某院门急诊麻醉药品不合理处方帕累托图分析

目的 分析某院门急诊麻醉药品不合理处方的帕累托图,了解不合理用药处方的常见原因,旨在提升麻醉药品处方合格率及用药安全性。方法 选取某院门急诊麻醉药品处方共7874张,对其中药师审核干预的216张不合理处方进行分析。采用帕累托图分析法分析不合理处方的类型和不合理处方科室分布情况。结果 用法不适宜、用药疗程不适宜、处方书写不规范、诊断不规范、联合用药不适宜、用量不适宜的构成比分别为43.98%、24.54%、12.96%、8.80%、6.02%、3.70%。用法不适宜和用药疗程不适宜累计构成比分别为43.98%、68.52%,为主要因素;处方书写不规范累计构成比为81.48%,为次要因素;诊断不规范、联合用药不适宜和用量不适宜累计构成比分别为90.28%、96.30%、100.00%,为一般因素。疼痛科、放疗科、肿瘤内科和血液科为麻醉药品不合理处方分布的主要科室,其累计构成比分别为33.33%、56.02%、73.15%、77.78%;呼吸内科、肿瘤外科和肝胆外科为麻醉药品不合理处方分布的次要科室;中医科、急诊内科、重症医学科、感染科、普外科、妇产科、胸外科、干部保健科和乳腺外科为不合理处...     

某院儿童心血管专业门急诊处方的用药点评与分析

目的:探讨首都医科大学附属北京儿童医院心血管专业门急诊处方用药现状,为临床合理用药提供参考。 方法:采用回顾性研究方法,收集 2021 年我院心血管专业门急诊处方在每日经合理用药软件审核后的所有阳性不合理处方,再经药师、医师双方复审判定的真阳性不合理处方,采用 Excel 软件进行统计分析。 结果:2021 年我院心血管专业门急诊处方共 84 821 张,经合理用药软件点评得到不合理阳性处方 335 张,包含 360 条药品信息条目,其中适应证不适宜 169 条(46. 94%)、用法用量不适宜 134 条(37. 22%)、重复用药 24 条(6. 67%)、药品遴选不适宜 17 条(4. 72%)、药物相互作用 10 条(2. 78%)、给药途径不适宜6 条(1. 67%)。 经儿童心血管专科临床药师、医师联合复审前置审核系统筛出的阳性不合理处方后,判定真阳性不合理处方166 张,占抽查处方的 0. 20%,涉及不合理用药条目共 171 条,其中适应证不适宜 88 条( 51. 46%)、用法用量不适宜 63 条(36. 84%)、药品遴选不适宜 17 条(9. 94%)、重复用药 2 条(1. 17%)、给药途径不适宜 1 条(0. 59%)。 帕累托图分析显示,适应证不适宜和 2 种用药量不适宜为主要因素,药品遴选不适宜为次要因素,3 种用法用量不适宜、1 种用法用量不适宜、重复用药和给药途径不适宜为一般因素。 不合理处方涉及的 62 种药品中,心血管专业极少存在用药问题。 结论:儿童心血管专业门急诊处方用药不合理情况较少,目前存在的不合理用药情况主要表现为适应证不适宜和用法用量不适宜。 为进一步优化儿童心血管专业门急诊的合理用药,在实施前置处方审核的基础上,应不断完善超说明书用药规范化管理和精细化用法用量系统规则,并针对现存的主要用药问题进行重点药学干预以进行持续改进与优化。     

我院2019年门急诊处方点评与分析

目的分析本院2019年门急诊处方点评结果。方法随机抽取2019年1~12月门急诊处方12000张进行点评统计与分析。结果抽取的12000张处方中,平均每张处方药品品种数为4.03种,抗菌药物使用率为19.21%,注射剂使用率为14.38%,药品通用名使用率为100.00%,平均每张处方金额为96.09元。抽取的12000张处方中,不合理处方379张(3.16%),合理处方11621张(96.84%)。其中,不规范处方49张,占不合理处方的12.93%,主要问题为婴幼儿未注明体重(63.27%)。用药不适宜处方330张,占不合理处方的87.07%。主要问题为适应证不适宜(26.67%)、遴选的药品不适宜(25.45%)和用法、用量不适宜(20.00%)。用药不适宜处方点评的药品前三名分别为抗菌药物(152张、占46.06%)、中成药(38张、占11.52%)、祛痰药(23张、占6.97%)。不合理处方涉及全院大部分科室,排名前三的科室分别为儿内科(76张、20.05%)、沙溪分院(56张、14.78%)、急诊科(42张、11.08%)。结论本院门急诊处方质量仍有待提高,需进一步加强点评力度。     

我院患者干预处方点评结果与分析

目的总结2015年1月~12月我院门急诊处方问题用药的构成,并对其中的典型案例进行分析。方法收集并总结药师干预的处方,归纳用药不合理类型,分析其中原因。结果所有不合理医嘱中药品的临床诊断不全和用法用量不适宜的医嘱占所有不合理医嘱的比例较高,分别为36.61%和43.15%。结论药品处方的临床诊断不全和用法用量不适宜的处方非常容易出现错误,药品的相互作用、重复用药和配伍禁忌问题更不容忽视,值得临床注意。     

解放军第181医院2012年6月—2014年6月处方点评与分析

目的:了解解放军第181医院(以下简称"我院")门诊处方差错情况,对处方存在的问题提出建议,以提高药师的药学服务水平,促进合理用药。方法:对我院2012年6月—2014年6月门诊药房审核登记的2 016张不合理处方进行统计分析。结果:2 016张不合理处方中,不规范处方1 126张,占不合理处方总数的55.85%,主要表现为缺临床诊断或诊断不全,处方前记、正文、后记缺项等;用药不适宜处方849张,占不合理处方总数的42.11%,主要表现为用法与用量不适宜、遴选的药品不适宜、重复给药等;超常处方41张,占不合理处方总数的2.03%,主要表现为无适应证用药、超药品说明书用药等。结论:开展处方审核体现了药师的价值,药师工作的重点应该逐步转向对用药合理性的审核,应提高药学服务水平,不断改进服务模式,保障临床合理用药。     

