三氯乙烯致药疹样皮炎一例

报道因接触三氯乙烯28d引起三氯乙烯药疹样皮炎1例，临床表现为发热、皮疹、黄疸、口腔溃疡糜烂，经糖皮质激素、抗感染、对症支持治疗后痊愈。     

二起职业性三氯乙烯药疹样皮炎事件的反思

2004年6月和9月，深圳市龙岗区某街道各有一家五金电镀厂、金属表带厂发生职业性三氯乙烯（TCE）药疹样皮炎事故，发病2人，死亡1人，现报告如下。     

糖皮质激素治疗三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血淋巴细胞基因表达谱研究

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎在糖皮质激素治疗前后的基因表达谱变化。方法从1例三氯乙烯药疹样皮炎患者糖皮质激素处理前后的外周血中分离淋巴细胞，提取总KNA，合成cKNA并分别用Cy3和Cy5标记，与Agilent Human 1B寡核苷酸基因芯片杂交，研究基因表达谱变化。结果在检测的20173个基因中，筛选出共同差异表达基因1016个，其中上调618个，下调398个，和免疫与防御相关基因52个。结论和免疫与防御相关的52个基因可能为三氯乙烯药疹样皮炎的疾病相关基因。     

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝纤维化指标的动态观察

目的 分析三氯乙烯药疹样皮炎患者肝功能损害及肝纤维化的动态指标,为临床治疗和预后提供依据.方法 选择19名三氯乙烯药疹样皮炎患者,测定初期、急性期和恢复期血清白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)等肝功能指标和肝纤维化四项即透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN)水平,并分析其变化情况.结果 DBIL、ALT、AST水平逐渐降低,三期差异明显(均P＜0.01).而ALB水平逐渐升高,且初期和急性期比恢复期显著降低(均P ＜0.01).HA、PCⅢ和Ⅳ-C水平逐渐降低,HA水平三期差异明显(P＜0.01),而PCⅢ水平初期和急性期均比恢复期明显升高(P＜0.01).结论 三氯乙烯药疹样皮炎患者肝脏损害严重,有纤维化的趋势,但多预后良好.     

某市109例TCE药疹样皮炎病例的职业流行病学调查

目的 了解近年来某市三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎的发病情况.方法 以2002-2009年确诊的TCE药疹样皮炎患者为研究对象,分析患者的发病年龄、时间、行业分布和工种等特征.结果 在确诊的109例患者中具有以下特征:①无明显的性别差异, 发病年龄主要在30～40岁,有3例死亡病例;②其临床表现主要是以重症多形红斑型的皮肤损害;肝脏损害和发热;③主要分布在五金、电子和电镀行业;④发病工种主要是清洗和擦洗.结论 对由TCE引起的皮肤病防治仍不能松懈.     

TCE药疹样皮炎肝损害患者血清微量元素含量的变化

目的观察职业性三氯乙烯药疹样皮炎合并肝损害患者治疗前后血清微量元素含量的变化特点。方法对26例职业性三氯乙烯药疹样皮炎合并肝损害患者入院时和治疗3周后血清中微量元素铁、钙、镁、磷的水平进行检测,并与正常人群进行比较。结果职业性三氯乙烯药疹样皮炎合并肝损害患者治疗前血清钙、血清磷分别为2.13±0.15mmol/L、1.08±0.28mmol/L,均低于对照组(P均0.001);血清铁、血清镁分别为21.79±13.32μmol/L、0.86±0.16mmol/L,与对照组比较差异无统计学意义。经3周常规治疗后,病例组血清铁、血清钙分别为17.71±6.29μmol/L、2.21±0.17mmol/L,均低于对照组(P均0.05);血清镁、血清磷分别为0.87±0.10mmol/L、1.37±0.36mmol/L,与对照组比较差异无统计学意义。结论检测职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者血清中微量元素的变化对于研究发病机制、指导临床治疗有重要的意义。     

免疫球蛋白静脉滴注在三氯乙烯药疹样皮炎急救中的应用

目的:探讨免疫球蛋白(IVIG)静脉注射疗法在三氯乙烯药疹样皮炎急救中的应用。方法对5例三氯乙烯药疹样皮炎重症患者在采用糖皮质激素等常规治疗基础上静脉滴注IVIG0.2～0.4g/(kg﹒d),连续应用3～7d为1个疗程。结果5例患者均获得满意疗效,全部治愈,治疗过程中无不良反应。结论IVIG在三氯乙烯药疹样皮炎急救中效果明显,重症患者可在使用糖皮质激素的基础上联合使用IVIG。     

1例职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例的调查

<正>2010年12月26日,我市一家医院收治1例因接触三氯乙烯而发病的患者,症状较典型,是我市遇到的首例三氯乙烯药疹样皮炎病例。通过调查和诊断,对经验集累很有帮助。1中毒经过患者,男,17岁,贵州人,2010年11月16日到广东某电子有限公司做清洗旧电脑电路板工作,清洗剂成分未知,有     

TNFR2与三氯乙烯致敏小鼠免疫性肝损伤的关系研究

目的 观察三氯乙烯(TCE)致敏小鼠肝脏内TNFR2表达情况,探讨TNFR2与免疫性肝脏损伤之间的关系.方法 选取21只SPF级雌性BALB/c小鼠,6～8周龄,随机将其分为空白对照组(5只),溶剂对照组(5只),TCE处理组(11只),建立TCE致敏小鼠模型,进行小鼠背部皮肤致敏反应评分,评分大于1分为TCE致敏组,...     

