游离胸脐皮瓣乳房再造的临床应用

我科于2007年6月行胸脐皮瓣游离移植乳房再造1例,并对该患者合并的下腹正中及右下腹部手术疤痕同时进行处理,取得了较好的效果,报道如下。1病例介绍患者女,33岁,因"右侧乳房慢性脓肿、乳房切除     

腹壁下动脉穿支横行下腹部皮瓣游离移植乳房再造

目的对下腹部横行腹直肌(TRAM)肌皮瓣的术式进行改进和完善,从而避免腹部并发症,扩大皮瓣的临床应用范围.方法TRAM瓣改进为保留腹直肌及其前鞘,分离出腹壁下动脉穿支横行下腹部皮瓣(DIEP),用于21例乳房再造.结果20例双侧腹壁下动脉的双蒂穿支皮瓣病例全部成活;1例仅保留单侧穿支的皮瓣远端出现缺血现象.随访5月~3年,再造乳房外形满意,未见腹壁薄弱、腹疝等腹部并发症发生.下腹供区疤痕隐蔽,同时也达到了腹壁整形减肥的效果.结论移植横行下腹部DIEP瓣再造乳房,供区损伤小,组织量充足,血供丰富,是目前最为理想的手术方法.DIEP瓣也能根据需要修复多种软组织缺损,因保留了腹直肌及其前鞘,对供区的创伤最小,对肥胖者还能起到腹壁整形的作用.该皮瓣的应用代表了整形外科的发展方向.     

游离上臂外侧皮瓣在头颈部缺损中的应用进展

上臂外侧皮瓣(LAFF)属肌间隔筋膜穿支皮瓣,应用于手外科修复重建已十分成熟和广泛,近年来被尝试应用于头颈部缺损的修复重建。临床研究证明,该皮瓣与修复头颈部缺损的经典皮瓣——前臂皮瓣相比,具有皮瓣供区更隐蔽、不牺牲手臂的主供动脉以及皮瓣感觉功能更加良好等优点。LAFF可成为前臂皮瓣的理想补充和修复头颈部缺损的又一新选择。     

游离股前外侧皮瓣的临床应用

目的 探讨游离移植股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床效果。方法 自2002年9月至2003年3月，应用股前外侧皮瓣治疗肢体软组织缺损8例。结果 8例皮瓣全部存活，无血管危象，术后3月至1年随访，效果满意。结论 股前外侧皮瓣血管恒定、口径粗、部位隐蔽、切取面积大、有感觉神经，是修复大面积组织缺损的理想皮瓣。     

前臂游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用.方法对我科1999年以来7例应用前臂桡侧游离皮瓣修复舌癌切除后舌组织缺损的病例进行临床分析.结果前臂桡侧游离皮瓣质地优良,切取方便,血管与口腔颌面部的血管管径相配,吻合成功率高,缺点是牺牲一条主供血管,供区疤痕明显,影响美观.结论前臂桡侧游离皮瓣用于舌癌切除术后舌再造,舌外形功能恢复良好,可避免过多的切除组织.     

腹壁下动脉穿支横行下腹部皮瓣游离移植乳房再造

目的 对下腹部横行腹直肌(TRAM)肌皮瓣的术式进行改进和完善，从而避免腹部并发症，扩大皮瓣的临床应用范围。方法 TRAM瓣改进为保留腹直肌及其前鞘，分离出腹壁下动脉穿支横行下腹部皮瓣(DIEP)，用于21例乳房再造。结果 20例双侧腹壁下动脉的双蒂穿支皮瓣病例全部成活；1例仅保留单侧穿支的皮瓣远端出现缺血现象。随访5月～3年，再造乳房外形满意，未见腹壁薄弱、腹疝等腹部并发症发生。下腹供区疤痕隐蔽，同时也达到了腹壁整形减肥的效果。结论 移植横行下腹部DIEP瓣再造乳房，供区损伤小，组织量充足，血供丰富，是目前最为理想的手术方法。DIEP瓣也能根据需要修复多种软组织缺损，因保留了腹直肌及其前鞘，对供区的创伤最小，对肥胖者还能起到腹壁整形的作用。该皮瓣的应用代表了整形外科的发展方向。     

