婴儿畸胎瘤甲胎蛋白量化检测的临床意义探讨

目的：探讨婴儿期畸胎瘤血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）定量检测值与同月龄儿正常参考值上限的比值对成熟型、未成熟型及恶性畸胎瘤的辅助鉴别意义。方法回顾性分析1991年10月至2010年5月我们收治的166例畸胎瘤患儿临床资料。化学发光法定量检测血清AFP含量,将患儿检测值与正常同月龄儿参考值上限的比值作为血清AFP比值,结合成熟型、未成熟型及恶性畸胎瘤的病理诊断,分析血清AFP比值在鉴别3种不同类型畸胎瘤中的规律及其临床意义。结果①131例成熟型畸胎瘤血清AFP比值最大16.34（绝对值670 ng/mL）;13例未成熟型畸胎瘤血清AFP比值差异明显,7例Ⅰ级未成熟型畸胎瘤,最小AFP比值1.25,最大39.27;5例Ⅱ级未成熟型畸胎瘤,最小AFP比值1.23,最大139.51,其中2例比值大于83.17;1例Ⅲ级未成熟型畸胎瘤,AFP超出检测值上限;22例恶性畸胎瘤最小AFP比值83.17（绝对值499 ng/mL）,13例超出检测上限;②未成熟型畸胎瘤血清AFP阳性率（12例,92.31％）和恶性畸胎瘤血清AFP阳性率（22例,100％）均高于成熟型畸胎瘤（58例,44.28％）（P＜0.05）,未成熟型畸胎瘤与恶性畸胎瘤血清AFP阳性率无明显差异（P＞0.05）;＜9月龄婴儿血清AFP阳性率（33例,84.62％）高于9月龄婴儿（59例,46.46％）（P＜0.05）;性腺内畸胎瘤血清AFP阳性率（20例,76.92％）高于性腺外（72例,51.43％）（P＜0.05）。结论婴儿期畸胎瘤AFP阳性率受年龄、发病部位及肿瘤病理类型等因素的影响。血清AFP比值在不同类型畸胎瘤有相应变化规律,可用于术前辅助判断畸胎瘤良恶性及制定手术方案,对动态随访治疗效果有重要意义,结合病理检查对于术后是否化疗有决定作用。     

甲胎蛋白异质体在儿童肿瘤中的研究进展

甲胎蛋白(alpha-fetal protein,AFP)是一种糖蛋白,自发现伊始,甲胎蛋白一直在相关儿童肿瘤(肝母细胞瘤、卵黄囊瘤、胰母细胞瘤等)的临床诊断中起到重要作用,但诊断作用并不完美,甲胎蛋白有三种异质体(AFP-L1,AFP-L2,AFP-L3),近年来,对其作用机制及功能的研究愈发加深.     

儿童未成熟畸胎瘤肿瘤标志物基础研究进展

儿童未成熟畸胎瘤成分复杂,具有潜在恶性。特异性肿瘤标志物、肿瘤生物学行为的进一步研究将为临床诊疗、随访、预后评估提供更多的客观指标。文章就目前国内外比较有争议的肿瘤标志物包括AFP异质体L3、神经元特异性烯醇化酶、波形蛋白、神经细胞特异抗原等,并结合癌基因和抑癌基因、细胞周期相关抗原和端粒酶、染色体核型分析等进行归纳总结,为临床治疗和随访提供病理和生物学上的资料,为临床治疗和预后评估提供参考。     

病毒感染与急性弛缓性瘫痪

急性弛缓性瘫痪(又称急性弛缓性麻痹,acute flaccidparalysis AFP)不是单一的疾病,是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组综合征。从传染病的监测与控制工作的角度认识,其监测病例的意义尚包括所有15岁以下出现AFP症状的病例,任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎(脊灰)的病例均作为AFP病例。中国1994年报告最后1例本土脊灰野病毒病例。2000-10中国所在世界卫生组织(WHO)西太平洋区宣布我国为无脊灰地区,标志我国进入无脊灰状态。随着全球消灭脊灰的进展,今后仍需重视AFP的诊断与鉴别诊断。AFP可见于不同…     

