膝关节镜手术的护理

随着国内外膝关节镜手术量的增多，有关其并发症的报道也越来越多，而高质量的护理是及早发现、处理和预防并发症的关键。现将我科自2003年1月至2004年10月对118例膝关节镜手术患者的护理报告如下。     

膝关节镜下手术25例分析

膝关节是人体最大与最重要的关节之一,主要功能是负重和运动,膝关节的病损将严重影响患者的活动功能,降低其生活质量。在关节专科及骨科的门诊病人中,因膝关节问题就诊的病人占相当大的比例。关节镜术具有创伤小,恢复快,诊断准确等优点,为膝关节疾病的诊治开创了一条新的有效途径。我科自2001年12月～2003年12月应用关节镜术治疗膝关节疾病25例,效果良好,现报告如下。     

膝关节镜的手术配合

目的提高膝关节手术的配合技术水平。方法对72例膝关节镜手术操作总结经验及教训。结果提高了膝关节的手术质量。结论定期对器械检测，延长膝关节镜的使用寿命，正确使用，减少并发症。     

膝关节镜手术病人的护理

随着国内外膝关节镜手术量的增多,有关其并发症的报道也越来越多,而高质量的护理是及早发现、处理和预防并发症的关键.现将我科自2011年1月至2013年10月对68例膝关节镜手术患者的护理报告如下.     

局麻在膝关节镜手术中的应用体会

目的探讨在关节镜手术中采用局麻的可行性和优越性。方法将238例行关节镜手术的患者随机分为2组,局麻组在局麻下手术,椎管内麻醉在常规椎管内麻醉下进行,观察2组患者的麻醉情况。结果所有患者均随访6个月,未出现术后感染等并发症,与椎管内麻醉组比较,局麻组具有手术时间短、术后对全身状况影响小、并发症少、住院周期短、费用少等优点,但患者术中的麻醉效果、术后远期疗效2组比较无显著差异。结论局麻方法可用于大部分的关节镜手术,具有缩短手术时间、对全身状况影响小、费用低等优点,是一种切实有效的麻醉方法。     

对行膝关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者实施综合性护理的效果分析

目的:探讨对行关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者实施综合性护理的临床效果。方法:对2013年3月~2014年3月期间在我院进行关节镜手术的42例膝关节骨性关节炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这42例患者随机分为观察组和对照组,每组各有21例患者。在这两组患者的围手术期内,我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行在进行常规护理(方法与对照组患者相同)的基础上,进行综合性护理。手术结束后,比较两组患者接受护理的效果和对护理服务的满意率。结果 :观察组患者护理的有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对行关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者实施综合性护理可有效地提高其护理的效果和对护理服务的满意率,促进其病情的康复。此护理方法值得在临床上推广使用。     

膝关节镜手术配合的体会

目的提高膝关节镜手术配合的技术水平。方法在腰硬联合麻醉下,利用关节镜对22例膝关节疾病进行手术配合。结果提高了膝关节的手术配合质量。结论器械护士与巡回护士应依据专家撰写的膝关节镜手术的相关知识,熟悉手术的各个步骤,准确及时的提供手术器械,以确保手术的顺利进行。     

30例膝关节镜手术配合

目的：提高膝关节手术的配合技术水平。方法：对30例膝关节镜手术操作总结经验及教训。结果：提高了膝关节的手术质量。结论：通过充分的术前准备和术中的密切配合，30倒手术均顺利进行，取得良好的临床效果。     

膝关节镜手术的配合

目的 探讨膝关节镜手术的护理配合.方法 总结32例膝关节镜手术操作的经验及教训.结果 32例膝关节镜手术疗效满意,术后无1例并发症及伤口感染.结论 膝关节镜手术需要手术护士熟练掌握仪器设备的性能及操作步骤,准确细致的护理配合是手术成功的保障.     

