免疫球蛋白对婴儿痉挛症患儿免疫指标影响及临床疗效分析

目的分析婴儿痉挛症患儿外周血淋巴细胞亚群的表达情况及静脉注射免疫球蛋白对婴儿痉挛症免疫功能的影响。方法选取2015年1月~2017年10月于孙逸仙纪念医院初次就诊的婴儿痉挛患儿30例作为病例组,予大剂量免疫球蛋白(2g/kg)治疗,另选体检中心健康体检患儿30例作为健康对照组。于静脉注射免疫球蛋白治疗前及治疗后4周,病例组及健康组所有儿童均抽静脉血查外周血淋巴细胞亚群指标CD19~+、CD20~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+表达水平并进行比较。结果治疗前病例组30例患儿外周血CD19~+B、CD20~+B淋巴细胞比例与健康组相比,差异有统计学意义(P0.05);病例组CD4~+T淋巴细胞比例明显低于健康对照组,CD8~+T淋巴细胞比例明显高于健康对照组,CD4~+/CD8~+比例明显低于健康对照组,以上数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。病例组患儿治疗后,CD19~+B、CD20~+B淋巴细胞比例明显低于治疗前(P0.05);病例组治疗后CD4~+T、CD8~+T、CD4~+/CD8~+比例与治疗前相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论婴儿痉挛症患儿存在免疫功能紊乱,大剂量免疫球蛋白可调节婴儿痉挛症患儿免疫功能,控制病情发展。     

CD4+CD25+调节性T细胞在再生障碍性贫血中的表达及意义

目的:探讨再生障碍性贫血(再障)患者治疗前、后外周血T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+T细胞的变化及其临床意义.方法:采用流式细胞术检测23例再障患者治疗前、后外周血T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+T细胞的比例,并与健康对照组进行比较.结果:(1)再障患者治疗前CD4+,CD4+/CD8+,CD4+CD25+明显低于健康对照组(P＜0.01),CD8+细胞则明显升高(P＜0.05);重型再障组与慢性再障组比较CD4+CD25+降低,但差异不显著(P＞0.05),CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,CD4+CD25+无统计学意义.(2)再障患者治疗后与治疗前相比,CD4+,CD4+/CD8+,CD4+CD25+明显升高(P＜0.01).(3)再障患者治疗有效者与无效者比较CD4+,CD4+/CDs+,CD4+CD25+明显升高(P＜0.01).结论:再障患者存在T淋巴细胞亚群的失调及CD4+CD25+T淋巴细胞的异常表达,且检测外周血T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+T细胞有助于了解再障患者的免疫状态、疗效评价及预后判断.     

补元汤合桂枝茯苓丸对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的改善作用

目的探讨补元汤合桂枝茯苓丸对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的改善作用。方法选取2016年6月—2018年6月我院肿瘤科收治的中晚期NSCLC患者126例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各63例。对照组患者采用GP化疗方案,观察组在对照组的基础上联合补元汤合桂枝茯苓方加减。采用FCM法测定两组T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平,免疫比浊法测定两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果观察组治疗有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05),CD8^+水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者IgA、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IgA、IgG、IgM水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论补元汤合桂枝茯苓丸对中晚期NSCLC患者的疗效显著,可明显改善机体免疫功能,缓解化疗相关不良反应,值得临床推广应用。     

肠道病毒71型感染致手足口病患儿外周血B细胞及T淋巴细胞亚群的检测价值

目的:探究肠道病毒71型感染致手足口病患儿外周血B细胞及T淋巴细胞亚群的检测价值。方法:回顾性分析某院40例EV71型HFMD患儿的临床资料。依据是否有合并症分为重症组(20例)及普通组(20例),同时选取同时期于某院体检的20例健康儿童作为对照组,比较3组儿童外周血B细胞及T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD3^+、CD19^+、CD56^+百分数。结果:重症组外周血B细胞、CD19^+较普通组及对照组显著较高,CD56^+、CD3^+、CD4^+、CD8^+较普通组及对照组显著较低(P<0.05)。结论:EV71型HFMD患儿的外周血B细胞及T淋巴细胞亚群变化显著异常,且随着病情的加重,该变化幅度加大。     

正元胶囊联合信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的 观察口服正元胶囊联合应用信迪利单抗及化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法 晚期NSCLC患者40例分为两组,每组20例,分别采用正元胶囊+信迪利单抗+化疗治疗(A组)和信迪利单抗+化疗治疗(B组)。21 d为1个疗程。治疗4个疗程后,比较两组临床疗效、生活质量(QOL)评分和免疫指标(CD3~+、CD4~+和CD8~+T淋巴细胞)变化;记录治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗4个疗程后,A组的客观缓解率和疾病控制率均稍高于B组(55%vs.40%和85%vs.75%)(P>0.05)。两组治疗前的CD3~+、CD4~+T淋巴细胞水平和CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比例无统计学差异(P>0.05);治疗4个疗程后,B组CD3~+、CD4~+T淋巴细胞水平和CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比例较治疗前降低,而A组CD3~+、CD4~+T淋巴细胞水平和CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比例较治疗前升高,且高于B组(P<0.05)。治疗前,A组QOL评分与B组相仿[(27.54±3.54)分vs.(28.11±2.98)分](P>0.05);治疗后...     

