深圳口岸出入境人员肺结核流行病学分析

[目的] 了解深圳口岸出入境人员中肺结核的流行情况。[方法] 对2002年7月～2003年6月，在深圳口岸出入境人员中发现的184例肺结核病例进行流行病学分析。[结果] 在深圳口岸出入境人员中肺结核的发病率为366／10万，男性的发病率为357／10万，女性为420／10万，女性20岁以下年龄组发病率最高，为1205／10万；184例肺结核病人中，男性占84．78％，女性占15．22％，男女性别比为5．6：1；在肺结核病人中以中国香港地区人员所占比例最高；从职业上分，肺结核病人以香港地区司机为主。[结论] 深圳口岸出入境人员中肺结核监测的重点人群为：①年轻且体质较弱的女性；②50岁以上出入境人员；③香港司机；④台湾同胞。     

哈尔滨口岸赴加拿大人员肺结核监测结果分析

〔目的〕防止活动性肺结核在国际间的传播。〔方法〕2000～2005年,对所有赴加拿大的移民、探亲、留学人员进行胸部X线检查,并运用BACTEC MGITTM960系统对胸部X线异常者进行痰涂片和痰培养检查。〔结果〕在黑龙江国际旅行卫生保健中心进行体检的赴加拿大人员共9931人,共检出肺结核患者232例,检出率为2.34%。其中,检出陈旧性肺结核218例,检出率为2.20%,活动性肺结核14人,检出率为0.14%;60岁以上年龄组肺结核的患病数比例较高,男性比女性更容易患肺结核。〔结论〕加拿大使馆非常重视赴加拿大人员的肺结核筛查工作,筛查的标准也比我国严格;老年申请者的肺结核检出率比其他年龄组的高,应该引起卫生部门的高度重视;应用BACTEC MGITT960系统进行痰涂片和痰培养检查,可提高活动性肺结核的检出率,对疾病的早期诊断和治疗具有重要的意义。     

境外人员体检记录验证工作中的问题探讨

目的 维护验证工作的严肃性和统一性,建议制定境外人员验证的工作规程。方法 回顾涉及境外人员验证工作的有关法律法规、文件规定和工作中的一些实际做法,查找可能存在的问题。结果 学习、回顾了适用于验证工作的法律法规及有效文件有10多个(附后),对验证对象、程序、境外体检单位的资质、文件一致性,操作上的科学性、复杂性、例外情形等七个方面进行了分析、讨论,同时提出了建议。结论 检验检疫机关应及时发放的文件进行有效性清理,掌握实施工作中的情况和问题,制定切实可行的工作规程。     

疑似肺结核诊断与治疗

目的 为了更好的让广大基层结防(疾控)、临床医务人员学习和掌握关于对疑似肺结核诊断性治疗定义以及诊断性治疗的原则,最低限度的撑控临床无科学依据的作出对疑似肺结核诊断与治疗病例的比例.方法 学习运用《中国疾控中心结核病预防控制中心》、《中国全球基金结核病项目办公室》2010年1月撰写的“疑似肺结核诊断性抗感染治疗指导手册”、王陇德主编《结核病防治》马玙撰写的第十三章,2004年6月由中国协和医科大学出版社出版的“结核病的诊断”.结果 复习似肺结核诊断性抗感染治疗指导手册,一、(二)诊断性治疗的适应证,疑似肺结核定义:1、2;二、诊断性治疗的原则;三、诊断性治疗的方法:附图:疑似肺结核诊断流程;四、疑似肺结核患者诊断治疗结果的判定和意义;五、诊断性抗感染治疗的不良反应及防治.《结核病防治》马玙撰写的第十三章, “结核病的诊断”第一节等各章、节、段、点、小点.结论 著作中告诫我们,任何一种感染性疾病的诊断一般包括以下1.2.3.4.5.6小点和八个诊断方面.一、临床表现、二、放射学检查、三、细菌学检查、四、PPD皮肤试验、五、纤维支气管镜及其他内窥镜检查、六、分子生物学及免疫学检查、七、胸膜、肺的活体组织检查、八、试验性诊断性治疗等.对照上述,身为临床医师对临床疑似肺结核诊断与治疗,笔者认为,应该慎之又慎.     

