酚妥拉明致婴幼儿呼吸困难30例疗效分析

1　临床资料　　本组男性 11例 ,女性 18例。年龄 2个月～ 3岁 ,毛细支气管炎合并心衰 2 2例 ,支气管肺炎合并心衰 8例。治疗 :上海旭东海普药业产的酚妥拉明 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ·次 ,以 2 5 %葡萄糖缓慢静注 ,6ｈ～ 8ｈ1次。 5ｍｉｎ～ 10ｍｉｎ后 10 0 %出现不同程度鼻扇、呼吸困难、哭闹 ,约 30ｍｉｎ～ 6 0ｍｉｎ后缓解。有 4例除上述症状外出现呼吸困难 ,张口样呼吸 ,大汗 ,心率达 16 0～180次 /ｍｉｎ ,立即加大氧流量 ,予地塞米松 5ｍｇ,阿拉明 0 2～0 5ｍｇ/ｋｇ·次静脉注射 ,1ｈ～ 3ｈ后症状缓解。2　讨论　　酚妥拉明系α -…     

重度胎盘早剥致阔韧带巨大血肿及DIC1例

患者 ,2 5岁 ,孕2 产1 ,宫内妊娠 4 0周 ,阵发性腹痛 3ｈ于2 0 0 1年 12月 4日 5 :4 0时步行入院。 1997年顺娩一足月女婴 ,无产后出血及感染史。此次妊娠末期否认外伤 ,房事。查体 :ＢＰ16 0 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心肺阴性 ,双下肢轻度浮肿。产科检查 :宫高 30ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,先露头未入盆 ,右枕前位 ,胎心音 12 8次 ｍｉｎ ,宫缩时间 1次 3～ 4ｍｉｎ ,持续 10～ 2 0ｍｉｎ。肛查 :宫颈管未消失 ,宫口未开。入院诊断 :孕2 产1 ,妊娠 4 0周 ,临产 ;妊娠高血压综合征。入院 30ｍｉｎ后患者感腹痛加剧 ,烦躁不安 ,…     

介入治疗并发症—急性心包填塞2例急诊手术的麻醉处理

例 1,男性 ,46岁。主因持续性心前区憋闷 2天 ,拟诊为急性下壁心肌梗死入院。行冠状动脉支架放置术治疗后4ｈ ,患者突然出现头晕、面色苍白、大汗淋漓 ,血压 40～ 5 0 /2 0～ 30ｍｍＨｇ,心率 5 8次 /ｍｉｎ。经抢救 8ｈ后血压 85～10 0 / 40～ 6 0ｍｍＨｇ ,临床诊断为急性心包填塞 ,拟行心包减压心肌穿孔修补术。术前血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,有创平均动脉压 77ｍｍＨｇ ,中心静脉压 2 8ｃｍＨ2 Ｏ ,同期行血氧饱和度及心电监测。麻醉诱导采用ｒ 羟基丁酸钠 2 .5 ｇ,芬太尼 0 .1ｍｇ,咪唑安定 10ｍｇ ,依托咪酯 5ｍｇ …     

1起水污染引起感染性腹泻暴发的调查报告

1　一般情况位于哈尔滨市太平区某厂家属区有居民 2 6 0户约 95 0人 ,饮用水为市政水 ,由工厂在厂区内设泵加压后再经输水管网送至家属区供居民饮用 ,每日早 6ｈ30ｍｉｎ～ 8ｈ2 0ｍｉｎ供水 1次。整个居民区由 3片平房区组成 ,其环境卫生恶劣 ,无下水设施 ,污水遍地流 ,一条 1 5ｍ× 10ｍ× 6 0ｍ的垃圾堆和 3个可渗厕所贯穿整个居民区街道。2　疫情发生经过及趋势2 0 0 0 - 0 4- 0 6 ,我站接到群众电话举报 :“某厂家属区饮用水混浊、有异味 ,并有腹泻病人发生”。我站立即组织专业人员到现场进行调查处理。调查人员于 2 0 0 0 - 0 4～ 0 …     

