术前访视对择期手术病人手术的影响

目的 探讨术前访视对择期手术病人心理应激的影响,保证手术顺利进行.方法 将800例择期手术行硬膜外阻滞麻醉病人随机分为观察组和对照组,观察组病人采用自行设计的术前访视单进行术前访视,对照组仅给予常规护理.两组病人进入手术室后测定疼痛程度、血压、心率、呼吸及不良反应的发生率,并进行统计学分析.结果 观察组的病人经过术前访视后,在疼痛程度、不良反应发生率、血压、心率、呼吸的比值与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对择期手术病人进行术前访视及心理疏导,对使病人处于最佳的心理状态来应对手术,具有重要的意义.     

术前访视对择期手术病人焦虑程度的影响

目的 探讨针对性术前访视对择期手术病人心理焦虑程度的影响.方法 选择80例择期手术病人,随机分为实验组和对照组,每组40例,实验组实施针对性的术前访视,对照组实施常规术前访视,应用状态-特质焦虑量表(STAI)问卷对80例病人进行术前夜及术前人手术室后的焦虑程度调查,量化病人的焦虑程度,对比两组病人的焦虑程度.结果 两组术前夜的特质焦虑(T-AT)分值无统计学差异;术前夜的状态焦虑(S-AT)分值及术前人手术室后的状态焦虑(S-AT)分值均有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 术前访视能减轻择期手术病人的焦虑程度,特别是人手术室后麻醉前的焦虑程度.     

术前访视及术中支持对择期手术病人的应用体会

目的：探讨术前访视及术中支持对择期手术病人术中生命体征的影响。方法：选择择期手术病人术前访视132例，随机分为实验组和对照组。实验组术前由手术室护士到病房与患者交流t进行矫正认知和松弛训练。对照组采取常规术前准备。结果：实验组术中血压、心率情况明显优于对照组，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：术前访视及术中支持对促进择期手术病人术中生命体征平稳，减少并发症的发生具有重要意黑，     

术前访视对择期手术病人术前焦虑程度影响的研究

手术作为一种强烈的心理应激源常导致病人产生以焦虑为代表的心理应激反应，较强烈的生理心理应激反应，过分的紧张和焦虑，会对神经内分泌及循环系统产生影响，使患者生命体征发生变化增加了手术过程中的危险性当反映过分强烈时，会严重影响手术、麻醉的顺利进行以及术后身体的恢复，甚至暂停手术。术前访视是手术室护士对手术病人在手术前提供的改变其行为和生活方式所必需的知识与技术，可促进手术后的康复，提高生活质量。     

术前访视在择期手术患者中的应用

目的：探讨术前访视对择期手术患者生理和心理有效性影响,为手术室开展术前访视提供理论依据。方法：将120例择期硬膜外麻醉手术患者随机分为实验组和对照组,对照组接受临床常规治疗和护理；实验组除接受临床常规治疗和护理外还接受术前访视教育。采用状态-特质焦虑(STAL)量表对访视前后患者焦虑情绪进行测评,测定人院时和麻醉前血压、脉率,术后进行心理满意度调查。结果：术前两组患者焦虑均值、脉率、血压波动差异无统计学意义；麻醉前15 min,实验组患者焦虑均值升高幅度和生理指标变化幅度明显低于对照组,术后心理满意度调查明显高于对照组。结论：术前访视可缓解患者术前应激反应,稳定生命体征,便于麻醉手术顺利进行,便于术后康复,提高手术室护理质量。     

规范术前访视流程对择期手术患者满意度的影响

目的 探讨规范术前访视流程对择期手术患者满意度的影响.方法 于2011年6月至2011年12月对择期手术患者300例,随机分为观察组及对照组各150例,对照组常规术前访视,观察组进行规范化术前访视,观察两组患者满意度情况,并进行比较.结果 两组患者满意度有显著性的差异(P＜0.05),规范化术前访视后患者满意度明显提高.结论 对择期手术规范化访视流程,是确保术前访视工作有效的关键,帮助病人顺利度过手术期,满足患者的需求,提高满意度.     

