医院获得性肺炎病原菌分析及药敏试验

医院获得性肺炎，是由细菌、真菌、支原体和病毒等引起的呼吸道感染性疾病。国外报道，该病占院内感染的１５．８％，仅低于尿路感染。国内报道该病占院内感染２３％～４２％。现将我院１９９８年送检的２６０份痰标本检出的病原菌与药敏试验报道如下。ｌ材料与方法１．１材料①收集血液肿瘤科、内科、老年科、外科有发热、肺部湿　音、白细胞增高、咳喘患者的清晨漱口后从肺深部咳出的第一口痰。②川琼脂粉（上海医化所生产）。③药敏纸片（浙江军区后勤部卫生防疫检验所生产），按Ｋ—Ｂ法做药敏试验。１．２方法痰标本经涂片革兰氏染色镜…     

冷凝集试验和聚合酶链式反应在支原体肺炎检测中的应用

对５１例临床疑似支原体肺炎的住院患儿分别采用冷凝集试验（ｃｏｌｄａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎｔｅｓｔＣＡ）和聚合酶链式反应（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ－Ｃｈａｉｎ－ＲｅａｃｔｉｏｎＰＣＲ）进行检测，并对检测结果与入院时的病程之间的关系加以探讨，１６例确诊为支原体肺炎，其中２例病程小于１周，ＰＣＲ（＋），ＣＡ（－）复查后ＣＡ（＋），１２例病程在１周～４周，ＰＣＲ（＋），ＣＡ（＋）或ＰＣＲ（＋），ＣＡ（－）；     

44例支原体肺炎的临床观察与治疗

我科 １９９８－１２－２０００－０４，应用支原体抗体，冷凝集试验两种检测方法并结合临床共确诊支原体肺炎４４例，现将有关资料报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 男２７例，女１７例，男：女为３：２，年龄６月～１４岁，其中１岁以内７例，占１５．９％，１～３岁１２例，占２７．３％，４～１４岁 ２５例，占 ５６．８ｄ。１．２ 临床表现 病程均在５ｄ以上，其中２例达１个月以上。一股以发热起病，共３３例，占７５％，热型多呈弛张热；继之咳嗽，共４０例，占 ９０．９％，多呈刺激性干咳；咽痛 ８例，占 １８％；肺部干湿罗…     

冷凝集试验和聚合酶链式反应在支原体肺炎检测中的应用

对５１例临床疑似支原体肺炎的住院患儿分别采用冷凝集试验（ｃｏｌｄａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎｔｅｓｔＣＡ）和聚合酶链式反应（ＰｏｌｙｍｅｒａｓｅＣｈａｉｎＲｅａｃｔｉｏｎＰＣＲ）进行检测，，并对检测结果与入院时的病程之间的关系加以探讨。１６例确诊为支原体肺炎，其中２例病程小于１周，ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（－），复查后ＣＡ（＋）；１２例病程在１周～４周，ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（＋）或ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（－）；２例病程大于４周，ＰＣＲ（－）、ＣＡ（＋）。表明两种实验结果与病程密切相关，两者联合应用有利于支原体肺炎诊断水平的提高。     

重型颅脑损伤并发肺部感染病原菌分布及预防措施

目的：探讨重型颅脑损伤肺部感染的病原菌分布及预防措施。方法在脱水降颅内压、止血等常规治疗颅脑损伤的同时，积极行气道护理，及时清除脓痰及脓性分泌物，予以气道雾化及气管内滴药，促进痰液排出。根据药敏试验结果调整用药，给予静脉营养支持，对于高热不退患者给予压低温治疗。定时变换体位，防止压疮形成及舌后坠，予以拍背促进痰液的排出。结果肺部感染致病菌主要以革兰阴性杆菌多见，占71.25%（57/80），其中以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性球菌占25.00%（20/80），以葡萄球菌为主；真菌占3.75%（3/80），以白假丝酵母较常见。结论重型颅脑损伤并发肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主或伴多重耐药菌，多次进行痰、血培养，根据药敏试验结果选择抗生素。同时，保持呼吸道通畅、防止误吸的发生、给予早期的营养支持、加强胃肠道的调理、减少医源性感染及呼吸机相关性肺炎发生、合理选用抗生素是控制肺部感染的关键。     

