Solitaire AB支架取栓治疗在急性脑动脉闭塞性脑梗死中的应用分析

目的探讨Solitaire AB支架用于急性脑动脉闭塞取栓的临床效果。方法选取本院和南京市第一医院2011年1月至2016年12月收治的急性脑动脉闭塞患者70例,均采用Solitaire AB支架进行取栓治疗,分析患者的临床资料,评价其疗效及预后。结果所有患者取栓成功,闭塞的脑动脉全部或部分再通,术后未出现血管夹层、脑内出血和穿刺部位血肿等操作导致的并发症。术后1w及3个月时患者NIHSS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,70例患者平均改良Rankin(mRS)评分(0.6±0.2)分,其中预后良好(≤2分)67例(95.7%)。术后1年经磁共振血管成像(MRA)复查无开通血管再闭塞情况发生。结论 Solitaire AB支架用于脑动脉闭塞导致的急性脑卒中安全有效,但要严格把握手术适应证。     

Solitaire AB支架取栓治疗静脉溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中

目的探讨应用Solitaire AB支架机械取栓治疗静脉溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月~2016年8月在吉林大学第二医院接受Solitaire AB支架机械取栓治疗的19例静脉溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。男性13例,女性6例,年龄30~82岁,静脉溶栓禁忌的因素为超过最佳溶栓时间窗(6 h)和(或)NIHSS评分较高(>22)。采用t检验比较患者术前和术后脑梗死溶栓分级(TICI分级)、术前和术后1 w的NIHSS评分的变化评价疗效,采用术后90 d改良的Rankin量表(mRS)评估预后。结果 19例患者中的18例责任血管均成功获得再通,再通率94.7%。从发病到血管再通时间:颈内动脉系统为(6.8±1.5)h,椎动脉系统为(10.0±2.9)h,其中从穿刺到再通时间为(83.3±39.9)min。术前NIHSS评分为(27.3±9.0)分,术后7 d时NIHSS评分为(9.71±7.98)分,较术前有明显改善(P<0.01)。术后90 d随访,预后良好者11例(mRS 0~2),预后良好率为57.89%,死亡3例,死亡率为15.79%。结论 Solitaire AB支架取栓治疗静脉溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中安全有效,血管再通率高,可明显改善临床预后。     

阿替普酶静脉溶栓桥接Solitaire AB支架取栓术治疗急性脑梗死的疗效分析

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓桥接Solitaire AB可回收支架取栓术在急性脑梗死溶栓时间窗内治疗的疗效和意义。方法 将2015年7月-2018年7月在本院治疗的68例急性脑梗死患者随机分为实验组(34例)和对照组(34例),实验组予以阿替普酶静脉溶栓桥接Solitaire AB可回收支架取栓术治疗,对照组予以单纯阿替普酶静脉溶栓治疗; 通过影像学检查分析2组治疗后颅内病变和并发症发生情况; 通过血管造影评估实验组血管再通率; 通过NIHSS评分评估2组治疗后神经功能情况; 通过Barthel指数和改良Rankin量表评分评估2组患者预后情况。结果 在急性脑梗死溶栓时间窗内阿替普酶静脉溶栓桥接Solitaire AB可回收支架取栓术治疗的血管再通率为94.1%,再通时间为(219.4±59.2)min,取栓次数为(2.5±1.1)次,所有患者均未出现颅内出血等并发症; 对比单纯阿替普酶静脉溶栓治疗,阿替普酶静脉溶栓桥接Solitaire AB可回收支架取栓术治疗的患者NIHSS评分、Barthel指数和改良Rankin量表评分均有显著优势。结论 在急性脑梗死溶栓时间窗内进行阿替普酶静脉溶栓桥接Solitaire AB可回收支架取栓是安全、有效的治疗方法,可以显著增加血管再通率、改善患者的神经功能和总体预后。     

Solitaire AB支架取栓在急性脑梗死治疗中的应用

目的 探讨Solitaire AB支架取栓在急性脑梗死治疗中的临床应用效果.方法 回顾性分析15例应用SolitaireAB支架取栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,分析Solitaire AB支架的临床治疗效果.结果 14例血管再通术成功,成功率93.33％.1例再通术失败,最后死亡,病死率6.67％.3例狭窄程度仍＞80％,其他患者再通情况良好,其中mRS评分＞2分6例(40.00％);存活的14例NIHSS评分改善程度均＞10分.术前NIHSS评分为(16.07±1.94)分,术后降至(2.00±1.36)分,差异有统计学意义(t=22.944,P＜0.00l).结论 急性脑梗死患者应用Solitaire AB支架行取栓治疗具有较高的血管再通率,可有效改善患者预后.     

