全麻对老年手术患者术后认知功能的影响

选取2014年1月~2016年2月在本院接受手术治疗的78例老年患者,依据麻醉方法的不同分为对照组和观察组各39例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用全身麻醉。对比观察两组患者术后认知功能状况。结果两组患者认知功能评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。全身麻醉对老年患者的认知功能可能造成一定影响,因此对老年手术患者并不适合使用。     

术中脑氧供需平衡对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨脑氧供需平衡与术后认知功能的相关性。方法选择40例骨科手术患者,监测SjvO2、Ca-jvO2、OER、Ljv、VADL来判断脑氧供需情况;用MMS的方法评估认知功能。术后12 h无认知功能下降的患者为Ⅰ组,有认知功能下降的患者为Ⅱ组。结果Ⅱ组T3、T4时点SjvO2、Ca-jvO2、OER值与Ⅰ组同时点比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论术中有脑氧供需失衡发生的患者,术后发生认知功能下降的比率明显高于术中无脑氧失衡的患者。     

术中低血压对老年患者术后早期认知功能的影响

[目的]探讨老年患者术中低血压对于术后早期认知功能障碍的影响.[方法]将60例接受外科手术的老年患者按照术中是否出现低血压分为两组,记录并分析两组病例在性别、年龄、身高、麻醉方式、麻醉时间、手术时间等方面的数据,手术前和手术后1 d、3 d均采用MMSE量表对患者进行评定.[结果]两组病例在麻醉方式、麻醉时间以及手术时间等方面差异无显著性(P>0.05),术后1 d MMSE量表评分均显著低于术前(P<0.01),且低血压组显著低于正常血压组(P<0.01);两组术后3 d MMSE量表评分基本恢复正常.[结论]术中低血压与老年患者早期认知功能障碍的发生关系密切.     

地塞米松对老年患者前列腺剜除术后认知功能的影响

目的探讨预防性使用地塞米松对老年患者前列腺剜除术后认知功能的影响。方法选取全麻下应用前列腺剜除术治疗的100例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为地塞米松组和对照组,各50例。地塞米松组患者在术前2 h单次静脉注射0. 1 mg/kg地塞米松,对照组患者则静脉注射等容量生理盐水。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)分别于术前1 d和术后1、3、7 d测定2组患者认知功能评分,并检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果地塞米松组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);地塞米松组术后1、3 d时的IL-6、TNF-α和CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论术前应用地塞米松可减轻患者前列腺剜除术后炎症反应,降低术后认知功能障碍早期风险。     

电针超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨电针超前镇痛对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法将127例开腹大手术老年患者按随机数字表法分为观察组63例和对照组64例。观察组及对照组分别行电针超前镇痛及常规镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）、简易智力状态检查法（MMSE）比较两组疼痛和认知功能;同时比较两组术后芬太尼的使用量及不良反应发生率。结果对照组排除4例患者（拒绝随访,提前拔除镇痛泵）,观察组排除3例患者（拒绝随访及失访）,两组各60例患者完成研究。观察组术后6h的疼痛评分为（1．86±0．62）分,低于对照组的（4．03±0．48）分,差异有统计学意义（t=3．67,P〈0．05）;观察组术后24h认知功能评分为（25．42±0．63）分,高于对照组的（21．77±0．50）分,差异有统计学意义（t=3．54,P〈0．05）;观察组术后镇痛的芬太尼用量为（597．94±82．41）μg,低于对照组的（826．47±113．28）μg,差异有统计学意义（t=5．42,P〈0．01）;观察组认知功能障碍（POCD）发生率为20．00％,低于对照组的38．33％,差异有统计学意义（X^2=3．03,P〈0．05）。结论应用电针超前镇痛于老年患者术后疼痛管理,可以降低老年患者术后的疼痛及改善POCD。     

