3D-ASL评估帕金森病患者脑血流量及其与认知功能的相关性

目的 应用三维动脉自旋标记(3D-ASL)评估帕金森病(PD)患者脑血流量(CBF)及其与认知功能的相关性。方法 纳入PD认知功能正常患者19例为PD-NC组,PD伴轻度认知功能障碍(MCI)患者19例为PD-MCI组,并同时招募非PD伴MCI患者19例为对照组。3组均行3D-ASL检查。比较PD-MCI组与另两组各脑区CBF值的差异;分析PD患者CBF与认知功能的关系。结果 与PD-NC组比较,PD-MCI组双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶及双侧海马旁回CBF值减低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,PD-MCI组壳核及黑质致密部CBF值减低,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,双侧颞叶CBF值与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分呈正相关(P<0.05)。结论 PD伴认知障碍患者存在明显CBF减低改变,并提示其认知功能与颞叶的血流灌注减低有相关性。     

帕金森病认知功能障碍研究进展

<正>目前认为,帕金森病(PD)是一种较为常见、复杂多层次的神经系统功能紊乱疾病,是以早期黑质致密部多巴胺能神经元丢失为核心的神经退行性疾病~〔1〕。PD的症状具有异质性,并伴具有临床显著性的非运动症状。PD非运动症状包括嗅觉减退、认知功能障碍、精神症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、疼痛、疲劳等。其中认知功能障碍是一种常见的非运动症状,从程度上可分为轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆。PD-MCI常见     

血清脑源性神经营养因子与老年帕金森病患者认知功能障碍的相关性

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)与老年帕金森病(PD)患者认知功能障碍的相关性。方法 PD患者依据是否合并认知功能障碍分为观察组45例:合并认知功能障碍;对照组40例:不合并认知功能障碍。结果观察组蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、BDNF水平显著低于对照组(P0.001);观察组C反应蛋白(CRP)水平显著高于对照组(P=0.024)。BDNF水平是影响老年PD患者认知功能障碍的独立危险因素。Pearson相关性检验显示,患者血清BDNF水平与MOCA呈现显著负相关(r=-0.723;P0.001)。结论老年PD患者血清BDNF下降是引起认知功能障碍的危险因素之一,可以作为预测老年PD患者认知障碍的指标。     

新疆维吾尔族及汉族帕金森病患者认知功能比较

目的探讨新疆维吾尔(维)族和汉族帕金森病(PD)患者认知功能差异性及PD患者认知功能的影响因素。方法400例PD患者(汉族210例,维族190例)和400例健康对照(汉族202例,维族198例)通过完成危险因素调查表,临床症状评定量表评分(UPDRS)及Hoehn&Yahn(H-Y)评分,蒙特利尔认知功能评估(Mo CA)量表评分,血尿酸、血同型半胱氨酸等水平测定,比较维汉PD患者认知功能差异性,通过相关及回归分析患者认知功能的影响因素。结果 Mo CA总评分显示有认知功能障碍汉族占58.75%,维族占60%,经单因素方差分析,维族与汉族MOCA评分及异常率差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关线性分析示认知功能Mo CA总分与体重指数、病程呈负相关(r分别=-0.307、-0.653,P<0.05),与尿酸呈正相关(r=0.289,P<0.05)。经逐步回归,体重指数和病程进入方程。结论维汉PD患者认知功能障碍发生率高于正常对照组,但维汉PD之间认知功能障碍率无差异,患者病程越长,体重越高,其认知功能越差。     

遗传性帕金森病患者的脑功能显像

在过去的20年中,脑功能显像在帕金森病(Parkinson disease,PD)早期诊断、随访病情严重度中应用价值已经有比较深入的研究[1-3]。近年来,随着越来越多的单基因遗传性PD的发现,对这部分患者脑功能显像研究具有特别的价值,     

31例帕金森病患者认知功能障碍临床分析

帕金森病(PD)是多见于中、老年人的慢性神经系统变性疾病,其发病率随年龄增长而增高,它不仅有严重的运动功能障碍,认知功能障碍也很突出.PD患者智能障碍与哪些因素有关,各家报道不一.我们对31例患者认知功能进行检测,并与年龄、病程、运动功能障碍、受教育年限等因素进行相关性分析.     

