头高倾斜卧位在肥胖妇科病人全身麻醉术中的应用

随着社会经济的发展及饮食结构的变化,肥胖已成为威胁人类健康的严重问题,肥胖妇科病人手术及麻醉日益增多,由于肥胖所致的生理改变,术中易发生低氧血症,即所谓的肥胖病人肺通气不足综合征[1]。笔者对比观察了全身麻醉术中取头高倾斜卧位前后呼气末二氧化碳分压等几项指标的变化,以研究头高倾斜卧位对肥胖妇科病人通气量的影响。1研究对象与方法1.1肥胖的判定标准采用体重指数(BMI)来确定肥胖。根据2000年WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出的亚洲成人体重分级建议:BMI18.6kg/m2~22.9kg/m2为正常体重,BMI23.0kg/m2~24.9kg/m2为超重,…     

5例腹腔镜下减重手术治疗病态性肥胖症的护理配合

目前肥胖已成为世界性问题,手术减重是治疗病态性肥胖(体重指数>40kg/m2)的最好方法。随着外科微创技术不断成熟和发展,腹腔镜下减重手术由于出血少、创伤小、效果确切、术后疼痛轻、恢复快、能明显改善病人健康情况、提高生活质量而成为治疗病态性肥胖最好的方法[1,2]。2011年我院成功为5例病态性肥胖症病人施行了腹腔镜下减重手术。现将护理配合介     

慢性心力衰竭病人体重指数与抑郁情绪的关系研究

[目的]探讨慢性心力衰竭(CHF)病人体重指数(BMI)与抑郁情绪的关系,为临床预防和干预CHF病人的抑郁情绪,改善其预后提供科学依据.[方法]采用一般资料调查表、Beck抑郁自评量表(BDI)对178例CHF病人进行调查.[结果]CHF病人抑郁发生率为60.7%,超重和肥胖病人抑郁发生率较低;体重指数与抑郁得分呈三次方拟合曲线关系(F=3.52,P<0.05),当体重指数介于17.6 kg/m2~32.3 kg/m2时,CHF病人抑郁得分随着体重指数的增加而降低;当27.8 kg/m2＜BMI≤35.9kg/m2 时病人抑郁得分＜10分,无抑郁症状.［结论］CHF病人体重指数与抑郁关系密切,超重和肥胖病人抑郁程度较轻.护理人员应根据病人的体重指数做好饮食与营养护理,减轻抑郁以改善预后.     

丽水市城镇机关干部肥胖与血脂、血糖、血压的相关性研究

肥胖症已成为世界范围的流行病,全世界几乎所有人群和年龄组的肥胖症患病率都在不断上升.2003年4月我国卫生部疾病控制司发布的《中国成人超重和肥胖症预防和治疗指南》显示,我国体重超重者(BMI≥24 kg/m2)22.4%,肥胖者(BMI≥28 kg/m2)3.01%.肥胖本身不仅是一种疾病,而且是血脂异常、高血压、2型糖尿病、心脑血管病等的重要危险因素,常伴发高血压、冠心病、糖尿病和骨关节炎等内科疾病.为探讨肥胖与血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血糖(GLU)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等因素的关系,对机关干部的体检资料作回顾性研究,现将结果报告如下.     

腹腔镜胃减容术治疗单纯肥胖症患者的护理

目的 :探讨经腹腔镜行胃减容术 (LVBG)治疗单纯肥胖症患者术前、术后的护理。方法 :对 10例患者进行术前肥胖程度和并发症评估 ,术后监护和饮食指导。结果 :10例中 7例为 3度肥胖 ,2例 2度肥胖 ,1例超重 ;7例有高血压 ,1例伴关节炎 ,10例均有呼吸睡眠综合征。术后 1例呼吸暂停 15s,其余未发生明显并发症。随访 1～ 8个月 ,体重减轻 15～ 47kg。结论 :LVBG作为新型减肥手术具有创伤小、痛苦小、效果好的特点。术前准确评估和术后预防并发症、指导正确的饮食习惯是提高手术成功率和减肥效果的重要保证。     

1例病态性肥胖病人行袖状胃切除术的护理难点及对策

<正>肥胖症是由于营养物质过剩,导致体内脂肪堆积引起的一种慢性代谢性疾病。病态性肥胖是指体质指数(BMI)≥40 kg /m2或BMI≥35 kg/m2且合并2型糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病,可严重减低病人生活质量,缩短病人实际寿命[1]。目前普遍认为,减肥手术是病态肥胖者控制体重和减轻肥胖相关并发症的最有效方法之一[2]。腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG) 是近年来出现的一种     

