胃癌术前动脉化疗对癌细胞凋亡和增殖的影响

胃癌手术前动脉插管化疗，可使化疗药物选择性地高浓度集中于病灶周围，减轻化疗药物的毒副作用，杀伤癌细胞使癌灶缩小，提高手术切除率，对于亚临床转移可起到预防和治疗作用，对防止手术中肿瘤医源性扩散起到积极作用。切除标本的病理组织学观察可见肿瘤组织和细胞结构发生变化及肿瘤组织坏死。将胃癌患者动脉化疗前后的癌组织标本，进行细胞凋亡及增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen，PCNA)单克隆抗体检测，探讨动脉化疗对胃癌细胞凋亡及增殖的影响。     

超选择动脉导管化疗治疗Ⅰb巨块型及晚期宫颈癌临床研究

目的了解宫颈癌术前动脉插管化疗前后临床及组织病理的变化,以明确动脉导管化疗的疗效。方法自2000～2004年共计25例宫颈癌病例。临床分期为Ⅰ期巨块型或Ⅱb期以上病人。采用双侧超选择性子宫动脉导管化疗,化疗方案：PDD50mg/m^2双侧＋Bleomycin 30mg/m^2双侧,每两周重复最多2次。观察给药前后肿瘤病变大小、子宫旁转移病灶、淋巴结转移灶及血肿瘤标记SCC变化。同时观察化疗副反应及组织学改变。结果25例中23例化疗后成功行扩大全子宫切除并且宫旁未见癌灶。仅一次导管化疗15例,完全缓解10例,部分缓解5例,总缓解率60％。行第二次导管化疗10例,完全缓解6例。部分缓解2例,2例无变化改放疗,总缓解率为92％（23／25）。其中完全缓解率80％（16／25）,部分缓解率35％（7／20）。无变化2例接受放疗。观察血SCC变化,16例不同程度下降。导管治疗后手术切除标本有肿瘤组织变性、坏死。组织学有效率24％。结论（1）动脉导管术前化疗能够控制局部巨块及晚期官颈癌肿瘤的生长,使癌灶缩小,降低肿瘤的分期,从而为手术的彻底切除创造条件。（2）降低肿瘤细胞活力,减少术中肿瘤播散及术后转移。（3）清除亚临床病灶减少复发危险。（4）年轻患者卵巢功能保留对性生活及生活质量均有提高。     

子宫癌介入治疗—附31例报道

目的 评价子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗妇科恶性肿瘤中的方法及应用。方法 对31例妇科恶性肿瘤患者行48次选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞，观察术后症状缓解情况，肿瘤缩小及消失情况以及二期手术后癌灶的病理改变。结果 所有患者术后症状均有不同程度的缓解，13例伴阴道流血者一周后停止，肿瘤消失1例，肿瘤缩小50％以上21例，有效率67％。5例二期根治术患者术后标本显示肿瘤部分或者全部变性坏死。结论 子宫动脉化疗及栓塞在妇科肿瘤治疗中是安全有效的。     

超选择动脉导管化疗治疗Ib巨块型及晚期宫颈癌临床研究

目的了解宫颈癌术前动脉插管化疗前后临床及组织病理的变化,以明确动脉导管化疗的疗效.方法自2000～2004年共计25例宫颈癌病例.临床分期为Ⅰ期巨块型或Ⅱb期以上病人.采用双侧超选择性子宫动脉导管化疗,化疗方案:PDD 50mg/m2双侧+Bleomycin 30mg/m2双侧,每两周重复最多2次.观察给药前后肿瘤病变大小、子宫旁转移病灶、淋巴结转移灶及血肿瘤标记SCC变化.同时观察化疗副反应及组织学改变.结果25例中23例化疗后成功行扩大全子宫切除并且宫旁未见癌灶.仅一次导管化疗15例,完全缓解10例,部分缓解5例,总缓解率60%.行第二次导管化疗10例,完全缓解6例,部分缓解2例,2例无变化改放疗,总缓解率为92%(23/25).其中完全缓解率80%(16/25),部分缓解率35%(7/20).无变化2例接受放疗.观察血SCC变化,16例不同程度下降.导管治疗后手术切除标本有肿瘤组织变性、坏死.组织学有效率24%.结论(1)动脉导管术前化疗能够控制局部巨块及晚期宫颈癌肿瘤的生长,使癌灶缩小,降低肿瘤的分期,从而为手术的彻底切除创造条件.(2)降低肿瘤细胞活力,减少术中肿瘤播散及术后转移.(3)清除亚临床病灶减少复发危险.(4)年轻患者卵巢功能保留对性生活及生活质量均有提高.     

