肺癌患者念珠菌临床分离株的药物敏感性研究

目的 比较体外抗真菌药敏试验NCCLS纸片扩散法和ATB FUNGUS3法的符合率,了解肺癌患者临床分离念珠菌的耐药情况.方法 采用NCCLS纸片扩散法和ATB FUNGUS3法检测临床分离念珠菌157株对氟康唑的敏感性,采用ATB FUNGUS3法检测2005-2009年临床分离念珠菌进行药敏试验.结果 两种方法对氟康唑检测的总符合率为93.0%(146/157),2005-2009年氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑对临床分离念珠菌的平均敏感率分别由97.9%、100.0%、72.9%、68.8%、100.0%下降至82.9%、84.4%、51.8%、50.3%、91.4%.结论 两种方法对氟康唑检测具有较高的符合率,2005-2009年常用抗真菌药物对念珠菌的平均敏感率变化呈下降趋势.     

广西30株新型隐球菌生物学特性检测结果分析

目的了解广西临床分离的30株新型隐球菌的变种分类及其对临床常用抗真菌药物的耐药状况。方法采用分子生物学技术扩增r DNA的ITS区,对30株新型隐球菌进行变种分类;用比色微量稀释法对伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑和5-氟胞嘧啶5种药物进行最低抑菌浓度(MIC)检测。结果 29株为新隐球菌格鲁比变种,1株为格特隐球菌。30株新型隐球菌对伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑和5-氟胞嘧啶敏感率分别为100.00%、90.00%、86.67%、76.67%和53.33%,且氟康唑和两性霉素B存在3.33%和13.33%的耐药。结论广西临床分离的新型隐球菌以新隐球菌格鲁比变种为主,对氟康唑和两性霉素B存在不同程度的耐药,临床应结合实验室提供的药敏检测结果合理使用抗真菌药物。     

1108株深部真菌医院感染耐药性分析

目的了解医院住院患者深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药物的敏感度,为临床治疗深部真菌感染选用药物提供参考依据。方法常规培养分离真菌鉴定,采用纸片扩散法进行体外药敏试验,应用WHONET5.3软件对药物敏感试验的数据进行分析。结果深部真菌检出最多的为白色假丝酵母菌,其次为热带假丝酵母菌,排在第3位的为光滑假丝酵母菌;深部真菌感染标本主要来自痰液和尿液,679株白色假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑未保持较高的抗真菌活性,敏感率为100.0%;273株热带假丝酵母菌和156株光滑假丝酵母菌对两性霉素B保持100.0%敏感,对氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为2.9%、0.4%、0.4%、98.9%;156株光滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药率分别为21.2%、22.4%。结论深部真菌对抗真菌药物的耐药性具有种间差异,对唑类药物存在交叉耐药现象且耐药性有上升趋势。     

肺部曲霉菌属感染的临床与耐药性研究

目的检测6种常用抗真菌药物对曲霉菌属的体外抗菌活性,探讨肺部曲霉菌属感染的相关因素与预后。方法采用Etest法测定伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B和氟康唑对18株曲霉的最低抑菌浓度(MIC);用回顾性调查的方法对肺部曲霉菌属感染患者进行分析。结果卡泊芬净、伊曲康唑、两性霉素B对曲霉菌属的MIC90分别为0.25、1.0、2.0μg/ml,酮康唑、5-氟胞嘧啶和氟康唑的MIC90分别≥32、32、256μg/ml;卡泊芬净对各种曲霉菌属的抑菌效果均较好;伊曲康唑对烟曲霉、黄曲霉的体外抗菌活性高于两性霉素B,两性霉素B对黑曲霉的体外抗菌活性高于伊曲康唑;大多肺部曲霉菌属感染患者有高龄、基础疾病等。结论高龄、基础疾病、广谱抗菌药物使用是曲霉菌属感染的主要原因,肺部曲霉菌属感染病死率高;伊曲康唑、卡泊芬净和两性霉素B对曲霉菌属的体外抑菌效果较好,但不同药物对不同种类曲霉菌属抗菌活性不同,实验室将曲菌鉴定到种并进行体外抗真菌药敏感试验对临床具有重要的指导意义。     

伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑抗真菌类药物药效与药价分析

目的对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗真菌类药物的药效和药价进行分析,为合理用药物提供依据。方法试管稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),改良冦氏法计算MIC90,统计临床分离株耐药率和常用抗真菌药的药价。结果伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑对白色念珠菌的MIC90分别为0.078μg/mL、0.162μg/mL、0.164μg/mL,对光滑念珠菌的MIC90分别为0.031μg/mL、3.94μg/mL、0.210μg/mL,对热带念珠菌的MIC90值分别为0.147μg/mL、46.545μg/mL、0.165μg/mL。白色念珠菌、光滑念珠菌对伊曲康唑耐药率较低,分别为7.3%、0,对5-氟胞嘧啶的耐药率较低,均为0;伊曲康唑和5-氟胞嘧啶三天药价均价分别为786元、826元,药价与药效不成正比。结论伏立康唑、氟康唑对白色念珠菌、光滑念珠菌的抗菌药效较高,伏力康唑对热带念珠菌的抗菌药效较高。药效与药价不成正比。     

口腔真菌感染患者口内假丝酵母菌属分布及药敏性分析

目的了解口腔真菌感染患者口内假丝酵母菌属分布及药敏性,为临床治疗口腔真菌感染提供参考。方法选取2012年2月-2013年4月呼吸内科收治的82例口腔真菌感染患者,采集所有患者口腔黏膜标本,鉴定标本中的假丝酵母菌属菌种,并检测假丝酵母菌属对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的药敏性。结果 82例患者送检标本中共培养出假丝酵母菌属103株,其中白色假丝酵母菌52株、热带假丝酵母菌21株、光滑假丝酵母菌13株,分别占50.5%、20.4%、12.6%;白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对伏立康唑、两性霉素B的敏感率均为100.0%,其对氟胞嘧啶、氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为80.8%、94.2%、96.2%,85.7%、95.2%、100.0%和76.9%、100.0%、92.3%。结论口腔真菌感染可由多种菌株引起,因此临床中应明确假丝酵母菌属的菌种,并进行药敏试验,有利于选择有效的抗真菌药物,提高疗效。     

医院内真菌感染的分布及药物敏感性分析

目的了解医院内真菌感染分布及药物敏感情况,为预防真菌感染、合理使用抗真菌药物提供依据。方法常规培养分离出真菌,然后接种在科玛嘉显示培养基进行显色,并用法国生物梅里埃公司生产的API20CAUX酵母菌鉴定到种,利用ATB FUNGUS3真菌药敏板条进行MIC法药敏试验。结果湖南省肿瘤医院2008年6月-2011年6月期间,真菌感染来源的主要病区依次是胸部内科(35.2%)、重症监护病房(29.0%)、老干内科(17.4%);真菌感染的标本主要来自痰(69.6%),其次,尿液占9.2%,大便和分泌物各占7.4%、6.8%;在500株真菌中,白色假丝酵母菌占54.6%,其次是热带假丝酵母菌25.8%、近平滑假丝酵母菌9.2%、克柔假丝酵母菌8.2%;500株真菌中,23.08%白色念珠菌(63/273),30.0%非白念(68/227)对5-氟胞嘧啶不敏感;30.8%非白念(70/227)对氟康唑不敏感,其中87.8%克柔念珠(36/41)对氟康唑耐药;17.2%非白念(39/227)对伊曲康唑不敏感;8.4%非白念(19/227)对伏立康唑不敏感;8.8%非白念(20/227)对两性霉素B不敏感。所有白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B均敏感。结论临床感染的真菌仍以白色念珠菌为主,非白色念珠菌的感染有上升趋势,药敏结果显示非白念对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑产生了较强的耐药性;因此,常规开展真菌药敏试验,进行耐药性监测,可以为预防真菌感染、合理使用抗真菌药物提供依据。     

134株真菌鉴定及药敏结果分析

目的 对134株真菌进行鉴定和药敏分析,指导临床治疗.方法 显色培养基分离真菌,ID 32C鉴定,ATB Fungus3自动分析系统测定真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的药敏结果.结果 134株真菌白色假丝酵母菌检出率居首位(87株,占64.9%),热带假丝酵母菌次之(20株,占14.9%),非白色假丝酵母菌感染呈上升趋势;药敏试验结果显示,两性霉素B、伏立康唑、5-氟胞嘧啶的作用最强,氟康唑的作用最差.结论 由于激素、免疫抑制剂和抗菌药物的广泛应用,增加了真菌的感染机会,有必要做真菌的菌种鉴定和药敏试验,指导临床正确使用抗真菌药.     

