增强 CT 联合超声内镜在食管癌术前分期的价值

目的：探讨增强CT联合超声内镜检查（ EUS）对食管癌术前分期的诊断价值。方法：选取术前经内镜病理及术后病理确诊的食管癌患者120例,本组患者术前均行增强CT及EUS检查,依据检查结果对肿瘤进行术前T、N分期,并与组织病理学诊断结果进行对比,观察两种检查联合对食管癌分期判定的准确。结果：增强CT对食管癌术前T分期与病理诊断准确率为66．7％,对T3、T4期判定显著高于T1、T2期（ P＜0．05）,对N分期诊断准确率为73．5％;EUS检查食管癌术前T分期的准确率为71．7％,各分期判定准确率比较无统计学差异（ P＞0．05）,对N分期诊断的准确率为61．2％;增强CT联合EUS检查判定对食管癌术前T分期的准确率为95．0％,对N分期判定的准确率为95．9％,联合检查判定术前分期的准确率显著高于单一检查（ P＜0．05）。结论：增强CT联合EUS检查可显著提高食管癌术前分期诊断的准确性,对临床治疗方案的选择具有指导意义。     

超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的比较研究

目的前瞻性的比较超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的应用价值及探讨TNM分期标准的改变对两者准确性的影响。方法对43例经活检证实的胃癌患者术前分别行超声内镜和螺旋CT检查,确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等情况,并与术后病理检查结果对照。结果对T分期的准确率,内镜超声检查(EUS)为71.1%,螺旋CT检查(HCT)为65.8%,两者的准确率差异无统计学意义(P>0.05),对T1、T2期胃癌,EUS与HCT的准确率分别为71.4%、14.3%(P=0.05)。对N分期的准确率,以第四版TNM分期标准,EUS与HCT分别为76.3%和65.8%,以第五版TNM分期标准,EUS与HCT分别为60.5%和63.2%,两者的准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。对M分期两者的准确率分别为30%(3/10)、80%(8/10),P<0.05.结论EUS和HCT在胃癌术前TNM分期中均有较高的准确性,对胃壁较浅层受浸润深度的判断以EUS为优,对远处转移的判断以HCT为优;TNM分期标准改变对两种方法的N分期结果均无明显影响。     

超声内镜和螺旋CT对56例胃癌TMN分期的临床分析

目的比较超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的应用价值。方法回顾性分析2009年1月～2009年12月56例经活检证实并术前经超声内镜和螺旋CT检查的56例胃癌患者,确定肿瘤侵犯深度（T）、局部淋巴结转移（N）、周围及远处器官转移（M）等情况,并与术后病理检查结果对照。结果对T分期的准确率,内镜超声检查（EUS）为76.7%,螺旋CT检查为71.4%,两者的准确率差异无统计学意义（P〉0.05）,对Tl、T2期胃癌,EUS与HCT的准确率分别为75.7%、48.4%。对N分期的准确率,P〈0.05（以第五版TNM分期标准）,EUS与HCT分别为66.0%和67.8%,两者的准确率差异均无统计学意义（P〉0.05）。对M分期两者的准确率分别为30%、80%,P〈0.05。结论 EUS和HCT在胃癌术前TNM分期中均有较高的准确性,对胃壁较浅层受浸润深度的判断以EUS为优,对远处转移的判断以HCT为优。     

超声内镜在食管癌多学科综合治疗中的临床应用价值分析

目的 比较单独CT、CT联合超声内镜（EUS）在食管癌术前T、N分期的准确性,并评估EUS对治疗方案的影响。方法 选取2015年1月—2018年5月安阳肿瘤医院收治的食管癌患者750例,随机抽签分为单独CT组388例和CT联合EUS（CT-EUS）组362例。参照AJCC第8版TNM分期标准进行分期,并将单独CT组、CT-EUS组的临床分期结果与术后病理分期结果进行对比分析,比较两组患者内镜下黏膜切除术（EMR）、新辅助治疗、镜下完全切除（R0）率、中转开胸率及术中并发症情况。结果 单独CT组、CT-EUS组对T期的诊断准确率分别为67.0%和83.5%,对N分期的诊断准确率分别为75.1%和85.6%,差异有统计学意义（P?<0.05）。Kappa一致性检验分析提示CT-EUS组T、N分期一致性优于单独CT组。CT-EUS组与单独CT组比较,中转开胸率、术中出血及气管损伤率低（P?<0.05）,R0切除率高（P?<0.05）;CT-EUS组较单独CT组EMR使用率低,新辅助治疗率高,但差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 CT-EUS较单独CT可提高食管癌术前T、N分期准确性,但对食管癌综合治疗方案影响有限。     

