尿微量蛋白监测对COPD机械通气患者脱机的指导价值

目的 观察慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）机械通气患者尿微量蛋白的变化，探讨该指标对脱机的指导价值。方法 选择机械通气治疗的AECOPD患者73例，按持续机械通气时限不同分为两组：①脱机组（n=41）：即行机械通气至成功脱机在2周内；②未脱机组（n=32）：即机械通气超过2周尚不能脱机。两组分别在机械通气当天、机械通气后第3天，以及脱机组在成功脱机次日或未脱机组在机械通气第14天，留取晨尿标本测定尿微量蛋白。结果 机械通气当天两组患者的尿微量蛋白均有升高。在成功脱机组中，机械通气第3天时尿中IgG含量与机械通气当天相比，已开始明显下降（P〈0．05）；在成功脱机次日，尿中微量白蛋白、转铁蛋白、IgG、d．一微球蛋白均显著降低（P〈0．01）。在未脱机组中，机械通气第3天时上述4个指标变化并不明显，在机械通气2周时仅有尿IgG含量与机械通气当天相比出现明显降低（P〈0．01），其余3个指标则变化不显著。结论 尿微量蛋白监测能作为AECOPD肺部感染控制以及全身病情改善的客观指标，对指导有创机械通气成功脱机亦有重要参考价值。     

COPD患者经机械通气治疗后呼吸肌与体能锻炼的指导

医护人员不仅是为患者诊断和治疗疾病 ,减轻痛苦 ,更重要的是帮助患者尽可能的恢复身心健康和患病后受损害的器官功能 ,减少疾病的复发。现将慢性阻塞性肺病(COPD)患者经机械通气治疗后呼吸肌与体能锻炼的具体方法介绍如下。1　肺康复的目标1 1　近期目标　控制症状 ,巩固急性发作期的疗效 ,防止病情反复和解除严重的心理压力 ,让患者了解呼吸困难的病理生理 ,避免或减少病情的变化 ,然后致力于呼吸和运动训练 ,增加体力和耐力 ,改善日常生活能力 ,争取恢复工作。1 2　远期目标　减少患者对他人的依赖 ,增加独立性 ,阻止或延缓COPD的进…     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者早期不同热量联合营养支持疗效比较

目的：探讨不同热量联合营养支持在慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者早期治疗中的临床效果。方法选择商丘市第一人民医院2010年2月至2012年2月收治的 COPD机械通气患者80例,将其随机分为观察组与对照组,各40例,两组患者均采用静脉营养,给予观察组患者非蛋白热量15～20 kal·kg-1·d-1治疗,对照组患者采用30 kal·kg-1·d-1治疗,比较两组患者治疗10 d 动脉血气、血清总蛋白、血清白蛋白、成功脱概率及生存率。结果两组患者治疗10 d 后, PaO2、PaCO2指标较治疗前均有明显改善（均 P<0.05）,两组患者 PaO2、PaCO2指标比较差异存在统计学意义（P<0.05）;两组患者血清总蛋白、血清白蛋白比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者成功脱概率为70%,对照组患者成功脱概率为50%,两组患者治疗效果比较差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者死亡2例,存活率为95%,对照组患者死亡6例,存活率为85%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论低热量联合营养支持在 COPD 机械通气患者早期治疗中,能够有效改善患者的动脉血气、血清总蛋白、血清白蛋白指标,促进患者康复,提高患者的生存率,值得推广使用。     

不同营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的效果体会

选取58例行机械通气的慢性阻塞性肺部疾病患者作为研究对象,分为观察组和对照组各29例。给予观察组患者肠内营养支持,给予对照组患者肠外营养支持。对比两组营养指标。结果观察组患者的营养指标明显优于对照组(P0.05),具有统计学意义。观察组不良反应与并发症的发生几率也明显低于对照组(P0.05),具有统计学意义。给予行机械通气的慢性阻塞性肺部疾病患者肠内营养支持,有利于改善患者的营养指标,相比起肠胃营养支持,其具有明显优势,值得推广。     

比较间接测量法与公式计算法在营养支持对COPD机械通气患者预后的研究

目的 探讨间接测量法与公式计算法指导营养支持对慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者预后的影响.方法 收集住院治疗的COPD机械通气患者64例,随机分两组,观察组采用间接测量法指导营养支持,对照组采用公式计算法指导营养支持,对比分析两种不同的计算方法对COPD机械通气患者病死率、脱机时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率等预后的影响.结果 对照组与观察组的病死率（9.4％ vs 6.2％）,脱机时间[（14.6±2.4）d vs（15.4±3.1）d]及VAP发生率（21.9％ vs 18.8％）方面无明显差异（P均＞0.05）.结论 间接测量法与公式计算法指导营养支持对COPD机械通气患者预后的影响无明显差异,但间接测量法操作简单,费用较低.     