Veenhuisii毛孢子菌的生物学特性研究

目的探讨自ICU患者的肺泡灌洗液分离到的12株Veenhuisii毛孢子菌的真菌学特征,并对其进行表型鉴定、分子生物学鉴定和抗真菌药物敏感性试验。方法采用患者的肺泡灌洗液标本进行分离培养后,进行常规真菌学鉴定和菌株的ITS区序列测定,以及采用CLSI制定的酵母菌液基稀释法对12株菌株进行体外两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑5种抗真菌药物敏感性试验。结果 12株毛孢子菌经真菌学表型鉴定为阿萨希毛孢子菌;但ITS区序列测定为Veenhuisii毛孢子菌,体外5种抗真菌药物敏感性试验结果显示,12株Veenhuisii毛孢子菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。结论 Veenhuisii毛孢子菌在人体标本中分离到为我国首次报道,在对其进行的真菌学鉴定中,常规的表型鉴定方法不足以准确鉴定结果,应进行rDNA基因序列检测证实。     

假丝酵母菌性阴道炎的菌种鉴定及耐药性分析

目的 了解假丝酵母菌性阴道炎患者临床感染假丝酵母菌属的特点及其耐药现状,为临床抗真菌药物治疗提供参考依据.方法 按常规方法 以萨布罗培养基分离真菌,用法国生物梅里埃公司生产的API 20 C AUX假丝酵母菌鉴定板和ATB 3 Fungus假丝酵母菌药敏板进行假丝酵母菌属鉴定和药敏检测.结果 自593例假丝酵母菌性阴道炎患者的阴道分泌物中检出5种假丝酵母菌,以白色假丝酵母菌占首位,达到479株(80.8%),其次为热带假丝酵母菌51株(8.6%)、光滑假丝酵母菌38株(6.4%)、克柔假丝酵母菌16株(2.7%)、近平滑假丝酵母菌9株(1.5%),白色假丝酵母菌对临床常用的5种抗真菌药物5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的敏感性均较好,>85.0%,非白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感性较好达>90.0%,而对氟康唑和伊曲康唑的敏感率较差均<75.0%.结论 假丝酵母菌性阴道炎感染以白色假丝酵母菌为主,白色假丝酵母菌与非白色假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感性差异较大,应重视假丝酵母菌属的培养、鉴定和药敏试验,以指导临床合理选择抗真菌药物.     

深部真菌感染的菌群分布及耐药性

目的了解医院感染患者深部真菌感染的菌群分布及4种抗真菌药物的体外抗菌活性,为临床合理应用抗真菌药物提供帮助。方法常规培养分离真菌,用VITEK全自动微生物分析仪鉴定到种,药敏试验采用Rosco抗真菌药敏纸片扩散法及NCCLS M27-A肉汤稀释法。结果医院感染患者分离的9种156株深部真菌,以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占57.69%、31.41%;临床感染标本的分离率以呼吸内科、心血管外科、神经内科为主,分别占26.28%、12.18%、9.62%;感染标本来源以呼吸道和泌尿道为主,占71.15%和16.67%;Rosco纸片扩散法对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑的耐药率分别为:23.08%、2.56%、12.18%、17.31%,MIC90分别为64.0、2.0、8.0、16.0mg/L。结论医院感染患者的深部真菌菌株以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,念珠菌属对常用抗真菌药物的耐药性有一定的差异,两性霉素B的抗菌活性最强,氟康唑的耐药性越来越高,临床应根据药敏试验结果合理应用抗真菌药物。     

假丝酵母菌1070株对3种药物药敏分析

目的 分析假丝酵母菌临床分离株的流行病学及其耐药性特点,为临床合理选择药物提供依据.方法 采用CHROMagar显色培养基和Vitek2 YST鉴定条进行菌株鉴定,根据美国国家临床试验标准化研究所(CLSI)推荐的《酵母菌的液基稀释法抗真菌药物敏感试验参考方案第二版》(M27-A2)方案进行药敏试验.结果 共收集假丝酵母菌1070株,其中白假丝酵母菌最常见,占69.9%,其次为光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌;假丝酵母菌对氟康唑的敏感率为87.8%,对5-氟胞嘧啶的敏感率为99.5%,对伊曲康唑的敏感率为40.3%.结论 药敏结果 显不假丝酵母菌临床分离株对5-氟胞嘧啶有高度的敏感性,而对伊曲康唑的耐药率很高.     

