蜡泪样骨硬化症1例

1　病历介绍患者 ,男 ,13岁。因左足底部瘢痕挛缩、行走困难于 2 0 0 1- 0 3- 2 1来我院骨外科就诊。该患在来我院前 1ａ曾在其它医院做过一次解挛手术 ,当时末拍Ｘ光片。这次来我院手术前拍Ｘ光片检查发现 ,左足跗骨、跖骨及趾骨骨干略增粗 ,并有象牙质样骨质硬化 ,边缘不规则 ;左侧肩胛骨腋窝缘、肩胛盂及肱骨大小结节区均可见斑点状硬化 :肱骨髁、鹰嘴、桡骨小头、尺骨小头及桡骨远端近腕关节面区亦可见斑点状骨硬化 ;左腕骨及掌指骨均可见象牙质样骨硬化 ,肋骨及脊柱、未见病变区。骨盆区左侧耻骨及坐骨、左股骨头、大小粗隆区可见象牙…     

较少见部位疲劳骨折二例

<正>例1男,20岁。患者3个月前新兵3 km越野训练后刚开始出现过右侧腹股沟区域出现轻微疼痛,此次因3 km考核后出现左侧腹股沟区剧烈疼痛。查体:左侧腹股沟区压痛明显,活动轻度受限,余未见明显异常。X线:右耻骨下支处可见一团高密度影,左侧耻骨下支处可见骨折线影(图1)。     

超声诊断神经纤维瘤病1例

1病历报告 患者,男,60岁,因左上肢肿块缓慢长大10年余,于2008年4月2日入院就诊。体格检查：发育正常,左上肢臂前区、肘窝及前臂区可见三处肿块,局部皮肤正常,未见色素沉着,包块质韧,可轻微活动,无压痛,左上肢活动不受限。超声检查：左侧臂前区、肘窝、前臂区及掌心扫及7处梭形低回声团,     

肱骨重复畸形1例

肱骨重复是一种罕见的先天性畸形，我们在工作中遇到1例，现报告如下。1 临床资料患儿男，7岁，因外伤3小时入院。查体：右侧肘关节处皮肤肿胀，压痛明显，其余无特殊。摄正侧位X线片显示：右肱骨内侧自中上段1/3处向下呈叉状重复畸形（图1），其大小、形态与主肱骨相近，近端和主肱骨关系密切，远端止于肘关节，未见肱骨内外髁及滑车骨质形成，边界清晰，其骨质结构同主肱骨，远端略显骨质疏松，X线诊断：右侧肱骨重复畸形。于次日行畸形肱骨切除术，术后病理诊断：正常骨细胞。2 讨论肱骨重复畸形临床极为罕见，国内外少有报道。本病系胚…     

先天性单侧胸大肌缺损一例报告

王某,女性,7岁,学生,顺产第二胎。随着患儿年龄增长,逐渐发现左肩比右肩高,左上肢较右上肢略细,既往无外伤史。体检:发育中等,营养良好。心肺、脊柱、四肢关节未见明显异常。胸部视诊:右侧胸壁比左侧丰满,左侧胸壁明显低陷。双上臂上举180°,外展90°,内收35°,两上臂负重平举5市斤。左上肢外展时,由腋前区与肱内髁区相连接,形成一个薄宽的扇皮瓣,长15cm,宽6cm,并在皮瓣内可触及一条索;起於胸前区4、5肋骨前区,止於肱骨内髁处。     

肱骨髁上突1例报告

1病例报告 患者,女,38岁,无意中发现左上臂肿块半年,偶然局部酸胀感,肘关节功能无异常。查体：左肘窝内上方约3.0cm处可触及一骨性肿块,质硬,基底固定,无压痛,局部皮肤正常。 X线检查：左肱骨前内侧髁上约5．0cm处见一鸟嘴状突起,长约1．0cm,基底宽约0．6cm,向肘部倾斜生长,尖端稍弯曲指向肘关节,无软骨帽。 X线诊断：左侧肱骨髁上突。     

