实行药品通用名处方,促进临床合理、安全用药分析

当前许多医院都在尝试全面实行通用名处方。我院也在通用名处方上进行改革。医药品说明书上的通用名等信息作为依据,按照医院药品管理委员会讨论通过的药品定名原则,制定的通用名,分三批先后进行通用名处方,在9个月内分为3批全面实行通用名处方。通过尝试推行,我们得出结论,全面实行通用名处方是有着较大难度的,但是通过药品通用名处方可以统一医师之间对药品的称呼,有效促进临床合理安全用药。     

恢复以药品通用名开处方之探讨

目的探讨我院恢复药品通用名开处方的准备工作。方法从熟悉掌握通用名、调整药品目录、让患者拥有用药自主选择权、使用电子处方、从我院HIS医院信息管理系统权限设置等各方面入手。结果逐步在全院临床医护人员中推行使用通用名开处方和录入医嘱工作。结论恢复药品通用名开处方,可促进临床合理用药,确保安全用药。     

我院全面实行药品通用名处方及遇到的问题和对策

目的：在院药品全面实行通用名处方。方法：以药品说明书上的通用名等信息为依据，按照医院药事管理委员会讨论决定的定名原则制定出加以变通的药品通用名——通用名（变通）。先后分3批实行通用名（变通）处方。结果：在7个月内分3批全面实行了通用名处方。结论：全面实行通用名处方确有难度，有利有弊，但利大于弊，并且势在必行。     

2011年门诊处方点评及合理用药分析

目的:对新疆伊犁州奎屯医院门诊处方用药情况进行调查和点评,以提高医院合理用药水平。方法:对2011年1—12月处方106 519张进行质量控制,每月随机抽取100张门诊处方,根据《医院处方点评管理规范》标准进行点评,对用药情况进行综合分析。结果:我院门诊处方平均用药2.15种;药品通用名使用率为98.8%;抗菌药物平均使用率为25.07%;注射剂使用率为26.59%;基本药物使用率为100%;处方平均金额为147.26元。结论:处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率、处方平均金额等方面符合合理用药标准;抗菌药物平均使用率、注射剂使用率等存在一定程度的不合理情况。医院应加大管理力度,采取切实有效措施促进合理用药。     

利用药品处方集为医院用药服务

目的:编写本院药品处方集,提供药品通用名、药品编码、原商品名查询、药品最小包装数量、规格、剂量、剂型、常用量、医保用药范畴等药品信息,以方便查询,减少临床用药错误,帮助医、护、患解决实际问题,方便用药。方法:以电子表格形式编排或印刷成册,借助Excel查寻系统通过汉字拼音码、药品编码、汉字录入等多种途径获取药品相关信息。结果:为医院工作者正确选取药品、开具处方、合理用药、安全用药提供服务,为建立的处方点评制度提供工具。结论:编写处方集十分必要,在实际工作中为查询本院用药信息药品,推动医生处方的规范化,促进临床用药安全发挥作用。     

我院门诊儿科处方调查分析

目的:进一步规范处方书写,提高处方质量,促进合理用药。方法:随机抽取2012年度我院门诊儿科处方4000张,分别对处方书写情况及项目进行调查并统计分析。结果:2012年度抽查门诊儿科处方4000张中,其中,合格及不合格处方分别为3471张、529张,分别占86.78%、13.22%。存在的问题为处方费别、门诊号、临床诊断未填写,药品通用名及药品规格不规范。结论:对我院门诊儿科处方书写存在的问题应加大监管力度,提高处方书写质量,确保用药安全、合理、有效,促进和推动医院诊疗质量和医疗水平的提高。     

