应用磁敏感加权成像诊断脑毛细血管扩张症一例

临床资料 患者女性,49岁,因"头晕、双下肢抖动、触电感2年,反应迟钝3个月,加重1个月"于2012年2月8日人我院.患者于入院前2年出现双下肢抖动、触电感,抖动呈交替性,夜间、静止时明显,活动后好转.3个月前出现反应迟钝并逐渐加重,无吞咽困难及尿便障碍.既往"高血压病"3年,不规律用药,血压经常波动于160 ～ 170/110～120mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)之间.无特殊家族、遗传史.入院体检:血压160/120 mm Hg,意识清楚,语言流利,反应迟钝,计算力及记忆力差,MMSE评分21分,余体检未见明显异常.     

双侧延髓内侧梗死一例

双侧延髓内侧梗死是一种罕见的脑血管病,在国内报道甚少,现将我们发现的1例报道如下. 患者男性,59岁.因"双下肢无力3 d"于2008年11月12日入院.患者3 d前无明显诱因出现双下肢无力,行走不便,起初未重视,今晨出现头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,遂至我院就诊.既往有高血压病史2年.     

脊髓痨2例报告

脊髓痨是神经梅毒的一种临床类型,其临床表现复杂多样,症状不典型时容易误诊、漏诊.现将我院收治的2例报告如下. 1 病例 1.1 例1 男,59岁.因"进行性双下肢麻木伴抽痛3年,小便潴留2 d"于2007年8月9日入院.3年前出现双足麻木及胸部束带样麻木,走路时踩棉花感.     

脑组织活检确诊的隐球菌性脑膜炎1例报告

现报告经脑组织活检确诊的隐球菌性脑膜炎1例如下. 1 病例 男,45岁.因"头痛3个月"于2011年9月2日入院.患者2011年6月初咳嗽、咽痛后出现间歇性头部刺痛,以枕项部为主,每日发作数次,每次持续4 ～5 min,夜间头痛程度加重,无发热、恶心、呕吐.2个月后枕项部疼痛减轻,但出现左侧颞部疼痛.约半个月前出现头顶部疼痛、头晕.本院门诊头颅MRI示"两侧大脑半球病变",考虑脑炎可能性大.既往乙肝病史3年.查体:T 37.9C;腹稍隆起,肝区叩痛,移动性浊音(+),可见蜘蛛痣.神经系统:颈抵抗(+),克氏征(±).     

北冬虫夏草中毒性脑病1例报告

北冬虫夏草中毒性脑病尚未见报道,现报告1例如下. 1 病例男,66岁.因"头晕、双下肢抖动、行走不稳3 d"于2007年7月2日入院.患者3 d前出现头晕、双下肢抖动、站立及行走不稳;无视物旋转、耳鸣及耳聋,不伴呕吐及腹泻.     

西洛他唑治疗伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病一例

临床资料 患者,男性,37岁,以"发作性头痛10年,右侧肢体无力3年,再发1个月"为主诉于2008年5月29日入院.10年前开始出现先兆型偏头痛,每月发作1～2次.3年前出现右侧肢体无力,此后先兆型偏头痛和右侧肢体无力每4～5个月发作1次,右侧肢体无力不超过24 h,能完全缓解.反复行头颅MRI检查显示多发性脑梗死,每次按缺血性脑血管病治疗均有好转.     

获得性肝脑变性1例报告

患者,男,51岁,工人,主因渐进性双侧肢体无力3年,反应迟钝1年于2010年3月11日入院.患者于入院前3年出现左侧肢体活动无力,行走100米即感左下肢拖曳,左上肢持物无力,于当地医院按"颈椎病"行颈椎手术治疗.术后左侧肢体无力进行性加重,左手不能持物,左上肢抬起费力不能过肩,左下肢单肢站立无力,未诊治.入院前2年半出现右侧肢体无力,右上肢可抬过肩但费力,右下肢可站立但行走无力,自行在当地卫生所输液治疗,无好转.     