腹腔镜管状胃胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病患者的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下管状胃胃切除术(LSG)治疗肥胖症合并2型糖尿病(diabetes mellitus,2型DM)患者的围手术期护理措施,以提高护理质量。方法:选择19例行LSG肥胖症合并2型DM患者,术前加强心理疏导,讲解肥胖及2型DM危害,科普手术知识及风险-效益比;术后加强导管护理及并发症观察,注意饮食和运动指导,强调严格遵食谱饮食及定期随访的重要性。总结LSG治疗肥胖症合并2型DM的围术期护理流程。结果:本组19例患者手术均经腹腔镜完成,无中转开腹,术后均顺利康复出院,围手术期无手术及护理并发症发生。结论:有效的围手术期护理措施是保障手术成功的重要因素,应针对肥胖症合并2型DM患者的疾病及心理特点,采取有针对性的护理措施,促进患者早日康复,提高患者的生存质量。     

12例单纯肥胖症病人腹腔镜下袖状胃切除术围术期护理

[目的]探讨经腹腔镜下袖状胃切除术治疗单纯肥胖症病人的围术期护理。[方法]对12例单纯肥胖症病人经腹腔镜下袖状胃切除术治疗,同时加强术前疾病状况评估、心理护理、术后并发症评估、术后监护及饮食、恢复指导。[结果]12例病人均符合肥胖症的诊断,围术期后未发生明显并发症,均顺利康复出院,随访12个月,体重减轻22kg~48kg。[结论]加强经腹腔镜下袖状胃切除术治疗单纯肥胖症病人的围术期护理是手术成功的保证。     

福建沿海地区部分人群BMI与血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值的相关性研究

目的探讨体重指数(BMI)对血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平和PGⅠ/胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)比值的影响。方法回顾性分析2 849名表观健康体检者的临床资料,根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》将BMI划分为4个级别:体重过低(18.5 kg/m2)、体重正常(18.5~23.9 kg/m2)、超重(24.0~27.9 kg/m2)及肥胖(≥28.0 kg/m2)。比较各组间临床资料、PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ比值的差异,探论BMI变化与PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值的关系。结果单因素分析显示体重过低组、超重组和肥胖组血清PGⅠ水平明显低于体重正常组(P值分别为0.022、0.024和0.008),而PGⅠ/PGⅡ比值在BMI各组间差异无统计学意义(P0.05)。调整性别、年龄、血脂等混杂变量后,PGⅠ与BMI呈明显负相关(β=-1.232,P0.001)。二分类Logistic回归分析显示肥胖是低PGⅠ水平(70μg/L)的相对独立危险因素之一(OR=1.682,P=0.001)。结论福建沿海地区部分人群血清低PGⅠ水平可能与肥胖有关。     

环境因素护理在肥胖治疗中的作用与对策

肥胖症是指以体内脂肪堆积过多和或分布异常,体重增加为主要表现的一种多因素相关的慢性代谢性疾病.国内提出的肥胖标准:体重指数(BMI)≥24 kg/m2为超重,BMI≥28 kg/m2为肥胖[1].肥胖不但给患者的工作、生活带来诸多不便,而且是高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、脂肪肝、痛风、直肠癌的危险因素.参与肥胖症发生发展的因素中除了遗传因素、内分泌因素、褐色脂肪组织功能异常之外,饮食、运动、心理精神等环境因素与肥胖有着密切关系[2,3].     

体质量指数与胃癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨体质量指数(BMI)与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法收集2010年6月至2014年6月我院收治的133例胃癌患者的临床资料,根据中国成人BMI界值将其分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m~2,37例)、正常BMI组(18.5~23.9 kg/m~2,62例)、超重或肥胖组(BMI≥24.0 kg/m2,34例)。比较三组临床病理特征、围手术期指标及术后5年生存情况。结果三组血红蛋白、白蛋白及总蛋白水平、肿瘤部位、肿瘤直径、浸润深度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与正常BMI组和超重或肥胖组相比,低BMI组血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平更低,贲门部胃癌比例更低,肿瘤直径更大,浸润更深(P<0.05)。三组性别、年龄、吸烟、TNM分期、淋巴结转移、分化程度、淋巴结清扫数目、术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。三组手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与低BMI组和正常BMI组相比,超重或肥胖组手术时间更长,术中出血量更多(P<0.05)。三组术后5年疾病进展、死亡率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),低BMI组术后5年疾病进展、死亡率高于正常BMI组和超重或肥胖组(P<0.05)。结论超重或肥胖对胃癌患者手术效果影响较大;低BMI胃癌患者术后5年生存情况较正常BMI和超重或肥胖患者差,围手术期应给予患者充分营养支持以改善远期预后。     

