氨甲环酸用于脊柱手术中的研究进展

骨科大手术常常伴随大量失血及术中术后的输血治疗。而输血存在诸多风险,如发热、感染、输血反应、输血相关传染病等。最近的十多年时间里,氨甲环酸作为一种围手术期止血及减少输血的药物得到广泛应用。综合国外有关氨甲环酸在脊柱手术中应用的文献可以发现,氨甲环酸可有效降低围手术期的失血和输血,降低住院费用,减少住院时间,同时并未增加血栓等并发症的发生率。但在脊柱手术中氨甲环酸使用的最佳剂量、给药方式及使用时间尚无定论,需进一步研究。     

氨甲环酸治疗高血压脑出血有效性及安全性分析

目的 分析氨甲环酸在高血压脑出血治疗中的有效率及安全性。方法 选取高血压脑出血患者70例,采用随机数字表法分为对照组、研究组各35例。对照组行卡托普利治疗,研究组行氨甲环酸治疗。比较两组血压水平、血肌酐水平、血钙水平、脑血肿体积、NIHSS评分、不良反应及治疗有效率。结果 治疗后,研究组收缩压、舒张压低于对照组（P<0.05）;研究组血肌酐水平低于对照组、血钙水平高于对照组（P<0.05）;研究组NIHSS评分低于对照组,死亡人数低于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论氨甲环酸治疗高血压脑出血可有效调节患者血肌酐、血钙水平,且具有较好的降压效果,同时,不良反应较小,值得临床推广应用。     

氨甲环酸用于全髋关节置换有效性与安全性的Meta分析

背景：目前针对氨甲环酸药物能否安全有效地降低全髋关节置换的失血量和输血率一直是骨科医生争论的焦点。目的：通过Meta分析评价氨甲环酸药物用于全髋关节置换的有效性及安全性。方法：检索1969年1月至2013年12月PubMed、Ovid、Elsevier、Cochrane library、CNKI和万方数据知识服务平台中发表的有关氨甲环酸药物在全髋关节置换过程中应用的相关临床随机对照试验研究,通过Meta分析比较氨甲环酸药物组与对照组的术中失血量、术后失血量、总失血量、异体输血率及静脉血栓栓塞症发生率。并查阅所有检出文献及其参考文献作为补充资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析,根据分析结果得出结论,并对数据进行异质性检验。结果与结论：经过全面严格筛选,共纳入高质量（Jadad评分不少于3分）的随机对照研究19篇。Meta分析结果显示,与对照组比较,氨甲环酸可减少全髋关节置换患者的总失血量[WMD=-341.04,95%CI（-508.10,-173.97）, P 〈0.001]、术中失血量[WMD=-63.26,95%CI（-111.33,-15.18）, P=0.01]及术后失血量[WMD=-229.53,95%CI（-338.11,-120.94）,P 〈0.0001],降低输血率[RR=0.45,95%CI（0.35,0.57）, P〈0.0001],而静脉血栓栓塞发生率两组无明显差异。提示使用氨甲环酸能够减少全髋关节置换手术失血量,降低输血率,不增加深静脉血栓肺栓塞症发生风险。     

脊柱手术静脉应用氨甲环酸减少出血的荟萃分析

目的:通过meta分析评价抗纤溶药物氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对脊柱手术有效性及安全性的影响。方法:计算机检索数据库MEDLINE、Pub Med、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学光盘数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊数据库中关于TXA减少脊柱手术出血量的临床随机对照研究,并查阅所有检出文献和相关综述的参考文献作为补充资料,截止到2013年12月。采用Rev Man5.1软件进行统计分析,TXA组与安慰剂组出血量采用均数差评价,输血率、深静脉血栓和肺栓塞发生率采用优势比评价。结果:共纳入高质量前瞻性随机对照研究6篇。meta分析结果显示,与安慰剂组比较TXA能够减少脊柱手术患者术中总失血量(均数差值=-285.35,95%置信区间[-507.03,-63.67],P=0.01),降低输血率(优势比0.71,95%置信区间[0.54,0.92],P=0.01),而深静脉血栓发生率差异无统计学意义。结论:静脉使用TXA能够减少脊柱手术出血量,降低输血率,不增加深静脉血栓的发生风险。     