颈动脉夹层所致分水岭脑梗死患者的病因诊断和治疗1例病例报告

1病例简介 患者,男,28岁,高中数学教师.主因"头痛三天,计算不能半天"于2010年2月2日入院. 现病史:患者3天前(2010年1月29日)下午打篮球后冲澡时自觉出现头痛,以左侧颞、顶、枕部持续性胀痛为主,同时伴有颈部酸痛感,恶心呕吐2次,非喷射性,否认当时有头颈部外伤.     

椎管内多发神经纤维瘤伴胸壁软组织肉瘤一例并文献复习

病例报告 患者女,16岁.因"行走不稳,易跌倒2年余"入院.2年多前上体育课训练时出现双下肢疼痛,此后出现行走不稳,逐渐加重,快步走时易跌倒.查体:全身见多处"牛奶咖啡斑",水平眼震,左下肢肌力Ⅳ级,双下肢腱反射亢进,踝阵挛(+),闭目难立征(+),双侧病理征(+).MRI:双侧小脑、左侧基底节区异常信号(图1),T6水平椎管内至T6椎体右侧异常信号(图2),L3～4椎体右侧异常信号.     

91岁发病的吉兰-巴雷综合征一例

临床资料 患者男性,91岁,主因"进行性加重的四肢无力3 d"于2009年3月19日入院.患者入院前1周偶有腰背部疼痛,入院前3 d出现右侧肢体力弱,随后出现左侧肢体力弱,右侧明显,肌力Ⅳ~+～Ⅴ~-级.急诊查头颅MBI显示"左侧内囊后肢长T_1长T_2信号,弥散加权像高信号",按脑梗死给予阿司匹林、银杏叶提取物注射液等治疗,四肢力弱进行性加重.     

Brugada综合征误诊为癫痫一例

患者 男,40岁,因"发作性晕厥十余年,加重1 d"于2010年7月7日住进湘雅医院神经内科.患者十余年前开始出现反复晕厥,发作前感上腹部不适,继而迅速出现黑朦,并晕厥倒地.发病时面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,牙关紧闭,肌张力高,双肘关节屈曲,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁,每次持续约1～2min,清醒后感四肢乏力、心慌,无头痛头晕,大约每2～12个月发作一次,并曾摔伤过头部.3年前神经内科门诊首诊,拟诊"癫痫".患者间隔2年后再发晕厥2次,入院前1 d再次晕厥5次,发作情况同前.家族中患者哥哥有夜间睡眠时猝死史,3兄妹有过类似晕厥发作史.     

帕金森综合征合并运动神经元病1例

1资料 患者男性,59岁,报社编辑,因"右侧肢体活动不灵活3年,言语不清2年,左侧肢体无力、不能行走4个月."于2007年8月入院.患者于2004年9月无明显诱因出现右下肢乏力,行走拖步.     

口服复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英钠中毒性小脑性共计失调3例报告

现报告3例口服平喘药物复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英钠中毒如下. 1 病例 1.1 例1女,26岁.因"头晕、恶心、言语不清、走路不稳、视物成双2年"于2006年11月8日入院.2年前患者出现头晕、恶心,未吐,当地医院给予一般治疗后症状缓解.1年前再次出现头晕、恶心,并逐渐出现言语不清、走路不稳、视物模糊,而入本院治疗,当时腰穿脑脊液及头颅MRI检查均未见异常.入院期间出现哮喘发作,给予糖皮质激素治疗,哮喘症状消失后出院.近6个月再次出现上述症状入院.     

[15]临床病理讨论──慢性腹泻28年,双下肢无力8年,加重伴活动后心慌胸闷4年

1 临床资料 先证者,男,48岁,汉族.主因"慢性腹泻28年,双下肢无力8年,加重伴活动后心慌胸闷4年"入院.患者28年前反复出现"腹泻",常在进食生冷食品后出现,为成形便,1～2d自行好转,无明显腹痛和消瘦症状,每月出现1～2次.8年前逐渐出现双下肢无力,上楼时抬腿费力,但缓慢跑步尚可,平地行走不受影响,偶于天冷时感双手麻木.     

