老人慢性充血性心衰导致严重高胆红素血症与昏迷

充血性心衰能引起肝脏结构明显改变与功能紊乱而产生黄疸、凝血失常和肝脏廓清机能的降低。黄疸一般不严重,血清胆红素往往不超过3mg％,而且主要为非结合的胆红素。作者报告一例老人慢性充血性心衰引起严重高胆红素血症,合并肝性脑病与昏迷。此例64岁,因上腹疼痛、恶心呕吐和进行性黄疸四个月入院。十个月来食欲减退,体重减轻25磅。否认肝炎接触史。八年前曾诊断下壁心肌梗塞,治疗后仍能工作。三年前怀疑慢性肝炎,肝活     

慢性充血性心力衰竭病人的支气管高反应性

为了研究肺郁血与支气管反应的关系,本文测定51例左心疾患病人支气管对乙酰胆碱的反应。病人和方法选择51例排除了慢阻肺或支气管哮喘而有左心功能障碍的病人,包括特发性心肌病、瓣膜病变、陈旧性心肌梗塞或高血压性心脏病,其中女27例、男24例,年龄33～77岁。分为两组,第1组为     

手术后高胆红素血症

本文报告胸科大手术后特发性黄疸12例,均于手术后1～10天内发生,仅有客观征象,无明显症状,实验室检查符合肝内胆汁淤滞性黄疸,其临床黄疸很快消退,预后良好,不留后遗症。简要讨论了本病的诊断、病因、预后及治疗问题。     

高半胱氨酸与慢性充血性心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平对慢性充血性心力衰竭患者的影响和意义。方法慢性心衰患者45例,心脏病心功能代偿组33例,健康对照组25名,所有患者均进行二维超声心电图检查及采用循环酶法测定血浆同型半胱氨酸水平。结果心衰组血浆同型半胱氨酸水平明显高于心脏病心功能代偿组和健康对照组（P〈0．05）,且心衰组内随心功能分级的升高,血浆同型半胱氨酸水平亦升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而左室射血分数与血浆同型半胱氨酸水平呈负相关（P〈0．05）。结论慢性心衰患者血浆同型半胱氨酸水平升高,表明高同型半胱氨酸血症是心衰进展及增加心衰患者心血管事件的危险因素,降低血浆同型半胱氨酸水平对改善心衰患者预后有重要的临床价值。     

术后高胆红素血症

术后高胆红素血症又名肝内胆汁淤滞或术后黄疸,1950年Caroli氏首先报道了14例,1973年Lamont氏等正式提出这一新概念。国外报道较多,国内未见有关专题报道,但临床上并非少见,所以很有必要进行深入研究,以免延误诊断和处理。本文在复习了国内外有关文献后结合我院部分病例对其发病率、病因、发病机理、临床特点及处理综述如下。     

拉米夫定和苦参碱治疗伴高胆红素血症的慢性乙型肝炎临床观察

目的研究拉米夫定联合苦参碱治疗伴高胆红素血症的慢性乙型肝炎的疗效。方法在232例伴高胆红素血症的慢性乙型肝炎患者中,包括慢性乙型肝炎重度无明显消化道症状者（A1组）70例和有明显消化道症状者（A2组）58例,慢性乙型重型肝炎基础肝病为慢性HBV携带者（B1组）22例、慢性乙型肝炎（B2组）34例和肝硬化（B3组）48例。在基础治疗的基础上,各组患者均给予拉米夫定口服和苦参碱静脉滴注治疗,另给予A2、B1和B2组患者氢化可的松琥珀酸钠短程治疗。结果经过3～4周治疗,A1和A2组患者均获得临床和生化学痊愈,而在B1组有4例（18．2％）、B2组有9例（26．5％）和B3组有18例（37．5％）患者死亡;入院时,B1组患者HBeAg阳性率为90．O％,B3组以抗一HBe阳性为主（91．7％）,B1组患者HBVDNA水平（1g 7．2±1．4copies／ml）最高,而B3组患者HBVDNA水平（lg5．4±0．9copies／ml,P〈0．01）较低;在各组存活者中,90％以上HBVDNA转阴,B2和B1组患者血清HBeAg／抗-Hbe转换率分别为72．3％（8／1 I）和27．8％（5／18）;典型患者的腹部CT复查显示腹水消退,缩小的肝脏增大;两次肝活组织病理学检查显示Knodell’HAI计分明显改善。结论以拉米夫定联合苦参碱为基础的治疗对伴有高胆红素血症的慢性乙型肝炎患者有效。     

磷甲酸钠治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症24例

我们对24例慢性乙型肝炎高胆红索血症患者，在保肝综合治疗基础上加用磷甲酸钠（PFA），观察PFA对疾病病情的影响，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1临床资料 选择我科2003年6月-2004年6月的慢性乙型肝炎高胆红素血症住院患者48例，随机分为治疗组及对照组各24例，根据2000年西安会议修订的标准诊断。     

腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症疗效观察

目的 观察腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效及安全性.方法 选取符合慢性乙型肝炎诊断标准,血清总胆红素(TBiL)>171.1 μmol/L的住院患者62例,随机分为治疗组36例和对照组26例.对照组予常规护肝退黄抗病毒治疗,治疗组在对照组基础上加入注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g静滴,疗程为4周.观察患者治疗前后症状变化,治疗2周、4周时TBiL、DBiL、ALT、γGT指标变化.结果 治疗4周时,治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率80.8%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗2周与治疗4周时TBiL、DBiL、ALT均低于对照组(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗4周时γGT低于对照组(P<0.01);治疗期间两组病例均未出现皮疹、发热、头晕、头痛等不良反应.结论 腺苷蛋氨酸对乙型肝炎高胆红素血症有效,安全性好.     

苯巴比妥治疗慢性乙型病毒性肝炎高胆红素血症的临床研究

目的 探索小剂量苯巴比妥治疗慢性乙型肝炎轻度高胆红素血症疗效和安全性。方法 自2001年1月～2004年12月我院门诊慢性乙型肝炎轻度高胆红素血症病例80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予苯巴比妥（鲁米耶钠）30mg tid：对照组给予易善复456mg tid治疗．疗程3个月。结果 治疗组的总有效率和治愈率明显优于对照组，分别为96．7％比39．2％．86．3％比30、2％，P〈0．05。结论 小剂量苯巴比妥治疗慢性乙型肝炎轻度高胆红素血症疗效明显优于对照组，而且安全。无明显不良反应。     

米力农治疗重度充血性心力衰竭疗效观察

目的:了解米力农治疗重度充血性心力衰竭的疗效及其副作用.方法:选择60例病因不同的重度心力衰竭病人,米力农10 mg以(0.5～0.75)μg/(kg*min)滴速静脉输注,每日1次,共15 d,并与同期治疗的60例重度心力衰竭病人作对照,观察治疗前后心力衰竭症状、体征、动态心电图或心电监护、心功能分级和米力农副作用.结果:米力农组显效率为90.0%,对照组显效率为38.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:米力农是治疗重度心力衰竭较理想的药物.     

慢性充血性心力衰竭治疗的进展

心力衰竭(heart failure,HF)或心功能不全,泛指在有适量静脉回流的情况下,心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,并形成一个临床综合病征。 HF可分为多种类型。根据发病的急慢,可分为急性和慢性HF;视受累的心室不同,可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;视心排血量的下降是绝对抑或相对,可分为低排血量型HF和高排血量型HF;而心室充盈受阻所致的HF则称为顺应性减低型HF。     

血浆置换治疗高胆红素血症

治疗性血浆置换 (ＴＰＥ)在临床上应用很广泛 ,但用于治疗慢性重症肝炎或肝炎后肝硬化引起的非梗阻性高胆红素血症报道较少。我们对 10例高胆红素血症患者行治疗性血浆置换 ,临床疗效显著。1　材料与方法1.1　一般资料　 1997年 9月～ 1999年 12月 ,10例患者中 ,男 6例 ,女 4例 ,平均年龄 4 1± 11岁。其中慢性重症肝炎 6例 ,肝炎后肝硬化 4例。共行 15次ＴＰＥ ,其中 5例作 2次ＴＰＥ。治疗前总胆红素 311.2± 4 5 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 13.3± 33.8μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 97.9± 18.5 μｍｏｌ/Ｌ。1.2　设备与材料　ＣＯＢＥＳ…     

慢性心力衰竭高尿酸血症和痛风的处理

痛风是由于尿酸结晶沉积在关节引起炎症、疼痛,甚至造成患者活动障碍的一组临床综合征。慢性心力衰竭患者经常伴随高尿酸血症,在这些患者中,痛风的处理是一个特殊的问题。由于心力衰竭患者对容量状态敏感和经常伴有慢性肾功能不全, 因而其痛风的治疗限制了非甾体类抗炎药和皮质类固醇激素的应用;同时,治疗高尿酸血症和痛风的药物与治疗心力衰竭的药物也存在相互影响。因此,现就慢性心力衰竭患者中高尿酸血症和痛风的处理作一综述。     

中西医结合治疗慢性活动性肝炎高胆红素血症22例

一般资料22例患者均男性,最小年龄18岁,最大年龄72岁.临床诊断均符合1984年全国肝炎会议(南宁)所制订的病毒性肝炎慢性活动型的诊断标准.22例中有7例发现肝硬化,5例同时有腹水,22例检测 HBsAg 为阳性。其中6例为慢活肝重型.治疗开始时血清总胆红素(SB)最高410.4μmol/L,最低116.3μmol/L.21例超过171μmol/L.其由17例检测碱性磷酸酶(AKP)13例明显增高。     

150例高胆红素血症慢性乙型病毒性肝炎治疗体会

慢性乙型病毒性肝炎常合并肝内胆汁淤积,发生高胆红素血症.病程长,消退慢,是其治疗难点.本文收集浙江大学附属第一医院传染病科和本院传染病科2000年1月至2005年12月150例重度慢性乙型病毒性肝炎高胆红素血症住院病例,作一回顾性分析.     