颈动脉窦损伤合并低血钾误诊为颈髓横断性损伤1例

1　病例报告　患者 ,33岁 ,以“全身无力 2 0ｈ”为主诉就诊。 2 0ｈ前钝器伤及颈部 ,感颈部肿胀 ,及双下肢无力 ,由下向上发展 ,且有加重趋势 ,做颈椎ＣＴ示 :第七颈椎棘突骨折 ,以“急性颈髓横断性损伤”收脑外科救治。伤后 2 0ｈ未进饮食 ,出汗多。入院体查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 5 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8/ 70ｍｍＨｇ。精神差 ,左颈部有一长约 6ｃｍ宽 1ｃｍ横行损伤 ,红肿略高出相邻正常皮肤 ,第七颈椎棘突局部有压痛。心率 40～ 5 5次 /ｍｉｎ ,心律不齐。神经系统检查 :肌力 2级 ,腱反射减弱。余均正常。心电图示Ⅱ度…     

提高皮肤脂肪组织切片质量的体会

制作皮肤脂肪组织切片的关键步骤是脱水和浸蜡。若将皮肤脂肪组织脱水、透明后 ,加倍延长浸蜡时间 ,可提高皮肤脂肪组织切片的质量。现将制片体会介绍如下。1　方法1.1　取材　所取组织块长 2 .5ｃｍ、宽1.5ｃｍ、厚 0 .2ｃｍ。1.2　固定　用 10 %福尔马林液固定 6～ 12ｈ。1.3　脱水、透明和浸蜡　脱水 :70 %乙醇 1ｈ ,80 %乙醇 1ｈ ,95 %乙醇 1道、2道各 1ｈ ,10 0 %乙醇 1道、2道各 1ｈ。透明 :二甲苯 1道、2道各 2 0ｍｉｎ。浸蜡 :苯蜡 1ｈ ,软蜡 1ｈ ,纯蜡 8～ 12ｈ ,浸蜡 :温度为 5 8～ 6 0℃。2　结果本组 4 80例标本中成功 4 72例 ,…     

应用硬膜外麻醉加推拿手法治疗腰椎间盘突出症

本文观察 2 0例腰椎间盘突出症患者应用硬膜外麻醉加推拿手法的治疗效果。1　治疗方法术前 12ｈ禁食 ,6ｈ禁饮 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ、阿托品 0 .5ｍｇ ,麻醉方法均采用硬膜外麻醉 ,患者入手术室后均取Ｔ12 ～Ｌ1椎间隙穿刺 ,头向置管 3ｃｍ ,注入 1.33%～ 1.5 %利多卡因 10ｍｌ,内含ＶＢ12 0 .5ｍｇ ,地塞米松 5ｍｇ ,待麻醉起效后采用仰卧位对抗牵引 2ｍｉｎ ,屈髋压腿 4～ 5次 ,侧卧位板腰 ,俯卧位牵引 2ｍｉｎ ,俯卧位后伸震腰 3～ 4次 ,仰卧位抬腿扳足 ,最后再仰卧位牵引一次。然后用皮制腰围带护腰 ,回病房后平卧 2 4ｈ ,从…     

先兆子宫破裂阴道娩出致子宫破裂死亡1例分析

1　临床资料产妇 ,32岁 ,农民 ,身高 1.5 5ｍ。以“停经 4 2周 ,下腹阵痛 10ｈ ,旧法接生 3ｈ未产”之主诉于 1998年 8月 2 7日 5 :5 0急来我院。末次月经 1997年 11月 4日 ,预产期 1998年 8月 11日。孕期经过顺利 ,未行产前检查。 10ｈ前开始出现规律性下腹疼痛 ,逐渐加重 ,3ｈ前阴道口见“胎头” ,经接生员在家旧法接生 (具体情况不详 )后 ,认为“胎不顺”故转送我院。既往体健。孕 5产 4。自述既往分娩基本顺利 ,新生儿体重较小 (未称 )。查体 :Т37.7℃ ,Ｐ92次/ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 / 9ｋＰａ。神志清楚 ,烦躁不安 ,轻度贫…     

海军飞行员吸烟情况调查

吸烟可影响人体健康 ,降低飞行员的缺氧耐力 ,影响操纵 ,危及飞行安全。但对其心理健康会产生哪些影响 ,则未见报道。据调查 ,我国飞行员的吸烟率为 64 7% [1 ] 。而海军飞行员吸烟现象也非常普遍。为此 ,对 1 999年 5～ 1 0月来院疗养的2 0 8名飞行员的吸烟情况及心理健康水平进行了调查 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1　对象　 2 0 8名海军航空兵飞行员分别来自 1 2个飞行团 ,不同机种。调查对象全部为男性 ,年龄2 1～ 5 4岁 ,平均 38岁。大学本科学历 ,飞行年限 2～ 33年 ,平均 1 7年。1 .2　方法1 .2 .1　使用工具　 ( 1 )一般情…     

