幕上脑出血引起的同侧共济失调轻偏瘫征3例报告

幕上脑出血引起的同侧共济失调轻偏瘫综合征在已查到的国内外文献中除Mori等报告的3例外,未见其他报告。本文3例幕上脑出血所致的同侧共济失调轻偏瘫综合征,其出血部位与Mori等人所报告的不同,病例如下。例1 男性,67岁,因右侧半身麻木,右侧肢体活动不灵伴头痛2小时而入院。无恶心,呕吐及意识障碍,既往有高血压病史22年。查体:Bp150/100mmHg,神清,不完全运动性失语,无嘴嚼肌无力及下颌偏斜,无面舌瘫。右侧肢体肌张力略高,肌力5级,右半身深浅感觉轻度减退,右手轮替动作笨拙,右侧指鼻试验、跟膝胫试验明显不稳,右下肢病理征阳性。左侧均正常。CT示左侧丘脑后部出血,病灶约为15×10×20mm。经3周治疗,症状体征消失出院。例2 男性,60岁,患者入院前一天清晨起床     

小儿自发性脑出血2例报道

<正> 例1男,14岁.因头痛、呕吐伴昏迷8小时于1997年4月10日入院.患儿在听课时突觉头痛,继之喷射性呕吐,随后倒地神志不清.平素体质好,家族中无类似病史.体检:神志不清,鼾声呼吸,口角有咖啡色液溢出.生长发育及营养良好,体温37.8℃,呼吸30次/分,脉搏72次/分,血压17/gkPa,面色苍白,皮肤粘膜(-).头皮无血肿,双瞳等大等圆,约2mm大小,光反射迟钝.颈有抵抗,两肺闻及痰鸣音,心(-),腹部(-),左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肌力0级,双侧巴氏征(+).血常规血红蛋白1009/L,红细胞3.46×10~(12)/L,白细胞13.4×10~9/L,中性0.89,淋巴0.11.入院头颅CT示脑干、左丘脑及双侧脑室内均见有较多出血,左丘脑血肿区周围轻度脑水肿,大脑密度增高,余脑实质无异常,中线结构无移位.诊断:自发性脑出血.给予吸氧、绝对卧床、脱水降颅压(用20%甘露醇80ml加地塞米松2.5mg静滴,每8小时1次,止血合剂内加西咪替丁静滴、抗感染等综合治疗.次日,呕吐止,但出现躁动不安.为了防止再出血,给予肌注鲁米那0.1/次,每隔8小时1次,至患儿趋于安静.第10天,神志渐清,诉右侧肢体疼痛,右下肢肌力Ⅱ级,右上肢肌力0级.当天放出血性脑脊液8ml,送检示鲜红色,潘氏(+++),细胞 152×10~6/L,糖及氯化物正常,逐渐延长脱水剂间隔时间.第16天,肢体疼痛缓解,记忆恢复,对答切题,     

周期性瘫痪误诊为脑梗塞1例

患者,女,30岁。因右侧偏瘫3天于1994年9月入院。3天前晨起时发现右侧肢体瘫痪,不伴意识障碍及大小便失禁,无头痛及呕吐。曾在一中医院行针灸按摩治疗未见好转。入院前1天右侧肢体无力加重。入院查体:BP14/9kPa,P92次/分。甲状腺未扪及肿大,双瞳孔等大圆形,约0.3cm,对光反射灵敏,伸舌居中,无面瘫征。肌力:右上肢0级,右下肢级,左侧肢体级,肌张力稍减退,无感觉障碍,病理征未引出。化验:血常规Hb90g/L,WBC6.1×109/L,N0.75,电解质钠及氯化物正常,钾稍低。血脂正常,脑CT示未发现异常。既往患者无风心病及动脉炎等相关病史,当时虽无确凿证据…     

Ramsey-Hunt综合征1例报告

患者男性,67岁。以发热4天,右侧口眼歪斜1天为主诉收入院。患者4天前受凉后发热,体温38℃左右,伴头痛。自服头孢氨苄、维c银翘片,热未退,于第5日晨起,发现右侧口眼歪斜,右眼闭合不全.进食时右侧口角漏食。无一侧肢体麻木,无意识障碍.入院查体:体温37.6℃,脉搏84次/分,呼吸21次/分,血压14/10kPa.神志清,眼裂左10mm,右12mm.鼻唇沟右侧浅,口角向左歪斜,右侧不能皱额,右眼闭合不全,右侧鼓腮障碍,示齿下颌向左歪斜。余系统检查未见阳性体征.辅助检查:血常规,WBC15.6×10~9/L,N0.78,L0.22.大小便常规及肝肾功检查均正常。入院诊断:面神经炎。     