急性高容量血液稀释对老年患者术后认知功能和脑氧代谢的影响

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)对老年患者术后认知功能和脑氧代谢的影响.方法 择期行食道癌根治术老年患者60例,年龄60～83岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为急性高容量血液稀释组(AHH组)和对照组(C组),每组30例.AHH组在麻醉诱导后手术开始前以25 ml/min的速率输注6％羟乙基淀粉15 ml/kg,C组不行AHH.连续监测血流动力学指标,并于诱导后AHH前(To)、AHH后15 min(T1) 、AHH后60 min(T2)、术毕前60 min(T3)和术毕时(T4)分别采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血样,测定血气值和乳酸值,计算桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jv02)、脑氧摄取率(CE02)和桡动脉-颈内静脉球部乳酸差(VADL).于术前1d和术后1、3、7d用简易智力状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能.结果 与C组比较,AHH组T1-4时SjvO2升高,Da-jvO2和CEO2降低(P＜0.05),VADL变化无显著性差异(P＞0.05).AHH组术后1,3,7 d MMSE评分高于C组(P＜0.05),术后认知功能障碍(POCD)诊断人数低于C组(P＜0.05).结论 AHH应用于无心肺疾病的老年患者安全可行,并可减少术后POCD的发生,其机制可能与改善脑氧代谢有关.     

帕金森病患者的抑郁障碍和认知功能分析

目的 探讨帕金森氏病(PD)患者的抑郁障碍和认知功能。方法采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及简易精神状态检查量表(MMSE)，测查42例PD患者并与对照组比较。结果PD患者抑郁占52．38％，认知功能减退占65．40％；抑郁与临床症状密切相关。6例PD患者经抗抑郁治疗认知功能明显改善。结论PD患者常出现抑郁及认知功能下降，抑郁可加重其认知功能的下降。     

早期帕金森病患者的执行功能与脑涨落图研究

目的研究早期帕金森病（PD）患者的执行功能与脑涨落图（ET）特点．探讨ET对早期PD的诊断以及对具体认知功能的评估价值。方法对20例早期PD患者,以及20例正常对照者进行认知评定和脑涨落图检测。认知评定工具：言语流畅性测验（VFT）、连线测验（TMT）。脑涨落图（ET）检测：分别检测受试者在静息及执行状态下的脑涨落图。结果早期PD组VFT的家中用品数（P〈0．01）及超市商品数（P〈0．05）的得分均低于正常对照组,连线测验A和B的耗时数延长（P〈0．01）,抗干扰能力（TMTB-TMTA）下降（P〈0．05）。静息状态下,早期PD组的S1谱、S4系、S11系较正常对照组减低（P〈0．05）。正常组执行功能与S11系呈正相关（r=0．486,P〈0．05）,与S1谱呈负相关（r=0．463,P〈0．05）;早期PD组执行功能与S4系（r=0．446,P〈0．05）、S11系（r=0．537,P〈0．05）呈正相关．与S2谱（r=-0．621．P〈0．01）,S3系（r=0．448,P〈0．05）星负相关。结论非痴呆,非抑郁的早期PD患者已存在执行功能障碍,在静息和执行状态下有特征性的ET改变。     

帕金森病伴慢性疼痛患者的炎性因子水平及认知功能

目的探究帕金森病(PD)是否伴慢性疼痛患者的炎性因子表达水平及认知功能。方法 100例PD患者根据是否伴慢性疼痛分为A、B两组,其中A组55例(伴慢性疼痛),B组45例(不伴慢性疼痛);选择同期50例健康体检者作为对照组。检测A、B两组患者的炎性因子水平并进行认知功能评分。结果 B组延迟回忆和命名能力评分高于A组(P<0.05)。B组和对照组干扰素γ、白细胞介素-2水平高于A组(P<0.05),白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-8水平低于A组(P<0.05)。B组疾病严重程度与白细胞介素-6、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α水平呈正相关,与干扰素γ、白细胞介素-2呈负相关。A组白细胞介素-2和干扰素γ表达分别与白细胞介素-6、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α表达呈负相关,白细胞介素-2与干扰素-γ表达呈正相关,肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6、白细胞介素-8水平呈正相关。结论 PD伴慢性疼痛患者的发病与炎性因子表达异常有关,其自身会存在认知功能障碍,在PD伴慢性疼痛的发展进程中,免疫失调、认知及炎性反应可能共同参与其中。     

