常规心电图诊断右室梗塞的进展

临床工作中,右胸导联(V_3R～V_5R)目前仍未列入常规心电图(ECG)检查中.右心梗塞的早期诊断主要依据右胸导联上ST段的改变,如V_4R导联ST段抬高幅度≥lmm.但V_aR导联ST段抬高持续时间较短,约50%在发病10小时内降至正常,同时一些医院对急性心梗患者未能加做V_3R～V_5R导联心电图.容易漏诊右室心梗(RVMI).为此,常规ECG诊断RVMI日益受到关注,为解决这一课题,国内外学者致力研究,并相继报道常规ECG诊断RVMI的一些方法,本文对此作一简要综述.     

头胸导联心电图对右室梗塞诊断

右室梗塞是急性心肌梗塞发病率较多的一个疾病．单靠普通心电图诊断有许多漏诊，头胸心电图对右室梗塞提高了诊断率及准确率．     

如何从常规12导联心电图中发现右室梗死

自1998年5月-2005年12月,我院共收治右心室（简称右室）梗死患者67例。本文回顾性地分析了67例右室梗死患者常规12导联心电图的改变,旨在从中发现右室梗死的诊断线索,现分析报告如下。     

常规12导联与右胸导联心电图对右心室心肌梗死的诊断价值

心电图常规12导联及在胸导联仍是目前诊断在室心肌梗死较简单、可靠的方法。现选择我院1995年6月～1998年6月临床症状、心电图和血清心肌酶演变均符合急性了壁心肌梗死的住院患者46例,对其心电图改变与冠脉造影进行比较分析,以探讨心电图对右室心肌梗死的（RVMI）诊断价值。1临床资料1．1对象46例患者除外来支阻滞、心包炎和慢性肺部疾患。根据冠脉造影为急性下壁并右室心肌梗死者为RVMI组（18例）,急性于壁未合并右室心肌梗死者为对照组（28例）。RVMI组中男12例．女6例;年龄41～86岁,平均56±10．8岁。1．2方法患者就诊即刻描记…     

常规心电图诊断右室心肌梗死的价值

急性右室梗死(ARVI)主要依靠右胸导联V3R～V7R抬高≥0．1mV作出诊断。但目前多数医院仍未把右胸导联列入常规ECG检查，且右胸导联ST段抬高持续时间短，约50％在10h内降至正常。因此ARVI容易漏诊。为此常规ECO诊断ARVI日益受到重视。为解决这一课题，国内外学者致力研究，相继报道常规ECG诊断ARVI的一些方法。本文对此作一简要介绍。     

心电图对右室心肌梗塞的诊断价值探讨

目的探讨STV3R～V6R↑≥1 mm及STⅢ↑/STⅡ↑≥1对急性右室心肌梗死(ARVI)的诊断价值.方法对64例急性下壁心肌梗死患者的心电图变化与冠状动脉造影结果进行对比分析,以探讨心电图对右室心肌梗死的诊断价值.结果ARⅥ组26例,其中心电图25例STV3R～V6R↑≥1mm,24例STⅢ↑/STⅡ↑≥1,对照组38例,其中心电图1例STV3R～V6R↑≥1mm,2例STⅢ↑/STⅡ↑≥1,两组比较差异有显著意义(P＜0.01),在STV3R～V6R↑≥1 mm及STⅢ↑/STⅡ↑≥1间,两组差异无显著意义(P＞0.05).结论STV3R～V6R↑≥1 mm是诊断ARⅥ的主要依据,而STⅢ↑/STⅡ↑≥1可作为诊断ARVI的重要参考依据.     