手术病人术前护理访视效果评价

目的评估术前访视对消除或减轻手术对病人所致负性心理的效果。方法300例手术病人按疾病种类的不同用数字随机表分成访视组和未访视组各150例,于手术前日对病人自身疾病认知等情况进行调查,对访视组病人介绍疾病的诊断、治疗、麻醉、手术的基本情况,解答病人的疑难问题,做好解释、疏导工作。结果访视组的病人对自身疾病、麻醉、手术的认知高于未访视组;术前恐惧、焦虑紧张症状较未访视组减轻;经字2检验均有显著性差异(P均<0.005)。术前晚失眠人数少于未访视组,经字2检验有显著性差异P<0.05。基础血压与麻醉前血压、基础心率与麻醉前心率两组各自经t检验,访视组P>0.05,无显著性差异;未访视组P<0.01,有显著性差异。两组比较,经t检验,基础血压、心率无显著性差异,P>0.05;麻醉前血压、心率有显著性差异,P<0.01,说明访视组血压、心率比未访视组平稳。结论通过访视能消除或减轻病人术前焦虑、恐惧、紧张不安心理,积极配合手术,使手术顺利进行。     

对择期手术病人进行术前访视

目的 适应现代医学模式的需要，转变传统手术室护士只在手术时间配合为主的工作方法，进行术前访视，体现以人为本的整体护理，提高护理质量。方法我院手术室从2002年开始对择期手术病人进行术前访视，本人共访视手术病人400余名，仔细阅读病历，全面了解病人一般情况、病史、术前诊断、手术名称及部位。根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、性别、文化程度、职业等，采取不同的交谈方式，使病人及家属能够明白和接受。结果均取得满意的效果，改善了医患关系，增强了患者治病信心。结论 通过深入到病房对病人进行术前访视，既促进了护患和谐之情，又了解了病人的心理需求，保证了手术的顺利进行。     

择期手术患者术前访视依从性及相关因素分析

目的 探讨择期手术患者术前访视依从性及相关因素.方法 采取随机抽样的方法抽取择期手术患者1 200例,采用自行设计的问卷调查表分别于术前访视后与术晨进行调查.并对患者依从性的调查结果进行统计分析,再对有统计学差异的依从性影响因素用相关分析进行检验.结果 年龄、病程、文化程度、经济状况、对医护人员的信任度、社会支持程度、焦虑情况对择期手术患者术前访视依从性有影响.结论 择期手术患者对术前访视的依从性还较低,应采取相应措施以提高患者及家属对术前访视的依从性从而提高访视的有效性.     

术前新禁食方案对腹部择期手术患者的影响

目的探讨腹部择期手术患者实施术前新禁食方案对术中、术后的影响,并对其可行性进行分析。方法将80例患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规禁饮禁食,观察组给予新禁食方案,对2组患者术前、术中及术后相关指标进行比较分析。结果 2组患者在术前胃液量、术中胃液量、术中误吸、术后呕吐、术后恶心、术后肺炎方面比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者在术前饥饿、口渴、焦虑程度方面优于对照组(P0.05);2组患者术前及术后胰岛素抵抗程度比较差异无统计学意义(P0.05);组内比较,观察组患者术前与术后胰岛素抵抗程度比较差异无统计学意义(P0.05),对照组患者术前与术后胰岛素抵抗程度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术前新禁食方案并未增加患者术前及术中的胃液量,以及术中及术后呕吐、误吸等发生率,但能有效减轻患者术前饥饿、口渴、焦虑以及术后胰岛素抵抗程度,对腹部择期手术患者实施术前新禁食方案安全有效,切实可行。     

29317例骨科手术患者术前贫血状况调查研究

目的通过对本院骨科手术患者术前贫血状况调查,了解骨科手术术前贫血现状,为术前贫血合理化治疗和干预提供参考依据。方法选取本院2011年1月1日-2018年12月31日骨科手术患者29 317例,通过HIS系统调取患者病历资料,主要包括患者的基本信息、手术信息以及实验室检测结果等,对数据集进行清洗、分析。结果本院骨科手术患者术前贫血发生率为27.91%;女性术前贫血发生率31.04%,高于男性24.1%,以轻度贫血为主,不同性别差异有统计学意义;2011-2018年不同年份术前贫血发生率呈逐年上升的趋势,其中2015年略有些下降,不同年份差异有统计学意义;80岁及以上年龄组患者术前贫血发生率最高,为65.83%,P<0.05;职业分布中,学生术前贫血发生率最高,占37.38%,公务员及管理人员术前贫血发生率最低,占23.83%,P<0.05;疾病分类中,骨折患者术前贫血发生率最高,为63.03%;在BMI分级中,身体质量指数与术前贫血的发生呈正相关,P<0.05;术前贫血组与非贫血组比较,术前贫血组住院时间延长、围手术期输血比例及输血量高,P<0.05;多因素分析回归模型中,结果显示性别、年龄、BMI都有可能是影响术前贫血发生的危险因素,P<0.05。结论通过对本院骨科手术患者术前贫血发生状况分析,了解可能发生术前贫血的现状,有效降低术前贫血发生率,最大限度地提高患者治疗疗效。     