髂内动脉栓塞化疗联合TURBT治疗膀胱癌疗效观察

目的：观察髂内动脉栓塞化疗联合ＴＵＲＢＴ治疗膀胱癌１１例的疗效。方法：应用髂内动脉栓塞化疗术联合经尿道膀胱肿瘤电除术（ＴＵＲＢＴ）治疗膀胱肿瘤。结果：３年内复发率为１８２％,与同期膀胱部分切除术（２０％）相同,明显低于单纯膀胱肿瘤电切术（３９５％）。显示动脉栓塞化疗可使肿瘤血管萎缩,瘤体明显缩小,控制严重血尿,减少术中出血,防止肿瘤细胞播散转移,促使粘膜原位癌消失,增加了肿瘤电切的切除率。结论：此种联合治疗方法可取代膀胱部分切除术,对减少膀胱部分切除的次数,保留膀胱及其生理功能有一定意义     

胃癌术前放射介入动脉灌注化疗的临床观察

目的：探讨术前放射介入动脉灌注化疗对进展期胃癌的治疗效果。方法：对30例进展期胃癌患采用Seldinger法行术前放射介入动脉灌注化疗．一次大剂量将抗癌药物注入肿瘤供血动脉．观察临床症状、血清CEA、大体病理和病理切片的变化情况．与未行化疗的对照组进行比较。结果：术前动脉灌注化疗组化疗后临床症状明显改善，血清CEA降低,肿瘤坏死、缩小．病理检查见肿瘤细胞坏死、炎细胞浸润、纤维组织增生。结论：术前动脉灌注化疗毒副作用小．可改善临床症状．缩小病灶．提高手术切除率及手术治疗效果。     

放疗结合介入治疗晚期上颌窦癌6例报告

目的：探讨放疗结合介入法动脉灌注化疗在晚期上颌窦癌治疗中的应用价值。方法：对6例晚期上颌窦癌进行选择性肿瘤供血动脉插管化疗，一周后行常规放射治疗。观察病变改善情况，评价治疗效果。结果：6例肿瘤均有不同程度消退(肿瘤缩小在38％～96％)，总有效率PR为83．3％。结论：放疗加选择性动脉灌注化疗治疗晚期上颌窦癌，可明显提高治疗效果，是一种有效的治疗手段。     

CT评价中晚期肝癌动脉化疗栓塞疗效

目的探讨CT评价肝癌动脉化疗栓塞治疗价值。方法应用螺旋CT观察78例肝癌患者，所有患者都采用超选择肝动脉化疗栓塞，栓塞剂为碘油，术后1—3个月复查CT。结果肿瘤栓塞术后肿瘤供血动脉中断使大部分肿瘤出现坏死及缩小，1、2、3个月时分别复查CT肿瘤缩小率为62．1％、41．3％及25％，临床症状明显减轻或消失。结论CT对无创性观察肝动脉栓塞术前后肿瘤变化及效果，对术前诊断、术后疗效观察以及临床选择治疗方法等具有重要意义。     

子宫动脉灌注新辅助化疗在Ⅱ期子宫颈癌治疗中的临床应用

目的：评价子宫动脉灌注新辅助化疗在Ⅱ期子宫颈癌治疗中的作用。方法：临床观察90例Ⅱ期子宫颈鳞状细胞癌患者,术前采用Seldinger技术子宫动脉插管灌注化疗,化疗后施行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术或根治性放疗。结果：子宫动脉灌注化疗治疗Ⅱ期子宫颈癌有效率为65.56%,其中4例组织学完全缓解（4.44%）。结论：选择性子宫动脉灌注化疗可有效缩小局部肿瘤、改善宫旁情况,提高了Ⅱ期子宫颈癌可手术切除率,近期疗效明显,但长期疗效有待于进一步观察。     