帕金森病患者的智能及事件相关电位研究

目的 对帕金森病患者的智能及事件相关电位（ＥＲＰ）进行研究，并与健康者对比，以期发现其智能障碍的特点 方法 用修订的韦氏成人智力量表（ＷＡＩＳ－ＲＣ）及体感刺激诱发的事件相关电位检测３１例帕金森病患者和２９例健康人，并分为老年组和非老年组，分别测得语言智商（ＶＩＱ）、操作智商（ＰＩＱ）、全量智商（ＦＩＱ）和ＥＲＰ各波的潜伏期及Ｐ３００波幅。 结果 ５２．６％￣６６．７％的帕金森病患者可出现不同程度     

正电子发射计算机断层显像评估曲美他嗪对缺血性心肌病心肌代谢的影响

目的 用正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET-CT)评估曲美他嗪对缺血性心脏病心肌细胞代谢的影响.方法 入选30例缺血性心脏病患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),在常规治疗基础上分别接受曲美他嗪(60 mg/d)和安慰剂治疗,随访12个月.治疗前、后均行心肌门控单光子发射计算机断层扫描显像(gated single photon emission computerized tomography,SPECT)、PET-CT心肌显像以及心脏彩色多普勒超声检测,选择并测定血流灌注-代谢匹配(均降低)节段的心肌标准化摄取值(SUV).结果 A组在12个月后左心室射血分数(LVEF)由(37.9±5.0)%增加至(42.3±10.4)%(P＜0.05),B组由治疗前(38.1±4.6)%增加至(40.1±5.5)%(P＜0.05);SPECT心肌显像显示,治疗组血流-代谢匹配节段的静息评分A组从3.9±1.0降低至2.4±2.3(P＜0.01);B组从4.0±0.7降低为2.8±1.8(P＜0.05),但两组比较差异无统计学意义.A组匹配节段心肌18F-FDG的平均SUV由6.3±1.5增加为9.8±4.7(P＜0.05),B组平均SUV值由治疗前6.4±1.2增加至7.5±2.3(P＞0.05).结论 PET-CT心肌显像与心肌SPECT血流灌注显像相结合能够检测缺血而存活心肌,曲美他嗪能够改善缺血心肌葡萄糖摄取能力,增加心肌葡萄糖氧化代谢,改善心脏功能.     

老年心脑血管疾病患者的认知功能随访与脑血流灌注改变

目的 本研究通过随访了解老年缺血性心脑血管疾病患者认知功能改变及其与脑血流灌注关系,同时观察心脑血管疾病患者临床事件和预后情况。方法 选取因冠心病和／或缺血性脑血管疾病住院治疗的老年人37例,进行认知功能测试,并作SPECT检查明确脑血流灌注情况,12～18个月后随访认知功能和严重心脑血管不良事件。结果 随访前后中国成人智力量表（CISA）测验中B因素、D因素、言语商、拼图、词义分辨、找错和背数成绩的降低（P〈0．05）;简易精神状态量表（MMSE）、临床记忆量表测试成绩无统计学意义;认知功能下降者的左脑血流灌注较差（P〈0．05）;各组都有心脑血管不良事件发生,冠心病合并脑血管病组死亡率升高（21．43％,P〈0．05）。结论 老年缺血性心脑血管疾病患者的认知功能随增龄呈下降趋势,有关言语和抽象思维方面的认知功能更易下降;认知功能下降者的左脑血流灌注较差。     

进行性核上性麻痹的脑葡萄糖代谢研究

 目的 探讨进行性核上性麻痹（PSP）患者¹⁸F-脱氧葡萄糖正电子发射体层 (¹⁸F-FDG PET)脑显像特点及与临床特征的相关性。方法 对13例PSP患者和30例相匹配的健康对照者进行脑¹⁸F-FDG PET检查,应用视觉分析法与统计参数图（SPM）分析法比较2组脑葡萄糖代谢的差异。结果 与对照组相比,PSP患者脑¹⁸F-FDG PET显像视觉分析法显示双侧额叶皮质、中脑、皮质下核团如基底节、丘脑示踪剂摄取减少,SPM分析显示双侧双侧额上、中回、额叶内侧部皮质、扣带回、中脑及皮质下结构,基底节、丘脑葡萄糖代谢减低,与患者眼球垂直运动障碍、姿势障碍、肌张力增高及认知功能障碍等临床症状相一致。结论 结合临床症状,应用¹⁸F-FDG PET脑显像有助于PSP的早期诊断。     