新生儿高胆红素血症时甲胎蛋白的水平

甲胎蛋白(以下简称AFP)是胚胎早期的主要血浆蛋白,妊娠13周时胎血中浓度最高,随后下降。出生时,在脐血中易测得AFP,生后第1周头5天和以后3天减少50％。至2岁时才达到成人水平(2～25μg/L)。有关AFP的生理功能未完全明了,在啮齿动物AFP可结合雌激素,但在人类却不能,最近报导人和牛的AFP能与胆红素和脂肪酸结合。已有报导,许多婴儿期的肝脏疾病,特别是新生儿肝炎和Rh血型不合者,均见血中AFP增高。本文报告了在     

检测甲胎蛋白对预测新生儿高胆红素血症的价值

测定了32例高胆红素血症(高胆)新生儿和62例健康新生儿脐血清母血清及羊水中的甲胎蛋白(AFP)值。结果高胆组各AFP值均明显高于对照组(P<0.05～0.01);各AFP浓度与血清胆红素浓度呈显著正相关;用脐血清AFP 11.56ng/ml、母血清AFP110.35ng/ml和羊水AFP 291.56ng/ml做为预测新生儿高胆的临界值,其假阴性率各为25％、15.6％和12.5％,建议将该试验做为新生儿高胆的筛选试验。     

关注儿童间质性肺疾病的诊断进展

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组在临床、影像和病理上具有一定的共同特征,但病因不同的异质性疾病.临床上表现为呼吸增快或呼吸困难;胸部影像学表现为弥漫性肺病变;肺功能表现为限制性通气功能障碍和(或)气体交换异常;病理表现为肺泡壁炎症,此炎症可部分或完全缓解,也可进展,导致肺泡结构破坏和不同程度纤维化.     

缺氧缺血与线粒体DNA损伤

线粒体DNA（mitochondrial DNA,mtDNA)是唯一的核外遗传物质，为编码线粒体呼吸链复合物的重要组成部分，在细胞能量代谢中起重要作用。缺氧缺血情况下mtDNA易发生损伤，自由基，一氧化氮产生增多是mtDNA损伤的主要因素，缺氧缺血时mtDNA损伤可致细胞凋亡，线粒体呼吸链复合物活性下降，并且不同的组织mtDNA损伤有不同的表现形式。     

缺氧缺血与线粒体DNA损伤

线粒体ＤＮＡ（mitochondrial DNA, mtDNA）是唯一的核外遗传物质，为编码线粒体呼吸链复合物的重要组成部分，在细胞能量代谢中起重要作用。缺氧缺血情况下ｍｔＤＮＡ易发生损伤，自由基、一氧化氮产生增多是ｍｔＤＮＡ损伤的主要因素。缺氧缺血时ｍｔＤＮＡ损伤可致细胞凋亡、线粒体呼吸链复合物活性下降，并且不同的组织ｍｔＤＮＡ损伤有不同的表现形式。     

母血甲胎蛋白测定筛查染色体异常胎儿

一、甲胎蛋白的产生与生物学作用甲胎蛋白(AFP)是一种单链多肽糖蛋白(分子量7万,半衰期3.5～6天)。AFP首先由Bergstrand和Czar等于1956年发现,其理化特征及氨基酸成分与白蛋白类似。AFP在胚胎的第四周由胎儿的卵黄囊产生,2个月后主要有胎儿的肝脏产生少,部份为胃肠道和肾脏产生。胎血AFP是在妊娠第12周到15周到达最高峰,以后逐渐下降,但在妊娠5个月之前,AFP的合成没有真正下降只是胎儿的生长速度超过了AFP的合成速度,至妊娠8个月,才因为     

蒽环类药物治疗儿童急性白血病的现状及进展

<正>蒽环类药物是最有效的抗肿瘤药物之一。第一代蒽环类药物是上世纪60年代从波赛链霉菌中分离出来的,并命名为柔红霉素(DNR)和阿霉素(多柔比星,DOX)。DNR和DOX分子结构上的唯一区别是,DNR的一个支链为甲基基团,而DOX为乙醇基基团,见图1。这个微小的差别导致两种药物在     