食管双重对比造影、螺旋CT在食管癌T分期中的对比应用

目的:探讨食管双重对比造影、螺旋CT在食管癌T分期中的应用价值.方法:49例食管癌住院病人行食管双重对比造影检查及螺旋CT检查,所有影像学发现与术后病理进行对照以确定病变在食管壁的侵犯深度.结果:对于总的食管癌T分期,螺旋CT检查(73.5%)较食管双重对比造影检查(59.2%)有更高的准确率(P<0.05).食管双重对比造影T1分期准确率为80%,而螺旋CT无法区别T1、T2期.螺旋CT T4分期准确率(87.5%)高于食管双重对比造影(25.0%)(P<0.05).结论:食管双重对比造影对T1期食管癌的诊断较螺旋CT更有价值,而螺旋CT能更好显示T4期食管癌.     

超声内镜对食管癌术前分期诊断价值研究

目的研究超声内镜（EUS）检查对于食管癌术前 T、N 分期的价值。方法选取229例术前经 EUS 检查的食管癌患者,将 EUS 检查 T、N 分期与病理 T、N 分期进行对比。结果 EUS 对于食管癌 T、N 分期总准确率分别为59.83％（137/229）和60.26％（138/229）;对于 T1、T2、T3、T4期食管癌诊断准确率分别为21.88％（7/32）、39.22％（20/51）、78.57％（110/140）、0.00％（0/6）;对于 T3期肿瘤术前分期准确率明显高于其他病理分期。结论 EUS 对于食管癌 T、N 分期具有参考价值,但对于早期食管癌效果不满意。     

超声内镜联合CT检查对直肠癌术前分期的临床价值

目的分析超声内镜(EUS)联合计算机断层扫描(CT)检查在肿瘤患者术前浸润深度(T)、淋巴结转移情况(N)及远处转移(M)分期的临床诊断价值。方法搜集2015年11月～2018年1月符合入组条件的患者共99例,均在手术前2周内完善经直肠超声内镜及CT检查。以术后病理分期为金标准,分别对比EUS和/或CT检查对肿瘤TNM分期的准确率。结果 EUS的T分期准确率为83.3%～90.0%,N分期为25.0%～84.2%,而EUS联合CT检查的N分期则有88.2%～88.9%。结论 EUS及CT检查对肿瘤的TNM分期均有较好的分辨,而EUS联合CT检查能大大提高术前肿瘤TNM分期的准确率,从而为直肠癌患者的治疗方案选择提供更多依据,以达到最好的治疗效果。     

食管癌中MMP-9蛋白表达及其临床意义

目的探讨食管癌中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)蛋白表达与临床病理因素间的关系及其对单纯放射治疗(放疗)预后的影响。方法应用免疫组织化学SP法检测59例食管癌和41例食管癌旁组织中MMP-9蛋白的表达情况,分析该蛋白表达与临床病理因素间的关系及其对食管癌单纯放疗预后的影响。结果59例食管癌组织中MMP-9蛋白阳性表达率为84.75%,41例癌旁组织中阳性表达率为39.02%(P=0.000)。胸部CT扫描显示病变外侵深度>2 cm者MMP-9蛋白表达阳性率为100%,明显高于外侵深度≤2 cm者的78.57%(P=0.048)。进一步分析发现,MMP-9蛋白表达与食管癌单纯放疗的疗效和预后未见明显相关性(P>0.05)。结论MMP-9蛋白高表达可能与食管癌侵袭有关,但不能用于食管癌放疗疗效评价。     

超声内镜与多层螺旋CT在胃癌术前分期中应用研究

目的研究超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS)与多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)在胃癌术前分期中的应用价值。方法选取我院2012年9月至2014年9月拟进行手术的经活检证实为胃癌的患者79例,于手术前一周分别进行超声内镜检查与多层螺旋CT检查,与手术后病理检查结果进行比较。结果超声内镜对胃癌T分期的诊断准确率为89.87%较多层螺旋CT69.62%显著较高(P0.05);超声内镜对T3分期的诊断准确率为90.91%较多层螺旋CT63.64%显著较高(P0.05);多层螺旋CT对胃癌M分期的诊断准确率为79.75%较超声内镜诊断准确率65.82%显著较高(P0.05)。结论超声内镜与多层螺旋CT检查在胃癌分期方面均有较高的准确性,超声内镜对胃癌T分期的诊断准确性较高,多层螺旋CT对胃癌M分期的诊断准确率较高,两者联合诊断对胃癌患者治疗方案的选择更有指导意义。     