全膝关节置换中应用氨甲环酸有效性及安全性的Meta分析

背景:目前关于全膝关节置换术中使用氨甲环酸可以减少出血的临床报道较多,但争议较大,膝关节置换术中使用氨甲环酸是否一定可以减少置换后出血并增加围手术期的血栓形成风险,目前尚缺乏系统的评价。目的:以Meta分析的方法评价全膝关节置换术中使用氨甲环酸的安全性和有效性。方法:在国内外数据库中检索关于关于氨甲环酸减少全膝关节置换术出血量的临床随机对照试验,并查阅所有检出文献和相关综述的参考文献作为补充资料。根据纳入、排除标准筛选文献和质量评价,随后采用RevM an 5.1软件进行统计分析,氨甲环酸组与安慰剂对照组失血量采用均数差(MD)评价,输血率、深静脉血栓发生率采用危险度(RR)评价。结果与结论:共纳入随机对照试验17篇。Meta分析结果显示,与对照组相比,氨甲环酸能够降低全膝关节置换患者总失血量[MD=-314.96,95%CI(-448.76,-181.16)]、术后失血量[MD=-417.72,95%CI(-508.87,-326.56)],降低输血率[RR=0.43,95%CI(0.37,0.51)],而两组深静脉血栓[RR=0.98,95%CI(0.38,2.52)]、肺栓塞症发生率差异无显著性意义。提示氨甲环酸能够降低全膝关节置换失血量及输血率,不增加深静脉血栓肺栓塞症和感染的发生风险。     

氨甲环酸联合1064nm调Q激光治疗黄褐斑有效性及安全性分析

目的 评价氨甲环酸联合1064nm调Q激光治疗黄褐斑的临床疗效及安全性.方法 将92例黄褐斑患者分为2组,治疗组48例,对照组44例,治疗组予氨甲环酸联合1064nm调Q激光治疗,对照组予氨甲环酸治疗,治疗结束后评价疗效并观察不良反应.结果 治疗组患者治疗4次后,治愈7例(14.58％),显效18例(37.5％),好转...     

注射用氨甲环酸用于心内直视手术减少失血的体会

80例心脏病人随机分A、B两组各40例,A组应用氨甲环酸,B组不用,结果两组术后引流量、输血量、ICU停留时间实验组明显少于对照组。     

脊柱手术术前单次输注不同负荷剂量氨甲环酸的止血疗效观察

目的 对比观察脊柱手术术前单次输注不同负荷剂量氨甲环酸的止血效果及安全性.方法 脊柱侧弯矫形手术患者150例随机分为C组、H组及L组,各50例.手术切皮前,H组和L组分别静脉输注负荷剂量TXA20 mg·kg-1、10 mg·kg-1,而后持续静脉泵注TXA 10 mg·kg-1·h-1至术毕;C组相同时间点静脉输注等...     