抗抑郁剂吗氯贝胺的行为效应

加强５－羟色氨酸及β－苯乙胺致小鼠刻板行为实验表明，ｉｇ吗氯贝胺（Ｍｏｃ）对单胺氧化酶（ＭＡＯ）－Ａ的选择性抑制作用（ＥＤ５０＝０．３３ｍｇｋｇ－１，２ｈ）较ＭＡＯ－Ｂ（ＥＤ５０＝１２．７ｍｇｋｇ－１，２ｈ）强约３９倍．２４ｈ内ｉｐＭｏｃ３００ｍｇｋｇ－１有一定镇静作用．对运动系统无明显影响，不引起记忆及定向障碍．Ｍｏｃ６００ｍｇｋｇ－１不能对抗氧化震颤素引起的小鼠震颤和分泌增加．Ｍｏｃ的ＬＤ５０为小鼠：１．３－１．５ｇｋｇ－１ｉｇ；１９８－１９９ｍｇｋｇ－１ｉｖ；大鼠：５４１－５６２ｍｇｋｇ－１ｉｐ．Ｍｏｃ剂量依赖地对抗利血平引起的小鼠和大鼠睑下垂，活动减少和体温降低；使慢性应激刺激引起的小鼠活动性增高及穿箱逃避电击反应失败率增高得到恢复，提示其抗抑郁作用．     

284例呼吸道感染的病原学调查

现就我院１９９５年７月～１９９９年１２月３６９例呼吸道感染住院患者的病原分布进行回顾，对其中２８４份进行普通痰培养及药敏分析，以期了解并掌握主要的致病菌及耐药情况。１材料及方法１．１ 标本采集：２８４份送检标本均系我院１９９５年７月～１９９９年１２月呼吸道感染住院患者以偷规取痰方法获得。其方法是：患者清晨用清水反复漱口，用力咳嗽，从呼吸道深部咳出的新鲜痰液立即送检。送检标本光镜检查每低倍视野鳞状上皮细胞＜ １０个方进行培养［１］。１．２ 细菌分纯、鉴定及药敏测定：送检标本先行普通培养，依据培养情况…     

75例支气管——肺部感染细菌学及药物敏感情况分析

收集了７５例下呼吸道感染住院患者咳痰及经纤维支气管镜深部取痰进行病原菌培养及药敏试验，结果显示：咳痰阳性率为４６％，深部痰培养阳性率７４％，两者符合率为２６％，有显著性差异（Ｐ〈０．０１），深部痰培养还显示，致病菌以革兰氏阴性杆菌为主达７１％，其中假单胞菌属占３５％，对肺部假单胞菌感染建议首选第三代头孢菌素或氟喹诺酮类及氨基糖甙类药物。     