肱骨上端软骨肉瘤1例

病例男,17岁,半年前无诱因出现左肩肿胀,间歇性钝痛,近期左肩疼痛进行性加重。查体：左上肢上举、外展不能。左肩肿胀明显,触及5cm×5cm肿物,质地偏硬,有压痛,左肩部皮肤红热,左上肢感觉未见异常,肌力正常。x线表现：左肱骨近端髓腔内见斑片状溶骨性破坏,其内密度不均,并可见斑点状钙化,左肱骨近端骨皮质破坏,出现codman三角,周围软组织内见巨大软组织肿块,伴有砂砾样钙化。印象：左肱骨上端肿瘤,首先考虑原发性软骨肉瘤,见图1。行左肱骨上段肿瘤切取活检。病理报告：左肱骨软骨肉瘤（Ⅱ级）,见图2。     

老年先天性膈疝并肺膨胀不全1例

1病历资料患者女性,55岁,咳嗽月余,伴低热,痰少,无咯血。查体:神志清楚,头颅无畸形,颈软,心率72次/min,腹部无压痛。既往健康,否认传染病和家族遗传病病史,偶有胸闷,气喘,能正常工作、生活。听诊:双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常存在。X线检查:左侧第3前肋下被致密影掩盖,其内见不规则透亮区,上缘呈弧形,左心缘及左膈显示不清,气管、心影稍右移,右肺未见异常实变,心影右膈无特殊,所示肋骨未见明显骨折征象。透视下旋转体位,左侧胸致密影位于左侧胸后外侧。CT检查:左肺体积缩小,左下肺膨胀不全,左膈面上抬,腹腔肠管、脂肪上移,右肺未见明显异常密度,两肺门不大,双侧A未见胸腔积液征象。术中所见:膈肌裂口长约15cm,见横结肠、小肠、大网膜疝入左胸腔,进入胸腔的腹腔脏器明显粘连,左下肺完全不张,左肺未见明显实变。术后复查:右下肺可见一横行条索状致密影,右侧膈面毛糙,右膈上外带可见斑片状致密影,左下肺被高密度影覆盖,上缘不规则,横膈显示不清。2讨论先天性膈疝多见于婴幼儿,发生于成人者少见。好发于食管裂孔、胸腹膜裂孔(腰肋三角区裂孔)、胸骨旁裂孔(胸肋三角区裂孔)等处。胸腹膜裂孔疝大都发...     

老年先天性膈疝并肺膨胀不全1例

1病历资料患者女性,55岁,咳嗽月余,伴低热,痰少,无咯血。查体:神志清楚,头颅无畸形,颈软,心率72次/min,腹部无压痛。既往健康,否认传染病和家族遗传病病史,偶有胸闷,气喘,能正常工作、生活。听诊:双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常存在。X线检查:左侧第3前肋下被致密影掩盖,其内见不规则透亮区,上缘呈弧形,左心缘及左膈显示不清,气管、心影稍右移,右肺未见异常实变,心影右膈无特殊,所示肋骨未见明显骨折征象。透视下旋转体位,左侧胸致密影位于左侧胸后外侧。CT检查:左肺体积缩小,左下肺膨胀不全,左膈面上抬,腹腔肠管、脂肪上移,右肺未见明显异常密度,两肺门不大,双侧A未见胸腔积液征象。术中所见:膈肌裂口长约15cm,见横结肠、小肠、大网膜疝入左胸腔,进入胸腔的腹腔脏器明显粘连,左下肺完全不张,左肺未见明显实变。术后复查:右下肺可见一横行条索状致密影,右侧膈面毛糙,右膈上外带可见斑片状致密影,左下肺被高密度影覆盖,上缘不规则,横膈显示不清。2讨论先天性膈疝多见于婴幼儿,发生于成人者少见。好发于食管裂孔、胸腹膜裂孔(腰肋三角区裂孔)、胸骨旁裂孔(胸肋三角区裂孔)等处。胸腹膜裂孔疝大都发...     