Solitaire AB支架取栓治疗急性缺血性脑卒中

目的探讨Solitaire AB支架用于大动脉闭塞导致的急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法回顾性分析40例急性缺血性脑卒中病人的临床资料,采用Solitaire AB支架机械取栓。结果血管成功再通33例,失败7例。术后脑出血1例,死亡2例。入院与出院时NIHSS评分比较,统计学差异显著(P0.01)。随访35例,时间6个月,预后均良好,余3例失访。结论Solitaire AB支架取栓治疗急性缺血性脑卒中安全有效,可提高血管再通率,改善临床预后。     

Solitaire AB支架取栓术在急性基底动脉闭塞的治疗体会

目的观察Solitaire AB支架取栓术在急性基底动脉闭塞患者治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我科在2015年1月-2017年1月期间收治的9例急性基底动脉闭塞患者使用Solitaire AB支架进行器械取栓治疗的临床资料。分析血管再通情况和术后并发症,取栓前后使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对比,术后90 d使用改良Rankin评分(mRS)评估临床愈后。结果使用Solitaire AB支架进行器械取栓后血管再通8例,术后发生脑内出血2例,大面积脑梗死2例,死亡3例;术后NIHSS评分均值较术前明显改善,术后90 d生存率66.7%,其中mRS为0~2分的良好率为33.3%。结论使用Solitaire AB支架取栓是治疗急性基底动脉闭塞的有效方法,具有较高的血管再通率,能提高患者抢救生存率及改善生存质量。     

单纯机械取栓与联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者临床观察

目的 观察单纯机械取栓与联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者的疗效与安全性.方法 采用回顾性分析,研究样本为2016-06—2020-05在郑州人民医院卒中中心接受诊疗及90 d随访的前循环大动脉病变急性脑梗死患者124例,对照组53例患者接受单纯机械取栓治疗,观察组71例患者接受机械取栓联合静脉溶栓治疗...     

急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓术后预后危险因素分析

目的 探讨急性前循环大血管闭塞性卒中机械取栓术后预后不良或死亡的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年2月Solitaire支架取栓术治疗的176例急性前循环大血管闭塞性卒中的临床资料,采用多因素 Logistic回归分析检验危险因素。术后3个月,采用改良Rankin量表（mRS）评分评估预后,0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,6分为死亡。结果 176例中,预后不良79例,预后良好97例;死亡41例,存活135例。多因素Logistic回归分析显示,年龄>80岁、高血压病史、颈内动脉闭塞、取栓次数>3次、再通不良、术后再闭塞及术后症状性脑出血为预后不良的独立危险因素（P<0.05）;高血压病史、侧支不良、取栓次数>3次、发病至成功再通时间长、术后症状性脑出血及术后系统性并发症为死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论 急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓术后预后的危险因素很多,强调尽早进行取栓术并减少取栓次数和术后并发症有利于改善病人预后;此外,应重视血压对于病人预后的影响。     

Solitaire AB型支架机械取栓术联合静脉溶栓治疗前循环急性缺血性脑卒中的疗效

目的 分析Solitaire AB支架介入治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及其对神经功能、免疫功能的影响。方法 纳入2020-07—2022-06中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院收治的68例缺血性脑卒中患者,对照组和观察组各34例。对照组患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组患者在对照组的基础上联合Solitaire AB支架介入取栓治疗,随访观察3个月。比较2组患者的临床疗效、治疗前后神经功能评分与神经保护因子水平、免疫功能指标及并发症发生情况。结果 观察组临床总有效率高于对照组(94.12%对76.47%,P<0.05),随访时的IGF-1、BDNF、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组(P<0.05),NIHSS评分、GFAP、CD8⁺水平低于对照组(P<0.05)。2组患者的并发症发生率比较(11.76%对17.65%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论Solitaire AB支架介入治疗缺血性脑卒中可显著改善患者的神经和免疫功能,疗效更加理想,安全性高。     

超选择性动脉溶栓联合Solitaire AB支架取栓治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床效果

目的探讨超选择性动脉溶栓联合Solitaire AB支架取栓治疗大动脉粥样硬化(Large artery atherosclerosis, LAA)型脑梗死的临床效果。方法选择本院2017年1月-2020年8月收治的LAA型脑梗死患者98例,按照随机数字表法分为2组,每组各49例,2组患者均接受急性脑梗死的常规治疗,在此基础上对照组接受超选择性动脉溶栓治疗,联合组接受超选择性动脉溶栓联合Solitaire AB支架取栓;比较2组治疗前、治疗后第1、3、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分;比较2组治疗前后血清内皮细胞特异性分子(Endothelial cell specific molecule, Endocan)、血管内皮细胞钙黏蛋白(Vascular endothelial-cadberin, VE-Ca)水平;比较2组血管再通率、总有效率和不良反应发生率。结果治疗后第3、7 d联合组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);联合组血管再通率、总有效率高于对照组;治疗后第3...     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死68例临床分析

