老年闭合性颅脑损伤71例救治体会

老年闭合性颅脑损伤是颅脑损伤中一种特殊类型 ,治疗复杂 ,预后差。1994年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治老年闭合性颅脑损伤 71例。体会如下。临床资料 :本组男 4 7例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5 .5岁。交通事故伤 4 9例 ,跌伤 10例 ,打击伤 5例 ,其他伤 7例。格拉斯哥 (GCS)计分 3～ 5分 15例 ,6～ 8分 30例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 13例。 CT检查示颅内血肿 4 5例 ,其中硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 10例 ,脑内血肿 9例 ,多发性颅内血肿 15例。脑挫裂伤 2 0例 ,合并颅脑外其他损伤 35例。伤后肺内感染 2 0例 ,上消化道出…     

颅脑损伤后脑梗死52例病情分析

急性闭合性颅脑损伤在儿童创伤中并不少见。现对我院1999年10月-2005年10月收治的52例急性闭合性颅脑损伤后脑梗死患儿的诊断及治疗分析报道如下。     

幼儿颅脑损伤79例护理体会

2000-2004年，我科共收治幼儿颅脑损伤79例，占同期颅脑外伤的17．26％。现将护理体会报告如下。 临床资料：本组79例颅脑损伤患儿中，男48例，女31例；年龄0．5～14岁。致伤因素为车祸伤25例，坠落伤27例，其他27例；闭合性颅脑损伤54例，开放性颅脑损伤25例；并发颅内血肿42例，并发颅骨骨折21例（凹陷性骨折11例）。     

小儿颅脑损伤485例临床分析

1995年5月～2005年5月，我们共收治颅脑损伤患儿485例。现分析如下。临床资料：本组男337例，女148例；年龄5个月～14岁，平均5．8岁。闭合性颅脑损伤405例，开放性损伤80例。合并颅骨骨折160例，其中线状骨折75例，凹陷性骨折43例，颅底骨折42例；脑挫裂伤271例；     

闭合性颅脑损伤患者脑脊液氧化脂质代谢物的特征及临床意义

目的研究闭合性颅脑损伤患者脑脊液氧化脂质代谢物的特征及临床意义。 方法选取广州番禺区第八人民医院神经外科及珠江医院神经外科自2018年1月至12月选择闭合性颅脑损伤患者60例,按照GCS评分标准分为轻型组（GCS 13~15分）、中型组（GCS 8~12分）、重型组（GCS 3~7分）,每组20例;随机选取20例健康成年人脑脊液作为对照组。所有脑脊液样本进行氧化脂质代谢物液相质谱法检测,并在治疗后第6个月时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估所有患者的临床预后,分析各组脑脊液样本的氧化脂质代谢物差异特征及其与患者NIHSS评分的相关性。 结果闭合性颅脑损伤患者共检测到3个水平升高代谢物、5个水平降低代谢物（FC≥1,P<0.05）,水平升高的氧化脂质代谢物为LTB4、5-oxoETE、15-oxoETE,水平降低的氧化脂质代谢物为PGJ2、LXA4、PGF3α、TXB3、RVD5。其中,仅15-oxoETE的变化趋势与病情严重程度存在依赖性（P<0.05）。氧化脂质代谢物15-oxoETE与临床预后NIHSS评分呈显著正相关（r>0,P<0.05）。 结论闭合性颅脑损伤患者脑脊液氧化脂质代谢物发生了显著变化,其中显著增高的15-oxoETE水平对临床预后较差有预示作用。     

排尿性晕厥致重型颅脑损伤21例治疗体会

排尿性晕厥临床常见，严重者可危及生命。1998～2008年，我院收治排尿性晕厥致重型颅脑损伤21例。现报告如下。 临床资料：21例均为男性，年龄19～47岁、平均31岁。患者排尿性晕厥均发生在秋冬季夜间，13例有饮酒史。颅脑开放性损伤7例，闭合性损伤14例。     