胎儿型先天性成骨不全并全身多发性骨折1例

患儿,女,1天。第一胎,孕36周合并羊膜早破,头位顺产,出生体重2.4kg。体检:发育正常,双下肢小腿处弯曲畸形,双侧胫腓骨正侧位X线片示:右胫骨中段、左胫骨上1/3处骨折,断端可见大量骨痂形成,并向背侧成角畸形。未作处理。生后第5天,于洗浴时,又发现双上肢肱骨有骨折畸形改变,而行全身骨骼X线摄片,提示:双上肢肱骨及右侧尺骨为新鲜骨折,左侧尺骨、双锁骨、肩胛骨、双股骨、胫骨、胸部两侧肋骨普遍陈旧性骨折,颅骨也见多发性骨折,顶枕区见许多缝间骨出     

苗勒管上皮源性囊肿被误诊1例

病人,男,22岁。体验时B超发现左肾上腺区囊性包块3 d。自觉无特殊不适,既往无外伤、手术史。查体：B超示左肾上腺区可见大小约52 mm×43 mm囊性暗区,内透声欠佳,CDFI显示其内未见明显血流信号。左肾上腺区MRI示左侧肾上腺区可见一椭圆形病灶,直径约为5 cm,边界清楚,T1WI呈低信号,T2WI呈明亮高信号,信号尚均匀,囊壁较薄、光滑,压迫胃底后缘,抵及左肾上极。     

超声诊断胎儿先天性膈疝合并双足马蹄内翻足1例

1病例介绍 孕妇23岁,孕5产0孕27周,产前常规检查.超声所见:耻骨联合上见胎头,双顶径68 mm,头围252 mm,腹围216 mm,肱骨43 mm,股骨40 mm,羊水指数95 mm,胎盘后壁,厚33 mm,胎儿脐血流参数正常.胎儿头面部、脊柱未见明显异常,右侧胸腔内可见心脏结构,未见明显异常.于左侧胸腔内可见一壁平滑囊性包块,大小约20 mm×12 mm,内透声好,经观察包块可变形,胎儿腹壁未见明显中断,腹腔内未见胃泡显示,右侧膈肌可显示,左侧膈肌显示不清.肝、肾、膀胱可显示,双肾盂未见扩张.四肢股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨可见,双侧脚掌从踝部起偏移中线,向内侧翻转,并固定在此位上,不随胎动而变化.超声诊断:(1)单胎存活;(2)胎儿多发性畸形(考虑先天性膈疝合并双足马蹄内翻足).笔者所在医院引产病理证实.     

肱骨高分化软骨肉瘤——2020年读片窗(1)

<正>1 病史摘要患者,男性,39岁,体检发现左肱骨病变1周。查体无明显阳性体征。既往体健,否认手术史、外伤史及肿瘤史。2 影像表现左侧肱骨CT三维重建示左肱骨上段髓腔内见片状混杂密度影,内见多发钙化(见图1、2),大小约14. 0 mm×17. 9 mm×42. 6 mm,周围骨皮质未见明显增厚及破坏。MR平扫示左肱骨上段髓腔内见片状异常信号,T1WI序列呈混杂低信号(见图     

超声检查在成人腹股沟斜疝合并隐睾嵌顿的应用1例

患者男,42岁,因发现左侧腹股沟不可复性包块伴疼痛1小时急诊入院.患者诉站立位疼痛明显,平卧位疼痛稍减轻.查体:左下腹肌紧张明显,患者抵触查体.左侧阴囊内空虚,未触及睾丸.实验室检查未见明显异常.急诊超声提示左侧睾丸缺如,左侧腹股沟区可见呈"倒8字"形低回声团;改变体位后患者疼痛明显好转,再次检查可见腹股沟内环上方低回声团呈椭圆形,CDFI: 可见短棒状血流信号.超声诊断:左侧腹股沟疝合并隐睾可能.将患者收住院行择期手术.住院期间,患者突发左侧腹股沟区包块不可还纳伴疼痛,行急诊超声提示左侧腹股沟内环上方可见椭圆形低回声团,隐睾可能;左侧腹股沟区探及肠管样回声,并与腹腔相连,考虑左侧腹股沟斜疝肠嵌顿可能.遂急诊行左侧腹股沟斜疝无张力修补术+左侧隐睾切除术.术后病理:隐睾.     