北京某医院门诊不合理处方典型案例分析

目的 :通过对不合理处方进行分析,促进临床合理用药。方法:每月随机抽取北京某院门诊各科室处方总量的1%,药师对处方合理性进行逐一点评,对不合理处方进行统计,并对其中部分典型不合理处方进行分析。结果:16 203张处方中不合理处方为1 487张,不合理率为9.18%,不合理处方错误类型主要为处方超量、用法用量不适宜及适应证不适宜,重复用药、联合用药不适宜、有不良相互作用等错误类型也存在一定数量。结论:目前该院处方不合理率偏高,需临床各科室严格遵照《处方管理办法》等相关规定开具处方。     

关于中成药处方点评实施要点的探讨

目的 探讨中成药处方点评实施要点及干预措施。方法 选择2020年1月～2020年12月医院门诊中成药处方1 200张作为对象,分析不同处方科室来源,统计中成药处方中成药物不合理使用情况、科室分布、药物类型及患者年龄段等,并完成数据的分类,针对可能的原因采取相应的措施进行干预。结果 本研究调查某院12个月中成药处方,每个月抽取处方数100张,合计处方1 200张。通过对抽取的中成药处方进行点评,结果表明：不合理处方数为155份,不合格率为12.92%。不合格中成药处方类型相对较多,排在前三位的分别为：适应证不适应、用法用量不适宜和重复用药,分别占：29.68%、25.81%和20.00%;本研究罗列了处方适应证不适宜主要集中在普外科、肿瘤科、消化科,主要是未考虑患者症状及疾病类型用药;而药物用法用量不适宜主要是未考虑成人与儿童用药等特殊情况;医院不同科室出现频次相对较高的重复用药类型包括：盆腔炎、咽炎、冠心病等,患者均以中成药处方重复用药为主。结论 中成药处方中不合理处方发生率较高,且主要以药物的适应证不适宜、用法用量不适宜和重复用药为主,应根据上述可能的因素,从医师、药师及医院管理系统...     

医院中心药房2021—2022年静脉用药不合理医嘱的帕累托图分析

目的 通过帕累托图分析法对河北医科大学第四医院中心药房2021—2022年静脉用药医嘱情况进行汇总、分析,以进一步优化中心药房工作流程。方法 汇总2021—2022年河北医科大学第四医院中心药房审核并进行干预的静脉用药不合理医嘱442条。依据药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2021版)及相关指南、文献资料等,对442条静脉用药不合理医嘱科室分布、类型进行统计,计算各类不合理医嘱的构成比,绘制帕累托图,分析不合理医嘱的影响因素。结果 442条静脉用药不合理医嘱中,排名靠前的科室依次为放疗科(占35.29%)、消化内科(占20.59%)、普通外科(占13.57%)、肿瘤内科(占7.01%)、肝胆外科(占3.17%);不合理医嘱类型主要包括溶媒用法用量不适宜、给药途径不适宜、重复用药、用药剂量不适宜、用药频次不适宜等。帕累托图分析显示,溶媒用法用量不适宜、用药途径不适宜累计构成比为75.34%,为主要因素;重复用药、用药剂量不适宜累积构成比为14.25%,为次要因素;用药频次不适宜、适应证不适宜累积构成比为6.33%,为一般因素。在静脉用药不合理医嘱的主要因素中,溶媒用法用...     

北京积水潭医院1223张门诊不合理处方干预分析

目的:分析北京积水潭医院门诊处方中不合理用药的情况及原因,为改进处方质量提供数据参考。方法:以北京积水潭医院两院区门诊药房干预发现的1 223张不合理处方为对象,按照报销类别、问题类型进行统计分析,利用帕累托图分析门诊不合理处方的主要和次要因素。结果:该院门诊不合理处方主要为医保处方,以用药不适宜为主,"适应证不适宜"、"遴选药品不适宜"、"用法、用量不适宜"需皮试药品未注明皮试结果是造成门诊不合理药处方的主要因素,"需皮试药品未注明皮试结果"、"重复给药"、"处方用纸错误"构成了门诊不合理处方的次要因素。结论:该院门诊不合理处方主要以医保处方、用药不适宜处方为主,门诊调剂药师应根据不合理用药类型,制定相应的干预措施,有针对性地进行干预和药学服务,提高合理用药水平。     

柏拉图分析法在门急诊麻醉药品不合理处方中的应用

目的分析某院门急诊麻醉药品不合理用药处方的情况及原因。方法抽取2017年门急诊麻醉药品处方1522张,统计每种麻醉药品不合理处方数及各科室麻醉药品不合理处方,并将不合理处方归类,用柏拉图分析法分析不合理处方类型和各科室不合理处方的主要、次要及一般因素。结果不合理处方有239张,不合理处方比例为15.70%。不合理处方前三名的药品是盐酸吗啡注射液(10mg)、盐酸哌替啶注射液(100mg)、盐酸吗啡缓释片(30mg);诊断书写不规范和用法不适宜为不合理处方类型的主要因素,用量不适宜为次要因素,品种选择不适宜、联合用药不适宜及适应症为一般因素;内科急诊、普外科和外科急诊为不合理处方的主要科室,泌尿外科,为不合理处方的次要科室。结论药师应根据门急诊麻醉药品不合理用药类型有针对性地进行干预,提高麻醉药品合理用药水平。