酷似脊髓病变的延髓外侧梗死1例

新疆乌鲁木齐市36171部队医院　李占祥　兰州军区乌鲁木齐总医院神经内科　张富洪　徐江涛报道　患者男性,60岁。与人争吵后突发站立不稳,走路向右倾斜2天,左下肢麻木1天。症状呈进行性加重,伴头昏、恶心、呕吐2次。无眩晕、声音嘶哑、呛咳及大小便功能障碍等。高血压病史10年,否认中风病史。查体:血压26/12ｋＰａ,内科一般体检无异常。右眼裂小,右侧瞳孔直径02ｃｍ,左侧瞳孔直径03ｃｍ,对光反应正常。四肢肌力,肌张力正常。Ｒｏｍｂｅｒｇ试验睁闭眼均向右偏。指鼻试验,跟膝胫试验双侧正常。左Ｔ8以下痛觉明显减退,本体感觉正常。Ｃｈａｄ…     

酷似大脑半球病变的脑桥基底部梗死

脑桥梗死临床并不少见，其临床症状、体征呈多样化，有交叉体征者多被临床医生所认识，但表现酷似一侧大脑半球病变即颈内动脉系统血栓形成者尚鲜有报道。现将所收集的19例脑桥基底部梗死患者的临床征象报告如下。     

双侧延髓内侧梗死二例临床特点分析

延髓内侧梗死最早在1908年由Spiller描述,是一种罕见的脑血管疾病,占所有脑梗死的0.5%[1].而双侧延髓内侧梗死则更为罕见,在国内尚未见报道.我们报道2例双侧延髓内侧梗死,并结合文献对其血管病因基础、临床表现、影像学特征及预后进行分析.     

延髓内侧梗死1例

1 临床资料 患者,男,78岁,于2005年12月10日晨起时感头晕,伴有视物旋转、恶心、走路不稳,持续约半小时好转,未在意 次日清晨起床后患者又感头晕,自觉左侧肢体无力,但尚能在他人搀扶下行走,后去当地卫生所予以治疗,无好转,左侧肢体无力加重并伴有意识模糊,急来本院就诊.     

延髓半侧梗死一例

患者男,28岁,因＂头痛18 d,肢体无力2 d＂于2010年10月21日入院.患者18 d前因疲劳睡觉时颈部枕床旁护栏,醒后出现右侧颈部、后枕部隐痛不适,疼痛呈阵发性,开始未予重视.2 d前突然出现右侧颈部、后枕部剧烈疼痛,并头晕、恶心、呕吐.首先是右侧肢体麻木,活动不灵,随后出现左侧肢体无力,视物双影,无恶心呕吐,无吞咽困难、饮水呛咳等,为求诊治入我科.患者既往体健,无吸烟、饮酒史,无特殊家族史.查体：血压120/90 mm Hg,神志清,言语流利.     

34例外侧延髓梗死患者临床及头颅MRI/MRA特征分析

目的 分析34例外侧延髓梗死（LMI）患者的临床特征及头颅MRI/MRA特征。方法 选取2017-01—2021-12青岛市市立医院收治的34例LMI患者,分析其临床表现及影像学特征。结果 34例患者临床表现以头晕/头痛（29例,85.29%）、恶心呕吐（24例,70.59%）、浅感觉障碍例（20例,58.82%）、共济失调（24例,70.59%）、运动无力（15例,44.12%）为主,符合典型外侧延髓梗死临床特征。MRI检查均可见外侧延髓梗死,其中在水平层面,病灶部位在左侧20例（58.82%）,右侧14例（41.18%）;自头端至尾端,病灶位于上段5例（14.71%）,中段12例（35.29%）,下段15例（44.12%）,中下段2例（5.88%）。颅脑和颈动脉MRA检查可见脑动脉硬化14例（41.18%）。结论 LMI临床表现多不典型,以头晕/头痛、恶心呕吐、浅感觉障碍及共济失调为主,病灶多集中在中、下段,动脉粥样硬化是其常见病因,诊断主要依据临床特征及MRI检查。     

延髓梗死29例临床分析

延髓梗死在MRI出现前常被误诊,临床上能做出正确诊断的往往是典型的Wallenberg综合征等。随着MRI技术的发展,延髓内侧梗死和不同的Wallenberg综合征表现型逐渐被发现和总结,病因学和临床症状学研究也逐渐丰富。现对我们发现的29例延髓梗死患者进行临床分析。     

36例延髓梗死临床分析

延髓梗死因其部位特殊,行头颅CT检查时,由于病变部位受到颅骨伪影干扰,显示的清晰度较差,因此临床上往往不能确诊.近年随着头颅MRI技术的发展和广泛普及,尤其是DWI、ADC的广泛应用,使大量延髓梗死能得到及时正确的诊断.本文对36例延髓梗死的临床表现及影像学特点进行临床分析.     

