老年人的气道高反应性分析

目的探讨老年人的气道反应性特点,为老年气道高反应性在临床上的应用提供依据.方法临床疑诊为气道反应性增高且肺功能正常或接近正常的病人142例,以磷酸组织胺吸入作支气管激发试验评价气道高反应性.结果激发试验总阳性率为38.0%(54/142),其中男性的阳性率略高于女性(46.8% vs 31.3%,P>0.05).气道高反应性的程度分布极轻度占31.5%,轻度占42.6%,中度占25.9%.基础肺功能(FEV1%预计值)与气道反应性增高(PD20FEV1)在老年病人中呈低度正相关(r=0.259,P=0.05),基础肺功能损害较重者其气道反应性增高也越明显.结论老年人的气道反应性相对较低,气道高反应性程度以极轻度和轻度为主.     

完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道高反应性测定

目的检测完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道反应,探讨其临床意义。方法选择71例完全控制的支气管哮喘患者,测定肺功能和气道反应性。选择30名急性发作期支气管哮喘患者和15名健康老年人作为对照。结果71例完全控制的支气管哮喘患者中,49例(84.5%)支气管激发试验阳性,9例(15.5%)支气管激发试验阴性。完全控制哮喘组和哮喘组患者FEV1占预计值%和FEV1/FVC分比较差异有统计学意义(P0.01);完全控制哮喘组和健康对照组受试对象FEV1占预计值%和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P0.05)。结论完全控制的支气管哮喘患者多数存在气道高反应性,测定患者气道反应性有助于指导哮喘治疗。     

哮喘的长期治疗对支气管高反应性的影响

乙酰甲胆碱或组织胺对支气管反应性的测定表明,哮喘严重程度与支气管高反应性(BHR)有关。为了探讨预防性治疗是否能减轻重症哮喘患者的BHR 的严重性,作者选择24例有严重哮喘症状者,随机分成研究组(13例)和对照组(11例),年龄19～45岁。无其它呼吸系统疾病、吸烟史和定期应用激素史,皆为特应性者。7例患过敏性鼻炎但不需经常治疗。研究组在家用气体流量计(AFM)测气道功能,每日早晚共2次,每次雾化给药前和15分钟后测气道功能,将3次数值最好的一次记录下来。AFM 记录的数值与FEV_1密切相关。所有患者大约每3个月到诊所测1次肺功能,研究组同时测支气管对组织胺的反应性。对照组症状或肺功能有改变时要     

布地奈德吸入降低慢性阻塞性肺病患者气道反应性的疗效观察

目的研究稳定期COPD患者吸入布地奈德后的FEV1的改善情况。方法选择稳定期COPD患者145例,根据支气管激发试验结果将病人分为伴气道高反应(BHR)和不伴BHR两组,再将伴BHR病人和不伴BHR病人分别分为治疗组和对照组。治疗组每日给予布地奈德气雾剂800mg吸入,对照组仅给予万托林在必要时吸入,治疗6个月后检查FEV1并进行比较分析。结果伴BHR患者经过一个疗程的治疗后,治疗组FEV1与对照组比较有改善,经统计学检验差异有显著性(P<0.05),不伴BHR患者治疗后FEV1变化不明显,与对照组比较差异无显著性(P>0.5)。结论临床上应该根据支气管激发试验对COPD患者进行分类,将伴BHR者给予吸入糖皮质激素治疗,以改善肺功能、延缓疾病发展。     

支气管哮喘患者气道反应性与可逆性连续测定的临床意义

目的连续测定慢性持续期支气管哮喘(简称哮喘)患者的气道反应性与可逆性,探讨其临床意义。方法98例慢性持续期哮喘患者先进行组胺支气管激发试验,再对激发试验阳性者进行沙丁胺醇支气管舒张试验。结果①基础肺通气功能:用力肺活量(FVC)为(3.19±0.90)L,第1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.46±0.71)L,FEV1/FVC为(78.0±8.9)%,基础肺通气功能诊断为小气道功能异常34例,占34.7%,轻度阻塞性通气功能障碍29例,占29.6%,总异常率为68.4%。②支气管激发试验:阳性93例(94.9%)。最大激发剂量时FEV1下降率为(10.1～80.3)%,平均(31.9±11.4)%,其中14.0%(13/93)下降多于40.0%。FEV1较基础值下降20%时的激发剂累计吸入剂量(PD20FEV1)为(0.03～7.72)μmol,平均(1.97±1.68)μmol。气道高反应性分级以轻至中度为主,其中轻度30例,占32.3%,中度42例,占45.2%。③激发后支气管舒张试验结果:FEV1与激发后比较改善率为(56.1±58.9)%,FEV1绝对值增加(0.26～2.26)L,平均(0.78±0.36)L,阳性率为100.0%。激发后最低FEV1与舒张后最高FEV1比较差异有统计学意义(配对t=-22.55,P=0.001),提示吸入舒张剂后FEV1明显升高。结论哮喘患者气道反应性和可逆性连续测定具有重要的临床意义,既可观察哮喘患者阻塞气道的可逆性,指导临床治疗;又可使激发试验诱发的气道痉挛得以舒缓,保证气道反应性测定的安全性。     

