子宫内膜异位症

1 引言 子宫内膜异位症(内异症)是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外的身体其他部位并种植生长而产生的病变.近年内异症的发病率有明显升高的趋势,育龄妇女内异症的发生率约为10%～15%,而不孕妇女内异症的发生率约为30%～60%,内异症已成为临床常见的妇科疾病之一.     

Ang-2、VEGF在子宫内膜异位症中的研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是一种良性妇科疾病，但其某些生物学行为却与恶性肿瘤类似，特别是组织侵袭和血管形成的能力。从近年的“在位内膜决定论”和“3A模式”中可见血管生成是EMs发生发展的重要环节。     

HGF、C-Met在子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的表达及意义

目的:探讨肝细胞生长因子(H G F)及其受体(C-M et)与子宫内膜异位症发病机制的关系。方法:采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P)法检测45例(增生期20例,分泌期25例)盆腔子宫内膜异位症及30例(增生期12例,分泌期18例非子宫内膜异位症妇女的在位子宫内膜的H G F与C-M et的免疫表达水平。结果:(1)盆腔子)宫内膜异位症的在位子宫内膜的H G F、C-M et表达水平显著增高P=0.006,P=0.001)。(2)H G F与C-M et呈正相(关(异位症及对照组r均为0.945)。(3)H G F与C-M et均随月经发生周期性变化(分泌期高于增生期,对照组H G F、C-M et分别为P=0.015、P=0.023;内异症组H G F、C-M et分别为P=0.003、P=0.015)。结论:类似肿瘤转移和浸润机制,H G F/C-M et系统可能参与了子宫内膜异位症的发病。     

血清血管内皮生长因子在子宫内膜异位症中的临床意义

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM)诊疗中的意义。方法采用酶联免疫吸附法动态检测25例EM患者和25例非EM患者手术前后血清中VEGF的含量。结果EM患者术前血清中VEGF水平明显高于非EM患者(P<0.01),Ⅲ～Ⅳ期EM患者血清VEGF水平高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.01),术后EM患者血清VEGF水平迅速下降,2例术后3个月复发患者的血清VEGF水平呈增高趋势。结论血清VEGF在EM发病中起着重要作用,并可作为评价EM临床疗效及病情转归的重要指标。     

GnRH-R在子宫内膜异位症中的表达及其临床意义

目的 研究促性腺激素释放激素受体（GnRH-R）在子宫内膜异位症（内异症）异位及在位内膜组织中的表达,探讨其与内异症的关系,为临床诊治内异症提供理论依据。方法 选择内异症异位内膜30例,并取其中在位内膜组织30例,另选正常子宫内膜组织30例作为对照组,应用免疫组织化学的方法检测上述组织中GnRH-R的表达,分析其与内异症的关系。结果 GnRH-R在内异症异位内膜及在位内膜组织中表达,分别为66.67%,100%,差异有显著性（P〈0.005）,其相对表达量均明显高于正常子宫内膜（16.67%）,差异均有显著性（P〈0.005）。结论 GnRH-R在内异症异位内膜、在位内膜的表达差异可能与内异症的发生、发展有关,借此可更有效地利用促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症。     

生存蛋白和血管内皮生长因子在子宫内膜异位症组织中的表达

目的探讨生存蛋白在子宫内膜异位症组织中的表达及其与血管内皮生长因子（VEGF）的关系。方法采用免疫组织化学法检测生存蛋白和VEGF在51例异位子宫内膜组织及22例正常子宫内膜组织中的表达。结果生存蛋白在异位子宫内膜组织和正常子宫内膜组织中的表达率分别为52.94%、9.09%,差异有统计学意义（χ^2=12.34,P〈0.01）。VEGF在异位子宫内膜组织和正常子宫内膜组织中的表达率分别为68.63%、18.18%,差异有统计学意义（χ^2=14.48,P〈0.01）;生存蛋白和VEGF在异位子宫内膜组织中的表达呈正相关（r=0.8755）。结论生存蛋白和VEGF在子宫内膜异位症组织中异常表达对子宫内膜异位症的发生起着重要作用。     

Fas在子宫内膜异位症患者在位内膜中的表达及意义

【目的】检测Fas在子宫内膜异位症（内异症）组织中的表达,探讨内异症的发病机制。【方法】采用免疫组化SABC法,检测35例内异症患者在位内膜中Fas的表达,并与20例正常子宫内膜进行比较。【结果】内异症组在位内膜中Fas的表达水平显著低于对照组;内异症组在位内膜Fas的表达亦无周期性变化。且其分泌期Fas的表达显著低于对照组同期水平;正常子宫内膜组织中分泌期Fas的表达显著高于增生期。存在周期性的变化。【结论】Fas参与正常子宫内膜的周期性调节;Fas在月经周期的分泌期低表达可能在内异症的发生中起重要作用。     