进展期结直肠癌术前经动脉新辅助治疗的临床分析

目的探讨术前经动脉新辅助治疗对进展期结直肠癌的临床价值。方法在DSA治疗平台上,经股动脉置入导管,超选择进入肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂,治疗结直肠癌共47例,治疗后7-12 d手术。观察病人症状变化,判断疗效及术中癌灶和其周围组织情况,并了解病理所见。结果病人症状减轻,疗效明显,瘤体缩小,癌肿降期,易于切除,癌细胞部分变性坏死。结论进展期结直肠癌术前经动脉新辅助治疗临床疗效显著。     

皮下埋入式多功能化疗泵双灌注治疗晚期肝癌

[目的] 观察经皮下埋入式多功能化疗泵治疗合并门静脉癌栓的晚期肝癌的疗效。[方法] 经皮下埋入式多功能化疗泵向肝动脉、门静脉内灌注阿霉素、丝裂霉素。[结果] 本组19例中6例癌栓消失，10例近期(3个月内)肿瘤缩小；14例肿瘤缩小，中位缩小率67．1％，部分缓解率58．8％；11例生存期超过6个月。[结论] 为合并门静脉癌栓的晚期肝癌提供有效的治疗方法。     

术前动脉化疗对膀胱移行细胞癌ras-p21表达及预后的影响

目的 研究术前腹壁下动脉插管化疗对膀胱移行细胞癌ras-p21表达及预后的影响.方法 术前动脉化疗组44例术前盆腔区域化疗1周(1疗程),再行开放手术;单纯手术对照组68例单纯行开放手术.采集肿瘤标本,行ras-p21的免疫组织化学染色,检测癌基因蛋白的表达,同时对病人随访.结果 ras-p21的表达与膀胱移行细胞癌的临床分期呈正相关(P＜0.05);术前动脉化疗组ras-p21表达阳性率为54.5%,对照组ras-p21表达阳性率为70.6%,术前动脉化疗降低T2～T4膀胱移行细胞癌的ras-p21表达阳性率(P＜0.05);术前动脉化疗组3年复发率18.2%,5年生存率81.1%,10年生存率54.5%,对照组3年复发率55.9%,5年生存率50.0%,10年生存率26.5%.结论 术前动脉化疗降低ras-p21表达,可提高膀胱移行细胞癌患者的生存率、降低复发率.     

动脉灌注化疗栓塞治疗宫颈癌的效果分析

目的 探讨经动脉灌注化疗栓塞术治疗官颈癌的疗效和意义.方法 对2001年1月-2009年1月住院接受动脉灌注化疗栓塞的101例宫颈癌患者行回顾分析.结果 101例患者经动脉灌注化疗栓塞后临床症状全部得到缓解,症状缓解率100%;79例进行了手术,手术率78.22%;95例动脉灌注化疗栓塞术前、术后B超测量了肿瘤大小,与化疗前相比肿瘤体积缩小(x2=8.796,P=0.012),动脉灌注化疗栓塞总有效率为78.94%.结论 宫颈癌患者在术前或放疗前行动脉灌注化疗栓塞可缩小肿瘤体积,降低临床分期,提高切除率.     

子宫动脉灌注化疗加栓塞治疗92例巨块型早期宫颈癌患者

目的 观察子宫动脉灌注化疗＋动脉栓塞在局部肿块直径≥4cm的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌治疗中的应用。方法 回顾分析92例肿瘤直径≥4cm的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌，根治术前予子宫动脉灌注化疗＋动脉栓塞，观察肿块缩小程度，随访其复发及生存情况。结果 完全缓解9例，部分缓解66例，总有效率81．5％，未见病情进展；3年复发率14％，3年及5年生存率分别为88％和80％。结论 子宫动脉灌注化疗＋动脉栓塞作为术前辅助化疗对巨块型早期宫颈癌患者是安全有效的。     

经股动脉灌注化疗并栓塞治疗晚期肝癌30例分析

报告３０例Ⅲ期原发性肝癌（其中６例合并门静脉癌栓）经股动脉穿刺肝动脉插管灌注化疗并栓塞治疗（ＴＡＣＥ）临床分析。经３８例次治疗后，３０例中１８例肿瘤缩小，其中３例缩小５０％以上；存活期＞６个月者１８例，其中＞１２个月者８例。分析认为，ＴＡＣＥ对不能手术切除的晚期肝癌有良好疗效；对伴有门静脉癌栓形成者也应积极栓塞治疗；正确识别肿瘤的供养动脉对预后有直接影响。     

