Ⅱ型糖尿病患者血清中GAD抗体检测的意义

谷氨酸脱羧酶(GAD)是人体的正常酶蛋白,广泛存在于人的胰岛组织中,被认为是Ⅰ型糖尿病自身免疫反应的关键抗原,其抗体是近年来发现的一种新的Ⅰ型糖尿病自身抗体,在Ⅰ型糖尿病及其高危人群中检出率较高,近年来越来越多的研究显示,GAD抗体在Ⅰ型糖尿病的预测、预防、鉴别等方面具有重要价值,从而受到越来越多的关注,现在有观点认为Ⅱ型糖尿病有部分患者实为Ⅰ型糖尿病的一种亚种即成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA),LADA早期与Ⅱ型糖尿病不易鉴别,因此对Ⅱ型糖尿病进行GAD抗体检测,甄别LADA与Ⅱ型糖尿病,具有很实际的意义.我们对部分Ⅱ型糖尿病患者血清进行了GAD抗体检测,同时对其部分体征进行了观测记录,现报道如下:……     

糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体测定结果分析

谷氨酸脱羧酶（GAD）是抑制性神经递质-氨基丁酸的生物合成酶,存在于人和动物的脑、胰岛等组织内。目前认为血清GAD抗体的检测是临床上诊断1型糖尿病,特别是成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的主要指标,并对糖尿病的正确分型及指导治疗有重要价值。笔者对70例糖尿病患者及17例正常对照用ELISA试剂盒进行血清GAD抗体的检测,现就测定结果分析报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象:70例病人均来自我院内分泌专科住院及门诊病人,均按WHO标准确诊为糖尿病。根据发病年龄、病史、治疗情况及胰岛素测定及释放试验分为:（1）1型糖尿病组5例     

糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体测定结果分析

谷氨酸脱羧酶(CAD)足抑制性神经递质－氨基丁酸的生物合成酶，存在于人和动物的脑、胰岛等组织内。目前认为血清GAD抗体的检测是临床上诊断1型糖尿病，特别是成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的主要指标，并对糖尿病的正确分型及指导治疗有重要价值。笔者对70例糖尿病患者及17例正常对照用ELISA试剂盒进行血清GAD抗体的检测，现就测定结果分析报告如下。……     

继发性磺脲类药物失效与成人迟发型自身免疫性糖尿病的关系

目的 :通过测定 2型糖尿病中继发性磺脲类药物失效 (SFS)患者的谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab) ,探讨SFS与成人迟发型自身免疫性糖尿病 (LADA)的关系。方法 :对 178例SFS患者进行空腹血糖、餐后 2小时血糖、空腹C肽、餐后 2小时C肽、GAD Ab、糖化血红蛋白 (HbA1c)进行测定。结果 :178例SFS患者GAD Ab阳性者 3 4例 ,阳性率 19 10 %。GAD Ab阳性的病人与GAD Ab阴性的病人相比 ,二者发病时的空腹血糖差别不大 ,前者发病年龄较轻 ,体重指数较低 ,空腹及餐后 2小时C肽水平也明显低于后者。GAD Ab阳性患者的餐后 2小时血糖、HbAlc明显高于GAD Ab阴性者 ,说明近 2～ 3个月内病人的血糖总体控制情况较差。结论 :原来诊断为 2型糖尿病而后出现SFS的患者其实有一部分为LADA。表明LADA是 2型糖尿病患者出现SFS的原因之一 ,SFS的原因可能还包含自身免疫因素的参与     

糖尿病自身抗体检测在成人隐匿型糖尿病诊断中的应用

目的为2型糖尿病患者中成人隐匿型糖尿病(LADA)的早期诊断、病情评估及治疗提供依据。方法通过免疫印迹四联检测试剂条对319例2型糖尿病患者进行糖尿病自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、酪氨酸磷酸化酶自身抗体(IA-2)]检测,同时通过生化仪对空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2hC肽进行检测,计算阳性率,并对结果进行分析。结果 GAD、IA-2、IAA、ICA的阳性率分别为14.42%、4.70%、4.70%、5.33%,GAD、IA-2、IAA、ICA联合检测的阳性率为24.50%,显著高于单一抗体检测。自身抗体阴性组和阳性组空腹血糖、空腹C肽水平差异无统计学意义(P0.05),糖化血红蛋白、餐后2hC肽水平差异有统计学意义(P0.05)。结论检测血清GAD、IA-2、IAA、ICA能够为LADA的早期诊断提供依据,同时更好地进行病情评估和治疗方案的调整。     