碳酸氢钠液洗胃治疗新生儿羊水咽下综合征18例

<正> 自1997年9月至1998年5月收集我院新生儿养水咽下综合征共计18例。均采用1％碳酸氢钠液洗胃。其中男12例,女6例;入院日龄<24小时4例,～48小时11例,～72小时2例,>72小时1例;足月儿17例,早产儿1例;有宫内窒息3例,出生时窒息7例,羊水胎粪污染2例。出生后第1天呕吐16例,第2天呕吐2例。入院前17例排胎粪,治疗前查血pH值<7.30者3例,余均正常;二氧化碳结合力18～20mmol/L 7例,20～22mmol/L 11例。本组患儿均在排除先天性消化道畸形后,采用1％碳酸氢钠洗胃,30～50mL/次,进行     

老年人严重低血糖症误诊3例

1　病例报告例 1,男 ,5 7岁。患糖尿病 5年。因手抖 2小时 ,意识障碍 1小时入院。查体 :浅昏迷 ,BP15 / 11k Pa。头颅CT检查示 :左侧基底节区腔梗。按缺血性脑病治疗病情改善不明显 ,入院后 12小时查血糖 2 .0 mmol/ L,追问家属述该患者在入院前 9小时口服了优降糖 10 mg和降糖灵 10 0 mg,确诊为低血糖症。立即按低血糖症抢救治疗 ,静脉补葡萄糖 30 0 g,36小时后清醒 ,手抖消失 ,血糖升至 5 .1mmol/ L。例 2 ,男 ,60岁。因剥脱性皮炎入院 ,有哮喘病史。入院后第 2、3天 2次查空腹血糖 18.2～ 2 1.2 mmol/L ,拟诊糖尿病 ,予胰岛素早、中…     

延髓椎体梗死2例

例1,男,80岁。因右侧肢体无力,言语欠流利5 d入院。病人5 d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊。颅脑CT示:双基底核、左放射冠区低密度灶。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年。入院查体:血压19.95/11.97 kPa,神志清楚,言语欠流利,高级智能尚可;双侧眼球运动正常,无眼震,瞳孔对光反射灵敏;双侧鼻唇沟对称,伸舌稍左偏;右上肢肌力1级,右下肢肌力2级;四肢腱反射正常,深感觉正常,右侧BABI NSKI征阳性。实验室检查:血常规、     

尿毒症CAPD治疗期并发高渗性昏迷2例

<正> 例1女,19岁。以“头晕10年,浮肿、尿少2周”入院。入院前11个月因脑血栓形成致右侧肢体偏瘫。入院前12h因高钾血症心跳骤停,经抢救复苏后来我院门诊。实验室检查:血K~+8.2mmol/L,心电图示结性心律(48次/min),给10％葡萄糖酸钙20ml静推后收住院。入院查体:Bp23/16kPa,R24次/min,P48次/min。贫血外貌,神志清。双肺满布干性罗音,肺底可闻及细小湿性罗音。心率48次/min,律齐,可闻及心包摩擦音。腹软,双肾区无叩击痛,移动性浊音阳性。右上肢肌力Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,右侧     

肾上腺皮质癌并发脑梗塞一例

患者女性 37岁发现血压增高半年 ,最高血压 2 2 0 / 110mmHg未详细检查及治疗 ,无高血压家族史。左侧肢体乏力伴麻木9小时入院 ,当时查体 :神清Bp190 / 10 9mmHg,左侧鼻唇沟浅 ,伸舌左偏 ,颈软无抵抗 ,心肺 (- ) ,腹 (- )左侧肢体肌力0° ,右侧肢体肌力Ⅴ° ,左侧病理征 (+)余无阳性体征。头颅CT示右脑缺血性改变。入院后实验室检查 :血钾 2 .1mmol/L ,尿醛固酮 5 3.4ug/d(正常 2 .3～ 2 1.4ug/d) ,血醛固酮卧位 4 37.2pg/ml(正常2 9 .4～ 16 1.5pg/m1)立位 5 31.5pg ml(正常 38.1～ 313.3pg/ml) ,ACTH、皮质醇、睾酮正常 ,肾上腺增强…     

双侧半球同时发生的高血压性脑出血(附3例报告)