硝普钠与异丙肾上腺素松弛犬气管平滑肌的协同作用

目的：研究硝普钠（ＳＮＰ）与异丙肾上腺素（ＩＳＯ）对犬气管平滑肌松弛作用是否存在协同关系，并分析协同的机制。方法：采用放射免疫分析法测定犬气管平滑肌环核苷酸量，并用磷酸二酯酶（ＰＤＥ）同工酶抑制剂为工具分析ＳＮＰ与ＩＳＯ相互作用的机制。结果：ＳＮＰ（１～１００μｍｏｌ·Ｌ－１）增强ＩＳＯ（３０μｍｏｌ·Ｌ－１）对３μｍｏｌ·Ｌ－１乙酰甲胆碱预收缩的犬气管平滑肌的松弛作用。ＳＮＰ（１００μｍｏｌ·Ｌ－１）与ＩＳＯ（３０μｍｏｌ·Ｌ－１）对犬气管平滑肌松弛的协同作用伴有气管平滑肌中ｃＡＭＰ积聚比ＳＮＰ与ＩＳＯ单独时分别增加１．２倍与０．４倍。ＰＤＥⅤ抑制剂扎普司特（３μｍｏｌ·Ｌ－１）使ＳＮＰ的气管平滑肌ｃＧＭＰ积聚由２．４倍增加到４．６倍，可进一步增加气管松弛作用１．２倍。合并ＰＤＥⅢ抑制剂氰胍哒嗪（３０μｍｏｌ·Ｌ－１）和ＰＤＥⅣ抑制剂咯利普兰（３０μｍｏｌ·Ｌ－１）或合并ＳＮＰ（１００μｍｏｌ·Ｌ－１）和咯利普兰（３０μｍｏｌ·Ｌ－１）均能进一步增强ＩＳＯ的气管ｃＡＭＰ积聚与松弛作用。结论：ＳＮＰ是通过气管平滑肌ｃＧＭＰ含量增加而抑制ＰＤＥⅢ，导致ＳＮＰ与ＩＳＯ对气管松弛的协同作用。     

链霉菌335发酵液中活性成分的分离和结构测定

从链霉菌３３５的发酵液中分离得到２个具有免疫抑制活性的组分——抗生素３３５Ａ１和３３５Ａ４。基于其各种光谱分析对结构的阐明，抗生素３３５Ａ４为４－［２－（３Ｓ，５Ｒ－ｄｉｍｅｔｈｙｌ－２－ｏｘｏｃｙｃｌｏｈｅｘｙｌ）－２－ｈｙｄｒｏｘｙｅｔｈｙｌ］－２，６－ｐｉｐｅｒｉｄｉｎｅｄｉｏｎｅ；抗生素３３５Ａ１为４－［２－（３Ｓ，５Ｓ－ｄｉｍｅｔｈｙｌ－２－ｏｘｏｃｙｃｌｏｈｅｘｙｌ）－２－ｈｙｄｒｏｘ－ｙｅｔｈｙｌ］－２，６－ｐｉｐｅｒｄｉｎｅｄｉｏｎｅ和４－［２－（３Ｒ，５Ｓ－ｄｉｍｅｔｈｙｌ－２－ｏｘｏｃｙｃｌｏｈｅｘｙｌ）－２－ｈｙｄｒｏｘｙｅｔｈｙｌ］－２，６－ｐｉｐｅｒｄｉｎｅ－ｄｉｏｎｅ的混合体。３３５Ａ１具有较强的免疫抑制活性     

流感嗜血杆菌在小儿肺炎中的意义

为了解本地区小儿肺炎细菌病原情况,对我科住院的61例小肺炎病原体作了细菌检测及药敏试验,现将检测结果报告如下。资料和方法　本组61例病例为1997年11月至1997年4月在我科住院的依临床标准[1]确诊的小儿肺炎,男40例,女21例,<1岁20例,1～3岁22例,4～7岁12例,>7岁7例。培养基:血平板、巧克力平板改良自制。嗜血菌属药敏平板(ＨＴＭ)自制。细菌鉴定仪器用Ｖｉｔｅｋ-Ａｍ60。标准菌株:ＡＴｃｃ25922ＡＴｃｃ25953ＡＴｃｃ27853ＡＴｃｃ49247购自卫生部检验中心。方法　患儿住院后应用抗菌药物前,立刻使用一次性婴儿密闭式吸痰管,专人从鼻腔直…     

Pd－C／Pb（OAc）_2－O_2氧化醇成酸的实用法

Ｐｄ－Ｃ／Ｐｂ（ＯＡｃ）_２－Ｏ_２氧化醇成酸的实用法［ＡｋａｄａＭｅｔａｌ．ＢｕｌｌＣｈｅｍＳｏｃＪｐｎ，１９９３；６６：１５１１］芳基乙醇在加压下，以Ｐｄ－Ｃ／Ｐｂ（ＯＡｃ）２催化氧化得高收率芳基乙酸，除１例芳基对位氯代的收率为３６．５％外，其余６...     