谷氨酸脱羧酶抗体检测在糖尿病诊断中的应用探讨

目的：探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体检测在临床中的重要意义。方法：采用酶联免疫分析方法。结果：Ⅰ型糖尿病组的血清GAD-Ab阳性率显著高于正常对照组（P＜0．01），Ⅱ型糖尿病GAD-Ab阳性率高于正常对照组，但差异不显著（P＞0．05）。Ⅰ、Ⅱ型糖尿病相互比较，GAm—AbI阳性率差异显著（P＜0.01）。结论：测定血清中特异性的GAD-Ab，对Ⅰ型糖尿病的早期诊断，Ⅰ、Ⅱ型糖尿病的鉴别诊断及对Ⅰ型糖尿病的预后观测等方面有着重要意义。     

3种自身抗体联合生化指标检测在2型糖尿病患者的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者中血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)和生化指标检测的临床意义及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)比例。方法对107例2型糖尿病患者和50例健康对照者进行3种自身抗体、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化清蛋白(GA)、空腹胰岛素(INS)、空腹C肽进行检测,结合临床诊断出其中的LADA患者,对上述检测指标进行比较分析。结果 GADA、IAA、ICA在2型糖尿病患者检测的阳性率分别为15.88%、17.75%、3.73%;联合检测阳性率为28.03%,高于健康对照组和单一抗体患者。自身抗体阳性组和阴性组比较,HbA1c、GA、空腹C肽水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。107例2型糖尿病患者中确诊11例LADA患者,LADA患者HbA1c、GA水平高于非LADA 2型糖尿病患者,C肽水平低于非LADA 2型糖尿病患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在2型糖尿病患者中检测胰岛自身抗体对检出其中的LADA有重要指导价值,联合生化指标连续监测有利于对疾病鉴别诊断,从而尽快采取措施保护胰岛β细胞功能,减少进一步损伤。     

糖尿病谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体的检测(附206例报告)

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)的检测价值。方法检测糖尿病患者血GAD、ICA、C肽,将患者分为3组A组(1型糖尿病患者组)、B组(<40岁、体形不胖的2型糖尿病患者组)、C组(除B组以外的其他2型糖尿病患者组),比较3组的检测结果。结果A组GAD、ICA、GAD ICA的阳性率明显高于B、C组,C肽值明显低于B、C组,并且GAD和(或)ICA阳性者的C肽值明显低于阴性者。结论GAD、ICA对鉴别1型、2型糖尿病、诊断迟发型自身免疫性糖尿病(LADA)有价值。     

血清GAD—Ab和ICA测定对LADA患者胰岛β细胞功能的预测价值

目的探讨血清GAD—AI，和ICA对LADA患者胰岛β细胞功能的临床意义。方法比较了65例LADA患者和75例GAD—Ab和ICA阴性的2型DM患者的胰岛素、C肽水平。结果LADA组GAD—Ab的阳性率为69．2％．明显高于ICA（40％），C肽水平与2型DM组有显著性差异，胰岛素则无明最差异。结论CP取代INS检测能更好地反应胰岛β细胞的功能，GAD—Ab在预测LADA患者胰岛β细胞功能有一定的价值。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病患者白蛋白尿的相关因素分析

成人隐匿性自身免疫糖尿病 （letent autoimmune diabetes in Mults,LADA）是1型糖尿病的一种亚型，是从貌似2型糖尿病（T2DM）患者中筛选出来的。国内外文献一般将谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性成年起病的T2DM视为LADA，流行病学资料表明其在糖尿病中所占的比例约为10％。该类患者同样存在各种慢性并发症，糖尿病肾病是其致死、致残的主要原因。尿白蛋白排泄的增加是糖尿病肾病公认的早期诊断指标之一，它受到多种因素的影响。为此，我们将近年收集的LADA患者资料进行分析，探讨LADA患者发生白蛋白尿的危险因素，为临床防治提供参考资料。     

胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用

目的探讨初诊2型糖尿病患者中检测胰岛自身抗体及血糖等相关生化指标对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)诊断的应用价值。方法回顾分析386例初诊为2型糖尿病患者的临床资料和实验室检测结果,比较其胰岛自身抗体与各项生化指标水平,分析其与疾病的联系。结果 386例初诊为2型糖尿病患者中,共检出LADA 27例,检出率为7.0%,在胰岛的自身抗体中谷氨酸脱羧酶抗(GADA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)阳性检出率分别为5.95%、1.55%、1.03%、0.78%、1.55%。在生化指标中LADA组空腹血糖[(12.74±11.13)mmol/L]、餐后2h血糖[(14.80±10.61)mmol/L]及糖化血红蛋白(HbA1c)[(10.4±2.8)%]明显高于非LADA 2型糖尿病组[分别为(9.77±8.91)mmol/L、(12.31±9.42)mmol/L、(8.33±2.92)%]。空腹C肽[(0.36±0.27)ng/mL]及餐后2hC肽[(1.02±0.23)ng/mL]均明显低于非LADA 2型糖尿病组[分别为(1.42±0.87)ng/mL、(4.04±2.53)ng/mL],差异有统计学意义(P0.05)。结论新诊断2型糖尿病患者中检测胰岛细胞自身抗可检出其中的LADA患者,空腹血糖、C肽等常见生化指标的连续监测对疾病鉴别诊断和病情进展具有重要意义。     

