掌握国际疾病分类-10基本知识做好疾病编码工作

目的 提高病案编码人员、医务工作对国际疾病分类的认识,配合国际疾病分类第十次修定本（ICD－10）的推广。方法 笔就ICD－10的含义及与ICD－9的区别、ICD－10分类架构与编码等基本内容作一简单介绍。结果 医疗诊断填写和疾病编码主要情况选择仍将是病案编码人员在实际工作中的核心问题。结论 疾病编码人员和从事临床的医务人员都应接受ICD原培训,认真掌握标准、加强相互沟通将是做好疾病编码工作的重要手段。     

浅谈提高骨科疾病ICD-10编码的准确性

国际疾病分类（international Classification of Dissease,ICD）,是依据疾病的某些特征．按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10。而1CD～10编码的正确与否直接影响到医院医疗信息数据的准确性和可比性,甚至影响到病案的检索和分析研究利用。     

基于维基平台的国际疾病分类运维机制分析

目的研究并探讨基于维基平台的国际疾病分类运行和维护机制,为医院病案管理与统计人员提供信息支持。方法我院自2016年1月将维基平台引入至医院病案管理国际疾病分类工作中,构建开放式垂直型的国际疾病分类维基系统,优化国际疾病分类的问答、仲裁、安全等机制,比较维基平台引入前后我院国际疾病分类管理情况。结果在国际疾病分类运维机制中引入维基平台后,我院病案统计人员的ICD编码查询时间明显缩短(P<0.05),错码率明显降低(P<0.05),满意度明显提高(P<0.05)。结论基于维基平台优化国际疾病分类运维机制可有效提高医院病案统计人员的工作效率,节约查找编码所需时间,实现医院病案统计的便捷化,有利于为主体适用对象提供更加权威、开放的国际疾病分类百科信息。     

ICD-10编码方式在病案管理中的应用

国际疾病分类是国际标准,是各国进行卫生信息交流的基础,是病案管理的重点工作之一,是医疗统计及其他如医教研临床等信息交流、共享的基础。国际疾病分类(ICD)中,“疾病和有关健康问题的国际统计分类”(ICD-10)是一本分类专辑,其中使用的疾病名称不能认定都是标准的名称,作为临     

探讨国际疾病分类与临床医师书写诊断关系

本文主要探索临床医师的书写诊断对国际疾病分类（以下简称ICD）的意义。分析住院归档病案的编码和临床医师的书写诊断。结果显示临床医师的书写诊断与ICD仍存在一些差异。临床医师对疾病的诊断以及填写正确与否直接影响到疾病编码的准确性,准确完整地书写疾病诊断和手术诊断,是提高ICD分类准确的前提。     

使用ICD-10国际疾病编码的体会

从2002年起,我院使用ICD—10国际疾病编码,对出院病案首页的疾病名称进行编码分类工作中,遇到了许多问题和疑点,现结合实际工作谈几点体会。1具有高度的责任心和敬业奉献精神     

新国际疾病分类(ICD-10)启用与规范

国际疾病分类ICD,自产生到现在,经历了一百余年的历史,它在世界各国的关注和支持下,经不断补充、完善、规范,已真正成为世界卫生信息分类标准和传递卫生情报的桥梁。1、从ICD-10启用卫生部在1990年印发病案首页修改,并于2002年1月1日开始要求实施。,ICD-10作为新首页的疾病编码,广东省卫生厅已在2003年1月1日启用,全省统一使用新首页,在ICD-9转换ICD-10使用新国际疾病分类过程中,我院在2001年之前将病案管理人员逐级培训学习,并组织有关医护人员分批学习,对新的首页病案书写严格规范要求。2、新首页编码与规范利用ICD-10疾病分类编…     