双侧半球同时发生的高血压性脑出血较少见,近年来随着CT脑扫描在临床上的广泛应用,就我们收治的3例报告如下。例1 男性,71岁,右利。突然呕吐失语伴左侧肢体无力8小时入院。既往患有脑血栓形成遗留右侧偏瘫。神经系统检查:意识清,完全运动性失语,右凝视麻痹,右鼻唇沟浅,右上下肢肌力3级,左侧肌力4级,双侧肌张力增高,双侧痛觉轻度减退,四肢腱反射活跃,右较左著,右Babinski征(+)。病后8小时CT脑扫描示左丘脑处有10×12mm出血     

以尿崩症为主要表现的流行性出血热一例报告

患者,男,32岁.因发热伴烦渴、多尿5天,加重伴皮肤出血2天,于2000年4月24日入院.既往体健.查体:T38.6°C,BP 67.5/45.0mmHg;一般情况好,胸前、腹部散在瘀点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,结膜无充血,心肺正常,肝肋缘下2cm,脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室及有关辅助检查:Hb 130g/L,WBC 10×109/L,PLT 91×109/L,血K+3.32mmol/L,Na+134.86mmol/L,Cl-95.66mmol/L,血糖5.3mmol/L,BUN 7.70mmol/L,血Cr 94.40mmol/L,尿蛋白阴性,尿比重1.005～1.010.24小时尿量5 900～9 050ml,肺X线片、心电图均正常.双肾B超:左肾10.6cm×6.0cm×5.1cm,右肾10.9cm×6.1cm×4.8cm,双肾皮质厚1.8cm,结构清晰.抗流行性出血热病毒抗体阳性.诊断为流行性出血热.治疗经过:经补液、补充电解质及抗病毒治疗,口服双氢克尿塞25mg,3/日,尿量逐渐减少,入院第4天体温降至正常.入院第8天24小时尿量2 900ml,尿比重1.018.入院第12天24小时尿量1 720ml,尿比重1.020.于5月10日痊愈出院.     

纵隔及椎管内神经纤维瘤术后双下肢功能障碍1例

患儿,男,8 11/12岁.发现右背部包块伴脊柱侧弯1周入院.患儿出生后家长即发现病儿右胸腹壁皮肤显浅咖啡色,近1周发现右背部有散在多个皮下包块,下胸椎弯曲,患儿未诉特殊不适.门诊CT示右胸腔脊柱旁肿瘤,以纵隔肿瘤收入院.入院查体:右侧胸背部腹部皮肤广泛色素沉着,右背部腰部皮下有条索或结节状包块,无压痛,下胸椎及腰椎右侧凸,双下肢活动正常.     

超声诊断背部未分化多形性肉瘤1例报告

患者 女,59岁,因“右背部肿物渐进性增大伴红肿4个月,破溃1个月”于2014年9月12日入院.无明显诱因及家族史.查体:一般情况可,右背部皮下可触及7 cm×7 cm大小的肿物,可轻度推移,肿物红肿,皮温较高,有压痛,中央破溃、发黑,破溃区1 cm×1 cm,挤压肿物有脓性分泌物.入院检查:肝功能异常;血压148/86 mmHg;术前CRP 13.94 mg/L以上,术后正常;血糖8.1 mmol/L以上;肿瘤标志物除铁蛋白异常(441 ng/ml)外其他正常.超声检查:右背部皮下至肌层处可见一低回声肿物,大小为7.1 cm×4.2cm×2.5 cm,边界尚清,包膜不明显,内回声不均质,见图l.彩色多普勒超声示肿物周边及内部可见少量血流信号.超声诊断:右背部低回声肿物.CT扫描示:右侧背部皮下肿物,无包膜,与胸腔无浸润.     

鞍区胚胎癌合并颌面部转移1例

患者 ,女 ,2 9岁。因月经不规律 1年 ,头痛并右眼运动障碍、复视 2周入院。查体 :神清语畅 ,右上睑下垂 ,右眼外展位 ;右侧瞳孔 1 mm,光反应消失 ;双眼视力均为 0 .1 ,伴复视 ,双颞侧偏盲。辅助检查 :1 X线片示鞍底骨质变薄 ,蝶鞍轻度扩大 ,鞍背骨质吸收。 2 MRI示鞍内及其鞍上稍长 T1 、等 T2 占位 ,病变侵及右侧海绵窦。 3激素测定 FSH<1 .2 5 IU/ L ,L H<1 .5 6 IU/ L ,PTF6 8g/ L均低于正常值。 4血钠 1 2 3.6 mmol/ L ,尿钠 1 35 .9mmol/ L,血浆渗透压偏低 ,尿钠和尿渗透压偏高。入院诊断 :无功能性侵袭性垂体腺瘤 ,脑盐耗综…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷并发癫痫2例