73例气道高反应盐酸丙卡特罗试验结果

目的观察气道高反应性（BHR）的慢性咳嗽患者对盐酸丙卡特罗试验的反应,并了解对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断价值。方法选取73例气道BHR患者进行盐酸丙卡特罗诊断试验。结果68例气道BHR患者完成该诊断试验,阳性54例,占79．4％。重度BHR患者诊断试验阳性率83．3％,中度BHR患者79．2％,轻度BHR患者46．9％。结论气道BHR患者盐酸丙卡特罗诊断试验阳性率高,同轻度BHR患者相比,中、重度BHR患者CVA比例更高。说明气道BHR患者中,CVA比例高;而中、重度BHR患者中,CVA比例更高。     

脉冲振荡肺功能在气道反应性测定中的应用

气道高反应性是支气管哮喘(简称哮喘)的主要病理生理特征,临床通过支气管激发试验来测定气道反应性.肺通气功能受患者用力程度的影响,婴幼儿、老年人和有神经肌肉疾病患者难以完成检查.脉冲振荡肺功能(impulseoscillometry,IOS)在平静呼吸时测定,操作简便,适用对象广泛.我们以FEV1作为支气管激发试验的"金标准",探讨IOS参数在支气管激发试验中的敏感性和特异性.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病气道高反应性与下呼吸道细菌定植关系的研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）下呼吸道细菌定植对气道反应性和肺功能的影响。方法34例稳定期COPD病人采用支气管舒张试验测定其气道可逆性。留取深部痰液,在1h内行细菌定量培养,检测其细菌定植量。结果本组COPD病人支气管舒张试验阳性者9例,下呼吸道细菌定植量为7.44&#177;0.26;支气管舒张试验阴性者25例,下呼吸道细菌定植量为5.95&#177;0.39（P〈0.05）。第一秒用力呼气容积（FEV1）〈50%预计值者17例,其细菌定植量为7.11&#177;0.17,FEV1≥50%预计值者共17例,其细菌定植量为5.60&#177;0.54（P〈0.05）。结论气道反应性试验阳性者较气道反应性试验阴性者下呼吸道细窥定植量明显增多。     

支气管哮喘患者气道粘膜活检组织MMP-9表达的临床研究

目的　探讨支气管哮喘患者气道粘膜上皮细胞是否表达基质金属蛋白酶 9(MMP 9)及其与气道嗜酸粒细胞浸润、气流受限的关系。方法　选取 10例支气管哮喘患者、6例COPD患者及 10例正常对照 ,进行纤维支气管镜粘膜活检 ,对活检组织做MMP 9免疫组化及HE染色 ;同时对患者进行肺功能测定及组胺激发实验。结果　所有支气管哮喘患者气道粘膜上皮MMP 9免疫组化均为阳性 ,2 / 6的COPD患者气道粘膜上皮MMP 9免疫组化为阳性 ,而所有正常对照气道粘膜上皮MMP 9免疫组化均为阴性 ;相关分析显示 :支气管哮喘患者气道粘膜上皮MMP 9免疫组化评分与气道嗜酸粒细胞计数呈正相关 (r =0 6 2 ,P <0 0 1) ,与FEV1呈负相关 (r =- 0 5 1,P<0 0 1) ,与PD2 0 FEV1不相关。结论　支气管哮喘患者气道粘膜上皮表达MMP 9,此可能为导致气道嗜酸粒细胞浸润及气流受限的重要原因。     

肥胖对气道反应性的影响

目的探讨肥胖是否与气道反应性增高有关及是否存在性别差异。方法选择中南大学湘雅二医院肺功能室2003年1月至2006年6月激发试验阳性的气道高反应性患者1180例,分析其体重指数(BMI)与肺功能的相关性;与吸入药物后第一秒用力呼气容积(FEV1)下降百分率达对照值20%时的药物浓度(PC20FEV1)的相关性;并进一步分析男、女患者BMI与PC20FEV1的相关性。结果BMI与用力肺活量(FVC)、FEV1、PC20FEV1均呈负相关(r分别为-0.735,-0.645和-0.044,P均(0.05)。男性患者BMI与PC20FEV1无相关性(P(0.05),女性患者BMI与PC20FEV1呈负相关(r=-0.044,P(0.05)。结论肥胖与肺功能降低及气道反应性增高可能相关,这种影响在女性患者中更明显。成年女性气道反应性较成年男性高。