876例门诊不合理处方的点评与分析

目的:通过对门诊不合理处方的点评与分析,促进临床药物的合理应用。方法:采用随机方法抽取9 000张门诊处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书及其他相关资料,进行点评与分析。结果:9 000张门诊处方合格率为90.30%,单张处方平均开具药品1.98种,处方平均金额65.36元,抗菌药物使用率为34.39%,注射剂使用率为28.66%,基本药物使用率为60.71%,药品通用名使用率为99.12%。其中,不合理处方876例(占9.73%),包括处方书写不规范和处方用药不规范;抗菌药物使用不合理的处方有108张,占不合理处方总数的12.33%。结论:通过对不合理处方的点评与分析,可针对发现的问题及时采取相应的措施,以更好地保障临床用药的合理、安全、有效。     

某院西药普通处方点评统计及分析

目的了解评价四川省建筑医院西药普通处方质量情况。方法抽取2010年处方5372张,按照《处方管理办法》、药品说明书等对处方点评并统计分析。结果四川省建筑医院年平均处方合格率为96.32%,不合格处方195张,占总处方量的3.63%。结论加强对处方管理办法的学习,尤其是加强对处方7日用药量、使用药品通用名、药品剂量用法用量的规范书写,进一步提高四川省建筑医院的处方合格率。     

门诊处方评价表分析

目的通过处方评价,规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全。方法随机抽取医院2007年6月-2008年2月门诊处方6521张,填写处方评价表,对处方用药品种数、抗菌药的使用、注射剂的使用、药品通用名、基本药物、处方金额等方面进行评价。结果平均处方用药品种2.6种,抗菌药使用率54.9%,注射剂使用率46.7%,基本药物使用率100%,药品通用名率99.0%,平均处方金额65.6元。结论医院门诊处方用药合理性逐步提高,但存在不合理用药现象。     

2012年某院皮肤科门诊3600张处方评价与分析

目的:了解笔者所在医院皮肤科门诊用药情况,提高处方质量,促进临床合理用药。方法:随机抽取笔者所在医院皮肤科门诊2012年1～12月处方3600张,根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》及有关书籍、文献,对处方书写的规范性和药物临床使用的适宜性进行评价和分析。结果:平均每张处方用药3.9种,国家基本药物占56.0%,药品通用名占99.1%,抗菌药使用率为28.8%,注射剂使用率为8.0%,平均每张处方金额为89.6元。合理处方占86%。结论:该院皮肤病患者用药品种相对多样,用药情况基本合理,但存在较多处方书写不规范现象,需进一步改善。     

《处方管理办法》(试行)实施前后我院门诊处方情况分析

目的:了解《处方管理办法》(试行)实施前后本院门诊处方的基本情况。方法:分别抽取2004年和2005年门诊处方各7200张,依据国际合理用药指标和处方规范化管理指标进行回顾性分析。结果:平均用药品种数、针剂使用比例、抗生素使用比例、每次就诊平均药费均不同程度下降。通用名使用比例和基本药物比例则有所增加。不合格处方也大幅减少。结论:《处方管理办法》(试行)使本院门诊用药更加合理。     

我院2010年治疗精神障碍药处方点评

目的:评价我院治疗精神障碍药的应用情况。方法:采用回顾性方法,抽取我院2010年度所有门急诊处方,对每张处方的平均用药品种数、治疗精神障碍药应用率、注射剂应用率、基本药物占处方用药的比例、药品通用名占处方用药的比例及每张处方的平均金额等进行统计、分析。结果:我院治疗精神障碍药应用率为98.30%;注射剂应用率为2.82%;基本药物占处方用药的比例为56.23%;单张处方金额主要集中在100～500元之间,占40.04%;治疗精神障碍药以单一用药和二联用药为主,其比例分别为48.88%和48.69%;治疗精神障碍药应用不合理处方占所有治疗精神障碍药处方的1.04%。结论:我院2010年治疗精神障碍药门急诊处方用药98.96%合理,治疗精神障碍药的选用还需进一步规范,以减少其不良反应和耐药性的发生。     