LN和TN在正常子宫内膜与子宫内膜异位症异位内膜中的表达及意义

目的为了研究细胞外基质层粘连蛋白(LN)与肌腱蛋白(TN)在正常子宫内膜及子宫内膜异位症(内异症)异位内膜上的表达,探讨两者与内异症发生的关系。方法应用免疫组化方法分别检测正常子宫内膜及内异症异位内膜病理蜡块标本LN及TN表达水平。结果LN在内异症异位内膜和正常子宫内膜组织的基底膜及细胞外基质(ECM)中表达差异不显著;TN在内异症异位内膜和正常子宫内膜组织的腺上皮及ECM中表达差异有显著性。结论LN的表达与内异症的发生无关,不能作为内异症的一种预测指标。TN在内异症异位内膜及正常子宫内膜中的细胞外基质中表达差异显著,对内异症的发生可能起重要作用。     

子宫内膜异位症患者血管内皮生长因子表达及其意义

目的　检测血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM)中的表达,探讨其在EM发病机制中的作用。方法　应用免疫组化SP法测定35例异位内膜组织和30例正常子宫内膜组织(对照组)中VEGF的表达情况,并用组织学评分对实验结果进行半定量统计,比较其表达强度。结果　VEGF在异位内膜的腺体及间质细胞中均有表达,主要定位于细胞浆。分泌期EM患者VEGF的表达强度明显高于正常对照组,二者有显著性差异(P<0. 05)。结论　异位内膜组织中VEGF的过度表达与异位内膜组织的血管生成密切相关,VEGF在子宫内膜异位症的发生发展中发挥作用。     

血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的：探讨血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症组织中的表达。方法：采用免疫组织化学方法分别测定血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症异位子宫内膜与正常对照组子宫内膜中的表达。结果：子宫内膜异位症组织中血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子的表达较正常内膜的表达明显增高。结论：异位内膜组织的侵袭力增强及血管生成与肿瘤坏死因子、血管内皮生长因子的高表达密切相关，在子宫内膜异位症的发生发展中发挥作用。     

VEGF在不同类型子宫内膜异位症中的表达探讨

目的了解血管内皮生长因子(VEGF)在不同类型子宫内膜异位症中的表达情况。方法选择32例子宫腺肌症(AM)和36例卵巢子宫内膜异位症(OE-Ms)患者作为研究组。同时选择30例正常子宫内膜作为对照组。测定各组子宫内膜中VEGF的表达情况,并进行比较。结果研究组中VEGF的表达阳性率高于对照组;AM在位及异位内膜中VEGF的表达阳性率都高于OE-Ms;AM在位及异位内膜中VEGF的阳性表达都高于OE-Ms。结论 VEGF虽在不同类型的异位症中存在差异,但都参与了子宫内膜异位症中的发生。     

sICAM-1、VEGF在子宫内膜异位症中的研究进展

子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs）主要累及育龄妇女，也罕见于激素替代治疗的绝经后妇女。由于其发病机理不明，目前对这种性质良性而行为恶性的疾病还没有理想的治疗手段，尤其是缺乏有效的手段预防疾病的复发，姑息手术后的高复发成为临床医生面临的主要难题，其中单纯切除子宫者的复发率为24．1％，保守子宫者的复发率高达57．1％。     

c-Met及MMP-2在子宫内膜异位症在位子宫内膜的表达及意义

目的探讨肝细胞生长因子受体（c-Met）及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）与子宫内膜异位症发病机制的关系及临床意义。方法采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶（S-P）法检测45例盆腔子宫内膜异位症患者（内异症组）及30例非子宫内膜异位症妇女（对照组）的在位子宫内膜的c-Met与MMP-2的免疫表达水平。结果①盆腔子宫内膜异位症妇女的在位子宫内膜c-Met、MMP-2表达水平分别高于对照组（P均〈0.01）;②c-Met与MMP-2在两组中均呈正相关（对照组r=0.937,内异症组r=0.885）。结论类似肿瘤的转移和侵袭机制,c-Met、MMP-2在内异症的发病中发挥了重要作用。     

卵巢子宫内膜异位症患者异位和在位内膜中巨噬细胞移动抑制因子的表达及其临床意义

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在卵巢子宫内膜异位症(OEms)组织中表达的意义.方法 应用ElivisionTm plus免疫组化方法检测30例OEms异位、在位内膜和非子宫内膜异位症(Ems)子宫内膜组织(对照组)中的MIF,并应用计算机图像分析系统对结果进行体视学指标平均吸光度的检测.结果 OEms组异位内膜、在位内膜及对照组中MIF的吸光度分别为(0.180±0.013)、(0.158 ±0.022)及(0.143±0.029),3组间比较,差异有统计学意义(F =47.676,P＜0.001).MIF蛋白在OEms组在位内膜增生期和分泌期的表达均高于对照组同期水平(0.157±0.018与0.146±0.029,t=2.656,P=0.009;0.160 ±0.028与0.137±0.030,t=3.059,P=0.003).结论 MIF可能在Ems的发生、发展过程中起重要作用.     