儿童畸胎瘤80例临床病理分析

目的　分析儿童畸胎瘤的临床病理特点。方法　回顾 80例儿童畸胎瘤的光镜检查、免疫组化甲胎蛋白 (AFP)染色以及临床资料。结果　成熟畸胎瘤 6 0例 (75 0 % ) ,术前血AFP阳性 7例 ,组织免疫组化AFP弱阳性 1例 ;未成熟畸胎瘤 11例 (13 8% ) ,术前血清及组织免疫组化AFP均为阳性 10例 ;恶性畸胎瘤 9例 (11 2 % ) ,术前血清及组织AFP均为阳性 8例。结论　儿童畸胎瘤的生物学良恶性应在病理组织形态的基础上 ,结合患儿年龄、AFP值、肿瘤部位进行综合分析。     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种

正1概况支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。支气管哮喘是儿童常见疾病,并有逐渐上升的趋势。儿童哮喘发病率在3.3%左右,不同研究数据差异较大[1]。我国研究数据表明,近年哮喘     

中链脂肪酸在脂肪代谢异常时的临床价值

中链脂肪酸是由6～10个碳原子组成的一类脂肪酸,具有不同于长链脂肪酸的代谢途径及特点。在胰脂肪酶或胆汁盐缺乏的情况下,中链脂肪酸仍然可以被吸收,且可直接通过门静脉血流输送到肝脏被快速代谢,不需要在肠细胞内形成乳糜微粒经淋巴系统再入血液循环。因此,对于存在脂肪代谢异常相关的疾病,如长链脂肪酸氧化障碍、脂肪营养不良、淋巴乳糜微粒转运受损等,可通过中链脂肪酸替代大部分长链脂肪酸的膳食或配方来控制或缓解病情。     

MicroRNAs在肝母细胞瘤诊断、鉴别诊断及预后评估中的研究进展

肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)在儿童恶性肿瘤中较为罕见,多见于5岁以下儿童,男性较多见,约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的80%。其中仅95%的肝母细胞瘤存在甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)异常升高,而且与病理类型、肿瘤分期等相关性不大。仅通过异常升高的AFP水平进行肝母细胞瘤诊断、鉴别诊断及预后评估存在一定的局限性。目前已有诸多研究发现mi RNAs在HB的发生、发展中起重要作用,且具有高度组织特异性、保守性和时序性,在不同病理类型的HB中m RNAs呈特异性表达。因此,有望联合AFP与micro RNAs进行HB的分子分型,组成HB的分子指纹,用于肝母细胞瘤诊断、鉴别诊断及预后评估,具有重要的参考意义。     

中链甘油三酯脂肪乳剂的代谢及临床应用（讲座）

目前在临床上使用一种含中链甘油三酯的脂肪乳剂,其代谢途径不同于以往使用的长链甘油三酯脂肪乳剂,本文对这种新一代的脂肪乳剂在体内的代谢及其临床应用作一简单的介绍。 一、概述 中链甘油三酯(Medium ChainTriglyceride,MCT)脂肪乳荆中与甘油结合的脂肪酸含有的碳链长度为6～12个碳原子,以往我们使用的长链甘油三酯(Long Chain Triglyceride,LCT)脂肪乳剂中与甘油结合的脂肪酸的碳链长度是12～24个碳原子。一些天然的油类如椰子油中含有含量较高的MCT。MCT经过水解,分离出中链脂     