不同术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响

目的探讨不同的术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响的差异性,为提高老年患者术后生活质量,减轻认知功能扰乱提供依据。方法选择行腹部手术患者64例,年龄60岁以上术前无明显认知障碍,不合并脑血管疾患,无呼吸功能障碍,无肝肾功能障碍。实施连续硬膜外麻醉,随机分为2组,每组32例。经硬膜外自控镇痛组（PCEA组）：术后先给0．25％罗哌卡因6ml＋吗啡1～1．5mg＋氟哌利多1．25mg负荷镇痛剂量,尔后用100m10．25％罗哌卡因＋吗啡5mg＋氟哌利多2．5mg作术后2dPCEA。持续注入速率2．0ml／h,PCEA量1．0ml／次,锁定时间为15min。经外周静脉自控镇痛组（PCIA组）：吗啡1．0mg／ml＋氟哌利多0．2mg／ml,负荷镇痛剂量5．0ml,PCIA量1．0ml／次,持续注入速率1．0ml／h,锁定时间为15min。分别于术前、术后1d和3d进行认知功能测定。结果两组患者术后自控镇痛,其疼痛视觉评分无差异,均达到满意效果。术后1dPCIA组有近半数患者认知功能测试异常,与PCEA组比较：P〈0．01,PCIA术后镇痛对认知功能改变更加明显。由此说明,术后镇痛单从认知功能改变考量,PCEA较PCIA优越。结论PCIA与PCEA应用于老年患者下腹部手术术后镇痛,均能达到满意的术后镇痛,但PCIA影响术后认知功能较PCEA明显。因此,术后镇痛选用PCEA较PCIA优越。     

麻醉方式对老年创伤患者术后认知功能的影响

将我院2010～2012年外科收治的89例老年股骨手术患者作为研究对象,随机分为研究组(45例)与对照组(44例)。研究组术中采取单侧腰-硬联合麻醉方式处理,而对照组则采用全身麻醉处理。采用神经心理学测试技术简易智力状态检查,两组病患术前1d与术后1d对病患认知功能进行评定;对两组病患麻醉前后的MMSE评分进行分析,并统计学处理。结果研究组病患术后早期MMSE高于对照组,有显著性差异(P<0.05);研究组术后POCD发生率明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。对于老年创伤患者而言,术中采用单侧腰-硬联合麻醉方式比全身麻醉对病患认知功能的影响要小,并且POCD的发生率也更低,值得临床推广及应用。     

全凭静脉麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响

目的研究全凭静脉麻醉(TIVA)对老年手术患者术后认知功能的影响。方法选择2015年7月~2017年6月于我院行手术治疗的老年患者126例。按照随机数字表法分为观察组与对照组各63例。观察组行TIVA,对照组行静吸麻醉。观察两组患者术后清醒时间、拔管时间、听从指令时间、恢复自主呼吸时间、恢复定向力时间,麻醉前及手术完成后3、6、12、24h的认知功能,术后3、6、12、24h疼痛程度得分。结果两组术后清醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间无显著差异(P0.05);观察组听从指令时间、恢复定向力时间均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3、6认知功能得分均低于麻醉前,观察组术后3、6认知功能得分均大于对照组(P0.05)。两组术后12、24h认知功能得分与麻醉前无差异(P0.05),两组术后12、24h认知功能得分无差异(P0.05)。术后3、6、12、24h两组VAS得分无显著差异(P0.05)。结论 TIVA对老年手术患者术后认知功能影响小,患者术后认知功能恢复快,且对麻醉效果无影响,值得临床推荐应用。     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法将110例拟行手术的老年患者按麻醉方法的不同分为2组:观察组和对照组,每组55例。观察组行硬脊膜外阻滞麻醉,对照组行全身麻醉。观察2组异丙酚、芬太尼使用量、术后疾病恢复时间及术后认知功能障碍发生的情况,并对2组麻醉前及术后6、24和72 h采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评分。结果与对照组比较,观察组术后6、24和72 h MMSE得分、异丙酚使用量均明显升高(均P<0.05),芬太尼使用量、术后认知功能障碍发生率均明显降低和术后疾病恢复时间明显缩短(均P<0.05)。结论硬脊膜外阻滞麻醉较全身麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,术后认知功能障碍发生率低,且不增加麻醉药量,对老年患者实行硬脊膜外阻滞麻醉是最佳的选择。     