PDGF、HMGB1在子宫内膜异位症患者血清中的表达及其临床意义

【目的】探讨血小板衍生生长因子(PDGF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在子宫内膜异位症(EMs)患者血清的表达及其临床意义。【方法】选取本院2016年3月至2019年3月EMs患者80例设为观察组,纳入同期健康体检女性68例为对照组。检测并比较两组血清中PDGF、HMGB1的表达,并分析其与EMs患者临床分期、有无淋巴结转移、有无深部浸润病灶的相关性,logistic回归分析EMs发病的影响因素。【结果】观察组血清PDGF、HMGB1水平显著高于对照组(P<0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、有深部浸润病灶EMs患者血清PDGF、HMGB1水平高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、无深部浸润病灶患者(P<0.05);logistic回归分析显示:血清PDGF、HMGB1均为EMs发病的危险因素(P<0.05);经Spearman相关分析显示:血清PDGF、HMGB1表达与EMs患者Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移和深部浸润病灶呈正相关(均P<0.05)。【结论】EMs患者.血清PDGF、HMGB1呈异常高表达,且与Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移和深部浸润病灶密切相关,可为本病病情监测及预后评估提供依据,可为后续治疗提供新靶点。     

基质金属蛋白酶及其抑制物在正常和异位子宫内膜中的表达

目的研究基质金属蛋白酶2、9(Matrix metalloprotein MMP2、MMP9)和基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)与子宫内膜异位症的相关性.方法采用免疫组化方法检测MMP2、MMP9、TIMP1蛋白的表达.结果 异位子宫内膜标本中MMP2表达增强,MMP9、TIMP1的表达在各组之间差异无统计学意义.结论 MMP2可能与子宫内膜异位症的发生密切相关.     

血液学指标在子宫内膜异位症相关性卵巢癌早期诊断中的研究

目的 分析血液学指标在子宫内膜异位症患者与子宫内膜异位症相关性卵巢癌（EAOC）患者中的差异,探讨对内异症恶变具有诊断价值的临床指标。方法 比较子宫内膜异位症患者与子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者外周血指标（NEUT%、LYM%、MXD%、EO%、NEUT#、LYM#、MXD#、WBC、PLT、TBIL、DBIL、IBIL、ALB、CRP、CA125、HE4、NLR、MLR、PLR、ELR、CRP/ALB、SII、SIRI）的水平差异,并通过Logistic回归分析构建联合诊断指标。结果 子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者WBC、NEUT%、NEUT#、CA125、HE4、NLR、SII、SIRI均高于内异症组（P<0.05）,内异症患者LYM%、ALB高于EAOC组（P<0.05）。调整了NEUT%、CA125、NLR、SII、SIRI、LYM%的影响后,WBC(P=0.023)、NEUT#(P=0.014)、HE4(P<0.001)、ALB(P=0.045)与内异症恶变发生显著相关。通过绘制ROC曲线发现,WBC、NEUT#、HE4联合诊断内异症恶变AUC(0.831)...     

HIF-1α和VEGF在子宫内膜异位症增生期内膜中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EMs)增生期内膜组织中的表达及与血管生成的相关性。方法分别用SP法和Western blot方法检测内异症40例异位内膜、33例在位内膜及36例子宫肌瘤患者(对照组)增生期内膜组织中HIF-1α和VEGF蛋白表达,CD34标记新生血管,计算微血管密度(MVD)。结果①HIF-1α和VEGF蛋白表达均为异位内膜高于在位内膜、在位内膜高于对照组内膜,组间比较差异均有统计学意义;②异位内膜MVD高于在位内膜、而在位内膜高于对照组内膜,且任意2组之间比较差异均有统计学意义;③异位内膜组织中VEGF与HIF-1α、VEGF与MVD及HIF-1α与MVD之间均存在正相关关系,差异均有统计学意义。结论 VEGF和HIF-1α可能存在相互作用,通过促进内异症血管生成,在内异症的发生发展中发挥作用。     

基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子与子宫内膜异位症发病关系的研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis EMs）是指具有生长能力的子宫内膜在子宫腔以外的部位生长.EMs具有黏附、侵袭、血管生成等类似恶性肿瘤的生物学行为,其发病机理目前仍不十分清楚.基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase MMPs）可降解细胞外基质（extracellular matrix ECM）,与肿瘤的侵袭、转移有关,血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor VEGF）能促进肿瘤新生血管形成,在子宫内膜异位症发病过程中有重要作用.本文对MMPs、VEGF与EMs发病的关系作一综述.