乙型肝炎合并心肌损伤临床分析

目的 探讨乙型肝炎合并心肌损伤的临床特点。方法 对886例急、慢性及重型乙型肝炎患者进行临床观察、心电图检查及对心电图异常者行心肌酶谱检测分析。结果161例心电图异常，发生率18．2％，而其中33例（20．5％）心肌酶谱检测异常。结论 对于乙型肝炎合并心肌损伤临床要结合心电图及心肌酶谱的改变进行综合分析，心肌酶CK—MB升高对于合并心肌损伤的诊断有重要的价值。     

慢性HBV感染合并甲状腺功能亢进症16例临床分析

目的探讨慢性HBV感染合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点及治疗方法。方法对16例慢性HBV感染合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例慢性HBV感染合并甲亢患者,年龄22~62岁,平均年龄33.5岁,男性5例,女性11例。所有患者均有不同程度的甲亢和肝炎症状,以疲乏、食欲不振为主要临床表现14例,占87.50%;体重明显下降者8例,占50.0%,体重下降范围为3~12kg/w;恶心、呕吐6例,占37.50%;食欲亢进仅1例,占6.25%。甲状腺肿大12例,占75.00%,其中Ⅰ~Ⅱ度肿大7例,占43.75%;ALT升高12例,轻度7例、中度4例、重度1例;胆红素升高11例,多数为轻度升高,最高者为40.97μmol/L。心电图正常9例,占56.25%,窦性心动过速4例,占25.00%。单纯治疗肝炎对甲亢无改善,联合甲亢治疗药物肝功、甲功均得到好转。结论 HBV感染者,体重明显下降,食欲不振程度与肝功能损害程度不平行时,应警惕甲亢存在可能,特别是甲状腺肿大、心率增快者。除综合治疗肝炎外,应积极治疗甲亢,抗甲亢药物和放射性碘-131治疗均可选用。     

艾滋病合并乙、丙型病毒性肝炎96例分析

目的探讨艾滋病病毒重叠乙型肝炎病毒和或丙型肝炎病毒感染相互之间对疾病的进程的影响。方法对96例艾滋病合并乙、丙型病毒性肝炎的临床及实验室检查资料进行回顾性分析。结果96例艾滋病合并病毒性肝炎中，乙型病毒性肝炎17（17．7％）倒，丙型病毒性肝炎76（79．16％）例，乙肝重叠丙肝3（3．12％）例，均为静脉共用针头吸毒患者。96例艾滋病合并乙、丙型病毒性肝炎中，大部分为轻度或肝功能正常患者，肝硬化发生率低。从有性接触或静脉共用针头吸毒开始到发病住院时间均超过6年以上。结论艾滋病患者中，乙型肝炎病毒感染远低于丙型肝炎病毒，与丙型肝炎易慢性化有关；当人体同时感染了艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒后，相互之间对疾病的进程无明显影响。     

高血压脑出血并发神经源性肺水肿的临床分析

目的探讨高血压脑出血并发神经源性肺水肿的临床治疗经验。方法对58例高血压脑出血并发神经源性肺水肿患者进行早期诊断,及时正确治疗。结果神经源性肺水肿全组病人经格拉斯哥预后分级Ⅴ级：14例。Ⅱ～Ⅳ级：18例,死亡26例,死亡率44．8％。结论是高血压脑出血常见的并发症,死亡率高,积极了解高血压脑出血并发神经源性肺水肿的发病机制,早期诊断,及时治疗,可降低死亡率。     

163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的 探讨慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)临床特点,以提高疗效和改善预后.方法 回顾性分析我科2008年1月至2010年12月住院的慢性重型乙型病毒性肝炎患者400例,合并SBP患者163例,男性137例,女性26例,年龄(44...     

114例妊娠合并乙型肝炎病毒感染临床分析

[背景]分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠孕妇的生物化学指标水平及妊娠结局的影响.[病例报告]选择2017年5月—2018年5月间收治的114例妊娠合并乙型肝炎病毒感染患者作为感染组,另选择同期的114例正常妊娠妇女作为正常组,检查两组孕妇的生物化学指标水平进行分析.感染组TP,ALB指标水平明显低于正常组(P<0.05),TB,DB,ALT,AST及GOT指标水平均明显高于正常组(P<0.05);感染组尿液生物化学指标异常率显著高于正常组(P<0.05).感染组并发症发生率为41.2%,显著高于正常组的4.4%(P<0.05);感染组患者新生儿发生早产、黄疸、肺炎及窒息的例数共为55例,显著多于正常组11例(P<0.05).[讨论]妊娠合并乙型肝炎病毒感染易造成早产、胎膜早破,且产后出血、胎儿窘迫、妊娠期高血压的发生率亦显著增高.     