右室梗塞的心电图表现

自从1974年Cohn等使用无创性检查方法,包括心电图首先描述了急性下壁心肌梗塞期间右室功能不全的主要症状,引起了人们用心电图(ECG)诊断右室梗塞(RVI)的兴趣。它的出现对早期认识RVI,在治疗学和预防严重并发症上有重要意义。本文分析ECG对RVI的诊断价值,局限性和异常病因。     

右室梗塞在非右胸前导联的心电图特点

急性右室梗塞(ARVI)的心电图特征是右胸前导联(V_(3R)～V_(7R)),尤其是V_(4R)导联ST段的抬高。然而右胸前导联并非常规记录,因而难免会遗漏右室梗塞的诊断,这就有必要探索根据常规心电图的某些导联诊断右室梗塞的简便方法。我们通过对20例急性下、后壁MI合并右室梗塞者以及30例单纯急性下、后壁MI患者心电图研究发现,急性下、后壁MI合并ARVI者Ⅱ、Ⅲ导联以及V_2、avF导联ST段存在一定的规律性,这些规律性对于心电图诊断ARVI具有重要价值。     

常规十二导联诊断急性下壁心肌梗塞的效果观察

目的：以单纯性下壁心肌梗塞为对照,探讨右室心肌梗塞合并急性下壁心肌梗塞的12导联心电图特征.材料与方法：2010年1月至2013年8月间诊治的22例右室心肌梗塞合并急性下壁心肌梗塞患者列入研究组,同期48例单纯下壁心肌梗塞患者列入对照组,回顾性观察两组患者常规12导联心电图特征,并进行比较分析.结果：ST段抬高幅度比较,研究组Ⅲ＞ⅡI的检出率为90.1％,对照组仅4.2％,研究组明显高于对照组,数据经统计学比较具有极显著差异（P＜0.01）,检验特异性为90.1％;ST段在V2导联中压低幅度和aVF导联中抬高幅度的比值比较,研究组≤0.5的患者比例为81.8％,明显高于对照组的比例4.2％,数据经统计学比较具有极显著差异（P＜0.01）,检验特异性为90％.结论：利用常规12导联心电图诊断急性下壁心肌梗塞是否合并有右室心肌梗塞具有较高的特异性和敏感性,当ST段抬高幅度出现Ⅲ＞ Ⅱ时,或ST段在V2导联中压低幅度和aVF导联中抬高幅度的比值≤0.5时,均提示较大可能性的右室心肌梗塞发生.     

18导联心电图对老年冠心病的诊断价值分析

目的探讨18导联心电图(ECG)对老年冠心病的临床诊断价值。方法选取2017年1月～2019年2月我院收治的疑似冠心病老年患者164例,所有患者均接受12导联和18导联ECG检查,检查后行冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影结果为"金标准",评估12导联与18导联ECG检测冠心病的诊断价值。结果经冠状动脉造影,本研究164例患者中84例确诊为冠心病,80例为非冠心病。12导联ECG检测与冠状动脉造影的诊断相符率为60.98%低于18导联ECG的78.66%,差异有统计学意义(P0.05);12导联ECG诊断冠心病的敏感性45.24%、阳性预测值67.86%、阴性预测值57.41%均分别低于18导联ECG诊断的73.81%、82.67%、75.28%,差异有统计学意义(P0.05);12导联ECG诊断冠心病的特异性为77.50%低于18导联ECG的83.75%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论相比于12导联ECG,冠心病患者采用18导联ECG诊断效果更好,其具有较高的灵敏性、特异性,可提高冠心病诊断准确率。     

右室梗塞的心电图诊断

心肌梗塞累及右室游离壁者称为右室梗塞(RVI).RVI占所有急性心肌梗塞(AMI)的12%～45%,Groft等报道高达47.6%,RVI孤立(单纯)性仅占所有AMI的1.7%～2.4%.而RVI占下壁AMI的25%～48%,甚至高达73%.随着放射性核素心肌显像术及冠状动脉造形术的发展,使体表心电图诊断RVI有了更多的对比手段.Candell研究发现右胸导联V_(4R)ST段抬高对诊断RVI与血流动力学、核素心肌显像及超声心动图间有良好的相关性.     