延髓内侧梗死1例报告

在脑血管疾病中,单纯延髓内侧梗死临床十分罕见,现报告1例如下。1 病例报告男,46岁。因突发头昏、左侧肢体乏力3d于2002-11-21入院。患者于2002-11-19凌晨4时起床时突感头昏、黑朦,随后发现左侧肢体麻木、乏力,行走拖曳,无头痛、无呕吐、无视物旋转、无耳鸣耳聋、无意识丧失。查体:神志清楚,语言流利,双眼眼球运动正常,无眼震,双侧鼻唇沟对称,仲舌偏右,舌肌萎缩不明显,四肢肌张力正常,左侧上、下肢肌力V-级,左侧肢体浅感觉减退,左侧巴氏征(±)。血流变示血粘度偏高,腰椎穿刺压力及脑脊液常规、生化均正常,头颅MRI示延髓中央可见一斑点状异常信号,T1W等低,     

36例延髓梗死临床分析

延髓梗死因其部位特殊,行头颅CT检查时,由于病变部位受到颅骨伪影干扰,显示的清晰度较差,因此临床上往往不能确诊。近年随着头颅MRI技术的发展和广泛普及,尤其是DWI、ADC的广泛应用,使大量延髓梗死能得到及时正确的诊断。本文对36例延髓梗死的临床表现及影像学特点进行临床分析。     

双侧延髓内侧梗死一例

<正>患者男性,49岁。主因突发头晕2 d,言语不清、四肢无力1 d,于2013年5月7日入院。患者于入院前2 d晨起无明显诱因突发头晕伴恶心、呕吐,无视物旋转、肢体无力,症状持续存在,未予处理。入院前1 d出现言语不清、饮水呛咳,四肢无力,以左侧显著,并逐渐出现嗜睡。发病后6 h至我院急诊就诊,头部MRI检查显示双侧延髓内侧梗死。既往高血压病史20余年,血压控制欠佳,波动于170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者10年前曾发生过短暂性左上肢麻木,具体经过不详,否认其他病史。     

双侧延髓内侧梗死一例

患者男性,49岁。主因突发头晕2d,言语不清、四肢无力1d,于2013年5月7日入院。患者于入院前2d晨起无明显诱因突发头晕伴恶心、呕吐,无视物旋转、肢体无力,症状持续存在,未予处理。入院前1d出现言语不清、饮水呛咳,四肢无力,以左侧显著,并逐渐出现嗜睡。发病后6h至我院急诊就诊,头部MRI检查显示双侧延髓内侧梗死。     

双侧延髓内侧梗死一例

<正>延髓内侧梗死(medial medullary infarction,MMI)是指延髓内侧部梗死的缺血性脑血管病,多因椎动脉或脊髓前动脉的分支闭塞引起,少数也可因为椎动脉夹层造成缺血所致[1],约占延髓梗死病例的25%,占整个椎-基底动脉系统梗死的1%以下[2]。双侧MMI是更为罕见的脑血管意外,现报告1例。临床资料患者男性,53岁,主因头晕、右侧肢体无力3d,四肢无力、呼吸困难12h入院。既往高血压病史4年余。     

双侧延髓内侧梗死一例

双侧延髓内侧梗死是一种罕见的脑血管病,在国内报道甚少,现将我们发现的1例报道如下.患者男性,59岁.因双下肢无力3 d于2008年11月12日入院.患者3 d前无明显诱因出现双下肢无力,行走不便,起初未重视,今晨出现头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,遂至我院就诊.既往有高血压病史2年.     

仅表现同侧下肢无力和对侧胸6以下痛觉减退的延髓外侧梗死1例报道

<正>延髓梗死分为延髓内侧梗死和延髓外侧梗死,延髓外侧梗死一般表现为眩晕、延髓麻痹、共济失调、交叉性感觉障碍和Horner综合征,少数表现为对侧肢体无力(锥体交叉前的皮质脊髓束损害),极少数也可表现为同侧肢体无力(延髓下部梗死导致锥体交叉后的皮质脊髓束损害)。但表     

表现为一侧纯传导束性痛温觉障碍的延髓外侧梗死一例

延髓外侧梗死是一种较常见的脑干梗死类型,但表现为一侧纯传导束性痛温觉障碍的延髓外侧梗死尚属罕见,在此,我们将l例表现为病灶对侧胸3水平以下痛温觉缺失,而不伴其他延髓体征的延髓外侧梗死报道如下. 临床资料 患者女性,60岁,因"左下肢麻木4d,左躯干麻木、头晕伴恶心、呕吐3d"于2013年2月21日入院.既往糖尿病史5年,高血压病史5年.于2013年2月18日晨8时做饭时突发左下肢麻木,次日麻木感扩展至左侧躯干部,并出现头晕、恶心,呕吐数次胃内容物,无饮水呛咳及吞咽困难.病后第3天头颅CT检查未见明显异常,同日头颅MRI+弥散加权成像+磁共振血管造影示右侧延髓外侧梗死(图1).入科体检:左侧胸3水平以下痛温觉缺失.余神经系统体检未见异常.实验室及辅助检查:血同型半胱氨酸稍高于正常;余项均正常.颈胸段脊髓MRI未见异常.入院后给予改善循环等治疗.住院半个月,头晕、恶心症状消失出院,遗留左侧胸3水平以下痛温觉减退.     

以传导束型感觉障碍为单一表现的延髓外侧梗死1例

1 病例介绍 患者男性,56岁,主因"左侧偏身麻木9?d"于2020年1月15日入院.患者于2020年1月6日出现左侧偏身麻木,伴轻度头部不适,无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难,无视物双影、恶心、呕吐,无肢体无力、步态不稳等症状.     

延髓背外侧综合症1例

男,53岁,1988年11月25日下午5时左右与别人交谈时,突然感到右颗部胀痛,视物旋转,但未吐,闭目静卧可减轻,继而呕吐数次,均为胃内容物,2天后出现呃逆,说话费劲,喝水返呛,行走向右倾斜,需人搀扶,发病以来,意识始终清楚:既往20年前确诊为。右侧神经性耳聋”。无高血压病史。