19例BMI指数超标StanfordA型主动脉夹层护理体会

目的：探讨BMI指数超标主动脉夹层围手术期的护理要点。方法：StanfordA型主动脉夹层患者起病急,病情重,手术方式复杂,术后并发症多,对患者身心都会造成较大的创伤。肥胖会增加围手术期各类潜在并发症的发生率。回顾性分析2018年1月至2018年6月心外科病房30例StanfordA型主动脉夹层患者,其中19例(63%)BMI指数过高。BMI指数：正常范围18.5%-25%,超重25%-30%,轻度肥胖>30%,中度肥胖>35%,重度肥胖>40%。其中BMI指数超重有7例(36.8%),BMI指数轻度肥胖6例(31.6%),BMI指数中度肥胖5例(26.4%),BMI指数重度肥胖1例(5.2%)。探讨在深低温体外循环下开胸手术治疗后的护理体会及1例体重指数>50%的极度肥胖年轻主动脉夹层患者围手术期护理方式。结果：19例BMI指数超标StanfordA型主动脉夹层患者在我院心脏外科行Bentall术,围手术期1例(1/19,5.3 %)患者因多器官衰竭死亡,18例(18/19,94.7%)患者康复出院。其中1例出现伤口感染,经积极治疗后好转。结论：肥胖患者逐年比例增加,做好认真、细致、个性化的术后护理可减少并发症的发生,予患者人文关怀,促进患者康复出院。     

腹腔镜袖套状胃切除术治疗肥胖症80例疗效观察

选择2007年1月～2011年1月在我院接受治疗的80例肥胖症的患者,所有患者都接受了腹腔镜袖套状胃切除术。患者在接受手术前的平均体重、超重体重、体重指数分别为:103.2±2.3kg、36.7±3.6kg、37.5±1.8kg/m2。通过对这些指数进行测量,以达到前瞻性的收集和评价实验数据的目的。结果所有腹腔镜袖套状胃切除术均圆满完成,没有中转开腹的手术案例。手术平均用时82±15min,在术后无严重的并发症发生。患者术后的平均住院时间为6.8±2.5d。患者出院后进行1～12个月的回访,在1、3、6、12个月后,患者的体重指数分别减少了5.3±1.2kg/m2、7.6±1.5kg/m2、9.6±2.6kg/m2和11.2±4.2kg/m2,超重质量比例分别减少36.1%±13.5%、58.2%±17.7%、76.3%±27.2%和82.1%±29.4%。采用腹腔镜袖套状胃切除术来对肥胖症患者是有效的和安全的,但是由于病例的有限性,若要比较该方法与手术治疗的优劣,还需要积累更多的病例并且进行更长时间的走访。     

基于肥胖稳态理论的减重代谢手术病人手术前后内在化歧视、负性情绪与不良饮食行为现状调查

目的:基于肥胖稳态理论,调查接受减重代谢手术病人术前及术后3个月内在化歧视、负性情绪与不良饮食行为现状。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—2022年7月宁夏某三级甲等医院胃肠外科收治的患有肥胖症并拟接受减重代谢手术的病人为研究对象,使用一般资料调查表、内在化歧视量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和三因素饮食问题问卷于术前、术后3个月进行问卷调查。结果:术后3个月肥胖症病人内在化歧视、三因素饮食问题得分低于术前(P<0.05),焦虑、抑郁发生率低于术前(P<0.05)。结论:减重代谢手术可有效降低肥胖症病人内在化歧视、减少不良饮食行为,降低负性情绪发生率,肥胖稳态理论可为制定超重/肥胖人群干预策略提供新思路。     

肥胖儿童短期行为矫治的疗效观察

目的探讨单纯性肥胖症儿童在短期治疗班的治疗和护理模式。方法根据不同个体特点,制定个体化干预方案,采用调整饮食、运动锻炼、行为矫正、健康教育和心理辅导等措施,对32例单纯性肥胖儿童于暑假期间进行10～20d的住院干预治疗和护理。并根据肥胖儿童特点,制定个体化的治疗方案作为院外治疗参考。结果32例肥胖儿童治疗前腰围(87±8)cm,治疗后(83±7)cm,t=5.534,P<0.001;治疗前BMI(27.4±2.6)kg/m2,治疗后(25.3±2.3)kg/m2,t=13.367,P<0.001。结论合理的控制饮食、适当的运动、良好的自制行为和有效的护理,是本病防治的关键。     

