桥本氏脑病伴卒中样发作一例

<正>患者男性,36岁,因突发右侧肢体麻木无力1d于2014年5月13日入院。5月12日下午,患者突发右侧肢体麻木无力,伴头昏,3min后自行缓解。到本院查头颅CT示左侧额叶、枕叶及基底核脑梗死(图A),未作处理。次日上午,患者右侧肢体麻木无力反复发作5次,每次持续2~3min好转。再次就诊,以脑梗死收入住院。既往患者有甲亢病史,无高血压、高脂血症、糖尿病,无烟酒嗜好。     

带膜支架置入治疗脑血管狭窄合并动脉瘤1例报告

带膜支架置入治疗脑血管狭窄合并动脉瘤,目前尚很少有报道,现报告1例如下。1病例男,78岁。因发作性头晕1年、加重2个月,于2005年12月14日入院。患者1年前出现头昏、头晕,在外院行左侧颈动脉内膜剥脱(CEA)手术,术后3个月,又出现发作性头晕,伴行走不稳,数日发作1次,每次持续约2min自行缓解,药物治疗无效。既往有高血压病史20余年,正规服药治疗。查体:左侧颈部有15cm长手术疤痕,其他无异常。脑血管造影检查结果示两侧颈内动脉海绵窦段狭窄70%,右侧海绵窦段狭窄上端动脉瘤,左椎动脉寰椎上端狭窄80%,左侧图1A:右侧颈内动脉海绵窦段狭窄及动脉瘤…     

发作性肢体麻木 乏力伴抖动3个月

患者女性,23岁。主因发作性右侧肢体麻木、乏力伴抖动3个月,于2012年6月1日入院。患者于入院前3个月无明显诱因出现发作性右侧肢体麻木、乏力伴抖动,每次发作持续3～5min,可自行缓解。发作时意识清楚,症状自右下肢开始,可不累及上肢     

临床病理讨论——反复口角歪斜、左侧肢体无力 3d

1 临床资料 患者,男,72岁,汉族,退休电工.因"反复口角歪斜、左侧肢体无力3 d"入院.患者入院前3 d无明显诱因反复发作口角歪斜,左侧肢体无力,不能抬离床面,每次持续约10 min后可自行恢复,每日发作1次,共发作3次.发作时无肢体麻木、抽搐、头痛,无言语及意识障碍等.     

颅内动脉支架成形术治疗伴血管性认知损害的症状性大脑中动脉重度狭窄一例

<正>患者女性,60岁,小学文化。因发作性左侧肢体无力2个月,于2018年7月25日入院。患者于2个月前无明显诱因出现左侧肢体无力,每次发作持续3～5分钟,可自行缓解,每周发作3～5次,不伴肢体麻木和感觉异常,右侧肢体活动和感觉正常,病程中无头晕、头痛,无意识障碍,无言语不清,无视物模糊。当地医院MRA提示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄,经抗血小板(阿司匹林)、调脂和稳定     

表现为反复短暂性脑缺血发作的高血压脑干脑病1例并文献复习

正1病例资料患者,女,37岁,教师,以"发作性右侧肢体麻木、力弱1 d"为主诉(于2019年3月8日)入院。患者于入院前1 d上午正讲课时突发右侧肢体麻木,继而力弱,右上下肢活动不能,伴言语不清,无头晕、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等,症状持续约数分钟缓解,未行诊治。当晚约11点上述症状再次发作,约数分钟后缓解,到当地县医院住院,就诊时血压258/120 mm Hg,查颅脑CT排除出血,给予药物治疗(具体不详)。次日晨上述症状再发,持续将近1 min缓解,来我院。既往史:高血压病史7 y,7 y前及8 m前两次妊娠(剖宫产),妊娠期间有妊高症,终止妊娠后血压波动于150~140/100~90 mm Hg,未规律用药;     

表现为短暂脑缺血发作的脑出血2例报告

1　病例1.1　例1　女,60岁。因发作性右侧肢体麻木、无力4小时于1998年5月6日入院。患者4小时前吃饭时突然出现右侧肢体麻木、无力,持续约5分钟自行缓解。无头痛、呕吐。以后又有两次类似发作。既往有高血压病史10年。查体:T36.2℃,P70次/分,R20次/分,BP22/12kPa。神志清楚。颅     