麻醉深度对老年患者术后早期认知功能的影响

[目的]观察麻醉深度对老年患者术后认知功能(POCD)的影响.[方法]92例择期行非心脏手术的老年患者,按术中麻醉深度指数(CSI)值分为高CSI值组和低CSI值组.两组患者术前1 d和术后1 d、1周分别进行神经精神功能的3个量表的测验.[结果]两组患者中有80例患者(高CSI值组38例,低CSI值组42例)完成了本研究的全部测验.两组患者之间比较术后2个时间点出现认知功能明显改变的病例数及功能改变程度均无明显差异( P >0.05).[结论]麻醉深浅程度不是非心脏手术老年患者POCD的危险因素之一,降低麻醉深度并不能对老年患者术后发生早期认知功能产生影响.     

麻醉对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症,严重影响着老年患者的生活质量。老年患者发生POCD受多种因素影响,高龄、术前基础疾病、术前用药、手术类型、麻醉因素等均可能与POCD的发生有关。麻醉因素的影响目前受到了广泛的关注,充分认识麻醉因素对老年患者术后认知功能障碍的影响,有助于降低老年患者术后认知功能障碍的发病率,促进老年患者的早日康复。本文就麻醉因素对老年患者POCD的影响做一综述。     

认知护理干预对丙泊酚全麻老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨认知护理干预对丙泊酚全麻老年患者术后认知功能障碍的影响。方法 60例患者,随机分为观察组及对照组,每组30人,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上增加认知护理干预,观察2组手术前后MMSE、HDS、CDT及POCD发生率的情况。结果 2组手术前后MMSE、HDS评分比较,对照组患者术后3d、7d与术前3d比较,MMSE、HDS评分均明显减低,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者术后3d与术前3d比较,MMSE、HDS评分均明显减低,差异有统计学意义(P0.05),2组间比较,观察组患者术后3d、7d与对照组术后3d、7d比较,MMSE、HDS评分差异有统计学意义(P0.05);2组患者手术前后CDT比较,对照组患者术后3d、7d与术前3d比较,CDT评分均明显减低,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者术后3d、术前3d比较,CDT评分均明显减低,差异有统计学意义(P0.05),观察组术后7d与对照组术后7d比较,CDT评分差异有统计学意义(P0.05);POCD发生率比较,术后3d观察组发生POCD低于对照组,3d后2组POCD发生率比较差异有统计学意义(P0.05);术后7d观察组POCD发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);POCD总发生率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论认知护理能够有效降低POCD发生率及有效改善POCD患者的认知水平。     

尼莫地平对老年股骨头置换术患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨尼莫地平对老年股骨头置换术患者术后早期认知功能的影响.方法 选择股骨头置换术的老年患者60例,随机分为实验组、对照组,实验组于麻醉前10 min静脉泵入尼莫地平至术毕.分别于不同时间点进行MMSE评分测定评估患者的认知功能.结果 术后实验组认知功能障碍发生率(13.3％)明显低于对照组的(26.7％)(P＜0.05).结论 尼莫地平能够减少股骨头置换术老年患者术后早期认知功能障碍的发生.     

全身麻醉对老年心脏手术患者术后认知功能的影响

<正>心脏手术可以说是所有手术类型中风险最大的一种手术,常规心脏手术均采用全身麻醉方式[1]。全身麻醉的风险及并发症众多,对于健康的年轻患者来讲发生率均较小,但是对于老年患者来讲,很多风险的发生率是大大增加的[2-3]。其中一项风险就是全身麻醉导致的术后认知功能障碍(POCD),老年患者脑组织萎缩,本身就易发生认知功能障碍,在全身麻醉的诱导下,认知功能障碍的发生率进一步增加[4-6]。本次试验详细地研究了不同全身麻醉方     

硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响分析

目的探究硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响。方法选取2017年1月～2018年12月我院收治的老年骨科手术患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉,对两组患者的麻醉效果、术后认知功能障碍发生率进行评价,采取简易精神状态量表(MMES)对患者术前、术后进行测评,并展开对比分析。结果观察组患者术后12h、24h MMSE评估结果均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12h、24h认知功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行老年骨科手术时,虽然采用硬膜外麻醉可有效降低术后认知功能障碍发生率,术后恢复效果较为理想,但具体应根据患者的实际病情选择麻醉方式,只有这样才可以进一步提高临床治疗效果,保障患者生命安全。     