肺结核合并乙型肝炎病毒携带治疗的临床分析

目的探讨抗结核药物联合拉米夫定对肺结核合并乙型肝炎病毒携带患者的疗效。方法选择2010年2月—2013年12月进行诊治的肺结核合并乙型肝炎病毒携带患者82例,随机分为两组。对照组采用国家推荐的抗结核药物治疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合拉米夫定治疗。在治疗后不同时间随访,对比两组的肝功能、HBV-DNA阴转率、治愈率、失败率、复发率、不良反应发生率和病死率。结果治疗后,观察组肝损伤总发生率、AST、ALT、TBIL和TBA分别为19.51%、(98.42±21.53)μ/L、(121.46±26.38)μ/L、(31.62±3.25)μmol/L、(17.42±4.15)μmol/L,均明显低于对照组的46.34%、(326.79±143.92)μ/L、(453.27±146.28)μ/L、(61.42±13.79)μmol/L、(35.12±8.43)μmol/L,差异均有统计学意义(P0.05);随访1年,观察组的HBV-DNA阴转率和结核病治愈率分别为21.95%、90.24%,明显高于对照组4.88%、68.29%(P0.05),失败率、复发率、不良反应发生率和死亡率分别为9.76%、2.70%、26.83%、0.00%,明显低于对照组的31.71%、10.71%、56.10%、7.31%(P0.05)。结论拉米夫定能减轻使用抗结核药物治疗肺结核合并乙型肝炎病毒携带所引起的肝损伤,具有较高的HBV-DNA阴转率和治愈率,且复发率、不良反应发生率和死亡率较低,值得应用推广。     

合并乙型病毒性肝炎的冠心病病人应用他汀类药物临床观察研究

目的分析应用不同剂量阿托伐他汀钙联合降脂胶囊对合并乙型病毒性肝炎的冠心病病人的血脂指标、肝功和内皮功能的影响。方法随机选取某院2014年1月~2017年1月接受治疗的120例合并乙型病毒性肝炎的冠心病病人,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组40例。A组病人给予10 mg/d的阿托伐他汀钙联合降脂胶囊治疗,B组病人给予20 mg/d的阿托伐他汀钙联合降脂胶囊治疗,C组病人给予5 mg/d的阿托伐他汀钙联合降脂胶囊治疗。比较3组病人在治疗前和治疗后6个月的血脂指标三酰甘油(Three Glycerol,TG)、总胆固醇(Tatal Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、肝功血清谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)水平、肝功能损害发生率、内皮功能指标内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(nitric oxide,NO)水平。结果治疗后,B组病人的血清ALT水平和肝功能损害发生率比A组和C组明显升高,差异有统计学意义(P0.05),A组和C组病人的ALT水平和肝功能损害发生率差异均无统计学意义(P0.05);C组病人的TC、TG、LDL-C和ET-1水平均比A组和B组明显升高,差异有统计学意义(P0.05),C组病人的NO水平比A组和B组明显降低,差异有统计学意义(P0.05),A组和B组的ET-1、NO、TC、TG、LDL-C水平差异均无统计学意义(P0.05),3组病人的HDL-C水平差异无统计学意义(P0.05)。结论剂量为10 mg/d的阿托伐他汀钙联合降脂胶囊方案的疗效最佳,能有效地减轻合并乙型病毒性肝炎的冠心病病人的肝功损害,调节机体血脂代谢,且不会影响病人内皮功能的恢复,值得临床广泛应用。     

Anicteric hepatitis and uveitis in a worker exposed to trichloroethylene

A previously healthy woman developed acute anicteric hepatitis which slowly resolved, though bilateral anterior uveitis then appeared. No other cause than an occupational exposure to trichloroethylene was found, and rechallenge by resuming work has led to a transient increase in serum alkaline phosphatase. Both manifestations may constitute a rare systemic reaction to trichloroethylene.     

重症肝炎合并感染208例临床分析

目的　分析重型肝炎患者合并感染的状况。方法　对我院 1998～ 2 0 0 1年间收治的 2 0 8例重型肝炎患者发生感染的情况进行分析。结果　 2 0 8例重型肝炎患者共发生合并感染 112例 ( 5 3.8% ) ,老年组 2 8例 ,合并感染率为73 7% ( 2 8/38) ,明显高于非老年组 ( 4 9.4% ,84/170 ) ,P <0 .0 1。感染发生部位以腹腔为主 ,其次是胆道、上呼吸道和肺部。 112例中 ,有 5 6例有前预防性使用广谱抗生素 ,14例接受过腹腔穿刺 ,所有患者血清胆红素均高于 117 1μmol/L ,发生感染的病死率为 71 4% ( 80 /112 ) ,未发生感染的病死率为 14 6 % ( 14 /96 )。差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　重型肝炎感染的发生率很高 ,是导致死亡的重要因素 ,有效地控制感染是提高存活率的重要手段。