弥漫性轴索损伤72例临床分析

弥漫性轴索损伤(DAI)是脑外伤中的一种原生性脑损伤,也是闭合性颅脑损伤的严重类型之一,是导致颅脑损伤患者重残、植物生存和死亡的常见原因。1997年1月～2002年1月,我科共收治DAI患者72例。现报告如下。     

闭合性颅脑损伤患者血清髓鞘碱性蛋白的含量变化及意义

测定８２例产合性颅脑损伤患者及３２例正常人的血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）含量。发现轻型脑损伤患者血清ＭＢＰ与对照组无明显差异，中、重型脑损伤患者血清ＭＢＰ明显高于对照组，且其血清ＭＢＰ含量与脑损伤范围及血肿量成正相关，提示测定血清ＭＢＰ含量有助于判断闭合性颅脑损伤的程度及范围。     

闭合性颅脑损伤伴降钙素原升高患者内毒素及血培养检测的临床意义

目的:通过对闭合性颅脑损伤伴有降钙素原(PCT)升高患者内毒素及血培养检测指标的结果进行分析,探讨此类"非感染性"创伤患者伴PCT升高的原因。方法:将闭合性颅脑损伤60例患者根据有无肠功能障碍分为实验组及对照组,各30例。检测患者入院即刻、入院后24、48、72、96 h血PCT、内毒素水平及血培养结果。结果:实验组血PCT及内毒素水平明显高于对照组,实验组血培养阳性率高于对照组,且均为革兰阴性菌。结论:闭合性颅脑损伤患者PCT升高的原因可能是由肠功能障碍所致的肠源性感染。     

重度颅脑损伤患者的血糖浓度变化及意义

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 5 0例 GCS≤ 8分的重型颅脑损伤患者进行了空腹血糖监测 ,以探讨血糖水平与GCS计分及患者预后的关系。现报告如下。一般资料 :本组男 4 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 6 8岁 ,平均35岁。车祸伤 2 5例 ,工伤 10例 ,其他 15例。4 0例为闭合性损伤 ,10例为开放性损伤。CT示颅骨骨折 2 3例 ,硬膜外血肿 15例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑内血肿 13例 ,多发血肿 12例。蛛网膜下腔出血 2 0例 ,脑挫裂伤 4 0例 ,原发性脑干损伤 5例 ,继发性脑干损伤 8例。手术治疗 4 0例 ,非手术治疗 10例 ,死亡15例。患者伤前均无糖…     

颅脑损伤昏迷患者并发肺部感染临床分析

颅脑损伤昏迷患者由于各种原因 ,极易引起肺部感染。我院自 1994年 4月至 2 0 0 2年 5月 ,共收治脑外伤昏迷病人 2 83例 ,合并肺部感染 6 8例 ,感染率 2 4 .0 3%。现总结如下。临床资料2 83例颅脑损伤患者均由颅脑 CT检查确诊 ,其中男 198例 ,女 85例 ,年龄 1～ 84岁 ,平均 5 1.3岁 ,合并肺部感染 6 8例 ,其中男 4 8例 ,女 2 0例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 5 8.2岁。1.肺部感染与昏迷程度关系 ,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS) (见表 1)GCS评分以三因素为计分标准 :(1) :睁眼 :自动睁眼 4分 ,呼唤睁眼 3分 ,刺激睁眼 2分 ,不睁眼 1分 ;(2 )、语言…     

急性重型颅脑损伤168例救治体会

2000年1月～2006年12月,我们救治急性重型颅脑损伤患者168例,效果满意.现报告如下. 临床资料:本组急性重型颅脑损伤患者168例,男137例,女36例,年龄6-81(42±2.6)岁;均经头颅CT证实,GCS<8分.     