探究胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验价值

目的探讨胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验价值。方法本次研究选取2018年3月-2019年7月我院收治的初诊为2型糖尿病患者294例。检测胰岛自身抗体及生化指标。另选100例健康体检者作为对照组。结果20例LADA患者胰岛自身抗体及生化指标明显异于274例非LADA 2型糖尿病患者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中利用胰岛自身抗体及生化指标检验具有重要价值,值得临床推广。     

GAD—Ab、ICA及IAA联合检测对1型糖尿病的诊断意义

1型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病（insulindependent diabetes mellitus，IDDM）是自身免疫损伤了胰腺的B细胞所致。它所产生的相应抗体是实验室诊断的重要免疫学指标，部分1型糖尿病患起病缓慢、年龄偏大，无酮症出现或伴有肥胖，因此不易与2型糖尿病鉴别诊断。因此，作通过对糖尿病患血清GAD—Ab、ICA、IAA进行检测，以探讨联合检测对诊断1型糖尿病的临床意义。     

羧基肽酶-H抗体阳性成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的TNF-α、IL-12，IL-18、IFN-γ水平观察

目的观察羧基肽酶-H抗体（CPH—Ab）阳性成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者的肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白介素-12（IL-12）、白介素-18（IL-18）、干扰素-γ（IFN-γ）的水平。方法时13例LADA患者、20例2型糖尿病（T2DM）患者及加例健康对照者，采用双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测TNF—α、IL—12、IL—18、IFN-γ的含量。结果LADA组各项指标水平与T2DM组和对照组相比均有升高（均P〈0．05）；T2DM组TNF—α、IFN-γ水平较对照组升高（P〈0．05）；T2DM组IL—12、IL—18水平与对照组比较无明显差异（P〉0.05）。结论LADA患者体内活跃着细胞介导的细胞免疫反应，LADA诊断采取直接检测针对胰岛细胞自身抗原的细胞免疫反应要优于检测针对同一抗原的自身抗体水平。     

自身免疫性肝炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的临床特点比较

目的 分析比较自身免疫性肝炎（AIH）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的临床特征、血清学和病理学特点。方法 回顾分析65例AIH患者的临床资料、血清学特征和病理学特点,其中Ⅰ型53例,Ⅱ型3例,Ⅲ型9倒。结果 AIH以中年女性多见,AIHⅡ型较Ⅰ、Ⅲ型年龄轻,临床表现及体征Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型比较差异无统计学意义;AIHⅠ、Ⅱ、Ⅲ型中血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）均增加,以Ⅱ型增加最明显,IgG均增高,以Ⅲ型增加最显著,碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）轻度增加,IgA和IgM变化不明显;Ⅰ型抗核抗体（ANA）阳性率92．5％,抗平滑肌抗体（SMA）阳性率37．7％,抗肌动蛋白（actin）阳性率13．2％;Ⅱ型抗肝肾微粒体抗体-1（LKM-1）阳性率100％,未检出抗胞质抗体-1（LC-1）;Ⅲ型抗可溶性肝抗原／肝胰抗原（SLA／LP）阳性率100％,7例伴ANA阳性;共有21例肝活检标本,主要表现为界面炎（85．7％）,明显的小叶内炎（51．7％）,浆细胞浸润（52．4％）,伴有桥接坏死（19．0％）,以及玫瑰花结（19．0％）等改变;Ⅰ、Ⅲ型病理学特征比较差异无统计学意义。结论 AIHⅠ、Ⅱ、Ⅲ型在试验室检查和自身抗体等方面各有特点,血清抗体检测有助于3种类型的诊断和鉴别诊断;Ⅰ型与Ⅲ型在临床特征、实验室检查、病理学方面差异无统计学意义,可归为Ⅰ型。     