目的：探讨尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将符合急性脑梗死诊断标准的136例患者分为2组各68例。治疗组给予尿激酶100万～150万U ,并给予除抗血小板聚集外的常规治疗;对照组给予常规治疗;2组疗程均为14 d。比较2组临床疗效、不良反应和治疗前及治疗后24 h、1周、2周的神经功能缺损评分。结果2组治疗前及治疗后24 h、1周、2周神经功能缺损评分比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。总有效率治疗组优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;未见明显不良反应。结论尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效满意,且安全性较好,能明显提高患者的生活质量。     

脑心通胶囊联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效

目的分析脑心通胶囊联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素-2(Ang-2)的影响。方法回顾性分析我院收治的120例急性脑梗死患者的临床资料,根据用药不同分为观察组与对照组各60例,观察组采取脑心通胶囊联合尿激酶溶栓治疗,对照组仅给予尿激酶溶栓治疗。观察2组临床效果及VEGF和Ang-2的变化。结果观察组总有效率93.3%,对照组为75.0%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后VEGF和Ang-2均有显著提高(P0.05),与对照组相比,观察组VEGF和Ang-2升高更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑心通胶囊联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床效果显著,VEGF和Ang-2显著升高,安全性高,值得临床推广。     

尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗塞的临床应用研究

目的探讨尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床方法及疗效。方法按入选标准筛选合适病人进行溶栓,以相同时期非溶栓治疗的具有相同条件的患者为对照组。结果治疗组和对照组的完全加基本恢复率分别为45.7％和17.2％,差异有统计学意义(P=0.016)。溶栓组大面积脑梗塞完全恢复及基本恢复率为31.5％,明显优于对照组的0％(P=0.012)。两组出血率差异无统计学意义。结论只要严格掌握溶栓治疗时间窗、适应症、禁忌症、剂量,尿激酶静脉溶栓是安全有效的;尤其对于大面积脑梗塞具有不可比拟的疗效。由神经内科医生亲自床边监测TCD,有利于溶栓过程的用药指导及疗效判定,为提高溶栓恢复率和总有效率提供有力保证。     

大鼠急性脑梗死溶栓治疗时间窗的研究

目的　研究尿激酶溶栓治疗大鼠急性脑梗死的时间窗。方法　用自体血栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞 (MCAO)模型 ,在栓塞后 30、6 0、90、12 0、180min(A、B、C、D、E组 )经静脉注射尿激酶 (5万U/kg)溶栓 ,用神经功能缺损评分、TTC染色测梗死体积、核磁共振 (MRI)及病理学观察 ,比较不同时间点溶栓的疗效及安全性。结果　MCAO后 90min内溶栓 (A、B、C组 )能显著改善神经功能 ,缩小梗死体积 (P <0 .0 5 ) ,12 0min以后溶栓组 (D、E组 )与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,且并发脑出血率高 (31.3% )。结论　本研究提示大鼠脑梗死溶栓治疗最佳时间窗为栓塞后 90min内 ,溶栓治疗时间越早 ,疗效及安全性越高。     

伴有颈动脉斑块的急性前循环脑梗死患者的微栓子研究

目的 探讨颈动脉斑块、微栓子和急性前循环脑梗死的关系。方法 选择住院的急性前循环脑梗死患者65例,经颈动脉超声检查分为伴有颈动脉斑块组45例和不伴有颈动脉斑块组20例,2组均行微栓子监测。结果 伴有颈动脉斑块组与不伴有颈动脉斑块组吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症相比无明显差异(P>0.05); 伴有颈动脉斑块患者的微栓子阳性率为38%,不伴有颈动脉斑块患者为13%,2组相比有明显差异(P<0.05); 软斑组微栓子阳性率为45%,硬斑组微栓子阳性率为18%,2组相比有明显差异(P<0.05)。结论 急性前循环脑梗死患者多有颈动脉斑块,软斑块是微栓子的主要来源,微栓子是急性脑梗死发病的重要危险因素,对二者早期干预是防治脑卒中的重要措施之一。     