利用WHO方法分析我院门诊用药合理性

目的 根据合理用药国际指标和补充指标,分析我院门诊合理用药情况.方法 利用Microsoft Excel软件,从处方日期、药品品种数、抗菌药物处方数、抗菌药物品种数、抗真菌药物处方数、注射剂（有/无）、药品通用名数、处方金额等指标,对我院2013年1～12月全部门诊处方进行统计、分析.结果 平均用药品种数为1.86种,抗菌药物使用率为17.71％,注射剂使用率为19.80％,药品通用名使用率为99.12％,抗菌药物的金额占处方总金额的比例为7.96％,处方平均金额为91.20元,基本药物使用率为51.670％.结论 我院门诊用药基本符合国际指标和相关补充指标的要求,但基本药物使用率处于较低水平,有待进一步提高.     

超说明书用药的审核分级与综合处理

目的:建立与实施超说明书用药的分级处理流程,确保审方工作正常开展,为正在或将要运行静脉用药调配中心(PIV-AS)的医院提供借鉴和参考。方法:结合我院PIVAS的医嘱审核情况,介绍将超说明书用药分为A、B、C、D、X5个等级区别处理的方法及实践经验。结果:对超说明书用药的审核分级与综合处理,可最大限度满足临床治疗需要,降低药物的治疗风险。结论:审核超说明书用药体现了审方药师的价值。而对超说明书用药的分级、综合处理,有助于审方工作的有序开展,值得推广。     

某医院合理用药国际指标调研及处方合理性的分析

目的对某院门诊处方合理性进行调研,为制定促进合理用药干预措施提供依据。方法根据世界卫生组织/基本药物行动计划/合理用药国际网络联合制定的国际指标及我国的《医院处方点评管理规范(试行)》,对2011年5月至6月的1440张门诊处方和同期380例门诊患者进行调研,分别统计处方指标、关怀指标及不合理处方。结果处方指标中,平均用药品种数为2.04种,通用名使用率为99.56%,抗菌药物使用率为28.96%,注射剂使用率为25.07%,基本药物使用率为56.92%,处方平均金额为86.79元;关怀指标中,患者平均就诊时间为6.90min,平均发药交代时间为32s,调配药物率为100%,药品标签标示完整率为100%,患者了解正确用药方法率为90.43%;处方合格率为97.99%。结论该医院门诊处方在处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率、处方平均金额、平均就诊时间、实际调配药物率、药品标签完整率、患者了解药品用法率等方面均符合合理用药标准。但在抗菌药物使用率、注射剂使用率、平均发药交待时间等方面不符合合理用药标准;不合理处方主要是药物选择、用法用量、联合用药不适宜,需采取有效干预措施。     

门诊处方点评工作模式的探讨和实践

目的:探索出符合我院情况的处方点评工作模式。方法:通过建立专门的处方点评小组,完善相关工作制度和规范点评流程等,形成系统化的处方点评制度。结果:建立并在实践中不断完善该处方点评模式,利用我院设计开发的计算机辅助处方评价系统,并通过干预,规范了医师处方书写,有效提高了处方质量,促进合理用药。结论:该模式对医生不合理用药进行主动干预,是目前我院可行有效的处方点评模式。     

门诊处方基本指标评价及用药合理性分析

目的:了解广西医科大学第一附属医院门诊处方综合用药指标和合理用药情况,促进临床合理用药。方法:对我院2010年5月—2011年10月处方点评结果进行回顾性汇总分析。结果:统计我院门诊处方共计9 000张,主要用药指标如下:平均每张处方用药1.95种,抗菌药物使用率为24.78%,注射剂使用率为14.68%,国家基本药物使用率为28.23%,药品通用名使用率为99.78%,平均每张处方金额为177.16元。9 000张处方中,合理处方为8 151张,占90.57%;不合理处方为849张,占9.43%,不合理处方中绝大多数是不规范处方,用药不合理处方和超常处方占少数。结论:我院门诊用药基本合理,但国家基本药物使用率和处方合格率仍有待提高。