斑点金免疫渗滤法检测谷氨酸脱羧酶抗体及临床应用

目的：探讨斑点金免疫渗滤法快速测定谷氨酸脱羧酶抗体在糖尿病患者中的临床应用价值。方法：采用斑点金免疫渗滤法（DIGFA）检测88例糖尿病患者和40例正常人群的血清谷氨酸脱羧酶抗体（GAD－Ab),并与酶联免疫吸附法（ELISA）作方法学的比较。结果：DIGFA法检测1型和2型糖尿病患者的血清GAD－Ab阳性率分别为61．3％和19．3％,有显著性差异（P＜0．01）,且均明显高于正常人群。与ELISA法比较,两种方法的检出率无显著性差异（P＞0．05）。结论：血清谷氨酸脱羧酶抗体在1型及有高度1型糖尿病倾向的人群中检出率较高,可作为糖尿病分型的依据,斑点金免疫渗滤法快速、简便、可靠、有实用价值。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）发病机制和转归与1型糖尿病（T1DM）相同,属于 T1DM的一个亚型,但LADA的胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢进展,早期有一定胰岛功能而临床貌似2型糖尿病（T2DM）,故早期正确的分型诊断和治疗具有重要的临床意义。近年来 LADA的相关基因研究、免疫标志物研究和对临床规范化诊治的探讨进展很快。本文主要对这三个方面进行综述。     

成人糖尿病3种自身抗体检测的临床分析

目的 分析探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）的检测对成人糖尿病的诊断价值和选择治疗方案的指导意义。方法 定性酶联免疫吸附试验（ELISA）检测自身抗体，放免法检测胰岛素和C-肽。结果 468例成人糖尿病患者GAD—Ab阳性130例，阳性率27．8％，ICA阳性共89例，阳性率19．0％，IAA的阳性144例，阳性率30．8％，GAD—Ab、IAA、ICA三者同时阳性14例，阳性率3．1％．分别随机抽查了GAD—Ab或ICA阳性和3种抗体阴性各50例患者的空腹及给予100克葡萄糖2小时后的胰岛素和C-肽含量，比较差异无显著性意义，P〉0．05。结论 成人糖尿患者及时检测GAD-Ab、IAA、ICA对临床糖尿病的分型和治疗方案选择有重要意义。     

ELISA法检测糖尿病患者血清中GAD抗体的初步应用

胰岛素依赖型糖尿病（IDD）是一种针对胰岛素β细胞的自身免疫性疾病。谷氨酸脱按酶（GAD）抗体以针对胰岛64K蛋白的一种自身抗体[1]。我们用ELISA方法检测IDDM患者、非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者和正常人血清中GAD抗体，现将结果报告如下。1临床资料70例糖尿病（DM）患者均按WHO标准确诊。NIDDM组26例，男17例，女9例，年龄42～80岁，平均56岁。IDDM组44例，根据病程长短再分为2组：病程≤1年（1组）16例，男10例，女6例，年龄19～47岁，平均28．2岁；病程＞1年（2组）28例，男16例，女12例，年龄23～68岁，平均43．…     

非胰岛素依赖糖尿病自身抗体的胰岛细胞功能的关系

目的 探讨非胰岛素依赖糖尿病（NIDDDM）三种主要自身抗体与胰岛细胞分泌功能之间的关系。方法 对110例正常者和175例初诊为NIDDM的患者测定空腹及口服葡萄糖75克后2小时静脉血浆葡萄糖，胰岛素，C肽，胰高血糖素（分别简写为FPG、2hPG、Fins、2hIns、FCP、2hCP、FGCG、2hGCG），并计算其胰岛素敏感指数（ISI）。同时，测定NIDDM组血清中谷氨酸脱羧酶抗体（CAD－Ab）、胰岛素自身抗体（IAA）和胰岛细胞抗体（ICA），根据三种自身抗体再把NIDDM组分为全阴性、全阳性、岛素自身抗体（IAA）和胰岛细胞抗体（ICA），根据三种自身抗体再把NIDDM组分为全阴性、全阳性、GAD－Ab阳性、IAA阳性、ICA阳性5个亚组。观察初诊NIDDM组自身抗体的阳性率和自身抗体与胰岛细胞功能的关系。结果 （1）NIDDM组GAD－Ab、IAA、ICA阳性率分别为29.1%（51／175）、31.4%(55/175)、18.3%(32/175）。（2）NIDDM组FCP、FGCG比对照组分泌增多，ISI降低（P分别为0.008、＜0.001、＜0.001）。（3）三种抗体全阳性、GAD－Ab阳性、IAA阳性、ICA阳性亚组的FCP均你于全阴性亚组（P＜0.01）。其中全阳性亚组、GAD阳性和ICA阳性亚组的FGCG高于全阴性亚组（P分别为0.007、0.047、0.012）。结论 在初诊的NIDDM患者中自身抗体阳性预示其胰岛B细胞功能受损。