厦门市境外人员健康状况调查分析

本文对3400名境外人员的一般身体健康状况及艾兹病、梅毒、肝功能及乙肝表面抗原(HBsAg)携带等传染性疾病进行了调查分析。发现境外人员一般健康状况良好。艾兹病检测均阴性;梅毒检测TRUST法未发现现症病人,但用TPHA法作梅毒既往感染试验发现阳性7例,占1.4％(7/500),HBsAg携带率6.1％,不同地区、不同职业人群间均有显著性差异(P<0.001)。     

境外来华人员乙型肝炎病毒感染的流行病学研究

[目的]研究境外来华人员乙型肝炎病毒感染的流行特点。[方法]采用整群抽样法调查1999年和2000年前来上海国际旅行卫生保健中心接受入境健康体检的14796名境外来华人员的HBsAg感染情况。[结果](1)1999和2000年2年境外来华人员的乙肝病毒感染率为5.38％,其中男性6.09％,女性为5.38％,男性明显高于女性;(2)华裔的感染率(8.43％)明显高于非华裔(1.65％);(3)中国内地、港澳台地区和东南亚地区特别是台湾地区人员的感染率(11.4％)明显高于其他地区。[结论]华裔人群特别是台湾地区居民的乙肝病毒感染人数占了境外来华人员乙肝病毒感染总数的绝大多数,因此在控制乙型肝炎的国际间传播中应将之作为重点监控人群。     

日照口岸出国劳务人员肺结核感染流行病学调查

〔目的〕了解出国劳务人员肺结核感染情况,为有效控制肺结核在国际间的传播,做好预防控制工作提供科学依据。〔方法〕对日照口岸2005年1月～2006年2月2139名出国劳务人员采用X线拍胸片、结核菌素试验的方法进行肺结核监测。〔结果〕在2139名出国劳务人员中检出6例传染性肺结核,检出率为2.81‰。6例患者全部为农民工。其中4例无明显症状,2例有咳嗽、咳痰、盗汗等体征;病程从2个月～1年;X线诊断结果以渗出性和增生性肺结核为主;结核菌素试验,局部硬结直径为15～20mm。〔结论〕出国劳务人员中肺结核患者大多数为无症状者,是重要的传染源。为了防止肺结核国际间的传播和扩散,必须加强对出国劳务人员肺结核的监测。除此之外,肺结核防治工作重点应放在农村地区,特别是涌进城内打工的人群。     

涂阴肺结核诊断临床路径建立及改进对策

探索建立涂阴肺结核等相关组类缺乏"金指标"病种诊断临床路径,对保障疾病诊断质量的持续提高很有必要。本文以临床路径管理的基础原理为指导,结合有关肺结核诊断项目效能及计量化诊断数学模型的研究成果,分析提出涂阴肺结核诊断路径的建立及改进对策。     

境外人员所持体检记录签发现状的调查

[目的]规范国际旅行卫生保健中心对境外人员体检记录的验证工作,维护检验检疫机构对外执法的公正性。[方法]评估申请验证的来华境外人员的健康状况,分析在审核工作中常遇到的问题,提出改进的建议。[结果]随着境外人员来华数量逐年增多,国内疫情传人的风险增加,检验检疫机构需要制定以下措施：(1)建立“境外医疗机构资质审核和认可制度”；(2)加强与中国驻外大使馆、海关的沟通与联系；(3)加快制定检验检疫验证审核的行业标准。[结论]进一步规范境外医疗机构,统一各地保健中心验证审核工作,才能切实发挥保健中心在保障国家公共卫生安全、维护旅行者健康中所起到的至关重要的作用。     

菌阴肺结核实验室诊断进展

菌阴肺结核是指经痰涂片抗酸染色和痰分离培养分枝杆菌检查均阴性的肺结核患者。在肺结核患者中痰涂片的阳性检出率一般在30％～50％之间,分离培养的阳性率一般在40％～60％之间。因此,有50％～70％的患者痰中查不出结核分枝杆菌（MTB）。由于缺乏细菌学诊断依据,菌阴肺结核的诊断远比菌阳肺结核困难,临床上不可避免地存在着误诊误治。实际上,临床结核病,甚至无临床表现的结核感染的宿主体内存在MTB都是首要和必须的基本条件。没有病原体的侵入何来感染和发病呢？     

上海市居民高血压危险因素病例对照研究

目的探讨上海市人群高血压发生的危险因素。方法采用病例对照方法对507名新诊断的高血压患者和11832名对照人群的危险因素用SPSS软件进行单因素和多因素Logistic回归。结果经单因素筛选,有14个暴露因素与高血压有关。多因素分析显示,年龄(OR=1.366,95%CI:1.199～1.555)、脑血管疾病家族史(OR=2.766,95%CI:1.504～5.087)、睡眠时间缩短(OR=1.936,95%CI:1.167～3.213)和体重超标(OR=1.908,95%CI:1.323～2.750)是高血压发生的独立危险因素。结论高血压是遗传与环境共同作用的结果。控制体重、改善睡眠可预防和减少高血压的发生。     