颅骨多发结核合并左肱骨外髁结核、右手拇指中节指骨结核、双眼睑皮肤结核1例报告

颅骨结核比较罕见,颅骨多发结核更为罕见,1987年7月13日我院收治1例颅骨多发结核。患者毛学峰,男,11岁,学生,住院号35055。因头部、右手拇指、左肘肿痛6个月,右上眼睑、左下眼睑瘘孔疤痕3个月入我院治疗。查体:头颅左侧及颅顶可见轻度肿胀,可触及多处圆形凹陷压迹,压痛阳性。右上眼睑、左下眼睑可见疤痕挛缩,眼睑外翻。右手拇指可见明显肿胀,压痛阳性,无波动。左肱骨外髁可见轻度肿胀,压痛阳性,无波动。     

嗜酸性肉芽肿引起三叉神经痛2例报告

三叉神经痛是常见疾病,由嗜酸性肉芽肿引起的三又神经痛,目前国内外报道尚不多见,现报告2例如下: 例1 王某,男,59岁,干部。3年前出现左面颊部及左下颌磨牙区阵发性刀割样疼痛,逐渐加重,近一年来呈持续性疼痛阵发性加剧,曾在外院拔除左下颌磨牙及采取口服卡马西平,局部封闭等治疗均无明显效果。检查:双侧颜面对称,双侧表浅感觉无异常,左侧面下1/3及颏区皮肤可见小片状潮红脱屑区,口内粘膜正常。6.7.8缺失,8.7.6残根,触及左侧颊沟粘膜可诱发疼痛,下颌骨无明显畸形。左下颌骨侧位片可见左下颌骨体部有2.5cm×2.5cm大小的密度减低区。诊断:三叉神经痛Ⅲ(左)。治疗:在局麻下切开左下颌区皮肤并     

肱骨及其相关结构的解剖学测量及临床意义

目的：从臂部后方研究肱骨及其相关结构,为手术治疗肱骨近端骨折和肩关节脱位寻找安全入路提供必要的解剖学依据。方法：解剖60例成人（男36例、女24例）防腐上肢标本,确认腋神经在肱骨后方的走行,分别测量各相应距离,并计算其与肱骨最大长的百分比。结果：①肱骨最大长：男左312．52mm、男右315．58mm、女左285．21mm、女右288．41mm;②肱骨最近端至腋神经的平均距离：男左59．04mm、男右61．66mm、女左50．47mm、女右54．63mm;③肱骨最近端至腋神经的平均距离占肱骨最大长的百分比：男左18．89％、男右19．54％、女左17．69％、女右18．94％,均小于20％;④腋神经至肱骨肌管入口的平均距离占肱骨最大长的百分比：男左20．13％、男右18．16％、女左20．78％、女右19．30％,平均小于20％。结论：肱骨的上1／5区为相对危险区,而中上1／5区无大血管和神经走行,属相对安全区。     

左肱骨血管扩张型骨肉瘤1例

患者，女，19岁，学生．2年前发现左肱骨近端不明原因轻度肿胀，不疼痛，不影响上课学习，近来体育课跌倒后左肱骨开始疼痛，肿胀明显．活动受限，来院就诊。体检：左肱骨近端增粗肿胀似球状，肱骨外展，不能并拢，皮肤呈暗紫色，有形似蚯蚓状静脉曲张，表皮有灼热感．关节活动受限。     

Maffucci综合征1例

<正>患者,女,13岁,因左上臂外伤后疼痛伴活动受限3 d入院。查体:一般情况可。患者跛行步入病房,左上肢功能位悬吊固定中,上臂近端肿胀、压痛,未及骨擦音(感)。左前臂远端桡侧肿大,可及大小约2cmx2 cm的囊性肿块,活动度好。左侧掌面可见明显隆起肿大的串珠样肿块,约6 cm×3 cm×10cm大小,左侧胸壁见类圆肿块影,均质软呈深蓝紫色,压之可变形。左肩部局部软组织皮肤颜色变深。左下肢明显短缩,较健侧短缩约15 cm,且膝外翻约20°。X线检查示:左侧肱骨近端     

左肱骨大结节假性囊肿一例

患者女，41岁，2006年10月6日摔伤后感左肩疼痛、抬肩受限来查，查体局部软组织未见异常。当日于外院门诊行左肩关节正位X线平片检查示左肱骨大结节低密度囊样变，为确诊来我院行CT和MRI检查。X线表现为肱骨大结节卵圆形透亮区．局部骨小梁稀疏不均，与邻近骨质结构境界区分明显（图1）。10月9日CT轴位扫描示肱骨大结节内低密度区，其内骨小梁稀疏，边缘欠清晰光整（图2）。10月16日行MHI检查TIW TSE矢状位（TfL／TE，500／17；图3）和T2W TSE矢状、冠状位（TR／TE，3350／100；图4，5）。