临床机械通气患儿营养支持的研究现状

从营养支持的评估、实施途径、支持时机、能量需求、临床监测方面对临床机械通气患儿营养支持现状进行综述,提出了存在的问题,以期为临床机械通气患儿提供更好的营养支持作参考。     

临床机械通气患儿营养支持的研究现状

从营养支持的评估、实施途径、支持时机、能量需求、临床监测方面对临床机械通气患儿营养支持现状进行综述，提出了存在的问题，以期为临床机械通气患儿提供更好的营养支持作参考。     

机械通气患者早期肠内外营养支持的比较研究

目的 探讨机械通气早期肠内营养的优点。方法 30例机械通气患者随机分成早期肠内营养(EN)组和早期完全胃肠外营养(TPN)组，在摄入同等热量、同等氮量的条件下进行比较，研究期为10d。结果 EN组氮平衡、血清蛋白浓度高于TPN组，机械通气时间、临床费用低于TPN组，组间差异均有显著性。两组感染性和营养性并发症的发生率无明显差异。结论 机械通气患者早期能耐受适量的EN，EN可维持肠黏膜屏障的完整性，更好地提供营养，减少细菌和内毒素易位，有助缩短机械通气的时间，且临床费用较TPN低，值得推广。     

多发伤机械通气患者的营养支持

近年来,我院附属医院ICU病房对一些严重创伤、严重感染、大手术后合并呼吸衰竭的实施机械通气危重病人及时的给予营养支持,收到了良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例17例,其中男13例,女4例,年龄22~59岁,平均年龄43.7岁。疾病诊断为胸腹联合伤9例,胸脑联合伤     

早期不同营养支持方式在机械通气重症患者中的临床研究

目的 分析早期不同营养支持方式在机械通气重症患者中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月期间邹城市人民医院急诊收治的58例机械通气重症患者作为研究对象,以不同给药途径分为对照组与观察组,每组29例。对照组给予肠外营养支持,观察组给予肠内营养支持,并根据其情况给予补充性肠外营养,对比两组的营养指标、重症患者相关指标、腹内压情况。结果 干预后,观察组血清前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,观察组急性生理学及慢性健康评分表评分、序贯器官衰竭评分分别为（28.76±5.90）分、（18.16±3.14）分,低于对照组的（36.89±5.75）分、（22.80±2.11）分,差异有统计学意义（t=5.314、6.605,P<0.05）;观察组腹内压情况与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 重症患者若因机械通气等因素导致胃肠道不能耐受时可进行肠外营养补充,但应首选肠内营养,更有助于改善机体营养情况,加快其符合撤机标准,促进康复,避免腹内压增高风险发生。     

特异性高能低糖营养液在COPD机械通气患者营养支持中的应用研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者多存在不同程度的营养不良。据报道有急性呼吸衰竭的COPD危重病人存在营养不良的比例高达60%以上[1,2]。营养不良的发病率与疾病的严重程度密切相关,故营养状态是COPD患者重要的预后指标之一[3]。因此,合理的营养支持非常重要。在胃肠功能正常的情况下,肠内营养对呼吸衰竭的患者具有更高的优势。     