普通外科成年择期手术患者术前贫血现况分析

目的探讨普通外科成年择期手术患者术前贫血的影响因素及术前干预措施,了解本院术前贫血患者现状。方法收集解放军总医院第一医学中心2014年1月-2019年1月普外科成年择期手术患者共25 106名作为研究对象,计算术前贫血的发生率,回顾性分析术前贫血的影响因素以及术前贫血的干预现状。结果普通外科成年择期手术患者的术前贫血的发生率为30.36%(7 622/25 106),贫血患者中轻度、中度、重度贫血的发生率分别为52.95%(4036/7 622)、44.70%(3 407/7 622)、2.35%(179/7 622),小细胞性、正细胞性、大细胞性贫血的发生率分别为26.04%(1 985/7 622)、72.26%(5 508/7 622)、1.69%(129/7 622)。单因素及多因素回归分析术前贫血的影响因素,不同性别、年龄、BMI、Plt、WBC、ALT、PT、ALB、Cr、ALP、TBIL术前贫血发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同血型、民族、职业、APTT术前贫血发生率差异比较无统计学意义(P>0.05),术前贫血患者中输血和药物干预比例分别为11.15%(850/7 622)、6.01%(458/7 622)。结论普通外科成年择期手术患者术前贫血率较高,且受多种因素影响,术前贫血的干预,尤其是药物干预未引起临床重视。     

加速康复理念下术前禁食禁水在肝脏外科择期手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下术前禁食6h禁水2h在肝脏手术中的应用效果。方法 将2018年1月-2月进行肝脏手术的患者作为对照组,2018年3月-4月进行肝脏手术的患者作为干预组。对照组实施传统的方法,在术前晚8pm禁食10pm禁水。干预组采用加速康复外科理念下术前禁食禁水的要求,术前禁食6h和禁水2h。基于ERAS理念下,病区组建了医护一体化的术前禁食禁水管理小组,在对医护人员进行培训后开始系列管理工作。包括根据不同的手术开始时间进行个性化禁食禁水开始时间的管理；医护合作,及时调整禁食禁水开始时间；制定各班护士在术前禁食禁水中的工作职责；落实患者的健康教育等。结果 干预组患者术前禁食禁水明显短于对照组,干预组患者的口渴、饥饿、焦虑的发生率明显低于对照组,干预组术前补液量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ERAS理念下的术前禁食禁水措施在肝脏外科择期手术中得到了应用,避免了长时间禁食禁水造成的不适症状,提高了患者对手术的耐受力,缩短了术后住院时间。     

神经外科ICU病人术前访视的方法及效果评价

目的　评价神经外科ICU术前访视的效果 ,证实其有效性并总结其方法。方法　随机分组 ,收集记录访视组和对照组的相关资料后进行统计学分析。结果　访视组病人对术后采取物理约束、禁食水、保留导尿、谢绝家属探视等护理措施的合作率为 94 .5 % ,对照组是 38.5 % ,在物理约束、禁食水和谢绝家属探视 3个方面差异尤其显著 ;访视组病人中使用镇静剂的有3例 ,占 3.8% ;对照组中则有 19例 ,占 2 3.8%。结论　神经外科ICU术前访视可以有效提高病人及家属与医护人员的合作 ,证明了心理护理在护理工作中的重要性 ,更细致的工作会使护理更加人性化 ,更富有人文关怀的人道主义精神。     

