膀胱副神经节瘤1例

患者,女,39岁。因无痛性肉眼血尿7个月以膀胱肿瘤入院。自述7月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,鲜红色,混有小血块,尿闭有鲜血滴出。对症治疗后血尿消失,之后间断出现。B超显示:膀胱右侧壁占位性病变。膀胱镜示:膀胱肿瘤。查体:血压14.5/10.5 kPa,尿潜血++,红细胞13个/μl。于2010-03-12在腰麻下行膀胱肿瘤切除术。术中见膀胱顶壁有一约2.5 cm×2.5 cm类圆形新生物向膀胱内突出,有包膜,表面见淡黄色脓苔覆盖,未见明显出血点,基底部宽,血管粗大丰富,碰触肿瘤后血压升至23/15kPa,考虑为膀胱嗜铬细胞瘤,完整切除肿瘤。病理检查:灰黄灰褐色不规则结节性肿物,有包膜。大小2.8 cm×2.2 cm×2.0 cm,切面灰黄色,质中等。镜下瘤细胞胞浆透亮,淡染,核大小基本一致,核膜厚,可见小核仁,瘤细胞呈不连续巢状、器官样排列,间质血窦丰富。免疫组化结果:瘤细胞神经烯醇化酶(NSE)+,嗜铬素A(CgA)+,突触素(Syn)+,瘤巢周围支持细胞S-100蛋白(S-100)+。病理诊断:膀胱副神经节瘤。讨论:膀胱副神经节瘤又称嗜铬细胞瘤,来源于膀胱壁副神经节细胞,此瘤罕见,发病率仅为0.06%~...     

胸腔嗜铬细胞瘤二例

例1,女性,28岁。因阵发性头痛、头晕2年于1993年7月入院。查体:一般情况尚可,血压27/22～17/10kPa,腹部CT、B超未见双肾及肾上腺异常,胸片、胸部CT示后纵隔脊柱左侧软组织影2cm×3.5cm,实验室查尿儿茶酚胺阳性,VMA98μmol/L 24h尿。拟诊:胸腔异位嗜铬细胞瘤。给予巯甲丙脯酸、心痛定,血压降至17/12～11/10kPa。全麻下开胸,术中见肿块位于左第7肋间肋脊角处、主动脉弓左旁,大小约3cm×4cm。质软,暗紫色,包膜完整,与降主动脉间有血管交通支。切除前血压20/16kPa,切除后13/10kPa,术后未用升压药,2周后痊愈出院。病理报告为嗜铬细胞瘤。随访2年无复发。 例2,女性,21岁。因阵发性头痛、心慌4年于1988年10月入院。查体:血压25/20kPa,心率130/min。双肾区未闻及血管杂音,肾血管造影、腹部B超、CT均未见异常。胸片、CT示左胸壁5cm×6cm实质性肿块,B超定位于左肩胛下角线第7肋间,实验室查VMA130μmol/L 24h尿。术前口服哌唑嗪、心痛定、心得安2周,血压降至18/12kPa,心率100/min左右,术前3d输注706代血浆500ml及全血400ml,术前输液量为3000ml。术中见肿瘤大小约5cm×6cm,包膜完整,血管丰富,基底部紧贴后胸壁第5肋间降主动脉旁,有一交通支与肋间血管相连。术中触压肿瘤,血压升至28/22kPa,切除肿瘤后降至9/5kPa     

原发性肾上腺神经节细胞瘤1例

患者,男,43岁,高血压阵发性加剧,伴头晕10年。B超发现左侧肾上腺占位性病变,CT扫描示:左侧肾上腺区肿瘤,7 cm×7.5 cm×8 cm,伴部分囊性变。10年前高血压130~160/85~100 mmHg间,发作时血压高达180/110 mmHg,伴头痛、眩晕、出冷汗、心慌,对症处理可缓解。近年来发作较频繁。体检、血压140/90 mmHg,余无异常发现。血电解质、肝肾功能无异常,24 h尿醛固酮、17-羟、17-酮正常;VMA 147.97μmoL/L、CA 1 347.48 nmol/L、E 1 135.68 nmol/L、NE 211.80 nmol/L。术前诊断左侧肾上腺嗜铬细胞瘤,全麻下行经腹手术完整切除肿瘤,囊内抽出70 m l…     

严重复合伤救治成功一例

患者　女,41岁。因被热压机械压伤左侧胸部及左侧肩关节,于2003年4月23日急诊入院。体温36.6℃,脉搏130次/min,呼吸32次/min,血压82.5/45.0mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者意识清楚,贫血面容,口腔见血迹。左面颊部Ⅲ度烧伤,范围6cm×8cm;左侧耳廓坏死;左上臂深Ⅱ度烧伤,面积10cm×14cm;左侧前胸壁深Ⅱ度烧伤,面积15cm×20cm。左侧胸壁挫伤,有2处长约2cm裂伤出血;第2肋间以下胸廓塌陷严重;胸壁浮动,范围约15cm×15cm;左肺呼吸音消失。左上肢运动障碍,左桡动脉搏动极弱。X线及CT检查提示:左侧胸廓塌陷,多发性肋骨骨折(第3～8肋骨),肺挫伤,胸腔…     