氨甲环酸在婴儿先心手术中的应用

目的：观察和评价在小婴儿先心手术中应用抗纤溶药物氨甲环酸的疗效和安全性。方法：80例1岁以内的先天性房缺或室缺患儿。随机分为两组,氨甲环酸组（组Ⅰ,n=40）,氨甲环酸90mg·kg^-1,分3次给予,每次30mg·kg^-1,依次为术前、预充液中、体外循环后。安慰荆组（组Ⅱ,n=40）给予0．9％氯化钠液9mg·kg^-1,给药方式同组Ⅰ观察项目：手术前后血细胞压积、血小板计数、常规凝血功能、D-二聚体数值;术后24h胸腔引流量、输血量、心血管重症监护室停留时间、肾功能指标、血栓形成和过敏反应。结果：氨甲环酸组术后24h出血量为（9．0±4．8）mL·kg,安慰剂组为（11．9±9．3）mL·kg^-1（P〈0．05）,术后24h出血量减少24％;两组术后输血量无差别;两组术后及24hD-二聚体值均明显增加,氨甲环酸组增加程度明显小于安慰剂组（P〈0．05）;两组术后凝血功能指标治化部分凝血酶时间（APTT）显著延长,凝血酶原活动度（PTA）显著下降,血小板数量明显降低,组内差异显著,组间无显著差异,常规凝血指标术后24h基本恢复。术后无肾功能不全及血栓形成、过敏反应。结论：婴儿先天性房缺或室缺手术中90mg·kg^-1氨甲环酸能使术后出血量减少24％。     

脊柱转移性肿瘤手术的护理59例

肾穿刺活检易导致感染、出血和腰痛等，病人及其家属难以接受，加之病人医学知识缺乏，术中不配合屏气，严重影响了穿刺成功率。我科2003年1～11月对130例肾脏疾病行肾穿刺活检术的病人进行护理干预，减轻了病人的心理负担，提高了穿刺成功率，减少了并发症的发生，现将体会介绍如下。     

脊柱转移性肿瘤手术的护理59例

脊柱是恶性肿瘤转移的好发部位，近年来国内外已对该类疾病有选择地采用手术治疗，以缓解病人痛苦，解除肿瘤对脊髓神经的压迫，延长病人生存期，提高生活质量。我院2001年1月。2004年5月开展脊柱转移性肿瘤的手术治疗，目前已治疗病人59例，效果良好，现将护理报告如下。     

脊柱转移性肿瘤前路切除的手术配合

脊柱是骨骼系统最易为转移性肿瘤侵犯的部位，以胸腰椎转移最为多见。过去脊柱肿瘤主要采取放疗和化疗。随着脊柱内固定技术的革新的相应学科的共同发展，手术治疗脊柱肿瘤技术已经越来越成熟，成为治疗脊柱肿瘤不可缺少的手段。我院自2003年4月至2004年3月对30例胸腰转移肿瘤进行前路手术切除肿瘤及Z-platem内固定系统植入，取得良好的疗效。现将手术配合介绍如下。     

氨甲环酸氯化钠注射液致呼吸困难

1病历摘要男,22岁.因混合痔于2011-09-22在本科行混合痔外剥内扎术,既往无药物过敏史.术后按医嘱给予氨甲环酸氯化钠注射液100 ml(含氨甲环酸0.5g与氯化钠0.85 g)静脉滴注,15 min后患者突感气促,自觉空气不足,呼吸费力,呈张口端坐呼吸,口唇及甲床轻度紫绀,伴视力模糊,出冷汗,神志清楚,T36.5℃,P 82次/min,R 32次/min,BP 100/62 mm Hg.     

氨甲环酸注射液不良反应的调查

目的:探讨氨甲环酸注射液的不良反应及缓解不良反应症状的方法。方法:对180例静脉点滴氨甲环酸注射液的妇科患者进行观察,对出现不良反应的患者给予调慢滴速,观察症状有无缓解。结果:不良反应发生率57%,其中66例经过控制滴速后,症状有缓解。结论:氨甲环酸注射液不良反应发生率较高,控制输液滴速可预防不良反应及缓解不良反应症状,临床用药时应密切观察用药反应,控制好输液速度。     