非酒精性脂肪肝患者家庭护理干预研究

目的研究应用PDCA行家庭护理干预对改善不同体重指数患者的非酒精性脂肪肝的(NAFL)效果。方法60例符合NAFL诊断标准的中度脂肪肝患者,体重指数(BMI)≥25kg/m240例,BMI<25 kg/m220例,对两组患者应用PDCA循环法行家庭护理干预,于6个月后比较两组干预效果。结果40例肥胖组患者中有31例BMI降至25 kg/m2以下,脂肪肝治疗总有效率为87.10%,显著高于9例BMI仍>25 kg/m2者(总有效率为55.56%)(P<0.05);40例肥胖组患者,脂肪肝治愈11例,有效21例,脂肪肝治疗总有效率为80.00%,20例非肥胖组患者,治愈2例,有效6例,总有效率为40.00%,显著低于肥胖组(P<0.05)。结论应用PDCA循环法行家庭护理干预对肥胖症患者的NAFL效果更佳,且干预效果与减肥效果有关。     

脂肪组织功能的研究进展

在过去的20多年中。肥胖症的发病率在全世界迅速增长。全球体重超标者[世界卫生组织定义体重指数（BMI）≥25kg／m。为超重，BMI≥30kg／m^2为肥胖。中国定义BMI≥24kg／m^2为超重．BMI≥28kg／m^2为肥胖]超过10亿。与肥胖症密切相关的2型糖尿病、心血管疾病、高血压、代谢综合征和癌症的发病率和病死率也不断上升。     

高等学校在读硕士研究生超重与肥胖的现状及其影响因素

目的:了解高等学校在读硕士研究生超重与肥胖的现状,并分析其影响因素。方法:2005-05对中北大学、山西大学2002～2004级硕士研究生进行调查,共计832人,其中男生328人,女生504人,年龄20～34岁,平均(26.0±3.0)岁。采用体质测试法获取体质量、身高数据,计算体质量指数。以体质量指数<18.5kg/m2为过轻,≥18.5kg/m2但<23kg/m2为标准体质量,≥23kg/m2但<25kg/m2为超重,≥25kg/m2但<30kg/m2为肥胖Ⅰ度,≥30kg/m2为肥胖Ⅱ度。同时问卷调查获得研究生个人基本情况。结果:①研究生体质量指数的中位数为21.26kg/m2,分布呈现“细峰右尾”型,存在相当数量的超重、肥胖人数。②性别间比较,男生超重率高于女生(25.0%,9.3%,χ2=37.776,P<0.01);男生肥胖率也显著高于女生(25.30%,5.56%,χ2=67.031,P<0.01)。③不同年龄间比较,男生超重率随年龄的增长有逐步下降的趋势,在30～34岁达到最低(21.57%),各年龄组间不存在显著性差异;男生肥胖率随年龄增加而迅速上升,在30～34岁达到最高(49.01%),分别是20～24岁、25～29岁的3.39,2.10倍,各组间差异有显著性意义(P<0.01)。女生超重率随年龄的增长有逐步上升的趋势,在30～34岁达到最高(15.38%),但各年龄组间差异不显著;女生肥胖率随年龄增长而增长,各组间存在显著性差异。④超重、肥胖的影响因素主要为性别、年龄、遗传、运动缺乏、饮食结构不良、不良生活方式。结论:①研究生体质量指数总体上处于良好状态,但仍存在着相当数量的超重或肥胖的人数。②男生超重、肥胖形势较女生更为严峻。③除了性别、年龄等生理因素以外,遗传因素、运动不足、饮食结构不良、不良生活方式、精神因素也是造成研究生超重、肥胖的主要危险因素。     

老年肥胖患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987 年应用以来,因其创伤小、腹部切口瘢痕轻、术后恢复快,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.老年肥胖患者(体质量指数＞28 kg/m2 )腹腔镜胆囊切除术有其特殊之处,包括围术期和手术技巧需要相应的处理.     

56例宫颈癌根治术后留置尿管病人的护理

宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一[1]。其发病率居我国女性生殖器官恶性肿瘤的首位,对Ib期～Ⅱa期病人,主要采取根治性手术治疗。术后均有不同程度的膀胱功能障碍,导致术后尿潴留,其发生率达50%[2]。术后尿潴留对病人的恢复极为不利,甚至会引起尿路感染,给病人带来痛苦和不便,且可延长住院日,增加病人的费用。故术后留置导尿管的护理有着重要的临床意义。现将护理体会报告如下。1临床资料2004年1月—2006年12月我科共接收宫颈癌根治术的病人56例,宫颈癌分期Ib期20例,Ⅱa期36例;年龄35岁～65岁;所有病人均无泌尿系疾病,均在硬膜外麻醉…