老年发病的视神经脊髓炎一例

1 病例报告 患者男性,64岁,以"双下肢无力5年,左眼失明1年,右眼视物不清2 d"于2009-08-15入院.患者2004-07突然出现双下肢无力、麻木,逐渐加重,3 d后双下肢完全不能动,同时伴大小便失禁.无发热及腰背部疼痛,双上肢活动良好.     

第66例——进行性四肢力弱伴肌肉酸痛

病历摘要 患者男性,52岁,主因"进行性四肢无力伴酸痛13年,加重3年"于2009年9月11日入院.患者13年前于活动后出现右上肢酸痛,此后间断出现行走时右小腿紧束感以及与活动相关的右侧肢体酸痛感,一般休息2～3 d逐渐缓解.6年前逐渐出现活动中双上肢力弱,活动后酸痛更明显,未伴有肌肉痉挛性疼痛.3年前出现双上肢平举和抬腿费力、行走摇摆,下蹲后站起困难,行走不足500 m即感明显下肢酸痛而需要休息.同时发现四肢肌肉萎缩,以上肢近端为著.近1个月来自觉左上肢间断肉跳感.发病以来无言语不清、饮水呛咳、吞咽困难以及心慌胸闷等症状.大小便功能正常.     

伴有甲状腺功能亢进的桥本脑病一例

临床资料 患者女性,38岁,教师,主因"确诊甲状腺功能亢进(甲亢)3个月,智能减退伴幻觉25 d,意识不清15 d"于2007年6月2日入院.患者3个月前确诊甲亢,不规律服用他巴唑及普萘洛尔.25 d前患者出现幻视,自觉马路上的车往自己身上撞,但未予重视,随后出现反应迟钝,智力减退,定向力、记忆力、判断力均减退,伴周身乏力,病情逐渐加重.     

肌肉特异性酪氨酸激酶抗体阳性的重症肌无力合并肺部恶性肿瘤一例

临床资料 患者男性,78岁,主因"四肢无力伴吞咽困难3个月余,加重2周"于2011年3月1日入院.入院前3个月散步时感到双下肢力弱,家属发现其说话鼻音,数日内出现双上肢力弱、吞咽困难、饮水呛咳,症状逐渐明显,劳累后加重,休息后好转.于2010年12月14日在外院行头颅MRI、MRA及颈动脉B超,考虑"脑梗死",治疗1个月症状无明显改善.     

干燥综合征合并原发性低颅压一例

临床资料 患者女性,62岁,主因"关节疼痛3年,眼干、口干1年,体位性头痛1个月"于2007年3月2日入院.患者3年前出现双手指关节、掌指关节及腕关节疼痛、肿胀、变形,诊断为类风湿性关节炎,具体治疗不详.1年前出现双眼干涩、泪液减少、口腔干燥,唾液减少,诊断为干燥综合征,经治疗无明显好转.1个月前出现头痛,尤以坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失,伴食欲减退,但每日饮水约1500 ml,尿量1200 ml,无发热,无呕吐,曾服用止痛药治疗,但效果不佳,且头痛呈进行性加重.     

白塞病合并烟雾病一例

临床资料患者男性,43岁,因"发作性肢体麻木伴口齿不清2周"于2011年7月28日入院.患者2周前无明显诱因出现左侧手指及足尖发麻伴讲话不清,症状持续2h后消失,后出现头部胀痛,以枕部为著,3d后再发肢体麻木、口齿不清1次,症状基本同前,无肢体乏力,无肢体抽搐、意识不清等症状.既往5年前因反复口腔溃疡、视物不清,在我院皮肤科诊断为"白塞病,葡萄膜炎",长期服用"泼尼松,7.5mg/d";有吸烟病史20年.入院体检:口腔可见大小不一溃疡斑块,皮肤针刺反应阳性,神经系统体征未见明显异常.