受体功能成像结合临床功能筛选早期治疗帕金森病药物研究

目的比较左旋多巴-苄丝肼、培高利特、司来吉兰治疗帕金森病的疗效,观察其对纹状体突触后多巴胺D2受体的作用,筛选出适合治疗早期帕金森病的药物。方法以接受苯海索治疗设为对照组。44例早期帕金森病患者,随机分为4组,每组11例,平行地接受左旋多巴-苄丝肼(左旋多巴-苄丝肼组)、培高利特(培高利特组)、司来吉兰(司来吉兰组)、苯海索(对照组)治疗13个月,观察治疗前、后纹状体突触后多巴胺D2受体131I-epidepride单光子发射型计算机断层扫描特异性/非特异性摄取,统一帕金森病量表分值的变化。结果(1)治疗13个月后,起病肢体对侧、同侧纹状体突触后131I-epidepride特异性摄取值:左旋多巴-苄丝肼组(0.64±0.22,0.67±0.24),培高利特组(1.09±0.25,1.03±0.15),司来吉兰组(1.11±0.06,1.05±0.26),对照组(0.98±0.37,0.99±0.10)。左旋多巴-苄丝肼组与对照组、其他两药物组相比有显著差异(均P<0.05);其他两药物组、对照组之间比较无显著差异(均P>0.05)。(2)统一帕金森病量表评分减少:左旋多巴-苄丝肼治疗组最明显,培高利特组、司来吉兰组次之。结论培高利特、司来吉兰对131I-epidepride摄取影响较小,可作为早期帕金森病患者的治疗药物。     

老年帕金森病患者血尿酸水平及其与认知功能的关系

目的 探讨老年帕金森病(PD)患者血尿酸水平与认知功能的关系,并对相关因素进行分析.方法 回顾性分析60例老年PD患者的病历资料,选择性别、年龄相匹配的60例健康体检者作为对照,记录性别、年龄、病程、Hoehn&Yahr分期(H-Y分期)、尿酸、简易智能量表(MMSE)评分,并进行比较和相关性分析.结果 老年PD组血浆尿酸水平[(262±53)μmol/L]明显低于对照组[(332±45)μmol/L],差异有统计学意义(t=-6.724,P＜0.001).PD组男性血浆尿酸水平[(271±48)μmol/L]均值略高于女性水平[(254±39)μmol/L],但差异无统计学意义(t=3.282,P=0.058).PD组男性血浆尿酸水平明显低于对照组男性尿酸水平[(353±62)μmol/L],差异有统计学意义(t=-5.625,P＜0.001).PD组女性血浆尿酸水平低于对照组女性尿酸水平[(294±59)/μmol/L],差异有统计学意义(t=-4.721,P=0.012).老年PD各亚组间血尿酸水平无显著差异,但与对照组比较差异均有统计学意义(F=22,039,P＜0,01).老年PD组血尿酸水平与病程长短无明显相关性(r=0.961,P＞0,05).老年PD患者存在认知功能障碍,其MMSE评分与H-Y分期(r=-0.577,P=0.019)、年龄(r=-0.333,P=0.034)呈负相关,与血尿酸水平呈正相关(r=0.789,P=0.000),与病程(r=-0.333,P=0.027)、体质指数(BMI)(t=-0.410,P=0.115)无相关性.结论 老年PD患者血尿酸水平降低,低尿酸水平可能与老年PD患者的认知功能障碍有关.

Abstract：

Objective To explore the relationship between uric acid (UA) level and cognitive function in elderly patients with Parkinson,s disease (PD) and analyze the cognition related factors.Methods The clinical data of 60 elderly PD cases in our hospital from 2001 to 2009 were retrospectively analyzed. The 60 healthy people receiving medical examination in our hospital and matched by gender and age, were as control group. The information including gender, age, illness duration, Hoehn & Yahr stage (H-Y stage), serum UA level and Mini-Mental State Examination (MMSE) scale were recorded. Results The serum UA level was significantly lower in PD group than in control group [(262±53) μmol/L vs. (332±45) μmol/L, t=-6.724, P＜0.001]. In PD group, the serum UA level was slightly higher in males than in females [(271 ±48) μmol/L vs.(254±39) μmol/L, t=3. 282, P=0. 058]. The serum UA level was significantly lower in male PD patients than in male controls [(353± 62) μmol/L, t=- 5. 625, P＜0. 001], and was lower in female PD patients than in female controls [( 294 ± 59) μmol/L, t = - 4. 721, P = 0. 012]. There were no significant differences in serum UA level among different H-Y stage subgroups (P＞0. 05), but the serum UA level was lower in different H-Y stage subgroups than in control group (F=22. 039, P＜0. 01 ). There was no correlation between the UA level and the illness duration (r=0. 961, P＞0.05).The MMSE score had significant difference between elderly PD group and control group (t= -3. 168,P＜0. 001). In PD patients, the MMSE score was positively correlated with serum UA level (r=0. 789, P= 0. 000), and was negatively correlated with H-Y stage (r= - 0. 577, P = 0. 019 ), age (r= -0. 333, P=0. 034), but was not correlated with illness duration (r= -0. 333, P=0. 207) and BMI (t=- 0. 410, P= 0. 115). Conclusions The level of serum UA is lower in elderly patients with PD than in normal controls. There is correlation between the serum UA level and cognitive impairment. Lower serum UA level predicts worse cognitive scores.     