Contractile effect of 6β-acetoxy nortropane on human and guinea pig airways

目的：研究６β乙酰氧基去甲托烷（６βＡＮ）对支气管平滑肌的收缩作用．方法：不同ＭＲ拮抗剂对６βＡＮ作用的影响；ＨＰＬＣ法测定６βＡＮ对支气管平滑肌细胞内磷酸肌醇（ＩＰ）的影响；通过６βＡＮ对异丙肾上腺素（Ｉｓｏ）功能拮抗模型，观察６βＡＮ对Ｍ２Ｒ的作用．结果：（１）６βＡＮ对人及豚鼠气管的收缩强度大于ＡＣｈ，分别为６８和２４５倍；（２）阿托品（Ｍ１－Ｍ３）和ｐａｒａｆｌｕｏｒｏｈｅｘａｈｙｄｒｏｓｉｌａｄｉｆｅｎｉｄｏｌ（Ｍ３）抑制６βＡＮ的作用；（３）６βＡＮ引起平滑肌细胞内ＩＰ浓度升高；（４）６βＡＮ对Ｉｓｏ的功能性拮抗作用，在ｍｅｔｈｏｃｔｒａｍｉｎｅ（Ｍ２）０３μｍｏｌ·Ｌ－１时减弱或消失．结论：６βＡＮ通过激活Ｍ３Ｒ引起支气管平滑肌收缩；其对Ｉｓｏ的功能拮抗，部分是激活Ｍ２Ｒ所致．     

17β-雌二醇对人成骨细胞株HOS TE85细胞增殖及胞内cAMP,cGMP,iNOS影响

目的观察１７β－雌二醇（Ｅ２）对ＨＯＳＴＥ８５细胞增殖及胞内ｃＡＭＰ，ｃＧＭＰ，ｉＮＯＳ影响。方法［３Ｈ］－ＴｄＲ参入，放射免疫及Ｌ－３Ｈ－精氨酸转化法。结果Ｅ２１．０ｍｍｏｌ·Ｌ－１处理４８ｈ，细胞计数为（９４．３×１０７±７．５×１０７）个·Ｌ－１，对照组为（６５．０×１０７±５．９×１０７）个·Ｌ－１，［３Ｈ］－ＴｄＲ参入量增加４５．０％；细胞ｉＮＯＳ活性为（７３．０±６．６）ｐｍｏｌ·Ｌ－１·ｇ－１·ｍｉｎ－１（比对照组增加４６１．５％），ｃＧＭＰ为（０．６９±０．０３）ｐｍｏｌ·Ｌ－１·１０－８ｃｅｌ（比对照组增加３０５．９％）；抑制ｈＰＴＨ诱导胞内ｃＡＭＰ升高。结论Ｅ２能刺激成骨细胞增殖。Ｅ２可能通过影响胞内ｃＡＭＰ，ｃＧＭＰ，ｉＮＯＳ含量和活性而发挥作用。     

222株铜绿假单胞菌药敏结果

我们对从下呼吸道感染患者痰标本中分离的２２２株铜绿假单胞菌进行药物敏感性测定 ,并探讨其意义。１对象与方法１ １菌株来源 :１９９７年～２０００年间我院内科下呼吸道感染患者。晨起涮牙 ,清水漱口 ,用力深咳后第一口痰弃去 ,留第二口痰入无菌瓶中或经纤维支气管镜无菌毛刷采取的标本。在１小时内送检培养。院内感染诊断标准参考１９９０年全国第二次肺部感染学术会议关于院内获得性支气管———肺感染的诊断标准。１ ２方法 :鉴定用ＡＰＩ系统 ,药敏用ＡＴＢ系统 ,试剂均为法国生物梅里埃公司。判定标准依据１９９７年ＮｃｃＬＳ标准…     