表现肢体麻木的脊髓型多发性硬化1例报告

<正>脊髓型多发性硬化(MS)的临床报道较少,现报告1例如下。1病例患者女,25岁。因"右侧肢体麻木12 d"于2012年9月16日入住我院。患者于8个月前出现左上肢麻木,持续20余天后自行缓解。12 d前,患者无明显诱因出现持续性右侧肢体麻木,以远端为著。当地医院诊断为"颈椎病",经过治疗后无明显改善。为进一步治疗入住我院。查体:右侧肢体痛、温、触觉减退,远端明显,本体感觉无明显异常,无其他异     

结肠癌合并Trousseau综合征一例

1病例简介 患者男性,61岁,山东人,主因“左侧肢体无力20余天”,于2008年4月24日由当地医院转入我院。患者于人院20d前在接电话时突发头晕,伴有左侧肢体无力,无视物旋转及视物成双,无耳鸣,持续约20min后自行缓解。3d后,患者早晨起床后出现左侧肢体无力,但尚能行走及持物,约半小时候后左侧肢体无力加重,     

支架内血栓形成溶栓治疗一例

1病例简介患者,男,62岁,河北人,主因“发作性头晕12 d”收入院。患者于12 d前行走时突发头晕,伴视物旋转、大汗,症状持续约5 min后缓解,无视物成双,无头痛、呕吐及肢体麻木无力,无耳鸣及意识不清,遂未做任何治疗。8 d前,患者又出现头晕头昏、视物成双,看物体时为上下两个图像,症状持续5～6 min缓解,缓解后无其他不适。5 d前,患者再次     

颈动脉支架致反复颈动脉窦反应1例

1 病历资料 患者男性,66 岁.既往高血压史10 余年(平时血压多控制在150/80 mmHg 左右);2 型糖尿病史7个月(药物控制,血糖达标).因"发作性右侧肢体麻木?无力7 个月,再发3 d"2015-10-10 来诊,肢体麻木无力症状持续几分钟可自然缓解,无其他伴随症状,在当地医院MR 检查提示右侧额叶?半卵圆中心及胼胝体梗死,血管B 超检查提示颈动脉(internal carotidrtery,ICA)狭窄,按脑梗死治疗(具体情况不祥),经治疗遗留左侧肢体活动障碍,左上肢肌力4级,左下肢肌力3 级,能缓慢行走.     

伴颈深部淋巴结肿大的颅内Rosai-Dorfman病1例

患者，男，46岁，因“发作性左侧肢体抖动3d”于2012年9月18日人院。患者入院前3d无诱因出现发作性左侧肢体抖动、活动障碍，伴麻木，无意识障碍，约3min左右可自行缓解，症状缓解后无肢体活动障碍，     

TCD发泡实验协助诊治青年人偏头痛伴TIA发作1例报道

1 临床资料 患者,男,19岁.因头痛、发作性左侧肢体麻木2个月,在我院门诊就诊.患者于2个月前出现左侧肢体麻木,症状持续约1min后缓解,在当地医院行头部MRI检查,示头部多发点状异常信号(见图1),在外院按"脑囊虫"给予相应药物治疗,症状未见明显改善,2个月内左侧肢体麻木共发作3次,每次发作持续时间20s～1min不等.     

不典型多发性硬化1例报告

1病例资料患者,男,27岁,因"夜间阵发性左肩关节疼痛20d"入院。患者入院前20d无诱因于夜间出现左肩关节疼痛,为针刺样,持续约1h后自行缓解,持续数日后疼痛消失,渐出现左侧肢体麻木及左颜面麻木,左上肢麻木以左肩及左上肢远端为主,数日后出现右肩关节疼痛,性质同前。患者无咳嗽、咳痰,无头昏、头痛,无视物模糊,睡眠稍差,平素体健。门诊行头颅CT后,以"缺血缺氧性脑病"收入。入院时体格检     

偏瘫型偏头痛2例报道

偏瘫型偏头痛为偏头痛的一类特殊类型,临床少见,报道不多,现报道2例如下。1病例例1,男性,14岁。因发作性偏侧头痛伴一侧肢体无力、失语13个月入院。患者于13个月前无明显诱因突然出现左侧头痛伴视物模糊,数分钟后出现右侧肢体麻木无力,言语不清,伴恶心呕吐,急诊头颅CT检查未见异常,约10h后症状缓解;此后1年期间类似发作约十几次,肢体麻木无力均为对侧,每次发作均伴有偏侧头痛,左右侧均有发生,每次多在1h左右自行缓解。曾到某儿童医院住院治疗,头颅MRI检查未见异常,诊断为“短暂性脑缺血发作”。入院当日凌晨患者突然再次出现右侧肢体麻木…     