关节镜下膝关节滑膜切除术在类风湿性关节炎治疗中的作用

目的探讨关节镜下膝关节滑膜切除术对类风湿性关节炎的疗效。方法2003年5月～2004年3月间对34例类风湿性关节炎患者53侧膝关节进行关节镜下滑膜切除,术中多入路清扫全关节滑膜,清理关节腔。结果32例患者在术后平均31个月时接受随访。Lysholm评分术前平均40、6分,术后平均75,4分;HAQ评分术前平均11．6分．术后平均9．5分。血沉（ESR）术前平均31．2mm／h,术后平均17．5mm／h;C反应蛋白（CRP）术前平均116,9mg／L,术后平均54．3mg／L;改良sharp评分术前平均16．4分,术后平均17．2分。术前与术后各指标比较显示Lysholm评分、HAQ评分、血沉、CRP差异有统计学意义．而改良sharp评分差异无统计学意义。结论对于类风湿性关节炎．关节镜下膝关节滑膜切除术不仅能改善膝关节局部的功能．而且可以改善全身病情。     

军事训练致膝关节损伤的关节镜下诊断和治疗

目的探讨关节镜对军事训练所致膝关节损伤的诊断及其治疗效果。方法回顾性分析我院2002年1月—2009年10月收治的171例军事训练所致膝关节损伤官兵临床资料,总结军事训练所致膝关节损伤的特点。所有病例均行膝关节MRI检查,并在关节镜下行手术治疗或关节探查清理。对比MRI检查结果的准确率。术前、术后均对所有病例行膝关节Lysholm评分及主观评价。结果本组病例随访时间10～22月,Lysholm评分术前（42.1±3.7）分,术后为（84.3±2.3）分。无因手术而症状加重及发生血管神经损伤及感染等并发症。结论关节镜既有诊断价值又是治疗手段,关节镜检查可全面评估膝关节的损伤程度,微创治疗膝关节军事训练疾患,相比其他治疗手段具有明显的优越性。     

全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎行关节镜下关节清理术后的应用

目的探讨全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎(KOA)行关节镜下关节清理术后的应用。方法选取2016年1月~2017年12月KOA病例共66例,随机分为康复组和对照组。两组病例均行关节镜下膝关节清理术,对照组术后予以常规患肢功能锻炼,康复组术后予以全程膝关节功能训练,两组均干预8周。观察并记录两组术前和术后8周简易Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分的变化,并比较其临床效果。结果术后8周,两组Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分较干预前明显改善(P0.05或P0.01),且康复组改善情况较对照组更显著(P0.05);同时康复组临床优良率(93.94%)明显优于对照组(75.76%)(χ~2=4.24,P0.05)。结论全程膝关节功能训练在KOA患者关节镜下关节清理术后应用的效果确切,能显著减轻患者疼痛,明显改善膝关节功能。     

关节镜下重建膝关节新鲜与陈旧前交叉韧带训练伤疗效对比分析

目的比较部队官兵体能训练所致膝关节前交叉韧带（ACL）损伤手术时机对疗效的影响。方法关节镜下对平均病程（5±0.8）周27例新鲜组和平均病程（76±10.5）周19例陈旧组ACL损伤,均以半腱肌和股薄肌为替代物进行手术重建。结果按Lysholm评分,新鲜组和陈旧组ACL损伤的优良率分别为92.5%和78.9%,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论体能训练所致膝关节交叉韧带损伤早期关节镜手术重建的疗效优于晚期重建。     

关节镜下关节灌洗清理术对老年性膝关节骨关节炎的疗效分析

目的:探讨关节镜下膝关节灌洗清理术治疗膝关节骨关节炎(OA)的疗效。方法:1999-2006年作者对85例(118膝)膝关节OA老年患者进行关节镜检查及镜下灌洗清理术。结果:关节镜下软骨退变分级与X线检查改变程度的符合率较低(47%)。平均随访24个月(6～40个月),术后综合评估:近期(2年内)优良率为77%,远期(2年以上)优良率为60%。Ⅰ￣Ⅱ度关节软骨退变病例术后近期与远期优良率无显著性差异;但Ⅲ度关节软骨退变病例术后远期优良率明显低于近期,(P<0.05)。结论:关节镜检有利于膝关节OA的早期诊断,镜下灌洗清理术对早期膝关节OA老年患者有良好疗效,且有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于Ⅲ度关节软骨退变的老年OA患者,关节镜下灌洗清理术的远期疗效不理想。     