上海市部分社区居民肿瘤防治知识调查

目的了解上海市社区居民肿瘤防治知识知晓情况及其相关因素,为社区居民肿瘤防治提供科学依据。方法选取5个区485名社区居民进行问卷调查。结果调查对象肿瘤早期症状的知晓率超过70%;不同肿瘤危险因素的知晓率为62.7%~86.6%;93.0%的调查对象知晓＂定期体检＂是早期发现肿瘤的主要方式;预防肿瘤的生活方式知晓率超过85%。经Logistic多因素回归分析,男性、工人/农民、职员和离婚/丧偶是某些肿瘤防治知识不知晓的危险因素。结论上海部分社区居民对于肿瘤防治知识某些知识点仍存在薄弱环节,今后要针对不同高危人群加强社区居民肿瘤防治知识的宣传和教育。     

上海市卢湾区居民呼吸道传染病相关知识调查

目的了解卢湾区居民对呼吸道传染病相关知识的知晓情况,为今后开展有针对性的健康教育提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,在卢湾区每个街道中分别随机抽取4个居委会,每个居委会调查30名居民;调查采用拦截法,由社区卫生服务中心的医务人员担任调查员;采用自制的《卢湾区居民呼吸道传染病相关知识调查问卷》,在居委会拦截符合调查标准的居民进行调查。结果调查对象呼吸道传染病知识的平均得分为7.82分,及格率为93.1%。结论调查对象呼吸道传染病预防知识和必备的急救技能掌握较好,但麻疹、水痘、流脑、甲型H1N1流感等疾病的知识还有待加强。     

上海市居民吸烟、戒烟及被动吸烟现状

目的 了解上海市15岁及以上居民的吸烟、戒烟和被动吸烟的流行水平,为有针对性的制定控烟措施提供基础资料.方法 利用2007年上海市慢性病及其危险因素监测调查数据,对17174名(男性8072人,女性9102人)15岁及以上居民的吸烟、戒烟和被动吸烟状况进行描述性分析,指标包括吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率、戒烟率、成功戒烟率、被动吸烟率.结果 男性居民的吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率分别为61.8%,54.8%,48.5%,28.3%,女性分别为1.2%,1.0%,0.7%和0.2%.人群的戒烟率、成功戒烟率分别为11.3%和8.6%.非吸烟者的被动吸烟率为43.1%,暴露场所主要是工作场所和家中.结论 上海市居民吸烟率、被动吸烟率处于较高水平,戒烟率较低,烟草控制面临巨大挑战.     

上海市15～69岁人群吸烟流行现状与影响因素分析

[目的]了解上海市15～69岁人群的吸烟模式及相关因素。[方法]使用2007年上海市慢性病及其危险因素监测调查数据,对17174名（男8072人,女9102人）15岁及以上居民的吸烟行为,包括吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率、平均吸烟量等进行描述性分析,采用非条件Logistic回归分析吸烟行为的相关因素。[结果]总吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率4项指标,男性分别为61.8%、54.8%、48.5%、28.3%;女性分别为1.2%、1.0%、0.7%和0.2%,男女间差异有统计学意义（P〈0.01）。开始吸烟的平均年龄为：男性21.2岁、女性31.6岁,93.3%的男性吸烟者在15～29岁开始吸烟,女性开始吸烟的年龄相对较分散;人均吸烟量为16.4支/d;现在吸烟者中认为吸烟会导致肺癌、心血管系统疾病、脑卒中、流产、低出生体重儿、白内障的比例分别为83.8%、51.5%、47.3%、22.5%、21.7%、14.1%,认为被动吸烟会导致肺癌、心血管系统疾病的比例分别为79.2%、54.9%。与现在不吸烟者相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）。性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业和对吸烟危害的认识与态度等是吸烟的主要相关因素。[结论]上海市15～69岁人群吸烟率仍处于相对较高的水平,控烟工作仍需加强。     