急性右室梗死伴心电图avR导联ST段弓背型抬高5例

0　引言　 2 0 0 1 0 3 / 2 0 0 2 0 6我院门诊及住院收治急性右室梗死 (ＡＲＭＩ)患者 3 6例 .全部病例均符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以ＳＴＶ4Ｒ抬高≥ 0 .1ｍＶ[1] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准 .其中 ,发现 5例ＡＲＭＩ时ＳＴａｖＲ抬高 .1　临床资料　例 1:男 ,68岁 ,胸痛 3ｄ加重伴气短 8ｈ .心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0Ｕ·Ｌ-1,ＬＤＨ 640Ｕ·Ｌ-1,ＣＰＫ 860Ｕ·Ｌ-1,ＣＫ ＭＢ980Ｕ·Ｌ-1.心电图 :心率 10 4次·ｍｉｎ-1,ＳＴａｖＲ抬高 0 .2ｍＶ ,ＳＴⅢ ,ＡＶＦ抬高 0 .2 5ｍＶ并呈ＱＳ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3抬高 0 .5～ 0 .2ｍＶ …     

重型减压病医治无效死亡2例

例 1,男 ,50岁 ,业余潜水员 ,着管供式轻潜装具水下捡海珍品 ,水深 35～ 4 0ｍ ,重复下水 4次 ,水下工作时间合计 2ｈ ,未减压出水。出水后即感胸闷 ,5ｍｉｎ后昏迷 ,35ｍｉｎ后送来我院。查体 :Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17/ 10ｋＰａ ,患者深昏迷 ,呼吸急促 ,周身布满紫斑 ,无皮下气肿 ,无泡沫样血痰。双肺哮鸣音 ,无水泡音。四肢软弱无力 ,腱反射减弱 ,病理反射未引出。紧急实施再加压治疗 ,用 5ｍｉｎ将舱内压力升至 0 60ＭＰａ( 6 0ＡＴＡ) ,进舱 10ｍｉｎ后患者清醒 ,为安全考虑将压力升到 0 70ＭＰａ ,停留 30ｍｉｎ…     

空地勤疗养员健康教育需求的调查分析

随着整体护理的普遍开展 ,健康教育逐渐成为临床护理研究的内容之一。为了使健康教育工作在疗养院开展更具有可行性、针对性、时效性 ,我院对2 0 0名来院疗养的空地勤人员进行了健康教育需求调查 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　调查对象　选取 2 0 0 0年 4～ 10月在我院疗养的 2 0 0名海军空地勤人员作为调查对象。其中 ,男197人 ,女 3人 ,年龄 2 2～ 4 5岁。空勤人员 188人 ,占 94 % ;地勤人员 12人 ,占 6 %。疗养时间 :178人疗养时间为 30ｄ ,2 2人为 18ｄ。1.2　调查内容　自选设计问卷 ,内容有 11个方面 ,教育方式的选择有 6种形式 ,…     

急诊根治切除下腔静脉内隔膜样物治愈布—加氏综合征一例

患者 ,男性 ,4 8岁 ,农民。因内痔血便 6年 ,间歇性少量呕血 1月余。大量呕血 ,柏油便 8ｄ。 12ｈ前并发失血性休克由外院转入我院。查体 :重度贫血容貌 ,烦燥 ,皮肤苍白 ,蛙腹 ,双下肢及阴囊肿胀。双下胸壁和腰背部静脉曲张。患者尿少 ,12ｈ <2 0 0ｍｌ。心率 10 8次 /ｍｉｎ     

单侧性心房纤颤1例报告

单侧性心房纤颤心电图极为罕见 ,国内尚未见报道 ,现将我们遇到的 1例报告如下。1　病历摘要　　患者女 ,47岁。因阵发性胸闷不适 2ａ余 ,加重 1ｈ来院就诊。查体 :Ｔ36 5 ,Ｐ5 8,Ｒ2 0 ,Ｂｐ18/ 10。一般情况良好 ,叩诊心界不大 ,律齐 ,心率 5 8次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音 ,双肺     