胸部多排螺旋CT联合超声内镜检查在胸段食管癌术前分期中的应用

目的探究胸部多排螺旋CT联合超声内镜检查在胸段食管癌术前分期的准确性。方法选取我院90例食管癌患者,患者术前均进行超声内镜检查、胸部多排螺旋检查,并对食管癌进行分期,术后患者肿瘤组织病理学分期为诊断的金标准,比较单用超声内镜、单用胸部多排螺旋及二者联合应用三种检查方法T与N分期的准确性。结果二者联合应用在T1、T2分期准确性高于MDCT,但与EUS差异小,T3、T4分期准确性及总准确性要高于单用EUS及单用MDCT;二者联合应用在N分期上敏感性、特异性,准确性及ROC曲线面积均高于单用EUS、单用MDCT,单用EUS敏感性为68.5%、特异性为70.6%、准确性为68.9%,ROC曲线面积为0.901;单用MDCT敏感性为63.0%、特异性为64.7%、准确性为63.3%,ROC曲线面积为0.853;二者联合应用敏感性86.3%、特异性82.4%、准确性为85.6%,ROC曲线面积为0.952。结论胸部多排螺旋CT联合超声内镜检查可以显著提高胸段食管癌术前T、N分期的准确性。     

CT及MRI在直肠癌术前局部分期的临床诊断价值

目的：探讨CT及MRI成像在直肠癌术前分期诊断中的价值．方法对40例直肠癌患者手术前CT及MRI的T、N分期与手术后病理T、N分期结果相对照．结果 CT T分期总的诊断符合率57.5%（31/40）,其中 T1～2为87.5%（35/40）, T3为83.25%（33/40）, T4为70%（28/40）, MRI T分期总的诊断符合率77.5%（31/40）,其中T1～2为92.5%（37/40）,T3为77.5%（31/40）,T4为85%（34/40）,经检验,CT与MRI在直肠癌各T分期诊断符合率差异无统计学意义（P＞0.05）．CT对各T分期的敏感度T1～2为77.78%（7/9）;T3为75%（12/16）;T4为93.33%（14/15）,MRI对各T分期的敏感度T1-2为66.67%（6/9）,T3为81.25%（13/16）, T4为80%（12/15）,经检验,CT与MRI在直肠癌各T分期诊断敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）;CT对各T分期的特异度T1～2为90.32%（28/31）,T3为45.83%（11/24）,T4为96%（24/25）,MRI对各T分期的特异度T1～2为100%（31/31）,T3为75%（18/24）,T4为88%（22/25）,经检验,CT与MRI在直肠癌T3期诊断特异度差异有统计学意义（P＜0.05）;CT N分期总的诊断符合率82.5%（33/40）,其中N-为82.5%（33/40）、N＋82.5%（33/40）, MRI N分期总的诊断符合率62.5%（25/40）,其中N-为62.5%（25/40）、N＋62.5%（25/40）,经检验,CT与MRI在诊断直肠癌盆腔淋巴结有无转移差异有统计学意义（P＜0.05）;CT对N-敏感度83.33%（20/24）、N＋敏感度81.25%（13/16）,MRI对N-敏感度75.00%（18/24）、N＋敏感度43.75%（7/16）,经检验, CT与MRI在诊断淋巴结阳性敏感度方面差异有统计学意义（＜0.05）;CT对N-特异度81.25%（13/16）、N＋特异度83.33%（20/24）,MRI对N-特异度43.75%（7/16）、N＋特异度75.%（18/24）,经检验,CT与MRI在诊断淋巴结阴性特异度方面差异有统计学意义（P＜0.05）．结论 MRI在排除肿瘤是否穿透固有肌层达浆膜层的诊断有较高的可靠性;CT在诊断直肠癌淋巴结转移方面更有优势．     

内镜超声检查对胃癌术前TN分期的临床价值

目的 探讨内镜超声（EUS）对胃癌术前TN分期的临床价值.方法 对56例胃癌患者术前行EUS检查和TN分期,与手术病理分期进行对比分析.结果 EUS对胃癌T分期的总体准确率为（47/56）83.9%,其中T1为87.5%（7/8）,T2为50.0%（3/6）,T3为86.5%（32/37）,T4为100%（5/5）.EUS对淋巴结转移的总准确性为50.0%（28/56）,敏感性37.8%（14/37）、特异性73.6%（14/19）.有8例手术探查发现无法行根治性切除,其中EUS术前诊为Borrmann IV型胃癌3例,发现腹水2例,提示胰腺侵犯1例.结论 EUS对胃癌术前TN分期和手术可切除性判断有重要参考价值,但应避免T2分期过深倾向,并应提高淋巴结转移的检出率.     