电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的研究电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的影响。 方法将患有腰椎管狭窄症,行腰椎管切开减压、复位内固定手术的患者60例按随机数字表法分为电针组和对照组,每组30例。对照组仅接受常规静脉复合全麻术,电针组在全麻前30min行电针干预,每干预30min间歇10min,然后在患者手术体位调整完成后再次行电针干预30min,间歇10min,循环至手术结束。记录2组患者手术中丙泊酚与瑞芬太尼的用量,分别于手术前24h和手术后72h使用简易智能状态检查量表（MMSE）评价2组患者的认知功能,并于术前30min、术毕拔除气管导管后10min（手术后10min）、手术后24h和手术后72h 4个时间点测定2组患者血清白细胞介素（IL）-6、IL-10及S100β蛋白的水平。 结果电针组患者手术中瑞芬太尼与丙泊酚的每小时用量分别为（6.54±3.27）μg/kg体重和（3.67±2.53 ）mg/kg体重,显著低于对照组的（9.70±4.82）μg/kg体重和（5.62±1.73）mg/kg体重（P<0.05）。手术后72h,电针组患者的POCD发生率为1例（3.3%）,对照组发生率为8例（26.7%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）;且电针组MMSE评分为（25.7±1.9）分,与对照组手术后72h的（23.2±2.1）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。电针组术后各时间点的血清IL-6、IL-10和S100β蛋白水平均显著低于对照组同时间点（P<0.05）。 结论电针干预有利于改善老年患者手术后的认知功能,抑制其血清IL-6、IL-10、S100β蛋白的过度表达,减轻患者脑损伤的程度,有效降低患者POCD的发生率。     

静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法将本院行外科手术的160例老年患者按照随机数表法分为静脉麻醉组和吸入麻醉组。静脉麻醉组采用芬太尼0. 1μg/(kg·min)及丙泊酚4 mg/(kg·h)静脉麻醉维持,吸入麻醉组采用50%一氧化二氮及七氟烷吸入麻醉维持。采用简明精神状态量表(MMSE)于术前及术后1、4、12、24 h评估患者的认知功能评分,观察并记录患者的拔管时间、苏醒时间及应答时间。结果术前,2组患者MMSE评分差异无统计学意义(P 0. 05);术后1、4、12及24 h,静脉麻醉组的MMSE评分高于吸入麻醉组,差异有统计学意义(P 0. 05);2组患者术中出血量、输血例数、手术时间、低血压及术后恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P 0. 05);静脉麻醉组患者拔管时间、应答时间及苏醒时间均显著短于吸入麻醉组(P 0. 05)。结论与吸入麻醉相比,静脉麻醉能够显著缩短老年患者术后拔管时间、应答时间及苏醒时间,减弱麻醉对患者认知功能的影响。     

不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的研究不同麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的影响。方法将本院收治的136例老年骨科患者随机分为全麻组和硬膜外组,各68例,观察并比较2组患者术前及术后认知功能。结果 2组患者手术各监测项目基础值和手术观察指标差异无统计学意义,2组患者术后1、7 d简易精神状态检查(MMSE)评分均较术前明显下降,术后7 d较术后1 d明显升高,硬膜外组术后1、7 dMMSE评分均显著高于全麻组。2组术后7 d认知功能障碍(POCD)发生率均低于术后1 d,硬膜外组术后1、7 d POCD发生率均低于全麻组,但差异均无统计学意义。结论老年骨科患者经过全麻和硬膜外麻醉后均有POCD发生,但全麻术后POCD的发生率有大于硬膜外麻醉的趋势。     

温度干预对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

老年患者全麻后发生术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)的概率越来越高,而国内临床麻醉中对体温的保护常有欠缺,本次研究探讨温度干预对老年患者全麻后POCD发生率的影响,可以为POCD的临床早期预防提供一定依据。1资料与方法