窦性心动过缓致皮质下分水岭脑梗死一例

临床资料 患者男性，84岁，主因“发作性右侧下肢力弱7d”入院。患者于入院前7d无明显诱因出现右侧下肢无力，不能独自站起，症状持续约15min后白行缓解，发作间期行走如常，此后上述症状反复出现，每日发作约1-2次。既往有冠心病、老年性痴呆病史。体格检查：血压145／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率56次／min，心律齐。神经系统检查：意识清楚，记忆力、计算力、定向力减退，四肢肌力V级，右侧Babinski征偶可引出，左侧Babinski征阴性。入院后查头颅MRI：左侧额叶及枕叶多发亚急性梗死灶；超声心动图未见附壁血栓。入院后患者右侧肢体力弱症状逐渐加重，入院第6天痛刺激后左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力Ⅳ级，床旁重症监护仪连续监测患者心率、血压，心率为43-64次／min，血压波动于正常范围。给予缓释茶碱片口服，患者心率可维持在60次／min以上，神经系统症状体征逐渐平稳，入院后3周复查头颅MRI＋弥散提示：左侧侧脑室前后角、基底节区、枕叶大片新发梗死灶。患者发病前10个月曾查颈部血管超声：双侧颈总、颈内、右侧锁骨下动脉起始部内壁增厚，但未见显著管腔狭窄，彩色多普勒血流显像提示上述动脉血流通畅，双侧椎动脉血流通畅，未见充盈缺损。     

以双侧交替短暂性脑缺血发作为首发表现的动脉狭窄性缺血性卒中一例

患者 男性,65岁.因发作性肢体无力1周、口角歪斜、左侧肢体活动不利6h,2011年7月24日入院.入院前1周无明显诱因出现右侧肢体无力伴抖动、无抽搐,发作约5 min后缓解,无头痛、头晕,无口角歪斜、言语不利等伴随症状与体征.此后逐渐出现左侧肢体无力伴抖动,症状和发作时间同右侧;共发作7次,双侧肢体交替出现,每次发作持续数分钟.入院前6h突然出现口角歪斜、言语不清、左侧肢体不利、上肢不能持物、行走困难等症状与体征.患者既往无高血压、糖尿病及心脏病病史.偶饮酒,吸烟史40年(20支/d).无高血压及脑血管病家族史.     

表现为短暂性肢体抖动综合征的烟雾病一例报道

正1病例资料患者女性,51岁,因"发作性左侧肢体抖动4月余,加重2 d"入院。患者于入院4月前(2016年2月)无明显诱因出现发作性左侧肢体抖动,每次持续1~2 min,休息后可自行缓解,有时会伴有同侧肢体麻木、乏力感,上述症状每天发作1~2次,在站立、迈步或长距离行走后容易出现。发作时无头痛、头晕,无视物双影,无吞咽困难、饮水呛咳,无意识不清、肢体抽搐,无二便失禁。6月初至当地医院就诊,考虑"脑梗死",予阿司匹林     

以多发性脑梗塞为主要症状的原发性血小板增多症1例报告

患者:女性,50岁,间断的发作性右侧肢体麻木、无力伴言语障碍,每次3～5分钟自行缓解已三年。右侧偏头痛史半年。入院前二周,又突发左侧肢体无力伴言语障碍持续不缓解,院外脑CT扫描示右基底节区及左枕叶有片状低密度区,按多发性脑梗塞治疗无效,于87年3月2日住本科。病后否认鼻衄、齿龈出血及月经量多等出血倾向。近一年多未发现高血压。     

发作性左侧肢体麻木抽搐

病历摘要患者男性,75岁。主因发作性左上肢麻木3个月、左上肢抽动2 d,于2011年2月5日入北京协和医院神经科接受治疗。患者于3个月前无明显诱因出现发作性左上肢麻木,以左手更为显著,每次发作持续8～10 min,可自行缓解,发作1～2次/d,未曾诊治。发病前2 d出现发作性左侧上肢抽搐,不伴意识障碍、双眼上翻、口角流涎、大小便失禁及肢体无力等症状与体征,持续2～3 min后自行缓解,每日发作20余次;1 d前出现左上肢持续抽搐,不伴意识障碍,但症状