸泡消毒，其效果明显优于0.25%pvp-I，好于1‰新洁而灭；浸泡5min，三种消毒液对创面愈合没有产生明显的影响。     

烧伤病人创面的菌群分析

感染和以感染为原始动因的多脏器功能衰竭是严重烧伤常见的并发症和首位死亡原因［１］，创面脓毒症是由创面细菌引起的，败血症的致病菌也主要来自于创面［２］。本文将我科１９９５～１９９７年创面培养菌株进行比较分析，结果如下。１　材料与方法标本采自３年间８７例住院病人的创面脓性分泌物或焦痂下积脓。其中男性５８例，女性２９例；年龄３个月～８１岁，成人烧伤面积≥２５％，儿童烧伤面积≥１５％。常规以无菌棉拭子蘸生理盐水取创面或焦痂下脓性分泌物，立即放入无菌试管中密封，然后接种于血琼脂平板培养基上，３５℃培养２４…     

PDGF-AB对体外培养的成纤维细胞超微结构的影响

目的：观察PDGF－AB对体外培养的成纤维细胞超微结构的影响，探讨PDGF－AB促进创面愈合的机制．方法：取第3～6代培养的成纤维细胞，用0μg／L，12．5μg／L，50μg／L的PDGF－AB分别作用48h，然后用扫描电镜和透射电镜观察．结果：PDGF－AB明显增加成纤维细胞表面突起和纤维样物质，以及增强成纤维细胞的合成功能．结论：PDGF－AB可能通过激活、趋化成纤维细胞、增强细胞合成功能来促进创面愈合．     

注射用盐酸万古霉素的无菌实验方法学研究

目的：建立注射用盐酸万古霉素无菌检查的方法。方法：选用不同溶剂、稀释剂及冲洗量,用薄膜过滤法对注射用盐酸万古霉素进行无菌检查。结果：以灭菌水为溶剂,以pH7．0氯化钠-蛋白胨缓冲液为冲洗剂,冲洗量为500mL的方法可获满意结果。结论：该方法灵敏,结果准确,可作为注射用盐酸万古霉素无菌检查的方法。     

断耳残鼻成功再植2例

例1：患者男，46岁，于2007年2月凌晨骑摩托车不慎坠于深沟里，将左耳郭撕脱，同时，伴颜面部皮肤和全身软组织挫伤后2h送入我科，急诊局麻下行清创缝合术。查：离断左耳郭除耳郭脚上方皮肤有少许粘连外，从外耳道口至耳垂部软骨及皮肤完全撕破，创面不整齐，并沾有少许泥沙，先用0．9％生理盐水反复冲洗至创面洁净为止，同时剪掉断缘部分软骨与皮脍，再用0．5％碘伏溶液逐层消毒两遍，对合外耳道伤口，用细丝线逐层缝合固定外耳道口并塞入酒精棉球以防有渗出液，再将耳郭上下、左右、前后对合理想，用眼角膜缝合针和细丝线于四周缝合数针，     

糖尿病大鼠深二度烫伤创面中成纤维细胞生物学功能的改变

目的探讨糖尿病（DM）合并深二度烫伤创面中成纤维细胞（FB）主要生物学功能及其超微结构的变化,以及该变化与DM创面愈合延迟的病理关系。方法将80只SD大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,各组分别于烫伤前及伤后3、7、14、21α采集创面皮肤组织标本。用流式细胞仪检测创面真皮组织中FB的增值周期;采用氯胺T氧化法测定创面组织羟脯氨酸（OHP）含量;应用ELISA技术检测Ⅰ／Ⅲ胶原比例;SP免疫组化法检测α-肌动蛋白（α—SMA）的表达;透射电镜观察FB超微结构的改变。结果DM大鼠烫伤前处于G0／G1期细胞较低（DM组66％±5％,正常组82％±10,P〈0．01）,烫伤后各时相点处于G0／G1期细胞比例高于正常大鼠（烫伤后3d,DM组70％±4％,正常组42％±13％,P〈0．01）,S期细胞低于正常大鼠（P〈0．05,P〈0．01）;DM大鼠皮肤组织单位面积OHP含量,烫伤前（DM组0．72μg／cm^2±0．06μg/cm^2,正常组1．42μg／cm^2±0．28μg/cm^2,P〈0．01）和烫伤后均低于正常大鼠（均P〈0．01）,且伤后7、14和21d,创面Ⅰ／Ⅲ胶原比例明显高于正常组（烫伤后7d,DM组为5．54％±0．47％,正常组为4．01％±0．32％,P〈0．01）;DM组n—SMA的表达延迟,上升缓慢,且伤后各时相点的峰值均低于正常组;伤后DM组真皮层成纤维细胞的内质网扩张,高尔基复合体欠发达,微管微丝缺乏,且胞浆中溶酶体明显增多。结论DM创面修复延迟可能与FB增殖异常、胶原合成能力减弱、α—SMA表达不足以及FB超微结构改变等有关。     