重型颅脑损伤76例护理体会

重型颅脑损伤指格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分〈8分、昏迷时间〉6h的颅脑损伤。自2006年1月以来,我院ICU病房共收治重型颅脑损伤患者76例（男55例、女21例,年龄6—72岁）,经精心救治效果满意。现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤患者气管切开的术后护理

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开手术后的护理方法。方法对我院2010年1月—2011年12月收治的56例气管切开重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例气管切开重型颅脑损伤患者中临床治愈39例,6例发生肺部感染,占10.7%,5例死亡,6例自动出院。结论正确的护理方式可减少重型颅脑损伤患者气管切开的并发症,提高重型颅脑损伤的治愈率。     

重型颅脑损伤的呼吸道管理

重型颅脑外伤是神经外科常见急症。患者病情重,变化快,并发症多,死亡率高。由于患者意识障碍,不能自行清除呼吸道分泌物,易造成呼吸道阻塞或肺部感染,危及生命,因此,有效的呼吸道护理是此类患者重要的护理措施之一。2001年1月至2005年12月,我科共收治重型颅脑损伤患者292例,现将呼吸道护理体会总结如下。1临床资料本组病人292例,男236例,女56例;年龄4～76岁,平均年龄33岁。颅脑损伤类型:脑挫裂伤183例,硬膜外和硬膜下血肿96例,脑干损伤13例,GCS:平分3～5分73例,6～8分219例。其中气管插管84例,气管切开13例。2护理2.1保持呼吸道通畅取侧卧…     

急性外伤性脑疝223例临床分析

我院自1970～1987年共收治中型以上颅脑损伤1554例,其中继发脑疝223例,占颅脑损伤总住院人数的14.4%。本组病人按GCS分级均低于8分,5分以下者125例,占56%。由于注意了脑疝的早期诊断、早期治疗,收到了比较满意的临床效果。     

联合丙氨酰谷氨酰胺的营养制剂对伴有降钙素原升高的闭合性颅脑损伤患者治疗的临床意义

目的 探讨联合丙氨酰谷氨酰胺的营养制剂对伴有降钙素原(PCT)升高的重度颅脑损伤患者后续治疗中PCT及内毒素的影响。方法 入选60例伴有PCT升高的重度颅脑损伤患者,随机分为两组,其中实验组给予联合丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养制剂,对照组给予不联合丙氨酰谷氨酰胺的常规治疗。连续监测1-7天PCT及血清内毒素水平的变化。结果 给予联合丙氨酰谷氨酰胺的营养制剂的实验组患者在后续治疗中PCT、内毒素水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 闭合性颅脑损伤等“非感染”创伤患者PCT升高来源于肠源性感染;联合丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养制剂可改善肠屏障功能从而减少PCT及内毒素的水平,从而在一定程度上减少了内毒素血症乃至脓毒症的发生。     

亚低温治疗重型颅脑损伤43例临床观察

1996年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院应用亚低温治疗 43例重型颅脑损伤患者 ,并以 42例常规治疗者进行对照观察 ,旨在探讨亚低温对重型颅脑损伤的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　取同期伤后 4小时内入院的 85例重型颅脑损伤患者 ( GCS≤ 8分 ) ,均经 1次以上颅脑CT扫描确诊 ,且无其它重要脏器合并伤。85例中 ,男67例 ,女 1 8例 ;年龄 1 6～ 64岁。随机分为两组 :1亚低温组 43例 ,其中广泛脑挫裂伤 (含轴索伤和脑干损伤 ) 32例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 1 1例。入院时平均 GCS为 5 .4± 1 .8分 ;2对照组 42例 ,其中广泛脑…     

闭合性心脏损伤的诊断与治疗

闭合性心脏损伤是由钝性暴力造成的心脏损伤,胸壁可无创口,甚至可无肋骨折,临床以心肌挫伤最多见,其他如心脏破裂伤、心包撕裂伤和挫伤、心内解剖结构损伤、室壁瘤等.1990年1月-2003年12月我科共收治闭合性心脏损伤16例,报告如下.     

闭合性胰腺损伤42例手术体会

闭合性胰腺损伤占腹腔脏器损伤的1％～5％,其病情严重,并发症多,病死率高,自1994~2004年,我们共收治闭合性胰腺损伤42例。现将诊治体会报告如下。