盆腔区域性动脉化疗配合手术治疗膀胱癌

目的探讨盆腔区域性动脉化疗配合手术治疗膀胱癌的方法与效果。方法应用小剂量顺铂盆腔区域性动脉化疗配合手术治疗膀胱癌54例,其中术前动脉化疗41例,术后动脉化疗13例。对术前动脉化疗的41例进行术中肿瘤大体观察及术后病理组织学光镜下观察,并对全部病例进行术后疗效追踪观察。结果动脉化疗总有效率为85％。术后随访0．5～10年,复发率为36％。结论盆腔区域性动脉化疗配合手术,能够有效控制和减少膀胱癌术后复发,延长术后膀胱无瘤期,提高生存率。     

膀胱移行细胞癌术后复发因素及对策

膀胱肿瘤术后极易复发，如何预防复发已成为医患共同关心的问题。我院自建院来共收治膀胱肿瘤术后复发病人98例，根据发病情况及治疗方案的不同，我们认为其复发因素有三种：原位复发；多源性复发；腹壁种植。其原因是手术切除范围不够，病人移行细胞组织均易患病或同时患病；术中癌细胞散落于腹壁切口。肿瘤的生长方式及病理分级亦可决定复发率。治疗方案不同其复发率相差很大。我们认为对多发肿瘤、特别是浸润型癌应行膀胱全切术。膀胱部分切除时应行残余膀胱粘膜组织下注射化疗药物。并用化疗药物浸泡创腔。同时行腹壁下动脉插管，术后行盆腔区域化疗。从而减少术后复发。     

超选择子宫动脉灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌临床病理及血清SCC-Ag观察

目的探讨超选择子宫动脉灌注化疗对局部晚期宫颈癌的作用。方法选择局部晚期宫颈癌20例,行超选择子宫动脉灌注化疗,动态观察化疗后21d宫颈肿瘤局部、组织病理学及血清SCC-Ag变化。结果临床有效率为70%,可手术率为67%;病理变化:化疗后早期(第1w)癌细胞以点片状坏死为主,晚期(第2～3w)出现大片坏死,甚至部分病理反应完全缓解,炎性细胞、淋巴细胞浸润及纤维组织增生明显;化疗前、后血清SCC-Ag水平表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论超选择子宫动脉灌注化疗缩小宫颈肿瘤局部病灶,提高可手术率,癌组织病理变化同化疗作用时间密切相关,结局为肿瘤细胞坏死增加,肿瘤负荷水平降低,达到新辅助化疗治疗目的。     

髂内动脉栓塞化疗联合TURBT治疗膀胱癌疗效观察

目的：观察髂内动脉栓塞化疗联合ＴＵＲＢＴ治疗膀胱癌１１例的疗效。方法：应用髂内动脉栓塞化疗术联合经尿道膀胱肿瘤电除术（ＴＵＲＢＴ）治疗膀胱肿瘤。结果：３年内复发率为１８．２％,与同期膀胱部分切除术（２０％）相同,明显低于单纯胱肿瘤电切术（３９．５％）,显示动脉栓塞化疗可使肿瘤血管萎缩,瘤体明显缩小,控制严重血尿,减少术中出血,防止肿瘤细胞播散转移,促使粘膜原位癌消失,增加了肿瘤电切的切除率。结论：     

肝细胞癌胆管阻塞肝动脉化疗栓塞疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞在肝细胞癌胆管阻塞治疗中的应用价值。方法对10例经病理证实的肝细胞癌合并胆管阻塞患者的完整病例资料及肝动脉造影和化疗栓塞的结果进行回顾性分析。结果本组8例肝动脉造影肿瘤血管或染色明显，进行肝动脉化疗加栓塞，其中6例胆管内癌栓有碘油沉积；2例肿瘤血管及肿瘤染色不明显，单独进行肝动脉化疗灌注。介入治疗后2～3周，所有患者肝内原发病灶均有不同程度缩小；9例胆管扩张消失或减轻；8例患者皮肤黄染及瘙痒消失或减轻，血清胆红素明显下降。结论肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌胆管内生长引起的阻塞性黄疸，是一种安全有效的方法。