不同认知功能水平对阿尔茨海默病患者外周血辅助性T细胞表达影响

目的观察不同认知功能水平对阿尔茨海默病(AD)患者外周血辅助性T细胞表达影响。方法连续选择近期就诊或住院治疗的AD患者39例,对照组选择同期在我院参加体检健康成人25名,2组入选对象均检测外周血辅助性T细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),AD组同时接受了AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)评估。结果 AD组的外周血CD3+和CD4+表达水平及CD4+/CD8+比值显著高于对照组,而CD8+则显著低于后者(P均<0.05);中、重度认知损害重组(ADAS-Cog总分≥20分,17例)的外周血CD3+和CD4+表达水平及CD4+/CD8+比值也显著高于轻度认知损害组(ADAS-Cog总分<20分,22例),而前者CD8+则则明显低于后者(P均<0.05)。结论 AD患者存在明确的辅助性T细胞高水平表达,且伴随着认知损伤加深显著而进一步严重。     

TACE联合氩氦冷冻消融治疗原发性肝癌效果观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氩氦冷冻治疗原发性肝癌的效果及患者细胞免疫功能变化。方法选择42例原发性肝癌患者随机分为2组:A组共22例,行TACE联合氩氦冷冻消融术;B组共20例,单纯行TACE治疗。观察2组治疗有效率及血清AFP水平变化,同时分别检测患者治疗前、治疗后2周T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的变化;同期选择正常健康体检者30名为对照组。结果 TACE联合氩氦冷冻治疗的有效率明显高于单纯TACE治疗组,TACE联合氩氦冷冻治疗患者AFP水平显著低于单纯行TACE组患者;原发性肝癌患者治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T细胞值均低于正常对照组(P均<0.05),CD8+T细胞值高于正常对照组(P<0.05);TACE联合氩氦冷冻治疗后患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T细胞值显著增加(P均<0.05),CD8+T细胞显著下降(P均<0.05);单纯TACE治疗后患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T及CD8+T细胞值变化均不显著(P均<0.05)。结论 TACE联合氩氦冷冻治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE治疗,TACE联合氩氦冷冻治疗能够提高原发性肝癌患者的细胞免疫功能。     

系统性红斑狼疮患者P-糖蛋白与淋巴细胞亚群的相关性研究

目的探讨多药耐药蛋白P-糖蛋白(P-gp)的表达水平与淋巴细胞亚群计数在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的关系及在预测疾病耐药性方面可能的机制。方法选择初发SLE患者20例和健康对照组15名。通过流式细胞术测定外周血淋巴细胞P-gp的表达水平和淋巴细胞亚群的计数。分析SLE患者外周血淋巴细胞P-gp的表达水平与淋巴细胞亚群中CD4+T细胞,CD8+T细胞、自然杀伤细胞、总T细胞和总B细胞等的相关性。采用t检验和χ2检验、Pearson相关性分析进行统计学分析。结果①健康对照组与SLE患者外周血淋巴细胞的相对荧光强度(RFI)平均值分别为2.2±0.7、3.3±2.0,差异有统计学意义(t=18.8,P<0.01)。②SLE患者外周血淋巴细胞P-gp的表达与淋巴细胞亚群中总T细胞,总B细胞,NK细胞的计数均无相关性,但P-gp的表达水平与CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值有相关性(r=0.602,P=0.002;r=0.561,P=0.005)。③根据SLE患者外周血淋巴细胞亚群计数分为增高组和降低组,分别与相应的RFI值比较,发现CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值的增高组与相应P-gp的表达呈正相关(r=0.713,P=0.025;r=0.628,P=0.014)。结论外周血淋巴细胞的P-gp表达是SLE患者多药耐药性的指标,SLE患者药物跨膜转运蛋白P-gp表达水平尚与其存在免疫功能异常亢进淋巴细胞亚群中CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值密切联系,提示P-gp可能是药物治疗疗效的指标,对改善预后和联合治疗减少耐药有重要的意义。     

特发性血小板减少性紫癜患者外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义

目的探讨应用流式细胞检测技术测定特发性血小板减少性紫癜患者外周血中血小板相关免疫球蛋白水平及T淋巴细胞亚群变化情况。方法采用流式细胞仪检测我院25例特发性血小板减少性紫癜患者(观察组),对照组(正常健康者)25例,对两组患者外周血中血小板相关免疫球蛋白水平及T淋巴细胞亚群变化比较分析。结果观察组患者外周血中血小板相关免疫球蛋白水平均明显高于对照组(P0.05);观察组患者的CD3+,CD3+CD4+亚群明显较对照组降低(P0.05),而其CD3+CD8+亚群明显较对照组升高(P0.05),且CD3+CD4+/CD3+CD8+比值显著降低(P0.05)。结论特发性血小板减少性紫癜患者外周血中血小板相关免疫球蛋白水平明显增高,T淋巴细胞亚群变化明显,与该病免疫机制有关。     

匹多莫德辅助舌下免疫疗法治疗小儿变应性鼻炎伴哮喘的临床疗效观察

目的:观察分析小儿变应性鼻炎伴哮喘应用匹多莫德辅助舌下免疫疗法治疗的临床疗效。方法:选择我院2015年8月～2016年12月收治的变应性鼻炎伴哮喘患儿112例,随机分为研究组(n=56)和对照组(n=56)。对照组采用内科常规方法联合舌下免疫进行治疗,研究组在对照组治疗措施的基础上联合匹多莫德进行治疗,比较两组治疗前后变应性鼻炎症状评分、哮喘症状评分以及免疫功能指标变化。结果:经过治疗,变应性鼻炎症状以及哮喘症状评分均明显低于治疗前(P<0.05);研究组变应性鼻炎症状以及哮喘症状评分治疗后均明显低于对照组(P<0.05)。两组经过治疗,IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于治疗前,CD8^+水平显著低于治疗前(P<0.05);研究组IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+治疗后升高更加显著,CD8^+水平降低更加显著(P<0.05)。结论:匹多莫德辅助舌下免疫治疗小儿变应性鼻炎伴哮喘,可以显著改善临床症状,提高机体免疫功能,值得在临床上推广。     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.