E-钙黏附素、Υ-连环素和基质金属蛋白酶-9的表达与食管癌侵袭转移的关系

目的 观察E-钙黏附素（E-cad）、Υ-连环素（Υ-cat）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在食管癌中的表达及其与食管癌侵袭转移的关系.方法采用免疫组织化学法检测40例食管癌组织及20例癌旁正常食管组织中E-cad,-cat和MMP-9的表达.结果 食管癌组织中E-cad和Υ-cat的阳性表达率均显著低于正常食管组织（P＜0.05）,其表达与食管癌的临床分期、是否有远处器官转移密切相关（P ＜0.05）;MMP-9的阳性表达率高于正常食管组织（P＜0.05）,其表达与食管癌的临床分期、是否有远处器官转移密切相关（P＜0.05）.食管癌组织中E-cad和Υ-cat的表达呈正相关（P＜0.05）,同时,E-cad和Υ-cat的表达都与MMP-9的表达里负相关（P＜0.05）.结论 E-cad,Υ-cat,MMP-9的异常表达参与了食管癌的发生及侵袭转移过程,检测E-cad,Υ-cat及MMP-9对预测食管癌的恶性程度和浸润转移有重要意义. 关     

64排CT对食管癌外侵的评判及手术评估

目的探讨64排cT在评价食管癌外侵、判断临床分期以及手术方案制定中的临床价值。方法选择我院住院治疗的117例食管癌患者作为研究对象，所有患者术前采用64排CT检查，数据利用工作站进行处理分析。参考图像特征分析食管癌外侵的影像特点，并将CT分期与术后病理分期对比，进而分析其在评估手术方案中的作用。结幕管壁0．4～1cm的外侵率为13．3％（2／15）：管壁1～2cm外侵率为29．2％（14／48）；管壁〉2cm外侵率为87．8％（43／49）。CT结果判断可以手术切除而术中未能切除的患者有6例，预测准确性为94．9％。64排cT术前分期准确率为95．7%，且与病理学分期结果具有高度一致性（KaPPa=0．815．P〈0．05）。结论64排cT对预测食管癌临床分期、评估手术方案有着重要作用，值得临床推广应用。     

超声内镜在小胰癌诊断中的价值探讨

目的探讨超声内镜（EUS）在小胰癌的诊断、TNM分期和预测可切除性中的价值。方法回顾性分析手术病理确诊的10例肿瘤直径≤3cm的胰腺癌病人的临床资料以及B超（US）、螺旋CT、超声内镜（EUS）检查资料。结果10例小胰癌患者肿瘤平均直径1.92cm（0.8～3cm）;US检查有5例（50%）胰腺病变,螺旋CT检查有7例（70％）胰腺病变,超声内镜检查胰腺均有改变。EUS诊断肿瘤侵犯门脉系统的准确率100％,对肠系膜上动脉的浸润的诊断准确率略低;对肿瘤T分期的准确率90％,N分期为70％,“TN”分期为60％,根据EUS诊断10例患者均可行手术切除,而术中发现2例患者失去手术时机,阳性预测值80％。结论超声内镜检查对小胰癌的诊断、分期及可切除性的评估有重要意义,超声内镜是目前临床使用的各种影像技术中对小胰癌显示最好的方法,值得临床推广。     