等离子体低温消融术在膝关节镜手术中应用

目的总结等离子体低温消融术在膝关节镜手术中的应用效果。探讨其使用指针、技巧和并发症的防治。方法2003年8月～2006年2月，在本中心1802例膝关节镜手术中对1868膝进行了等离子体低温消融术、包括有半月板成形、滑膜及皱壁切除、软骨缺损修整、交叉韧带残端及髁间窝清理、包块切除、外侧支持带松解和前交叉韧带紧缩等、术后辅助其他常规处理措施。结果等离子体低温消融术使损伤半月板修整等膝关节内软组织手术更易完成。且组织切除或修整边缘平整．对周围正常组织损伤小。术后住院期间观察显示，1868膝中有7例滑膜广泛切除患者存在浮髌试验阳性，治疗后消失；1例胫骨结节旁皮肤浅Ⅱ^＋烫伤，换药后痊愈；切口均甲级愈合，无肢体感觉障碍和下肢深静脉血栓形成等并发症。保持关节腔内持续的液体灌注、控制消融设备能量强度和刀头与组织间距离可以有效的预防并发症。结论等离子体低温消融术作为一种新的射频气化技术．具有良好的低温切除作用，副损伤小．在膝关节镜手术中具有重要的治疗作用。     

膝关节损伤关节镜检查治疗156例分析

目的:探讨部队膝关节损伤关节镜检查特点和治疗效果。方法:回顾分析2002年9月至2005年8月共使用关节镜检查治疗并获得随访的156例部队伤病员。结果:经过术后2~8个月的随访,症状消失95例,显效35例,好转17例,无变化9例。142例恢复训练,14例退伍或停止训练,无一例并发感染。结论:关节镜下检查膝关节损伤具有明显特点,在诊断和治疗上具有重要的临床意义。     

关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位

目的探讨关节镜下早期应用健侧腘绳肌腱重建断裂的前交叉韧带（ACL）,治疗创伤性膝关节脱位的临床疗效。方法2006年12月-2009年1月,收治5例膝关节脱位患者,早期（伤后3周内）采用关节镜下应用健侧股薄肌、半腱肌腱重建ACL,评估患者术后并发症,膝关节活动范围。结果术后患者均获随访6-25个月,平均17个月,3例出现膝关节轻微僵硬,5例均不需要辅助能独立行走,2例后抽屉试验Ⅰ度阳性,1例腓总神经损伤运动感觉恢复良好。Lysholm评分（86±5）,关节活动范围（105±8.2）。结论关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位是一种有效的方法。     

跌打散冷敷在膝骨关节炎关节镜术后的应用效果

目的:探讨中药跌打散冷敷防治膝骨关节炎术后关节积液的临床应用价值。方法:膝骨关节炎住院患者行关节镜手术后,予以跌打散冷敷,3次/d,40min/次,7d1个疗程。结果:32例患者回访,18例(56.25%)患者临床控制,8例(25.00%)患者显效,4例(12.50%)患者有效,2例(6.25%)患者无效。结论:跌打散冷敷能有效预防和治疗膝骨关节炎关节镜术后的关节积液和积血。     

骨伤Ⅰ号方热熨合关节镜清理术治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效

目的:观察骨伤Ⅰ号方热熨合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将64例膝骨性关节炎住院患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),治疗组予以骨伤Ⅰ号方热熨合关节镜清理术进行治疗,对照组单纯予以关节镜清理术治疗。结果:2组患者症状均得到明显缓解,膝关节功能得到改善,治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为84.4%,2组治疗前后膝关节Lysholm功能评分自身比较及组间比较差别均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后疗效比较差别有统计学意义(P<0.05);治疗期间未发现因药物引起的明显不良反应。结论:关节镜清理术后配合外用骨伤Ⅰ号方热熨治疗早中期膝骨性关节炎的疗效显著。其作用机制及远期疗效尚有待于通过动物实验研究和临床观察进一步验证和阐明。