临床医学科研方法(之二)——临床医学科研设计的内容与方法

选择病例,制定治疗计划,确定评价疗效的方法和控制偏差是临床医学科研设计的中心内容,现就此作一些说明.1 选择病例临床试验目的确立之后,首要的问题是如何搜集病例.因为临床试验是抽样研究,试验中观察的只是符合观察条件的所有病人(总体)中的很少一部分(样本).而我们的目的是把通过研究样本所得到的结论,应用到符合同样条件的所有病人总体中去.为此,要求样本具有良好的代表性.搜集合格病人最基本的要求     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤不但能使肌瘤坏死、缩小甚至消失,从而改善临床症状,同时可以保留子宫的生理功能,已经成为一种有效的、保留子宫的微创治疗方法。但在临床应用中也出现一些严重的并发症,甚至出现死亡病例。获得良好疗效和避免并发症的关键是处理好以下问题：选择合适的病例、使用合适的栓塞剂和栓塞颗粒、准确栓塞肌瘤的靶动脉、控制好栓塞程度、及时发现并处理并发症。     

产科抗磷脂综合征的诊断和治疗

产科抗磷脂综合征可导致早期复发性流产、死胎、胎盘功能不全和子痫前期等。小剂量阿司匹林和低分子量肝素为一线治疗方案，但仍有30%的病例治疗失败。难治性产科抗磷脂综合征、灾难性抗磷脂综合征的治疗可以使用羟基氯喹、糖皮质激素、静脉免疫球蛋白和血浆置换。抗磷脂综合征妊娠已成为产科研究的一个重要领域，新的治疗方法不断出现。     

发行娠合并心衰的处理和分娩方式的选择

总结４６例妊娠合并心衰的临床处理与分娩方式和时机的选择。对合并急、慢性心衰的病例选用以血管扩张剂和强心利尿剂综合治疗控制心衰，２４小时心衰控制率达８２．６１％。     

辅助生殖技术前应重视男性不育患者的常规处理

辅助生殖技术(assisted reproductive technique,ART)给男性不育症的治疗和预后带来了巨大改变,但ART前期是否有必要对男性不育开展常规处理存在广泛争议.本文介绍了ART前对男性不育症患者进行常规处理的意义,包括对男性不育常规治疗研究的深化和有助于ART的顺利成功开展.系统介绍了ART前男性不育常规治疗技术,包括药物、手术和实验室技术;常规药物治疗的可能环节与目的,包括确保有足够的精子用于ART,改善ART治疗结局、困难病例及ART失败后的再努力以及对男性不育症中性功能障碍的处理.     

早发型重度子痫前期的研究进展

早发型重度子痫前期由于其发病早,病情重;较多的并发症;多器官功能同时受损;距离足月较远,使临床处理较为棘手。近年来众多学者提出了期待治疗方法。期待治疗是在严格选择病例的前提下,密切监测母婴病情变化,兼顾母儿利益的同时尽量延长孕周,并适时终止妊娠。现将早发型重度子痫前期发病机制、临床特点、期待治疗对象的选择及治疗方法做一综述。     

维生素 K缺乏症选择脱水剂应用的时机1例体会

维生素K缺乏症是婴儿出血和死亡的重要原因,严重危害婴儿健康,应当引起临床医生的高度重视.由于临床医生对于本病认识不足,误诊病例不少见,有的病例报告误诊率达90％[1].笔者治疗1例维生素K缺乏症伴颅内出血患儿,由于脱水剂治疗选择适当的时机而获成功,现报道如下.     

顺二氨二氯化铂的化学敏感试验Ⅰ.宫颈癌治疗的一个新概念

宫颈癌治愈率的提高取决于早期治疗,Ⅰ、Ⅱ期治愈率已有进一步改善,但Ⅲ、Ⅳ期的治疗尚无进展.宫颈癌早期病例的治疗选择是根据肿瘤对放射试验剂量的敏感性、肿瘤的恶性度,患者年龄和全身情况.晚期病例的淋巴结转移发生率高,尤其是有的部位至今尚无治愈方法,因此晚期病例,既使肿瘤对放射敏感也难免死亡.因为远处淋巴结转移的治疗不论是根治性手术或放疗均可发生并发症,故不能提高治愈率,此组病人不能以局部或区域性治疗达到治愈,而需要进行全身性的化疗或免疫治疗.尽管细胞毒素类药物的应用已有15年多,但在宫颈癌治疗中化疗很少试用,因大多数药物对鳞癌无效.况且既往作过广泛手术和/或放疗的宫     

IVF/ICSI中取卵后无胚胎可移植的原因探讨

目的 探讨取卵后无胚胎可移植的原因及应对方法,为今后类似病例助孕方式和处理方法的选择提供依据. 方法 对在本院生殖中心接受助孕治疗并行采卵术的无胚胎可移植的142对夫妇的原因及影响因素进行统计分析. 结果 2 324个取卵周期中无胚胎可移植的周期数是146个,占取卵周期总数的6.3％ (146/2324).146个...     

妊娠期抗梅毒治疗后新生儿先天梅毒

青霉素可通过胎盘预防98％以上的先天梅毒,对胎儿无毒副作用,是预防先天梅毒的理想抗生素。研究分析妊娠合并梅毒在妊娠期经过抗梅毒治疗后新生儿先天梅毒的母婴特征。对1982年1月～1998年12月间Dallas县医院围产保健和分娩病例回顾分析。妊娠期抗梅毒治疗后出生的先天梅毒儿为病例组,接诊断时梅毒期别和开始治疗时的妊娠周以1:1配对选择妊娠期接受治疗未发生先天梅毒者为对照组。妊娠合并梅毒治疗方案符合1998年美国疾病控制中心(COC)的标准,Ⅰ、Ⅱ期梅毒及早期潜伏梅毒(病程<1年):苄星青霉素G 240万U,肌内注射,在治疗后1周再次肌内注射同剂量苄星青霉素G1次;晚期潜伏期、潜伏期不清或晚期梅毒:苄星青霉素,肌内注射,240万U/周,共3次;按1998年CDC方案检查和诊断先天梅毒。