基于甲胎蛋白临床诊断肝母细胞瘤行新辅助化疗可行性分析

目的探讨基于血清甲胎蛋白(AFP)升高和肝脏影像学的临床诊断行经验性新辅助化学治疗在儿童肝母细胞瘤临床诊疗中的可行性。方法回顾分析近5年收治的80例原发肝占位患儿的临床资料,其中肝母细胞瘤50例和非肝母细胞瘤30例。分析血清AFP对临床诊断儿童原发肝占位为肝母细胞瘤的灵敏度和特异度;根据化疗前是否有病理证据将50例肝母细胞瘤患儿分为经验性化疗组和有病理化疗组,比较两组最终病理结果、总生存率(OS)和无事件生存率(EFS)。结果血清AFP异常升高诊断儿童原发肝占位为肝母细胞瘤的灵敏度为98%,特异度100%;与病理诊断的一致性高(Kappa=0.97,P0.001)。肝母细胞瘤经验性化疗组和有病理化疗组3年OS分别为88.3%和90.7%,EFS分别为74.8%和81.3%;经Log-rank检验,OS和EFS的差异均无统计学意义(P0.05)。经COX回归分析发现,在校正年龄、性别因素后,化疗前有无病理证据对PRETEX分期Ⅲ、Ⅳ期肝母细胞瘤3年OS和EFS影响无统计学意义(HR=4.68,95%CI:0.55～39.91;HR=2.34,95%CI:0.53～10.28)。结论根据血清AFP明显升高,可鉴别儿童肝母细胞瘤与其他儿童原发肝占位性疾病。基于血清AFP升高临床诊断肝母细胞瘤可指导手术耐受差的患儿术前新辅助化疗,降低手术风险。     

IgG亚类与儿科临床

人血清免疫球蛋白G(IgG)担负着重要的抗感染免疫的功能。1960年Dray证明IgG 并不是单一物质,根据其重链抗原性的不同可分为四种亚类。80年代初期,由于针对IgG 亚类的单克隆抗体的出现,人们对IgG 亚类的特性与功能的研究日趋增多。本文拟就IgG 亚类的特性以及在免疫缺陷病、变态反应性疾病和自身免疫性疾病中的研究进展作一简述。一、IgG 亚类的理化及生物学特性四种IgG 亚类分子结构相似。其结构上最大的差别是铰链区的氨基酸数目以及链间二硫键数目的差异。IgG 重链即γ链     

新生儿骶尾部畸胎瘤的诊治

目的总结新生儿骶尾部畸胎瘤的临床特点,探讨术前后检测血清AFP对判断畸胎瘤的良恶性是否有意义。方法自1988年12月～2004年1月共诊治新生儿骶尾部畸胎瘤25例,对临床表现、辅助检查、手术及病理等进行详细分析。结果本组25例中,年龄0～10d者16例,11～20d者5例,21～30d者4例。其中6例尿潴留,1例大便潴留伴发低位肠梗阻。囊性8例,实性4例,混合性13例,多数呈哑铃型。11例X线平片见骶尾部有边界较清楚肿物,偶见条状或斑块状钙化。9例术前MRI检查,可见低信号或混杂信号,个别者有钙化影。9例三维彩超见骶尾部及盆腔内囊实混合性肿物。术前用电化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)15例,其中AFP≥400Iu/ml13例,2例<400Iu/ml。出院复查AFP<400Iu/ml10例,AFP≥400Iu/ml5例。出院后1～4个月复查AFP正常。全部病例出院。病理:成熟型畸胎瘤18例,未成熟型畸胎瘤6例,恶性小圆细胞性肿瘤1例。结论新生儿骶尾部畸胎瘤绝大多数为良性,混合型居多,早期以尿便障碍就诊。经骶尾部切口可完整切除肿瘤,无副损伤,预后良好。术前后检测血清甲胎蛋白(AFP),有一定参考意义,可作为畸胎瘤随访的客观指标。     

儿童肺空洞性病变的鉴别诊断

儿童肺空洞性病变包括一组异质性疾病,主要由感染所致,其影像学特征可类似,实际临床工作中很难严格地将空洞与大疱、囊肿、气肿等病变区分开来。有学者将壁厚≤4 mm定义为薄壁,而>4 mm定义为厚壁,因而认为厚壁者为空洞,薄壁者为囊肿,但是两者在病因学和病理生理学方面存在重叠,影像学上二者有时难以区分鉴别,尚需结合病史特点寻...