病案管理在医院管理中的作用

<正>病案是档案。档案有人事档案、科学技术档案等。病案则不同于其他档案,有它独特的一面,即是医疗信息医疗技术档案。病案记载着住院患者疾病的发生、发展、检查、确诊、治疗、护理及入出院全过程和医护人员的全部心血。是现在医学法定性文件。是医务人员专业技术水平的见证之一。是衡量医疗质量的重要标志。因此病案管理是否具有系统性、科学性、规范性可直接影响到医疗质量的发生发展。所以医院管理离不开病案管理。 病案管理主要是收集、整理、贮存医疗信息(病历),从原始的信息辖入开始,经过一系列对信息的加工处理环节到输出有价值的医疗资料(科研成果;临床经验总结,学术论文等),在此过程上,我们使用了各种科学方法对病案进行管理,如病案首页管理、病案质量管理、电子计算机管理等。建立了各种登记台帐:出院分科登记、手术分类登记、按ICD—9分类登记等。并建有出院病人姓氏索引卡、借     

加强网络病案管理充分利用病案信息

病案是医院诊疗信息的主要记载,是医院病案统计工作的重要信息源,是进行疾病分类、数据统计以及质量分析的基础.     

善于从灾难事件和医疗救助新闻中提高ICD编码水平

目的以灾难新闻中有关疾病分类编码的题材,来促进病案管理人员ICD-10编码素质的提高。方法分析“人感染猪链球菌”、“龙华街道特大车祸”、“卡特里娜飓风”灾难事件和医疗救助新闻,探讨对应的ICD-10编码。结果可以提升病案管理人员编码的主动服务意识,培育正确的编码素养,形成开放互动的编码探讨氛围。结论从灾难新闻中培养ICD编码能力的做法,值得推广。     

异位妊娠疾病国际疾病分类-10及其相关手术操作国际疾病分类-9-CM-3编码探讨

<正>异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠现象，其中输卵管妊娠占95%以上，主要采取手术治疗^[1]。国际疾病分类(ICD)可将原始病案资料转换成医疗信息，正确的手术操作编码是保证医疗信息准确的关键，ICD-10和ICD-9-CM-3是对患者疾病诊断和治疗信息的加工过程，是病案信息管理的重要环节，提高编码的准确性和质量尤为重要^[2]。异位妊娠可细分为多种临床类型，相对应的手术方式也各不相同，临床医师对手术操作名称书写不规范或过于简单，加上编码员对输卵管妊娠手术缺乏认识，都会影响手术操作分类，易发生编码错误^[3]。本文抽查2021年1—12月我院异位妊娠病案271份，其中手术病案236份(87.1%)，编码员分析病案后发现，存在疾病诊断编码错误14份(5.2%)，存在手术操作编码错误26份(11.0%)。现对异位妊娠疾病和手术操作编码进行分析，通过列举典型案例、探讨导致编码错误的因素，从而提出相应改进措施，以提高异位妊娠疾病诊断和手术操作编码的准确性。     

搞好病案信息管理 促进医院全面发展

病案是医师对疾病作出正确诊断,采取治疗措施,护理人员进行护理等临床实践的原始记录.病案质量集中反映出一所医院的基础医疗质量和医疗水平的高低,病案质量管理是全面医疗质量的基础.提高医疗质量必须从病案质量管理抓起.病案的价值在于能供使用.病案存在的目的,就是能为多方面的合理使用提供可靠的科学依据.因此,开发病案信息资源,搞好病案管理,为医、教、研提供信息服务,促进医院的全面发展,使医院各项工作朝着现代化方向发展,具有十分重要的意义.下面结合本院实际,谈谈自己的一些粗浅体会.     

城乡两所医院住院患者疾病与死亡构成分析

本研究将有代表性的我省两所不同级别医院近10年的住院患者进行统计分析,报告如下。1资料来源收集一所省级三甲医院和一所县级二甲医院10年的病案统计资料,经分类用国际疾病分类(ICD)-9的分类方法进行统计。2结果2.1患者疾病顺位情况:省级三甲医院(以下简称“省级”)10年住院患     