心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿 ,男 ,生后 8ｈ ,因心率过快 8ｈ入院。Ｇ1Ｐ1孕 40 2 周监测胎儿心率 180～ 2 10次 /ｍｉｎ ,考虑胎儿宫内窘迫 ,行剖宫产。出生体重 36 80ｇ ,无窒息抢救史 ,胎盘、脐带、羊水无异常。生后监测心率 2 0 0次 /ｍｉｎ左右 ,心电图示阵发性室上性心动过速 ,遂转入我科。体检 :Ｔ36℃ ,神清 ,烦躁 ,哭声响 ,前囟平。双肺呼吸音清。心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢温 ,肌张力可。入院后立即予西地兰饱和量半量静注 ,患儿渐安静 ,心率 140次 /ｍｉｎ。半小时后心率又转为 180次 /ｍｉｎ。改用心律平 6ｍｇ(…     

庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…     

685名飞行员疗养期间疗养需求的调查

为了解海军飞行员在疗养期间的需求。以便更好地为飞行员服务。我们于 1996年 6月至 1999年 10月对来我院的 6 85名飞行员进行了调查。现报告如下。1　资料与方法1.1　资料来源　 1996年 6月至 1999年 10月期间来我院飞行员共 6 85名 ,均为男性 ,年龄 2 4～ 49.2岁 ,平均 38.7岁。其中歼击机飞行员 2 37名 (34 .6 % ) ,轰炸机飞行员 2 32名(33.9% ) ,运输机 2 16名 (31.5 % )。飞行时间 118.6～ 2 40 0ｈ ,平均 1136 .8ｈ。1.2　方法　采用问卷方式 ,由飞行员独立完成 ,再由专人进行统计处理。2　结　果　　 6 85名飞行员疗养期间的需求包括…     

急性心肌梗死并室颤45 min抢救成功一例

本院急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并心室颤动 (室颤 ) 4 5ｍｉｎ抢救成功 1例 ,现报道如下。1　病历摘要　　 患者男 ,44岁 ,因突发性心前区闷痛、压榨感 0 5ｈ ,于1999年 6月 2 9日 16 :2 0入急诊科。当时测血压 2 5 3/ 10 7ｋＰａ ,心率 6 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部Ｓ4 ,心电图示ＳＴ :Ｖ1～Ｖ6抬高 0 2 5～ 0 45ｍＶ ,Ｔ波高耸 ,拟诊急性广泛前壁心肌梗死 (超急期 ) ,即给吸氧、含化硝酸甘油、输注能量极化液。 16 :30患者突然意识丧失 ,呼吸呈叹息样 0～ 2次 /ｍｉｎ ,血压测不到。即行心外按压 ,随后心电图证实为室颤 ,先后行气管插管 …     

急性心梗静点尿激酶致室颤一例

患者男性 ,50岁。因突发性心前区疼痛 4ｈ于1 999年 1 2月 2 3日由 1 2 0送我院就诊。当时测血压1 2 /8ｋＰａ ,心音弱 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,神志清 ,心电图示急性下壁心肌损伤。ＣＫ 71ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 2 9ｕ/Ｌ ,ＨＢＤ74ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 68ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 4 .8× 1 0 9/Ｌ。建立静脉通路输注尿激酶溶栓。在静点尿激酶 1 0 0万单位 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现意识障碍 ,抽搐 ,心电监护示室颤。进行1次电击除颤 ,电压为 360焦耳。除颤后心率 56次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 7/8ｋＰａ ,静脉推注阿托品 1ｍｇ ,利多卡因注射液 50ｍｇ。 1 0 %Ｇ Ｓ50 0ｍ…     

胎盘毛细血管瘤1例

1　病例报告　女 ,30岁 .妊娠 2 9ｗｋ +3,孕 2产 0 ,阴道排液13ｈ于 2 0 0 2 - 0 4 - 0 4入院 .1ａ前早孕人流 1次 .查体 :一般情况好 ,Ｔ36 6℃ ,Ｐ80ｍｉｎ-1,Ｒ18ｍｉｎ-1,ＢＰ16 / 8ｋｐａ .心肺未见异常。妊娠腹型 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 97ｃｍ ,臀位 ,左骶前 ,无宫缩 ,胎心 10 0～ 12 0ｍｉｎ-1.Ｂ超示胎儿ＢＰＤ76ｍｍ ,ＦＬ5 2ｍｍ ,ＬＳＡ ,羊水池 5 2ｍｍ ,胎头皮水肿可能 ,胎儿胸腹水 ,胎盘明显增厚 ,胎心微弱 ,96～ 10 0ｍｉｎ-1,内诊查宫口未开 ,胎膜未破 ,先露坐骨棘上 2ｃｍ。家属放弃保胎治疗 ,行米索前列醇阴道放置引产术 …