常见念珠菌属的临床分布及对抗真菌药物敏感性研究

目的研究念珠菌属的临床分布及其对6种抗真菌药物的敏感性。方法对264株念珠菌属的临床分布进行分析,同时研究264株念珠菌属对两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、咪康唑、克霉唑、酮康唑的敏感性。结果264株念珠菌属中,以白色念珠菌最常见占62.5%,其次为热带念珠菌占20.8%、光滑念珠菌占12.5%、近平滑念珠菌占1.9%、其他念珠菌占2.3%;念珠菌属感染的主要部位为肺、泌尿道、消化道;药物敏感试验显示:念珠菌属对制霉菌素、两性霉素B、氟康唑敏感性最高,对唑类药物存在不同程度的耐药。结论应加强对念珠菌属的鉴定及药物敏感性的检测,以指导临床抗感染治疗合理选择药物。     

245例女性阴道假丝酵母菌病的真菌分布及耐药性分析

目的 探讨女性阴道假丝酵母菌病的真菌分布及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对临床从阴道分泌物中分离出的245株假丝酵母菌属采用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和YBC鉴定卡进行鉴定,并采用Rosco纸片扩散法对5种抗真菌药物进行药物敏感试验.结果 245株假丝酵母菌属中白色假丝酵母菌193株占78.8％、光滑假丝酵母菌33株占13.5％、热带假丝酵母菌10株占4.1％、克柔假丝酵母菌6株占2.5％、其他假丝酵母菌3株占1.2％;在5种抗真菌药物中,耐药率最高的是伊曲康唑为33.1％(x2=99.20,P＜0.05),氟康唑耐药率为27.8％、酮康唑为18.8％、两性霉素B为7.4％、5-氟胞嘧啶为4.9％.结论 女性阴道假丝酵母菌感染以白色假丝酵母菌为主,对抗真菌药物有不同程度耐药,临床应重视药敏试验,合理用药.     

EpicsXL型流式细胞仪快速检测临床标本中念珠菌耐药性

目的：探讨EpicsXL型流式细胞仪进行念珠菌快速药敏试验的可行性。方法：应用EpicsXL型流式细胞仪检测185株念珠菌对二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、5-FC等药物的耐药性,与M27-A标准化药敏试验结果进行比较。结果：EpicsXL型流式细胞仪可以很好地鉴别死、活念珠菌。2种药敏结果相符,分别为：二性霉素90.8%、氟康唑94.6%、伊曲康唑91.4%、酮康唑87.0%、5-FC89.2%。以M27-A药敏结果为评价标准,流式细胞术进行5种药物敏感性试验的灵敏度、特异性分别为二性霉素B：83.8%（57/68）、94.9%（111/117）;氟康唑：92.5%（74/80）、96.2%（101/105）;伊曲康唑：86.5%（45/52）、93.2%（124/133）;酮康唑：90.4%（85/94）、83.5%（76/91）;5-FC：77.5%（31/40）、92.4%（134/145）。结论：EpicsXL型流式细胞仪进行念珠菌快速药敏试验与常规药敏试验结果具有较好的一致性,且快速、敏感。     

Saccharomyces cerevisiae oesophagitis in a patient with oesophageal carcinoma

Saccharomyces species are emerging opportunistic fungal pathogens that can cause bloodstream infections in humans. These infections have often been associated with the ingestion of probiotics. Saccharomyces oesophagitis is a rare condition which has been described so far in only two publications. Here we report the case of a patient who was diagnosed with Saccharomyces oesophagitis. The clinical picture was indistinguishable from that of Candida oesophagitis. The Saccharomyces isolate was shown to be susceptible to fluconazole by both CLSI M27-A and disk diffusion methods. In contrast to cases of fungaemia, Saccharomyces oesophagitis does not seem to follow probiotic use. Due to the potential for antifungal resistance among emerging fungal pathogens, proper mycological identification at the species level is essential.     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的病原真菌学与耐药性研究