bFGF多肽敷料对愈合延迟伤口修复的促进作用

目的 观察bFGF多肽敷料对整形手术愈合延迟伤口的修复作用及可能发生的不良反应。方法 选择整形术后创面愈合延迟患者42例为受试对象，A组(22例)为试验组用无菌bFGF多肽敷料，B组(20例)为对照组用无菌生理盐水纱布，观察相同环境中多肽敷料中低浓度的bFGF对坏死或感染创面有无促进愈合作用及是否可减少再手术植皮率，并观察其不良反应。结果 用多肽敷料的A组试验创面3周内愈合率为86．82％，B组对照创面3周内愈合率为55％，且A组再手术植皮率明显低于对照组。A组创面分泌物及创周炎明显轻于B组创面；试验创面及对照创面均未发现明显不良反应。结论 bFGF多肽敷料可促进整形术后愈合延迟创面愈合，缩短愈合时间，减少再手术植皮率，无明显不良反应，是一种安全、方便、无刺激的理想敷料。     

无菌生物护创膜在烧伤创面的应用

目的观察无菌生物护创膜治疗烧伤创面的疗效。方法将我院收治的70例浅II度烧伤患者随机分为两组,每组35例。观察组：使用无菌生物护创膜处理烧伤创面;对照组：使用普通油纱布处理创面。分别观察使用后创面疼痛比较,敷料与创面粘连、创面愈合时间及更换敷料时的疼痛情况。结果观察组在创面愈合过程中疼痛评分、敷料与创面粘连、创面愈合时间及更换敷料时的疼痛与对照组比较明显优于对照组（P〈0.01）。结论无菌生物护创膜疗效肯定,能有效减轻粘连程度及换药疼痛感,同时缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量,是临床治疗小面积烧伤创面中一种较好的选择。     

清得佳凝胶治疗烧伤残余创面的研究

目的探讨清得佳凝胶（Hydrogel）敷料治疗烧伤残余创面的疗效。方法50例残余创面患者随机分为2组，治疗组（30例）用清得佳凝胶治疗，对照组（20例）用0．5％碘伏凡士林纱布治疗，根据疗效标准观察14天内创面变化情况。结果在观察点根据疗效标准，治疗组创面清洁，分泌物少，有效率高，两者之间差异有显著性（P〈0．05）。结论清得佳凝肢可以促进残余创面愈合，是治疗烧伤残余创面的有效药物。     

1：5000新洁尔灭湿敷治疗烧（烫）伤50例报告

笔者从1985年～1995年10年间采取1：5000新吉尔灭波湿数、京万红外涂治疗Ⅰ°、Ⅱ°烧烫伤50例，方法简便，疗效满意，便于掌握，现报告如下。1临床资料本组50例，男27例，女23例，年龄5～60岁，火烧伤13例，水烫伤18例，其他烧烫伤19例。烧烫伤部位：上肢27例，下肢对例，其他部位2例。烧烫伤面积：10％以下45例，20％以下5例，其中2例为深Ⅱ°。治疗方法：创面先用生理盐水和双氧水冲洗，清除创面上异物，剪去脱落皮肤，对于大水泡用注射器由水泡的低处穿刺吸尽渗出液，但不破坏表皮，以利创面保护，再用无菌蒸馏水将创面冲洗一遍，然后创…     

碘伏治疗压疮的护理体会

探讨碘伏治疗压疮临床疗效和护理方法.方法 用0.9%生理盐水冲洗创面后,用无菌剪刀去除坏死组织,然后将碘伏直接涂于创面,每日4-6次.     

藻酸盐敷料在下肢溃疡创面的应用

我们从１９９６年５月至１９９８年１０月采用藻酸盐敷料加绷带包扎治疗下肢溃疡２２例取得满意疗效,现作回顾性分析。１　临床资料病例２２例,男１７例,女５例,年龄３０～７２岁,平均５６岁。溃疡部位均在小腿中下１／３段,溃疡病史３个月～４０年。糖尿病经血糖控制后用藻酸盐敷料换药者２例。经大隐静脉高位结扎加抽剥术后换药者２例。２　操作方法２．１　以３％双氧水和０．９％生理盐水冲洗创面,７５％酒精消毒周围皮肤,剪去坏死组织,并用无菌干棉球揩干创面。２．２　选择感染较重创面洒一薄层氯霉素粉,裁剪与溃疡创面同样…     

鸡蛋膜治疗压疮的护理体会

压疮即压力性溃疡，过去普遍认为创面干爽、清洁有利于愈合，目前认为无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞的生长，我们这里介绍一种用鸡蛋内膜治疗压疮的方法。     

烧伤创面细菌学调查分析

败血症是烧伤患者的主要死亡原因之一‘’，’‘，烧伤创面细菌是烧伤败血症细菌的主要来源。因此，及时了解烧伤创面细菌分布及生态学的变化，对指导烧伤创面的处理及烧伤败血症的预防和治疗有其重要的意义。本文』Q．结了我科1986～1997年创面培养菌4649株，并分1986～1990年和1991～1997年二组进行比较。现分析报告如下：豆材料与方法在烧伤面积均大于30％的患者分别于首次清创时，治疗过程中创面分泌物较多时及晚期肉芽创面上采取标本，用棉拭按常规采取分泌物，立即放人无菌试管中密封，然后接种于血琼脂平板培养基，35C培养24h，分离…