房室结双径路伴慢径路文氏型阻滞及蝉联现象1例

患者女性，29岁，因“右侧卵巢囊肿”入院手术治疗。平素体健。体检：血压90／60mmHg，心界不大，心率88bpm，心律齐，未闻及杂音。两肺无特殊。入院后行心电图检查未见异常，24h动态心电图（图1）示：窦性心律，QRS波形态正常。PR间期有长短两种。图中A行，PR间期0．14s，为窦房结激动从快径路下传，B行PR间期为0．37s，为窦房结激动从慢径路下传。     

房室结双径路伴慢径路文氏现象1例

患女，62岁。因头昏、心悸加重1W入院。临床诊断：高血压病。图1示：窦性心律，P-P间期0．40s，心率143次/min。P1-P6，P波分别以P-R间期0．16、0．16、0．24、0．40、0．48s下传心室。其中P5融于前一QRS中，但该P波仍能下传心室，下传心室过程中并以跨越P波方式结束氏周期。心电图诊断：窦性心动过速，房室结双径路伴慢径路氏现象，慢径路以跨越性P波结束氏周期。     

急性下壁心肌梗死伴房室结双径路及慢径路文氏现象

患者男81岁，反复胸闷8年余，加剧4天入院。高血压及糖尿病史10余年，无阵发室上性心动过速病史。入院查体：T：36．7℃，P：90bpm，R：18bpm，BP：160／90mmHg。稍烦燥，半卧位气促，颈静脉充盈。心界向左下扩大，心尖部可闻及柔和收缩期杂音，两肺可闻及湿性罗音。     

房室结慢径路文氏现象伴折返性房早

患者男,33岁,因频发房早,间歇性一度及二度房室阻滞来我院就诊。患者24h动态心电图示偶发房性早搏,间歇性一度房室阻滞。图1~3为晚上的心电图片段。图中见基础心律为窦性心律,图1中的P1~P2、P4~P5、P9~P10,图2中的P1~P3、P5~P6、P10~P11,图3中的P1~P3、P5~P6、P8~P10见PR间期逐渐延长,然后出现一长RR间歇(即房室传导文氏现象)。在     

房室结双径路伴慢径路文氏传导跨越P波1例

患者男性,60岁.因胸闷、气促半年来诊.查体:神清,血压120/75mmHg,心界不大,心律不齐,平均心率120次/分.未闻及病理性杂音,X线及超声心动图均正常.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症.心电图(图1)示:P-P间距基本规则,频率140次/分.QRS时限正常.     

房室结双径路传导与文氏现象

双径路传导与文氏现象好发于房室结,两者间有着密切的联系和多彩的心电图表现。介绍7例与房室结双径路传导有关的房室传导文氏现象,并讨论其心电图诊断线索、诊断标准及鉴别诊断。     

房室结双径路传导伴一过性文氏现象1例

患者女性，29岁。入院行右侧卵巢囊肿切除术。平素体健。体检：BP90/60mmHg，心界不大，心率88次/min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。入院后心电图检查未见异常。但术后第5天自觉活动后心悸不适，复查心电图未见异常。动态心电图检查(图1)示：窦性心律，QRS形态正常，P-R间期     

显性房室结双径路传导伴慢径路文氏周期1例

患者男 ,16岁。平素体健 ,无不适主诉 ,体检除心律不齐外 ,其它无异常。图示 :窦律 ,频率为 10 7～ 12 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ0 .10ｓ。各组ＰＲ间期进行性延长 (少数ＰＲ间期递增不明显或出现负增长 ) ,由 0 .18～ 0 .4 6ｓ ,直至ＱＲＳ 1个脱漏 ,表现为不典型文氏型房室传导 ,房室传导比例呈 3∶2、5∶4、6∶5不等。大部分文氏周期的第 1个ＰＲ间期即延长达 0 .4 0～ 0 .4 5ｓ,并持续到文氏周期结束 ,而少部分文氏周期下传的第 1个ＰＲ间期较短为 0 .18～ 0 .19ｓ ,鉴于同 1组文氏周期中ＰＲ间期出现成倍增长 ,且不依赖于窦性频率的改变而相…     

房室结双径路伴慢径路典型及非典型文氏现象1例

患者男性,17岁。即往健康,因肛瘘住院。术前查常规心电图示：一度房室传导阻滞。动态心电图（图1）示图A：P-R间期0．20s,心率53次／min。图B：P-R间期0．26s,心率53次／min。在心率相同的情况下,P-R间期增减量超过0．06s,考虑为房室结双径路传导。图C：第2个P-R间期0．22s,随后2个P-R间期突然跳跃或延长为0．50s和0．58s,再后P-R间期脱漏,为典型文氏型房室阻滞。     

房室结双径路伴快径路非典型文氏现象1例

患者女性，16岁。因“胸闷、心悸5年”就诊。心脏彩色超声示左心室偏大。同步三导动态心电图片段（图1）：上下行各有一完整文氏周期。上行文氏周期P—R间期分别为0．16s．0．18s、0．20s、0．22s；P—R间期增量均为0．02s；R—R间距分别为0．74s、0．68s、0．72s、1．26s。P5的R波脱落，P6与交接性逸搏民重叠。下行文氏周期P—R间期分别为0．16s、0．20s、0．20s、0．50s；P—R间期增量为0．04s、0．02s、0．28s；R—R间期分别为0．72s、0．74、1．04s。     

房室结双径路慢径路内空隙现象2例报告

例1 患者女性,13岁,因患风湿热住院给予抗风湿治疗.无明显心悸、胸闷等症状,心电图、X线胸片及超声心动图等检查均正常.为了解窦房结及房室结传导功能行食管心房调搏.采用S_1S_2程控刺激法从舒张晚期进行递减扫描(步宽10ms,图1):当S_1-S_2为500ms时,S_2-R_2为180ms(B);当S_1-S_2为490ms时,S_2-R_2跳跃延长为310ms(C),前后相差130ms;诊断为房室结双径路.当程控扫描至360—350ms时房室传导中断(E、F),至340ms时传导又恢复(G),传导中断前后的QRS波群形态一致.诊断为慢径路内的空隙现象.     