食管鳞癌中Survivin和Smac/Diablo的表达及意义

目的:探讨Survivin和Smac/Diablo在食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化SP法对80例经病理确诊为食管鳞癌的病例和相对应的30例病理确定为正常组织及30例癌旁组织进行Survivin蛋白和Smac/Diablo蛋白半定量免疫组化分析。结果:Survivin在食管鳞癌组织,癌旁组织,正常组织的阳性表达率分别为81.25%,10.0%,3.33%,有显著性差异(χ2=72.983,P<0.01)。Smac/Diablo在食管鳞癌组织,癌旁组织,正常组织的阳性表达率分别为61.25%,76.67%,93.33%,有显著性差异(χ2=11.518,P<0.01)。Survivin和Smac/Diablo表达与患者的年龄、性别、分化程度、浸润深度等均无明显关系(P>0.05)。但与TNM分期、淋巴结转移相关(P<0.05)。在Smac阳性组中的表达率为23.21%(13/56),在Smac/Diablo阴性组中的表达率为16.67%(9/54),两者间有统计学差异(P<0.05),两者关联性较强,呈负相关。Survivin阳性率与淋巴结转移呈低度正相关(r=0.329,P<0.05),Smac/Diablo阳性率与淋巴结转移呈负相关(r=-0.733,P<0.05)。结论:Survivin蛋白和Smac/Diablo蛋白表达与食管癌的病理分期,淋巴结转移都有着密切的关系,Smac/Diablo在食管鳞癌组织中低表达,其表达和Survivin呈明显的负相关,两者可能在食管鳞癌细胞凋亡信号传导网络中发挥重要作用。     

^18F-FDGPET/CT显像在卵巢肿瘤分期中的应用价值

目的探讨^18BF-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET-CT显像诊断卵巢肿瘤分期的准确性及其对治疗决策的影响．方法对51例卵巢恶性肿瘤患者于手术前采用^18F-FDGPET/CT显像判断卵巢恶性肿瘤的分期,行手术治疗,根据手术探查情况及病理检查,确定FIGO分期,两者对照,探讨PET/CT显像诊断卵巢肿瘤分期的准确性．结果51例患者PET/CT与FIGO手术病理分期总符合率为92％（47/51）,I期、Ⅳ期准确率为100％,FIG011期PET/CT分期过高为Ⅲ期50％（4/8）,FIGOⅢ期PET/CT分期过低为Ⅱ期23．53％（4/17）．PET/CT显像诊断大网膜转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为56．25％（9/16）、91．43％（32,35）、91．11％（41/51）、76．58％（9/12）和82．05％（32/39）．PET/CT显像诊断肝或横隔表面转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为38．46％（5／13）、94．73％（36,38）、91．11％（41/51）、71．43％（5/7）和81．82％（36/44）．PET/CT显像定性诊断腹膜后淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93．33％（14/15）、95．83％（23/24）、94．87％（37/39）、93．33％（14/15）和95．83％（23/24）．结论PET/CT显像在诊断卵巢恶性肿瘤分期准确性较高,具有较好的临床应用价值,能够协助临床制定治疗策略、判断患者预后．     

~(18)F-FDG PET-CT显像对非小细胞肺癌术前区域淋巴结诊断及分期的临床价值

目的探讨18F-FDG PET-CT显像对非小细胞肺癌术前区域淋巴结诊断及分期的临床应用价值。方法回顾分析64例非小细胞肺癌患者术前PET-CT及CT对肺门、纵隔淋巴结的诊断及分期结果,并与术后病理诊断结果进行对照。结果 64例患者共清扫淋巴结280组(828枚),其中34组(39枚)病理证实为转移。PET-CT术前正确诊断阳性淋巴结25组,阴性淋巴结237组;CT术前正确诊断阳性淋巴结9组,阴性淋巴结243组。PETCT与CT诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为73.5%(25/34)、96.3%(237/246)、93.6%(262/280)、73.5%(25/34)、96.3%(237/246)与26.5%(9/34)、98.7%(243/246)、90.0%(252/280)、75.0%(9/12)、91.0%(243/267)。其中两种检查方法的灵敏度和阴性预测值之间差异有统计学意义(P0.05)。PET-CT与CT对区域淋巴结N0、N1、N2分期的准确率分别为88.4%(38/43)、20%(2/10)、81.8%(9/12)与93.0%(40/43)、20%(2/10)、45.4%(5/11)。PET-CT较CT对N2分期的正确率与CT比较虽呈明显增高态势,但无统计学意义(P0.05)。比较PET-CT对N0、N1、N2分期正确率,N0N1,N2N1,两两相比有明显差异(P0.05),但N0和N2分期正确率相比则无统计学意义(P0.05)。结论 PET-CT较CT对NSCLC术前区域淋巴结转移诊断和分期具有明显的优势,但存在一定的假阳性和假阴性,诊断时需要结合临床及其它检查结果综合判断。