对手术室护士术前访视认知情况的调查

目的了解手术室护士对开展术前访视相关内容的认知状况。方法对180名手术室护士进行术前访视的基本认知、影响开展术前访视的相关因素及开展术前访视所需的支持因素等相关内容的认知情况的问卷调查。结果手术室护士对"有必要开展术前访视"条目的认知得分最高,影响因素中"工作负荷过重"得分最高,支持因素中"加强专业知识培训"得分最高。不同工作年限、不同职称的护士相关知识得分差异具有统计学意义。结论手术室护士基本能够明确开展术前访视的必要性及重要意义,在术前访视的实际工作中应积极发挥资历深、工作经验丰富的护士的优势。     

Characterization of immune system alterations following preoperative autologous blood donation for elective hip replacement surgery

summary .  Preoperative autologous blood donation (PABD) has been shown to decrease natural killer (NK) cell function in cancer patients, raising concerns about an increased cancer recurrence risk owing to PABD. It is unclear whether PABD leads to other immunomodulatory effects that might affect more short-term risks like postoperative infectious complications in surgical patients. Lymphocyte subsets (CD4+ T cells, CD8+ T cells, B cells, NK cells) were determined in 86 consecutive patients donating 2 units of autologous whole blood prior to elective hip replacement surgery. In addition, cytokine secretion patterns of monocytes [tumour necrosis factor (TNF)] and lymphocytes [interferon-γ, interleukin (IL)-2, IL-4, IL-10] upon stimulation were determined in a random subgroup of 58 patients. Analyses were performed immediately before the first donation and on the day prior to operation. Granulocytes increased during PABD by 4·6% ( P < 0·01). Lymphocytes decreased by 8·8% ( P < 0·01), accompanied by a relative rise in CD4+ T cells by 10·7% ( P < 0·01) and in B cells by 10·3% ( P < 0·01), and a fall of NK cells by 20·8% ( P < 0·01). Stimulated TNF secretion of monocytes was suppressed (−12·3%, P < 0·01). The effect on the reactivity of lymphocytes and the T helper 1 (Th1)/Th2 balance were variable. The observed changes of innate and cellular immunity might influence the risk of perioperative infectious complications.     

Patient anxiety and modern elective surgery: a literature review

Medical advances have led to a considerable rise in the level of elective surgery undertaken as day-case surgery and with minimal hospital stay. However, amid such advances, preoperative psychological care has remained relatively static. A considerable number of patients are very anxious prior to elective surgery and little formal care is undertaken to address this major issue. A review of the literature from 1990 to 2002 was therefore undertaken in order to assess the present level of knowledge and interventions concerning patient anxiety when undergoing modern, intermediate surgical intervention. Thirty-four studies embracing data from 3754 patients undergoing both inpatient and day-case procedures were reviewed. Three main themes emerged - causes of anxiety, clinical concerns and measurement, and anxiety management. Each theme is discussed alongside details extracted from the relevant studies. Finally, the main issues arising are summarized and future research challenges identified.     

脑梗死病人访视护理效果评价

目的评价脑梗死病人访视护理的效果。方法对2002年3月-2004年5月出院的222例脑梗死病人在出院时及访视护理3个月后用相同的问卷对脑梗死病相关知识掌握程度进行评价。结果病人掌握知识的程度,访视护理后与病人出院时分别经字2检验,均有显著性差异(Р均<0.01)。说明开展访视护理,明显提高病人掌握相关知识的程度。结论开展对脑梗死病人访视护理,提高了病人的遵医行为和生活质量。     

标准化术前访视在心脏外科手术患者中的应用研究

目的 探讨标准化术前访视模式在心脏外科手术患者中的应用效果。方法 选择2013年1—9月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院的心脏外科择期手术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用标准化术前访视,对照组采用常规术前访视。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑程度,比较两组患者访视前、入室后5 min SAS评分以及心率、血压水平。结果 两组患者访视前SAS评分比较无差异(P=0.617)。两组患者入室后5 min SAS评分均低于访视前(观察组P=0.001,对照组P=0.014)。与对照组患者入室后5 min相比,观察组患者入室后5 min SAS评分更低(P=0.046)。观察组入室后5 min与术前1 d相比,血压和心率无明显变化(收缩压P=0.734,舒张压P=0.375,心率P=0.502)。对照组入室后5 min血压、心率明显高于术前1 d(收缩压P=0.001,舒张压P=0.003,心率P=0.003)。结论 标准化术前访视模式可以有效降低心脏外科择期手术患者焦虑程度及生理应激水平。