常规心电图与12导联动态心电图对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值比较

目的比较常规心电图与12导联动态心电图(AECG)对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年1月在南阳市中心医院治疗的85例老年冠心病患者,将其分为两组。对照组45例,进行常规心电图检查;观察组40例,进行12导联AECG检查,比较两组患者心肌缺血、心律失常的检出率以及冠状动脉病变检出率。结果观察组心肌缺血检出率[87.5%(35/40)]明显高于对照组[53.33%(24/45)],差异有统计学意义(χ~2=11.64,P0.05)。观察组左右束支阻滞、房室阻滞、室性早搏二三联律、成对及房性早搏二三联律、成对检出率均明显高于对照组(P0.05)。观察组冠状动脉单支、多支病变检出率均明显高于对照组(P0.05)。结论对冠心病患者进行12导联AECG检查可提高心肌缺血、心律失常及冠状动脉病变检出率,具有较高的临床价值。     

急性心肌梗塞合并右室梗塞12例分析

以往认为急性心肌梗塞主要是左心室受累，因右心室做功较少，心腔内压力较低，侧支循环相对丰富，不易发生梗塞，故常规12导联心电图也没有右室梗塞的定位体征。随着诊疗技术的发展，有关急性右室梗塞值得诊断已受到关注。近几年来，我们对急性心肌梗塞病人加做右胸（V3R～V6R）心电图，在80例心肌梗塞病人中发现合并右室梗塞12例。现报告如下：     

12导联动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的应用价值比较

目的 比较12导联动态心电图(DECG)与常规心电图(RECG)在冠心病(CHD)心律失常诊断中的应用价值.方法 选取2018年9月至2020年8月济源市人民医院疑似CHD心律失常患者102例,均进行12导联DECG检查和RECG检查,以冠脉造影(CAG)结果为金标准,统计12导联DECG和RECG诊断的诊断结果及诊断...     

急性右室梗塞诊治体会

急性右室梗塞诊治体会姚国荣（江西万年县人民医院万年３３５５００）以往认为急性右室梗塞（ＡＲＶＩ）临床较为少见，但随着诊断技术的进步，诊断率逐渐提高。本文就我院收治的６例ＡＲＶＩ，探讨基层医院对该病的诊断要点和治疗措施，报告如下。１临床资料１．１　一般...     

ST_Ⅲ抬高幅度大于ST_Ⅱ对急性下、后壁心肌梗塞合并右室梗塞的诊断价值

本文分析急性下、后壁心肌梗塞时 STⅢ抬高幅度大于 STⅡ对右室梗塞的诊断价值。65例患者中合并右室梗塞37例,其中 STⅢ抬高≥1mm 伴 STⅢ/Ⅱ>1者34例(91.89%);无右室梗塞者28例中有7例(25%),两者间有高度显著性差异(P<0.005)。STⅢ/Ⅱ>1对诊断右室梗塞的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.93%、87.50%、91.89%,和75.00%。22例由漂浮导管检查确诊的右室梗塞者中,STⅢ/Ⅱ>1与血流动力学诊断的符合率(90.91%)高于 ST_(V3R—V5R)抬高≥1mm(81.81%),但两者间无统计学差异(P>0.25)。结果提示 STⅢ/Ⅱ>1可作为急性下、后壁心肌梗塞合并右室梗塞的诊断依据之一。     

12导联动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价

目的探讨12导联动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值,为临床诊断提供参考。方法选择临颍县人民医院2012年3月至2013年3月确诊的78例冠心痛患者做为观察对象,对78例患者进行12导联动态心电图监测,同时告知受试者要书写完整的动态心电图生活日记,观察78例患者的心肌缺血检出率、无症状心肌缺血发生率、有症状心肌缺血发生率及心肌缺血sT段改变发作次数与心肌缺血类型的关系。结果78例患者中心肌缺血检出67例（85．90％）,其中59例（88．06％）为无症状心肌缺血,有症状心肌缺血检出8例（11．94％）,无症状心肌缺血的发生率明显高于有症状心肌缺血发生率,差异有统计学意义（P〈0．01）;67例心肌缺血患者中共检出缺血型ST段改变发作的次数为205次,其中包括无症状心肌缺血ST段改变169次,检出率为82．44％,有症状心肌缺血ST段改变36次,检出率为17．56％,有症状心肌缺血ST段改变检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论12导联动态心电图对冠心病心肌缺血的检出率较高,特别是对无症状心肌缺血的检出率较高,这对无症状心肌缺血的诊断与治疗有重要临床意义。