脑多巴胺转运体单光子发射型计算机断层显像在诊断帕金森病中的应用

目的探讨脑多巴胺转运体显像剂99Tcm-TRODAT-1在基底神经节的分布特点,以及单光子发射型计算机断层显像(SPECT)对诊断帕金森病(PD)的价值。方法将35例PD患者(PD组)和16例健康体检者(对照组)进行99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像检查。以半定量方法分析,应用计算机感兴趣区(ROI)技术计算双侧横断位、矢状位纹状体(ST)/小脑(CB)放射性摄取率之比。结果对照组横断位左右侧和矢状位左、右侧ST/CB分别为(1.55±0.15)、(1.58±0.14)和(1.62±0.17)、(1.69±0.16)。PD组ST/CB比对照组明显减低,差异有显著性意义(P<0.01)。结论99Tcm-TRODAT-1在SPECT中显像是诊断PD的有效方法。     

酪氨酸羟化酶cDNA移植治疗帕金森病的实验研究

目的 评价质粒ＤＮＡ脂质体复合物直接转染纹状体细胞表达酪氨酸羟化酶治疗帕金森病的疗效。 方法 应用６－羟多巴胺制备偏侧帕金森病大鼠模型，首次将表达大鼠酪氨酸羟化酶的质粒ＤＮＡ脂质体复合物植入大鼠损毁侧纹状体。移植后，观察大鼠模型旋转行为的改善程度，并用免疫组化及逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测酪氨酸羟化酶基因的表达。 结果 移植后２周大鼠模型的旋转行为明显改善（治疗后３、６、９、１２及１５天     

冠心病合并糖代谢异常患者的临床研究

目的分析冠心病合并糖代谢异常患者的冠状动脉病变特点和糖代谢异常对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)操作及住院期不良事件的影响。方法对184例糖代谢异常及147例糖代谢正常的冠心病患者进行回顾性分析。分析患者的冠状动脉病变特点,计算血管造影成功率、操作成功率以及临床成功率,分析糖代谢异常对住院期临床事件的影响。结果糖代谢异常组患者多支病变检出率明显高于糖代谢正常组患者,冠状动脉病变范围更广泛、程度更重、病变更复杂,更易累及小血管(P<0.05)。糖代谢异常组与糖代谢正常组之间的血管造影成功率、操作成功率和临床成功率差异无统计学意义(分别为91.8%vs.93.9%,88.0%vs.91.8%及85.3%vs.90.5%,P均>0.05)。Logistic多元回归分析显示糖代谢异常不是PCI术住院期发生不良事件的独立危险因素(OR=0.999,95%IC:0.242~9.172,P>0.05)。结论糖代谢异常患者冠状动脉病变比糖代谢正常患者更复杂、严重;糖代谢异常不是PCI术住院期发生不良事件的独立危险因素。     

核素显像与灌注磁共振成像在短暂性脑缺血中的对比研究

目的通过比较脑葡萄糖代谢显像、脑血流灌注显像及灌注加权磁共振成像(PWI),了解3种检查方法在诊断短暂性脑缺血发作(TIA)中的价值。方法对33例TIA患者(按发病时间分为A、B、C 3组,按双、单侧血管受累分为D、E组)的脑葡萄糖代谢显像、脑血流灌注显像及PWI结果进行对比分析。结果所有TIA患者经上述3种方法检出的阳性率分别为87.88%、84.85%和51.52%,经比较脑血流灌注显像与PWI、脑葡萄糖代谢显像与PWI结果均有显著差异(P=0.001,0.004)。3种方法检出病变的阳性率与发病时间及血管受累情况有关。结论对于TIA的诊断,脑葡萄糖代谢显像、脑血流灌注显像较PWI敏感。