新生儿溶血病检查在重度高胆红素血症患儿诊疗中的意义

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)在重度高胆红素血症患儿诊断治疗中的临床意义。方法:对300例重度高胆红素血症患儿进行HDN血型血清学检查,回顾性分析HDN结果与血清总胆红素(TSB)、日龄之间的关系。结果:300例重度高胆红素血症新生儿标本中,共检出ABO-HDN 134例(44.67%)、ABO以外HDN 20例(6.67%)、未检出HDN 146例(48.67%),3组日龄差异有统计学意义(P0.01),TSB差异无统计学意义(P0.05);母婴血型O/A型与O/B型其HDN检出率差异无统计学意义(P0.05);重度、极重度、危险性高胆红素血症HDN检出率差异无统计学意义(P0.05),TSB及日龄差异均有统计学意义(均P0.01);HDN检出率随日龄增长呈下降趋势,其中日龄1～5 d呈快速下降趋势,5～9 d呈平稳趋势,9 d以上呈缓慢下降趋势,TSB随日龄增长呈先上升后下降趋势,于9.5 d龄处达到峰值,约为516μmol/L。结论:HDN结果与新生儿日龄密切相关,对重度高胆红素血症患儿病因的早期识别与诊断有较大临床意义,临床标本应尽快送检,以免错过最佳检测时机。     

恶性疟患者重度低血糖症和高胰岛素血症

作者在泰国东部的Pro Pokklao医院研究了恶性疟病人中低血糖的发生、临床表现和机理。在151例脑型疟患者中,12例伴低血糖。另有3例合并妊娠、2例合并肾功能衰竭的恶性疟患者,共17例表现有低血糖。确诊恶性疟后,在4小时内静脉滴注盐酸奎宁20mg/kg,每隔8小时再滴注10mg/kg,2小时滴完。无并发症疟疾病人口服硫酸奎宁片600mg,8小时一次,疗程7天。对疑有低血糖或脑型疟病人,手指采血以葡萄糖-氧化酶指示棒(半定量)试验,血糖≤40mg/dl者即静脉采血分别置氟化草酸盐管     

新生儿溶血病检查在重度高胆红素血症患儿诊疗中的意义

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)在重度高胆红素血症患儿诊断治疗中的临床意义。方法:对300例重度高胆红素血症患儿进行HDN血型血清学检查,回顾性分析HDN结果与血清总胆红素(TSB)、日龄之间的关系。结果:300例重度高胆红素血症新生儿标本中,共检出ABO-HDN 134例(44.67%)、ABO以外HDN 20例(6.67%)、未检出HDN 146例(48.67%),3组日龄差异有统计学意义(P0.01),TSB差异无统计学意义(P0.05);母婴血型O/A型与O/B型其HDN检出率差异无统计学意义(P0.05);重度、极重度、危险性高胆红素血症HDN检出率差异无统计学意义(P0.05),TSB及日龄差异均有统计学意义(均P0.01);HDN检出率随日龄增长呈下降趋势,其中日龄1～5 d呈快速下降趋势,5～9 d呈平稳趋势,9 d以上呈缓慢下降趋势,TSB随日龄增长呈先上升后下降趋势,于9.5 d龄处达到峰值,约为516μmol/L。结论:HDN结果与新生儿日龄密切相关,对重度高胆红素血症患儿病因的早期识别与诊断有较大临床意义,临床标本应尽快送检,以免错过最佳检测时机。     

慢性持续性肝炎和非结合性胆红素血症

作者在5年内观察到慢性持续性肝炎(CPH)12例有持续性或间隙性非结合性胆红素血症(最高血清胆红素为2.1～3.6mg%),其中8例有血清转氨酶持续升高.这12例作血红蛋白、网织细胞计数、大便尿胆原测定无明显溶血现象.7例行放射标记红细胞存活期测定中6例正常。结果 12例非结合胆红素血症 CPH 的肝胆红素糖醛酸转换酶(UDPG-T)活性(单位=每克肝组织每小时结合毫克胆红素)为0.16～0.39u(平均±SEM=0.27±0.02)与正常者(23例)0.68～1.99μ(1.35±0.08)相比差别显著(P<0.001)。与急性病毒性肝炎(53例)0.78～2.28u(1.41±     

病毒性肝炎高胆红素血症的治疗

各型病毒性肝炎出现黄疸,可按血清胆红素(SB)浓度分为轻度(<85.5μmol/L)、中度(85.8～171μmol/L)及重度(>171μmol/L)。重度黄疸治疗难度大,若长期黄疸不退,可发生广泛性肝内泥砂样结石、胆汁性肝硬化,乃至肝细胞液化性或凝固性坏死。因此加速黄疸消退是改善肝炎预后的一个重要环节。目前,用于治疗重度黄疸的中西药物很多,择其常用而有一定疗效者予以介绍。