慢性阻塞性肺病机械通气患者肠内营养的价值及护理

目的 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）机械通气患者肠内营养支持的作用及护理。方法 46例患者分为2组，实验组予肠内营养4周，每周2次测定所有病人的血清白蛋白（ALB），前白蛋白（PAB），转铁蛋白（TFN），IgA,IgG，IgM是一次脱机成功率。结果 治疗2周末，实验组PAB，TFN及IgA,IgG，IgM均显著高于对照组（P＜0．05）。治疗4周末，实验组所有指标均显著高于对照组（P＜0．05）。结论 肠内营养是COPD机械通气患者的一项重要治疗措施，良好细致的护理是保证其成功实施的关键。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病病人营养支持的护理49例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)病人常合并营养不良 ,在机械通气的状态下 ,机体同时承受感染、气管切开、气管插管等能量消耗 ,处于高分解状态 ,加之呼吸肌耗能增加 ,营养不良进一步加重。而营养不良会导致呼吸肌做功无力 ,肺顺应性下降 ,严重影响呼吸功能 ,使患者难于脱离机械通气 ,产生恶性循环 ,因此 ,机械通气治疗ＣＯＰＤ病人营养支持的护理显得尤为重要。我院ＩＣＵ1999年 1月～ 2 0 0 1年5月共收治ＣＯＰＤ病人 4 9例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料4 9例ＣＯＰＤ患者中男 2 3例 ,女 2 6例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,平均年龄 6 9.5岁 ;…     

COPD机械通气患者运用NAVA技术的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于存在呼吸受限、呼吸困难、气短等现象,常需进行机械通气治疗,但长期进行机械通气治疗会导致患者对呼吸机产生依赖,造成脱机困难,并造成肺损伤等系列并发症,对治疗产生不良影响.因此,需要优化通气模式,减少因通气过度或不足造成的不良影响.NAVA作为一种新型机械通气模式,可以通过收集监测到的膈...     

改良呼吸操在COPD机械通气患者中的应用研究

目的观察改良呼吸操在COPD机械通气患者中的应用效果。方法将ICU行机械通气且清醒合作的60例COPD患者随机分为2组,对照组30例,实施常规护理方法;观察组30例,在常规护理方法基础上实施改良呼吸操,包括肢体功能训练和改良呼吸功能训练,观察两组机械通气日数、间断脱机时间、间断脱机成功率等指标。结果观察组实施改良呼吸操可缩短机械通气日数、延长间断脱机时间,提高间断脱机成功率,差异均有统计学意义(P0.05);实施改良呼吸操可以减少患者呼吸次数、提高经皮血氧饱和度,有利于改善患者呼吸、氧合情况,差异有统计学意义(P0.05);改良呼吸操实施前后对心率、血压的影响,差异无统计学意义(P0.05)。结论对COPD机械通气患者实施改良呼吸操,可缩短机械通气时间,延长间断脱机时间,提高脱机成功率,有利于患者的康复。     

COPD机械通气患者肠内营养支持的研究

目的为COPD机械通气患者选择一种简便、效果好、并发症少的营养支持方法,并探讨并发症的处理方法,以利于COPD机械通气患者疾病的恢复。方法选取我院呼吸科108例COPD机械通气患者,随机分成两组,实验组置胃管后,经胃管用输注泵泵入能全力;对照组经外周静脉输注葡萄糖,鼻饲粥汤、菜汤：比较两组营养支持前后营养指标变化及并发症的发生情况。结果实验组营养支持效果明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论经胃管用输液泵泵入能全力的方法在临床应用中的营养支持效果好、并发症相对少、处理方便,值得推广应用。     

16例COPD有创机械通气病人人工气道的护理

人工气道护理质量决定着慢性阻塞性肺病(COPD)病人的预后,熟练掌握人工气道的护理能有效减少并发症的发生,从而改善病人的呼吸功能。2011年6月—2012年1月我科16例符合经气管插管机械通气治疗的COPD病人,实施严格的气道湿     

营养支持对COPD呼吸衰竭患者细胞免疫功能及预后的影响

慢性阻塞性肺病(COPD)患者常合并营养不良,营养不良的发病率与疾病的严重程度密切相关,据报道有急性呼吸衰竭的COPD危重病人存在营养不良的比例高达60%以上[1,2].     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病 (chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)并发急性呼吸衰竭 (actuerespirationfailure ,ARF)是临床危重症之一。我院ICU于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治 32例机械通气治疗的COPD并ARF患者 ,报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 32例均为ICU患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 6 4～ 93岁 ,平均 72岁 ,其中 70岁以上 2 5例。COPD病史 10～ 5 0年 ,平均 2 7年。患者入院时均有明显的低氧血症和二氧化碳潴留 ,其中 18例处于昏米状态。2 .人工气道种类 :经鼻插管 2 2例 ,插管加气管切开 10例 ,人工气道留置时间…