Effect of catecholamic acid on detoxication and distribution of NiCl_2 in mice and rats

目的：研究双酚胺酸（ＣＢＭＩＤＡ）对氯化镍的解毒作用．方法：ＮｉＣｌ２中毒后，立即给予ＣＢＭＩＤＡ，记录动物存活数；小鼠ｉｖ６３ＮｉＣｌ２后给药，测定２４ｈ组织中６３镍；用整体放射自显影术，显示小鼠体内６３镍分布．结果：ｓｃＣＢＭＩＤＡ０５－１５ｇ·ｋｇ－１对ｉｐＮｉＣｌ２５００ｍｇ·ｋｇ－１有解毒作用；小鼠ｉｐＮｉＣｌ２ＬＤ５０为８２８ｍｇ·ｋｇ－１，给药１５或２５ｇ·ｋｇ－１，ＬＤ５０分别为７８９和８２０ｍｇ·ｋｇ－１；大鼠ｉｍＣＢＭＩＤＡ５００ｍｇ·ｋｇ－１使ＮｉＣｌ２的ＬＤ５０提高８倍；组织中６３镍测定和定位显示，ＣＢＭＩＤＡ减少肺和血液中６３镍，增加了骨中６３镍，２４ｈ尿、粪６３镍排出与对照组无明显差异．结论：ＣＢＭＩＤＡ有效地解除镍毒性，提高动物存活率，降低镍在肺部的滞留．     

气管切开术后肺部感染病原菌分析

目的：调查重型颅脑外伤及高血压脑出血昏迷病人气管切开术后肺部惑染的致病菌特点。方法：气管套管内痰液采样培养及药敏试验。结果：患者感染菌种主要为金葡萄、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。结论：肺部感染常见致病菌以金葡萄、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，及时反复做痰培养，根据药敏合理选用抗生素是治疗的关键。     

下呼吸道感染871例痰培养分析

下呼吸道感染为呼吸道系统常见疾病，目前临床上细菌性感染系依据经验治疗犤１犦。为了解近年来下呼吸道感染的发病及抗菌情况，对我院８７１例痰培养及药敏试验做回顾性调查，统计分析，为临床合理用药提供指导。材料与方法标本来源为１９９８年１１月２３日至２００１年１月３１日下呼吸道感染的住院病人痰标本。主要为慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性发作及肺炎患者，共８７１份合格痰标本，其中男性５２１例，女性３５０例，年龄在１７至９４岁之间。方法取合格痰标本进行细菌培养，菌种鉴定使用ATB细菌鉴定仪，药敏试验使用NCCLs…     

老年人肺炎临床特点

探讨老年人肺炎的临床特点。方法：对本院１９９６年－１９９９年收治的１００例老年人肺炎患者进行回顾性分析。结果：９６％的患者均有１０－２种基础疾病：以咳嗽痰、畏寒、呼吸困难、消化道症状为主诉症状；７５％体温高于正常体温，以肺部罗音为主（８７％）；血常规以核左核为多（８０％），血沉〉２０ｍｍ／ｈ占６４％，５６％出现电解质紊乱，痰培养８９％为阳性；Ｘ线以小片状及斑片状阴影为主，并发症多占７３％，治疗效果     

酰氯－碘化钠系统区域选择性裂解2（3）－取代四氢呋喃

酰氯－碘化钠系统区域选择性裂解２（３）－取代四氢呋喃ＭｉｍｅｒｏＰ等［ＳｙｎＣｏｍｍｕｕｎ，１９９５；２５：６１３］２（３）－代的四氢呋喃［取代基为ＯＨ、Ｍｅ、ＣＨ２ＯＡｃ、ｃａ２ＮＨ２、ＣＨ（ＯＡｃ）２ＣＨ２ＯＴＨＰ］用ＲＣｏＣ１／ＮａＩ系统（Ｒ＝...