氨甲环酸减少脊柱矫形术围术期出血的临床观察

目的观察抗纤溶药物氨甲环酸在减少脊柱矫形术围术期出血的疗效与安全性。方法收集2008年1月至2011年10月接受脊柱矫形手术92例随机分成两组,治疗组41例手术开始前15 min给于氨甲环酸1 g负荷量缓慢静脉注射10 min,手术开始后持续给以10 mg/(kg.h)的氨甲环酸维持量TXA[10 mg/(kg.h)]至手术结束。对照组51例给予相应生理盐水;比较两组患者术中、术后24 h失血量、输血量并观察出凝血功能及药物副反应。结果①与照组相比,治疗组术中失血量、输血量、术后24 h引流量均显著减少;②两组凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)差异无统计学意义(P>0.05)。术后无深静脉血栓、肾功能衰竭、心肌梗死、脑梗塞、伤口感染等并发症的发生。结论静脉应用氨甲环酸抗纤溶治疗对脊柱矫形术围术期止血安全有效。     

氨甲环酸在髋部骨折老年患者围术期治疗中的安全性分析

目的 探讨氨甲环酸在髋部骨折老年患者围术期治疗中的应用效果及安全性。方法 选取2021年10月至2023年3月该院收治的老年髋部骨折患者50例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和氨甲环酸组,每组25例。所有患者均由同一医疗小组进行手术治疗,股骨颈骨折患者行后外侧入路人工关节置换术,股骨转子间骨折患者行闭合复位小切口入路股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术,患者均采用连续硬膜外麻醉。氨甲环酸组患者在术前30 min内及术后3～7 h给予氨甲环酸1.0 g,对照组不给予氨甲环酸。比较两组患者围术期指标及住院时间,术后输血率、平均输血量及术后3 d血红蛋白(Hb)水平;比较两组患者术前48 h及术后1、3 d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平及术后并发症与不良反应发生情况。结果 氨甲环酸组患者术中失血量、术后引流量、总失血量、术后输血率、平均输血量低于对照组,住院时间短于对照组,术后3 d Hb水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前48 h及术后1、3 d的PT、APTT、FI...     

抑肽酶和氨甲环酸在儿科先心手术中应用的疗效与安全性比较

目的：评价抗纤溶药物抑肽酶和氨甲环酸在儿科先心手术中应用的安全性和有效性。方法：回顾分析557例实施先心体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）术患儿抗纤溶药物的应用情况。其中2007年7~12月间为抑肽酶（aprotinin）治疗组（AP组n=265）;2008年2~7月为氨甲环酸（tranexamic acid）治疗组（TA组n=292）。全部患儿按手术复杂程度分为：复杂先心手术组（n=156,其中AP组n=79,TA组n=77）;简单先心手术组（n=401,其中AP组n=186,TA组n=215）。简单先心手术组按体质量又分为〈10kg组（其中AP组n=129,TA组n=134）和〉10kg组（其中AP组n=57,TA组n=81）。抗纤溶药物有效性评价指标包括：术后24h胸腔引流量、输血例数比例、血制品用量;安全性评价指标包括：术后肾功能不全发生率、神经系统并发症发生率和住院病死率。结果：抑肽酶的止血效果在复杂先心手术组中表现较显著,术后24h胸腔引流量比氨甲环酸组减少21%[分别为9.6（7.5~17.5）mL/kg和12.1（6.2~17）mL/kg]（P〈0.05）。而在简单先心手术组中,体质量〈10kg组术后出血量较体质量〉10kg组明显增多,但2种药物止血效果并无显著差异。在各手术组内,抑肽酶治疗组和氨甲环酸治疗组间在输血例数比例、输血量方面均无显著差异。各手术组内,抑肽酶治疗组和氨甲环酸治疗组间在术后气管拔管时间、肾功能障碍、神经系统并发症I、CU滞留时间及住院病死率方面均无显著差异。在简单先心手术组中,体质量〉10kg患儿在术后24h胸腔引流量、输血例数比例、输血量方面均较其余各组显著减少。结论：抑肽酶在减少小儿复杂先心术后出血方面优于氨甲环酸。术后并发症,尤其是术后肾功能障碍发生率,抑肽酶和氨甲环酸相比无显著差异。