应用游离皮瓣一次阴茎再造成功

文中介绍我科应用游离皮瓣行阴茎再造方法及手术操作的体会。     

吻合血管游离股前外侧皮瓣移植在修复小腿皮肤缺损中的应用

小腿下段皮肤软组织缺损伴有骨外露的修复较为困难,我们用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复小腿皮肤软组织缺损6例,均获得成功,报告如下。l临床资料11一般资料本组6例,男5冽,女1例,年龄23～45岁,平均28．l岁：致伤原因：车祸致伤4例,矿井下砸伤2例。右小腿5例,左小腿1例,均为小腿下段,皮肤缺损面积最大为7cmXIIcm,最小为scmX7cm,均伴有骨外露,2例伴有钢板外露。12手术方法手术前用多普勒超声血流仪探测健侧血管分布范围,走行方向及皮支穿出点,并做好标记。手术在硬膜外麻醉、患肢气囊止血带控制下进行。121皮瓣设计以…     

游离股前外侧皮瓣在颌面部组织缺损移植重建中的应用

目的 探讨游离股前外侧皮瓣(free anterolateral thigh myocutaneous flap)在口腔颌面部各类恶性肿瘤(以口腔鳞状细胞癌为主)患者的治疗过程中,应用于恶性肿瘤根治术后头颈颌面部大面积组织缺损移植重建的治疗效果.方法 选取2015年4月—2020年8月在安徽省立医院口腔颌面外科住院行手...     

前臂游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用

目的：探讨前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用。方法：对我科1999年以来7例应用前臂桡侧游离皮瓣修复舌癌切除后舌组织缺损的病例进行临床分析。结果：前臂桡侧游离皮瓣质地优良，切取方便，血管与口腔颌面部的血管管径相配，吻合成功率高，缺点是牺牲一条主供血管，供区疤痕明显，影响美观。结论：前臂桡侧游离皮瓣用于舌癌切除术后舌再造，舌外形功能恢复良好，可避免过多的切除组织。     

三维可视技术指导腔镜乳腺癌保乳并转移背阔肌瓣重建乳房

目的 探讨三维可视技术在腔镜乳腺癌保乳并一期转移背阔肌瓣乳房重建中的指导价值.方法 2015年1月~2016年5月期间,我院临床30例志愿要求行背阔肌瓣转移重建乳房的患者纳入实验组,术前采集256排螺旋CT动脉期、静脉期的DICOM数据,导入自主研发的医学图像三维可视化系统对患者CTA图像中的乳房、乳腺肿瘤、背阔肌及胸背动脉等进行分割及三维重建,再导入三维可视化手术平台中进行手术研究,指导临床腔镜乳腺癌保乳并一期转移背阔肌瓣乳房重建手术方案的制定和实施.术后6个月随访患者,进行美学评价.对照2014年1月~2014年12月期间18例在我院行腔镜背阔肌瓣乳房重建患者(术前未应用三维可视技术)的手术时间、术中出血量、术后6月乳房的美学评价等数据.结果 实验组30例患者,三维可视技术能准确反映其乳房及肿瘤、背阔肌及胸背血管等解剖结构及其三维毗邻关系.30例患者手术顺利,中位手术时间为226 min(205~253 min),术中中位出血量为95 mL(73~132 mL).乳房美学评价,22例优,6例良,2例一般.对照组18例患者,中位手术时间为283 min(256~313 min),中位出血量为107 mL(79~147 mL).乳房美学评价,10例优,4例良,4例一般.结论 三维可视技术能很好的显示背阔肌形态及胸背动脉走行,可计算乳房体积及背阔肌体积,指导背阔肌切取范围,避免误伤背阔肌瓣蒂部血管,缩短手术时间,减少术中出血,术后乳房重建效果良好.     

前锯肌瓣在扩张后假体乳房再造术中的应用

目的:研究前锯肌瓣在扩张后假体乳房再造术中的应用及其临床意义?方法:47例乳腺癌改良根治术或单纯乳腺切除患者(共47侧乳房)采用软组织扩张器并假体置入方式分期乳房再造,即扩张后假体置入乳房再造术(以下简称扩张乳房再造术),术式中均采用前锯肌瓣作为扩张器或假体外侧覆盖,观察一期及二期术后包膜挛缩?血清肿?血肿?切口裂开及感染等并发症发生情况?结果:所有观察病例中,一期扩张器置入术后(47例)无血肿发生,无感染,无切口或皮瓣坏死,2例(2侧)切口裂开;二期假体更换后(46例),无血肿发生,无感染,无切口或皮瓣坏死,无切口裂开,平均随访(465.0 ± 2.5)d,随访期间未见包膜挛缩病例?结论:扩张后假体乳房再造术中运用前锯肌瓣能较好地固定扩张器及假体,减少并发症,防止假体移位,获得好的乳房形态?     