目的了解引起复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的主要病原菌及其对10种抗真菌药物的耐药性,为临床治疗选择抗真菌药物提供依据。方法将诊断为RVVC的病例阴道分泌物标本,接种予科玛嘉假丝酵母菌显色培养基进行菌种鉴定,采用Rosco纸片扩散法进行药敏试验。结果159例RVVC病例中分离出假丝酵母菌属178株,其中白色假丝酵母菌122株(68.5%)、光滑假丝酵母菌49株(27.5%);122株白色假丝酵母菌敏感性最高的是两性霉素B(100.0%)、克霉唑(100.0%)、制霉菌素(99.2%)、酮康唑(99.2%),最低的是咪康唑(36.9%);56株非白色假丝酵母菌敏感性最高的是制霉菌素(100.0%)、两性霉素B(98.2%)、益康唑(96.4%),最低的是特比萘芬(0)、氟康唑(60.7%)。结论RVVC的主要致病菌是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,非白色假丝酵母菌感染明显上升,在治疗RVVC时必须进行真菌培养和药敏试验,选择敏感药物,在无药敏结果时可选用制霉菌素、酮康唑、克霉唑。     

临床真菌的分布及耐药性监测

目的 了解临床真菌的分布及耐药状况.方法 采用科玛嘉显色培养基和API 20C进行菌种鉴定,Rosco纸片扩散法进行药敏试验.结果 4816株真菌中,假丝酵母菌属占98.3%,其他真菌占1.7%;白色假丝酵母菌在痰和血液中分别占64.9%和22.6%,光滑假丝酵母菌在痰和血液中分别占13.4%和39.6%,热带假丝酵母菌在脓液及刨面分泌物和血液中分别占2.9%和16.9%;白色假丝酵母菌对4种抗真菌药物的耐药率最低,克柔假丝酵母菌的耐药率最高.结论 临床分离真菌以假丝酵母菌属为主;不同标本中真菌构成比不同;对抗真菌药物的耐药率亦不同.     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种分型及药物敏感性

目的:了解复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)临床分离菌株及其对几种常用抗真菌药物的敏感性,探讨RVVC发生的真菌学原因。方法:应用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和API Candida、API20CAUX鉴定分离菌株。采用ROSCO Neo-Sensitab纸片扩散法进行体外药敏试验。结果:共分离出65株假丝酵母菌,其中RVVC组32株、VVC组33株。RVVC组中非白假丝酵母菌占25%(8/32),VVC组中非白假丝酵母菌占18.2%(6/33),两组间差异无显著性(P=0.504)。体外药敏试验:制霉菌素敏感性最高,达98.5%,特比萘芬敏感性最低,为6.2%,其他药物敏感性依次为:克霉唑76.9%、伊曲康唑71.4%、氟康唑33.8%、咪康唑32.3%。RVVC组对咪康唑及特比萘芬的敏感性高于VVC组,差异具有显著性(咪康唑:46.9%、18.2%,P=0.013;特比萘芬:12.5%、0%,P=0.019)。RVVC组的敏感药物种数比VVC组要多[分别为(3.3±1.5)种和(2.3±0.8)种],差异具有显著性(P=0.001)。结论:白假丝酵母菌仍然是RVVC的主要菌种。体外药敏试验显示制霉菌素敏感性最高,特比萘芬敏感性最低。在唑类药物中,克霉唑和伊曲康唑敏感性较高,而氟康唑和咪康唑则较低。RVVC分离菌株对常用的抗真菌药物仍有较高的敏感率。     

口腔念珠菌病患者口内菌株分型及药敏观察

摘要:目的　探讨口腔念珠菌病患者口内菌株分型及体外药物敏感性。方法　采用CHROMagar念珠菌培养基进行菌株分离鉴定,采用丹麦Rcsco公司的纸片扩散法（Neo-Sensitabs抗真菌药敏纸片）测定两性霉素B（AMB）,氟康唑（FCZ）,5-氟胞嘧啶（5-FC）,伊曲康唑（ITC）,酮康唑（KTC）5种抗真菌药的体外药敏情况。结果　实验组和对照组口腔念珠菌检出率分别为 70.00%,20.00%,其中白色念珠菌分别占69.05%,50.00%,5种药物对口腔念珠菌的体外试验敏感性均在90%以上。结论　口腔念珠菌病仍以白色念珠菌感染为主,治疗时应进行真菌常规菌种鉴定及药敏试验以指导临床用药。