上海口岸来沪留学生疾病监测结果分析

〔目的〕了解上海地区来沪外籍留学生各类疾病,特别是艾滋病、梅毒的发生、发展及流行特征,确定这一人群的好发疾病,以便更有效地为来华留学生进行健康指导。〔方法〕对2005年来沪所有留学生进行健康体检,实验室检查项目包括乙肝表面抗原(HBsAg)、丙氨酸转移酶(ALT)、梅毒、HIV抗体。对所得结果进行流行病学分析。〔结果〕对4928名留学生进行疾病监测和体检,共检出疾病及指标异常者497例,总检出率10.09%。发现梅毒感染者3例;HBsAg阳性90例;丙型肝炎抗体阳性21例;肝功能异常122例。非传染性疾病检出病例数由高到低依次为:脂肪肝、高血压、心电图异常、收缩期Ⅲ杂音等。本年度我们未在来沪留学生中发现HIV感染者和AIDS病人。体检组疾病检出率均高于申请验证组。男性组疾病检出率高于女性组。港、澳、台地区留学生HBsAg阳性、ALT增高以及脂肪肝检出率明显高于比较发达国家组和比较不发达国家组,丙型肝炎在3组中检出率较接近;3名梅毒感染者来自比较发达国家和比较不发达国家组。〔结论〕来沪留学生是健康管理重点监测人群,预防与控制AIDS、性传播疾病(STD)的工作形势依旧严峻,必须各方面联合行动。乙肝病毒感染者在留学人员中占有一定的比例,应积极开展甲型、乙型肝炎疫苗的预防接种,以阻断该类传染病的传播。及早发现留学人员中存在的健康问题,有利于提供更有效、更有针对性的健康咨询和防治指导。     

上海市闵行区常住居民饮食习惯调查

目的了解闵行区居民的饮食习惯,以开展有针对性的饮食干预。方法采用分阶段整群随机抽样的方法,对闵行区15岁～69岁的城乡常住居民3,170人进行入户调查。结果居民的就餐行为以一日三餐为主(96.00%),89.72%的人每天都吃早餐。三餐中,人们对晚餐的期望值相对较高。91.48%的人每天进食蔬菜,仅49.12%的人每天食用水果。结论饮食结构的调整、水果和蔬菜的摄入以及加强对男性人群的关注,是闵行区开展居民营养干预的重点。     

东盟常住广西人员传染病监测结果分析

[目的]了解东盟常住广西人员的传染病流行情况，为口岸传染病的预防控制提供依据。[方法]采用血清学方法检测HBsAg、抗-HCV、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体；采用X线拍片检查肺结核，对监测结果进行统计分析。[结果）在东盟各国人员中，柬埔寨籍人员的HBV阳性率最高（13．79％）；缅甸籍人员的抗-HCV阳性率最高（10．53％），与广西出境人员比较，差异有极显著性（x^2=26．3790，P〈0．01）；东盟人员抗-HCV总阳性率（0．76％）高于广西出境人员，差异有显著性（x^2=5．9427，P〈0．05）；柬埔寨籍人员HIV抗体的阳性率最高（3．45％），与广西出境人员比较，差异有极显著性（x^2=7．6582，P〈0．01）。缅甸籍人员梅毒的阳性率最高（5．26％）。[结论]东盟人员传染病感染率较高，必须加强对他们的监测，防止传染病传人我国。     

淮北市城区居民结核病防治知识水平调查

目的了解淮北市城区居民结核病防治知识掌握程度,为更好地开展结核病防治宣传教育提供科学依据。方法随机抽取120名城区居民进行问卷调查。结果结核病防治知识知晓率为75.42%。其中结核病病人及家属结核病防治知识知晓率为85.38%;机关公务员结核病防治知识知晓率为86.25%;医务人员结核病防治知识知晓率为82.86%;普通公众结核病防治知识知晓率为69.33%。调查对象最喜欢的健康教育形式是通过电视、宣传单、报刊和医务人员传播。结论需加强城区结核病防治知识宣传,促进结核病预防控制工作。     

上海市杨浦区常住居民慢性病危险因素调查分析

目的研究上海市杨浦区常住居民慢性病的流行现状和危险因素,为全市慢性病预防控制策略的制定提供依据。方法于2010年11-12月,按照多阶段分层整群抽样的方法,在上海市杨浦区随机抽取4个社区,每个社区随机抽取4个居委会,每个居委随机抽取52户人家,每户人家再按科什选择法(KISH表)抽取1人,预约后进行现场问卷调查和体格检查。结果对调查问卷中的27个相关因素进行了单因素和多因素的Logistic回归分析,最终年龄、体质指数、腰围、家族史、油炸食品5个因素进入回归方程,其OR值分别为2.76(95%CI:2.18～3.50)、1.49(95%CI:1.07～2.08)、1.60(95%CI:1.00～2.55)、4.87(95%CI:3.09～7.68)、2.08(95%CI:1.24～3.51)。结论慢性病的发生是多因素综合作用的结果,要针对高危人群加强健康教育和健康干预,提倡控制体重、健康饮食的理念,不断完善慢性病管理模式,积极有效地开展慢性病的预防工作。