房室结快径路文氏现象伴慢—快径路隐匿性传导引起长P—P间距1例

患者男性,32岁,临床诊断:病毒性心肌炎?心电图Ⅱ导联连续记录(附图),窦P基本周期为0.83—0.93s,上行P-R间期由0.18→0.25→0.23→0.24→0.25→0.26s→P波受阻,QRS脱落,房室呈7:6传导.中行前半部分P-R间期由0.18→0.25→0.23→0.24→突然延长至0.52s,其后出现长达1.70s的长P-P间距,为其邻近的短P-P间距的2倍,房室结快径路呈5:4不典型文氏现象;中行后半部分及下行前半部分P-R间期由0.18→0.24→突然延长至0.52s,随后出现长达1.68s的长P-P间     

房室结双径路伴慢径路的文氏型传导

患者男 ,30岁。因反复胸闷、心悸 1月就诊。有心动过速发作史。心电图示Ⅱａ 及Ⅱｂ 为不连续记录。Ⅱａ 示Ｐ -Ｐ间期规则 ,Ｐ -Ｒ间期呈长短 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 1 6ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 39～ 0 44ｓ,两者相差 >0 0 6ｓ,符合房室结双径路传导。慢径路的Ｐ -Ｒ间期有逐渐延长以至最后传导中断的现象 ,即呈文氏型传导。相对短的Ｐ -Ｒ间期 (快径路 )下传发生在脱落 1个ＱＲＳ波以后。Ｐ3、7、1 0、1 5后脱漏 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ4、8、1 1、1 6从快径路下传。Ⅱｂ 为经慢径路下传 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 36ｓ,酷似一度房室传导阻滞。考虑为慢…     

房室结内双径路伴双文氏型传导

患者男性 ,36岁。因心悸、胸闷一周来院就诊。临床拟诊心肌炎。体检 :BP16 / 11kpa(12 0 / 80 mm Hg) ,双肺未闻及罗音。心界不大 ,心率 83次 / m in,律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图 导联连续描记 (图 1)示 PP间期 0 .6 2～0 .6 8s,PR间期基本呈短长两种情况 (梯形图中 A- V行实线为快径路 ,虚线为慢径路 ) :短 PR间期为 0 .16～ 0 .2 0 s,如上行 R1 ～ R3激动的 PR间期逐渐延长 ,为激动通过快径下传并呈文氏型传导。长 PR间期为 0 .2 6～ 0 .32 s,R4- R间期突然延长 ,激动在快径阻断而从慢径下传 ,随后呈文氏型传导。 …     

房室结内双径路传导伴快径路不典型文氏现象1例

患者男性，68岁。因胸闷、心悸1月，再发5天入院。体检：BP142／92mmHg。心率64次／min，心界不大，心律不齐，未闻及病理性杂音。腹软。肝脾未及。临床诊断：原发性高血压，冠心病。心电图（图1）示：窦性心律，心率64次／min，P—R间期为0．15～0．24s。Ⅰ导联连续记录可见P1、P3、R、P7均为窦性P波，P2’、P4’、P6’、P8’为房性期前收缩。     

房室结内双径路传导伴慢径路所致P—R延长

患者男性,34岁,因高热后心悸、胸闷20天来诊.体检:T36.6℃,BP120/75mmHg(16.0/10.okPa),心界不大,心率61次/min,心律不齐,无杂音.血沉32mm/h,心肌酶学检查正常.临床诊断:病毒性心肌炎.心电图(附图)示:P波直立.心率52-72次/min.出现较恒定的2种     

不典型文氏现象揭示房室结多径路传导现象2例

例1 患者女性，78岁。临床诊断：脑梗死，2型糖尿病，低钾血症。体检：T37℃。BP190／100mmHg。心率81次／min，心律不齐，未闻病理性杂音，两肺无殊。实验检查：血清钾2．7mmol／L，血清氯91mmol／L，血糖17．8mmol／L。入院时心电图V2导联(图1)示：窦性心律，P波规则，心率81次／     

房室结双径路的房室双重传导

房室结双径路的房室双重传导王毅杜日映１临床资料及心内电生理分析患者女性、５５岁，有心动过速史１０年。第一次房室结改良术前电生理检查示高位右房程序刺激Ｓ１Ｓ１５００ｍｓ，Ｓ１Ｓ２３００～２６０ｍｓ，均反复出现房室双重传导（ＤＡＶＣ），随后诱发慢－快型房...     

室性早搏诱发房室结双径路传导1例

患者女,42岁.临床诊断;病毒性心肌炎.24h动态心电图连续模拟V_5导联(附图)示P波直立,P-P间距基本规则,频率56—65次/min.P-R间期有长、短两种.短P-R 0.16—0.24s;长P-R O.51—0.67s,其窦性P波落在前一心搏的T波上,R-P与P-R呈负相关.长P-     

房室结双径路中慢径传导伴蝉联现象分析

目的探讨房室结双径路中慢径传导伴蝉联现象的心电图特点和临床意义。方法分析30例房室结双径路经食管心房分级递增起搏中慢径传导伴蝉联现象的心电图改变。结果慢径传导伴蝉联现象可表现为慢径连续1∶1传导及快-慢径交互下传和文氏周期中慢径多比例传导。结论慢径传导伴蝉联现象的心电图表现对诊断房室结双径路有重要价值。