例1,男,73岁。因反复右上肢阵发性颤抖3天,四肢抽搐5小时,于1987年9月3日入内科。近2日感烦渴,多饮,多尿,偶有问不答语。既往患高血压病2年,但无糖尿病及抽搐史。入院检查。血压20/10kPa,神志恍惚,对答欠切题,四肢肌力正常,腱反射存在,病理反射未引出,无局限性神经系统体征,心肺正常,肝脾未触及。血糖40.3mmol/L,血浆渗透压328mosm/L,尿糖     

脑—肾合征(附二例报告)

脑—肾综合征(cerebral renal syndrome)是国内临床报道不多的脑—内脏综合征的一种。笔者在临床工作中曾遇2例,现报道如下: 例1 刘某,男,78岁。因左侧偏瘫16小时入院。头颅CT示右侧基底节出血。尿蛋白阴性,尿糖阴性,尿白细胞(+)、血清CO_2 CP25mmol/L、BUN6.4mmol/L,K~+4.7mmol/L,Na~+140mmol/L,Cl~-103mmol/L。入院后按脑     

脑梗塞患者主动脉血栓的手术麻醉1例

我院收治1例脑梗塞、冠心病并腹主动脉血栓形成的患者,现将手术中的麻醉处理报告如下。患者,男,70岁,因突发性右侧肢体无力、言语不清一天,于1992年2月8日入院。体查:BP17/10kPa,神志尚清,听诊心律不整,双肺无啰音。神经系统检查:轻度运动性失语,步态不稳,右側肢体肌力Ⅳ,右鼻唇沟变浅。辅助检查:全血粘度14.3倍,血浆粘度2倍,血五脂稍高LDL3,5mmol/L,肝、肾功能正常。心电图示房纤。头颅CT示左右侧基底节区腔隙脑梗塞。诊断为:①脑梗塞;②冠心病一心房     

高浓度静脉补钾抢救严重低钾2例

1　病例报告例 1,男 ,34岁。因四肢软瘫 18小时 ,加重伴呼吸困难 2小时于 1998年 5月 1日 2 0点入院。发病后 4小时入某乡卫生院 ,按“低钾性麻痹”处理 ,在 12小时内静脉滴注氯化钾 5.0 g,病情仍进行性加重且出现呼吸困难而转院。入院时体温 37.1℃ ,呼吸浅快 ,2 6次 /分 ,双肺呼吸动度减弱 ,呼吸音降低 ,可闻及痰鸣。四肢肌力 0级 ,感觉正常 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。血清钾 1.7mmol/ L。心电图 :窦性心律 ,T波低平或倒置 ,u波增高 ,Q- T间期延长。入院后 3小时内静脉滴注氯化钾 3.0 g,瘫痪仍无减轻 ,呼吸困难加重 ,胸式呼吸消失 ,…     

以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病2例报告

<正>糖尿病以动眼神经麻痹为首发症状者较少见,现报告2例。例1:男,56岁,因右眼痛伴右眼皮下垂、复视6天入院。既往无多食．多饮、多尿史。查体;血压19/12kPa,神清,痛苦貌、右眼上睑下垂、睁眼受限,眼外斜位,右眼球向内、上、下活动受限,左跟正常,心、肺、腹无异常,四肢感觉、运动功能正常。次日晨空腹血糖13．6mmol/L,尿糖(++),诊断;糖尿病、糖尿病性动眼神经麻痹。治疗:控制饮食,口服优降糖、陪它啶、B族维生素等。8周后复查;复视消失,右跟睑无下垂,右眼球向内、上、下方运动基本正常,空腹血糖6．4mmol/L,尿糖(一)。     

流行性腮腺炎少见并发症临床报道

1 并发急性偏瘫(2例):男,9岁。因发热,双侧腮腺肿痛10天,伴头痛、呕吐5天,右侧肢体瘫痪一天;有流行性腮腺炎密切接触史。于1990年7月15日入院。体温38℃,神清、神萎,双侧腮腺明显肿胀、压痛,腮腺管口充血水肿,无脓性分泌物。右侧鼻唇沟略浅,右侧上下肢肌力0°,软瘫,膝反射消失,痛、触觉消失,右侧腹壁反射及提睾反射未引出;左侧肢体运动感觉正常。颈部抵抗。血常规正常,血、尿淀粉酶0.3936μkat/L.脑脊液有核细胞128×10~6/L,淋巴0.64。脑电图中度异常。诊断腮腺炎脑炎并发右侧偏瘫,给予病毒唑、甘露醇、地塞米松治疗,2天后昏迷,继之呼吸衰竭死亡。