多发嗜铬细胞瘤的CT诊断价值

目的:分析多发嗜铬细胞瘤的影像学表现及动态增强特征,以提高其诊断准确性。方法:经手术病理证实的多发嗜铬细胞瘤9例,其中双侧肾上腺嗜铬细胞瘤7例,Von Hippel-Lindau病1例,腹膜后副神经节瘤并膀胱嗜铬细胞瘤1例。术前经螺旋CT和多层螺旋CT平扫、动脉期(30s)和门脉期(70～80s)扫描。对比剂采用欧乃派克或优维显,注射流率3ml/s。仔细复习CT扫描结果并与手术病理作回顾性对照分析。结果:9例嗜铬细胞瘤共18个病灶中,双侧肾上腺嗜铬细胞瘤7例,双侧肾上腺嗜铬细胞瘤并胰腺神经内分泌瘤和肾细胞肾癌1例(Von Hippel-Lindau病),腹膜后副神经节瘤并膀胱恶性嗜铬细胞瘤1例。良性病灶13个,恶性病灶5个。肿瘤呈圆形或椭圆形15个,不规则形3个。直径3.2～13.7cm,平均5.6cm。病灶直径<5.0cm3个,5.0～10.0cm13个,>10cm2个。肿瘤实质成分平扫CT值为34.2～53.0HU,平均42.7HU;动脉期CT值63.7～91.5HU,平均80.7HU;门脉期CT值75.1～126.4HU,平均98.1HU。8例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤16个病灶中,6例两侧病灶大小、形态、密度、动态增强强化程度和强化方式相仿,2例两侧大小不同,坏死、囊变不同,但动态增强强化程度和强化方式相仿。结论:多发嗜铬细胞瘤包括双侧肾上腺嗜铬细胞瘤、副神经节瘤和脏器嗜铬细胞瘤,多位于双侧肾上腺,CT表现与肾上腺嗜铬细胞瘤相仿,同一病例不同肿瘤的大小、形态、坏死囊变、动态增强强化方式和强化程度相仿,少数肿瘤大小不同,坏死囊变存在差异。     

膀胱嗜铬细胞瘤1例报告

膀胱嗜铬细胞瘤１例报告北京中铁建总医院放射科王大辉，陈孝柏膀胱壁嗜铬细胞瘤较罕见，我们遇见一例经病理手术证实报告如下：男３９岁，突发性高血压，心悸、气急、多汗伴视力模糊一年。一年前无诱因突然出现视力模糊，当时测量血压达２１．５／１６．０ｋｐａ，口服降...     

胸内嗜铬细胞瘤2例报告

胸内有分泌功能的嗜铬细胞瘤极为罕见,国内文献罕有报告。由于诊断技术的完善,2001年6月～2002年1月,北京协和医院成功地诊断和手术治疗2例胸内嗜铬细胞瘤,原发和复发各1例,围手术期顺利,术后自主血压恢复正常。现报告如下。1 临床资料 例1:女,52岁,1993年出现阵发性头痛,胸闷憋气,面色发白,伴心悸多汗。近3个月发作频繁,BP最高值为240/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心率减慢,60次/min。2001年6月15日查24h尿儿茶酚胺(CA),提示去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及多巴胺(DA)均明显升高。~(131)I-MIBG显像示“左侧胸腔异常类圆形放射性浓聚区”,考虑为胸腔内嗜铬细胞瘤。入院查体BP:120/70mmHg(双上肢),入院后BP最高260/120mmHg。术前应用优匹敌、开搏通控制血压,BP(卧)     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤临床观察

目的探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除的安全性和实用性。方法回顾分析我院2005年8月～2009年8月后腹腔镜下手术切除的20例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果 20例手术均成功,无相关并发症发生。手术时间65～140min（平均90min）,出血量30～200ml（平均75ml）,瘤体直径2.5～6.4cm（平均4.5cm）。病理均提示嗜铬细胞瘤。结论术前准备充分,术中细致操作,后腹腔镜下对肾上腺嗜铬细胞瘤切除是安全有效的,腹腔镜手术可成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法。     

膀胱嗜铬细胞瘤的CT诊断

目的:评价CT对膀胱嗜铬细胞瘤的诊断价值.材料和方法:收集2008-1～2009-12解放军总医院经手术病理证实的膀胱嗜铬细胞瘤4例(男性3名,女性1名,年龄39～62岁,平均48岁).4名患者利用16排或64层CT扫描机进行了平扫及增强扫描.影像医师对病变发生的部位,大小,形态、密度及增强特点进行分析.结果:4例膀胱嗜铬细胞瘤均位于膀胱后壁,病变形态均呈圆形或类圆形,以宽基底附着于膀胱壁,边界清楚.CT平扫的CT值为41～53Hu,平均46.75Hu;增强扫描CT值为73～93Hu,平均85Hu,病变呈中度或明显强化.4例均未发现囊变、坏死、出血或钙化.术前3例诊断为嗜铬细胞瘤,1例误诊为膀胱癌.结论:膀胱嗜铬细胞瘤CT影像上具有密度均匀,边界清晰,富血供之特点,结合临床相关病史,可有助于术前准确诊断.     

副脾扭转1例

患者男 43岁.发现左上腹部肿块3 d伴有持续性隐痛,能耐受.无恶心、呕吐.查体:T 36.0℃,P 88次/min,R 20次/min,Bp 120 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-).体征:左侧腹部触及10 cm×8 cm×6 cm肿块,质硬,表面光滑,活动差,触痛.化验:血常规,WBC 7.8×109/L,中性64%,RBC 4.4×1012/L.胸腹透未见异常.