低剂量rt-PA联合尿激酶静脉溶栓治疗后循环脑梗死

目的探讨低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)联合尿激酶静脉溶栓治疗椎基底动脉系统脑梗死的疗效及安全性。方法选取100例椎基底动脉系统脑梗死患者,随机分为联合组、rt-PA组、尿激酶组和对照组各25例。比较各组患者神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效、脑出血发生率及再梗死率。结果治疗后,各组NIHSS评分均较治疗前显著降低(P0.05),且联合组、rt-PA组及尿激酶组显著低于对照组(P0.05),但联合组、rt-PA组及尿激酶组间比较无显著差异(P0.05)。与治疗前相比,各组治疗后ADL评分显著提高(P0.05),且联合组、rt-PA组及尿激酶组显著高于对照组(P0.05),但联合组、rt-PA组及尿激酶组间比较差异无统计学意义(P0.05)。联合组、rt-PA组及尿激酶组有效率均显著高于对照组(P0.05),但联合组、rt-PA组及尿激酶组间比较差异无统计学意义(P0.05)。各组再发脑梗死率比较差异无统计学意义(P0.05),联合组脑出血发生率显著低于rt-PA组、尿激酶组(P0.05)。结论低剂量rt-PA联合尿激酶静脉溶栓治疗椎基底动脉系统脑梗死安全有效,并可有效降低脑出血发生率。     

腹膜透析液添加尿激酶对尿毒症合并急性脑梗死患者治疗机理研究

目的探讨腹膜透析液添加尿激酶对尿毒症并发脑梗死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血浆内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的影响。方法将健康体检者30人设为健康组,60例尿毒症并发脑梗死患者随机分为治疗组(30例)和观察组(30例),两组基础治疗相同,治疗组在观察组基础治疗上加用腹膜透析液添加尿激酶,治疗8w后观察两组患者超氧化物歧化酶、丙二醛、内皮素及一氧化氮的变化。用比色法测定健康组、观察组、治疗组血清MDA和SOD水平,用放射免疫法测定血浆ET的变化,NO采用硝酸还原法测定。结果与健康组比较,观察组、治疗组血清SOD活性降低(P<0.05),NO降低(P<0.05),MDA含量升高(P<0.05),血浆ET水平升高(P<0.01)。观察组虽能够降低血浆ET水平和升高NO,但未见SOD、MDA的变化,治疗组能够回升SOD活性,降低MDA含量,与健康组及观察组有明显差别(P<0.05,P<0.05),与观察组比较,治疗组在降低ET和升高NO方面疗效更为显著(P<0.01)。结论腹膜透析液添加尿激酶可能通过降低氧化应激反应,降低血浆ET和升高NO水平,对30例尿毒症并发脑梗死患者有治疗作用。     

不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探讨不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法随机选取我院2010-02—2012-11收治的急性脑梗死患者82例为研究对象,分为小剂量（0.6mg/kg）静脉溶栓A组（41例）,大剂量（0.9mg/kg）B组（41例）,采用神经功能缺损评分（NIHSS）评价2组疗效,对比并发症发生率。结果 2组NIHSS评分均优于治疗前（P〈0.05）,但治疗后各阶段2组无显著差异（P〉0.05）;不良反应发生率B组明显高于A组（P〈0.05）。结论 rt-PA静脉溶栓可显著改善急性脑梗死患者预后,但治疗效果与剂量大小关联性不显著,大剂量rt-PA会增加出血风险。     

侧枝循环对急性缺血性脑卒中静脉溶栓的预后评估

目的 探讨Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)评估侧枝循环对急性大脑中动脉供血压梗死静脉溶栓的疗效以及预后。方法 选择北京大学深圳医院神经内科自2015年9月～2016年9月接受静脉溶栓治疗的急性大脑中动脉供血压梗死患者39例,依据溶栓前ASPECTS评分分为侧枝良好组及侧枝不良组,比较2组间临床资料及溶栓后90 d的预后差异; 再以预后是否良好为因变量进行Logistic回归分析。结果 侧枝良好组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更低、ONT(onset to needle time)更短,则预后更好。Logistec回归分析显示ASPECTS评分是评估预后是否良好的独立预测因子(OR:39.395,95%CI=1.336～1161.514,P=0.033)。结论 ASPECTS可准确评估侧枝循环,对静脉溶栓有明确的指导治疗作用。     

依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的 观察依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI) 的临床疗效和安全性.方法 对84例确诊为急性脑梗死患者随机分为2组.治疗组(42例)用盐酸法舒地尔30 mg,2次/d静滴,加用依达拉奉30 mg,2次/d静滴;对照组(42例)单用盐酸法舒地尔30 mg,2次/d静滴;2组疗程均为2周.根据神经功能缺损程度评分标准和不良反应观察患者临床治疗效果.结果 治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组明显优于对照组.2组经统计学分析具有显著性差异(P<0.05);治疗组未发现明显不良反应.结论 依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死临床疗效明显,安全性高.