侧胸筋膜解剖与临床运用

目的 了解侧胸筋膜解剖学和临床运用的适应症。方法 通过15例28侧尸体解剖,对侧胸部皮下及前锯肌肌膜以上筋膜进行了定性和定量分析,并应用于5例临床病例(手指脱套伤2例、手背撕脱伤1例及软组织充填2例)。结果 发现侧胸筋膜血供主要来自胸外侧动脉和胸背动脉前锯肌支,动脉口径分别为(1.63±0.71)mm和(2.00±0.34)mm,血管较为恒定,临床运用获得良好效果。结论 侧胸筋膜瓣在软组织缺损的修复方面具有很大临床优越性。     

Evaluation of mandibular reconstruction with free vascularized fibular flap

Objective： To evaluates mandible reconstruction by free vascularized fibular flap with special emphasis on the immediate complications. Methods：The clinical data of 63 patients were reviewed, 35 male and 28 female（age range 16 to 73 years）. Aesthetic and functional outcomes were evaluated by follow-up and/or telephone conversation. Results：Among the 63 fibular flaps, 29 were osteocutaneous flaps with one or two skin islands. All the flaps were surviving well and the success rate was 100%. Long term donor site disability was not recorded for any patient. Thirty-one patients responded for aesthetic and functional evaluation, 20 cases（64.5%） reported their facial appearance as excellent or good, 11 （35.48%） felt fair; 14 cases （45%） could eat unrestricted diet, 17（55%） could eat soft diet; 21 cases were（67.67%） speech normal, 10（22.33%） speech intelligible. Conclusion：Free fibular flap reflects good functional and esthetic results with a high degree of consistency, and acceptable level of complications, and we strongly believe the vascularized fibular flap is the first choice for mandibular reconstruction.     

带血管蒂游离腓骨骨肌瓣修复下颌骨缺损

目的:探讨带血管蒂游离腓骨骨肌瓣同期修复下颌骨缺损的方法。方法:对我院2001年3月~2007年8月采用带血管蒂游离腓骨骨肌瓣同期修复下颌骨缺损4例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨此法的优点及注意事项。结果:全部游离腓骨骨肌瓣均获成活,所有患者下颌骨形状和功能恢复良好。结论:腓骨骨肌瓣具有血供恒定、成活率高、可塑性强、骨量充足等优点,骨质硬,承受咀嚼压力较好,是理想的下颌骨重建材料。     

An alternative approach in the treatment of thumb web contracture skin defects: lateral tarsal artery flap

Background Thumb web contracture is a common complication after hand injury, and can markedly affect whole hand function. Therefore, surgery involving thumb web reconstruction is often necessary to restore normal function of the involved hand. In this study, we present the application of the lateral tarsal artery （LTA） flap in first web reconstruction. Methods From November 1, 2005 to October 31, 2007, seven patients with severe post trauma or burn contractures around the first web space were treated with a LTA flap. All the patients were followed up. Results All flaps survived, with an average size of 6.7 cm×4.8 cm. There were no complications or recurrent contractures during follow-up. All patients were satisfied with the esthetic appearance and functional outcome of the reconstruction. Conclusion The L＇I-A flap could be an excellent option for covering various defects in the thumb web space, serving as an excellent alternative for the thumb web space reconstruction.     

胸大肌皮瓣在喉咽癌修复中的应用

目的探讨运用胸大肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损的疗效。方法 26例晚期喉咽癌患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损。结果术后21例愈后良好,3例出现咽瘘,1例合并下消化道大出血伴咽瘘者,经第2次手术后痊愈。1例失访。结论胸大肌皮瓣修复喉咽癌切除术后缺损,具有血供丰富,可修复较大面积缺损,术后愈合较好等优点,对延长患者生命,减轻疼痛有重要作用。     

扩张器耳廓再造术后皮瓣坏死原因探讨

目的: 分析采用扩张法行耳廓再造二期术后皮瓣坏死的原因。方法: 采用皮肤软组织扩张结合自体肋软骨支架移植进行耳廓再造,先后有4例出现再造耳廓皮瓣全部或部分坏死,对其原因进行分析。结果: 皮瓣呈干性坏死是动脉供血不足所致,手术中皮瓣设计方法和操作不当是造成皮瓣坏死的主要原因。结论: 针对皮瓣坏死的原因,改进手术方法,重新制定手术计划,避免类似情况的发生。     

颈胸滑行皮瓣在单侧面颈部缺损中的应用

目的 :寻求单侧面颈部缺损的即刻修复的有效方法。方法 :采用颈胸滑行皮瓣治疗单侧面颈部缺损。结果 :对发生在腮腺区的恶性肿瘤切除后的大面积缺损的治疗 ,获得了满意效果。结论 :该方法可靠、易行 ,易于被患者接受 ,血供明确 ,成活率高。