微机在病案管理中的应用

病案管理是医院管理工作的一个重要组成部分.用科学新技术管理医院,是改善提高医疗质量的关键.为了加快医院现代化步伐,提高医院病案资料的使用价值,采用计算机对各类信息的科学管理是非常必要的.我院从1992年使用微机进行病案首页微机管理工作,通过一年多的不断更新运用,使我们深深体会到利用微机来管理病案,能提高病案管理的工作效率,它能将日常病案管理和科学工作一并兼顾,既满足了病案的日常管理的要求,又能较方便的进行一些科研资料的对比分析,从而使得病案管理工作达到一个新的水平.1 病案管理情况前后对比多年来我院病案室的各项工作一直是手工操作,其工作着重点在于病案的回收,编写姓名索引和疾病分类索引,病案整理装订,排号编码归档保管和借阅登记工作,对疾病信息不能全面科学利用,此外手工操作速度慢,效率低,查找病历时还需根据姓名,病名、出院日期,住院号、入院登记等,或者翻查有关索引卡片,还要花费一定的时间和劳动力.我院现有病床450张,日收治病人达1千多人,每年出院人次达1万人次以上,按上述工作方法和手段,要满足全院专业人员对病案的需求将是一个较困难的工作.在科学技术日益更新年代,病案工作作为资料信息部门不能静止在原有的水平上,因随着科学的发展更应对病案资料进行各种经常     

临床诊断与ICD分类学的关系

20 0 2年全国各级卫生医疗机构都要开始使用ICD - 10分类进行编码统计。常见的临床诊断与ICD分类有分歧 ,这与我国的临床医学教育观念落后有关。欧美发达国家的临床医学生必修ICD分类学 ,目前我国的协和医科大学和同济医科大学也开设了ICD分类学。其余绝大部分医学院校未开设这门课程。致使临床医师不知道什么是ICD分类 ,造成临床诊断与ICD分类脱节。而ICD分类对于临床诊断具有十分重要的指导意义。1　什么样的诊断才符合ICD分类的要求1 1　突出治疗的疾病 :疾病分类的特点是要求首先指出疾病的第一诊断。根据ICD— 10第一诊断要…     

新国际疾病分类(ICD-10)启用与规范

国际疾病分类ICD,自产生到现在,经历了一百余年的历史,它在世界各国的关注和支持下,经不断补充、完善、规范,已真正成为世界卫生信息分类标准和传递卫生情报的桥梁.……     

新国际疾病分类(ICD-10)启用与规范

国际疾病分类ICD,自产生到现在,经历了一百余年的历史,它在世界各国的关注和支持下,经不断补充、完善、规范,已真正成为世界卫生信息分类标准和传递卫生情报的桥梁.……     

做好病案管理，防范医疗纠纷

正病案是医务工作者的工作记录,真实记载了患者的诊治信息。详实有效的病案记录可以帮助临床医生掌握患者疾病的变化以及诊疗效果,对疾病的发生发展有更进一步的了解,能帮助医生创新诊疗方法,提升诊疗水平。同时,病案信息也可以作为司法部门对医疗纠纷,法律咨询调查、审理的依据。因此,病案管理工作在医疗、教学、科研、预防等方面显得尤为重要。     

国际疾病分类(ICD-10)在病案首页中的应用

国际疾病分类(ICD-10)编码是医院临床科研、教学中索引查询所需病案的重要工具,病案首页中疾病诊断的准确填写也是查询到有效信息的重要保证。ICD-10是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法,我国已将国际疾病分类列为国家标准,病案首页统一使用ICD-10编码,为了使医疗保健专业人员进一步详细阐述有关的诊断信息记录,在某些特殊问题处理     

浅议病案首页在医院统计工作中的重要性

病案作为临床医学文书,是客观真实地记录着患者疾病发生、发展、诊疗等各个阶段的详细过程的原始资料,是患者住院期间医疗全过程的医疗性文件.而医院的住院统计工作则是对这些病案原始资料进行收集、整理、加工、录入最终生成医院各种统计报表.随着现代医学的发展,病案统计管理已成为一门学科,作为医院管理体系中信息交流的枢纽,其作用和地位已越来越重要.一份完整、规范、详细、准确的病案记录对医院住院、疾病分类等统计报表有着重要的作用,它直接影响到统计报表的质量.下面就病案首页在统计工作中的重要性探讨如下.