儿童恙虫病50例临床分析

目的探讨儿童恙虫病临床特征并分析本病的治疗效果。方法对2005年1月~2012年12月收治的50例恙虫病的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患儿均有发热,大部分发现有焦痂或淋巴结肿大;32例血常规白细胞正常或偏低,12例血红蛋白少于90g/L,12例血小板少于100×109/L。15例并发肺部炎症,贫血12例,呼吸衰竭2例,心力衰竭1例,中毒性肝炎12例,肾损害8例,多器官功能损害3例。治愈率为100%,无死亡及无复发病例。结论恙虫病可累及肝、肺、心脏、血液、神经等器官、系统,结合流行病学史及焦痂或特异性溃疡是确诊恙虫病的最重要依据。     

小儿恙虫病35例临床特征分析

目的 探讨小儿恙虫病临床特征并对本病的治疗效果进行分析.方法 对海南省人民医院2008年1月至2010年12月收住的35例恙虫病的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患儿均有发热,均发现有焦痂或溃疡;外周血象＜4.0×109/L以下者9例,血红蛋白＜90g/L者26例,血小板＜100×109/L者23例;变形杆菌OXK凝集效价阳性率54.29％;肝功能损伤33例;心肌损伤11例;并发脑炎7例.治疗效果:痊愈31例,好转3例,死亡1例.结论 恙虫病可累及肝、肺、心脏、血液、神经等器官、系统,外斐反应阳性率不高,作为诊断或排除本病的可靠性有限.结合流行病学史及焦痂或特异性溃疡是确诊恙虫病的最重要依据.     

小儿恙虫病104例临床分析

目的加强对小儿恙虫病临床特点的认识,提高诊断及治疗水平。方法回顾分析本院1995年-2010年104例小儿恙虫病的临床特点及治疗预后,总结经验,减少误诊。结果 104例患儿均有高热,103例均发现焦痂或溃疡,52例淋巴结肿大,13例见皮疹,肝大17例,脾大6例。外斐氏试验阳性68例。误诊24例。氯霉素、四环素治疗有效。结论小儿恙虫病的临床表现形式多样,以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大为特征,焦痂或溃疡是其最特异的表现,仔细体格检查,能减少误诊。氯霉素和四环素治疗效果佳,是治疗恙虫病的经典药物。     

对14例误诊为伤寒的恙虫病患者的临床分析

通过病例治疗实践及分析,归纳恙虫病的临床特点及诊疗经验。方法：对14例住院恙虫病患者进行回顾和分析。结果：14例患者因高热,肝脾、淋巴结肿大,血象不高而误诊为伤寒,给予头孢哌酮加左氧氟沙星3天无效。发现典型焦痂或试用四环素治疗有效诊断为恙虫病。结论：详细询问病史、进行体格检查发现典型焦痂或溃疡是诊断恙虫病的关键;少数临床症状体征不典型的疑似病例,可通过排除其它疾病可能,再进行诊断性治疗。     

恙虫病一例诊治分析

近年来恙虫病发病率有增高趋势,其临床表现复杂,极易造成误诊。本文对1例恙虫病误诊患者的诊治过程进行总结,认为皮肤焦痂是恙虫病比较常见、特异的体征,且常发生于隐蔽部位,需仔细检查,发现焦痂有助于早期诊断,减少误诊、漏诊;全科医生诊疗思路应清晰、全面,需注重鉴别诊断。     

恙虫病37例误诊分析

目的:分析恙虫病误诊原因,提高诊断水平.方法:对37例误诊的恙虫病患者进行分析,总结误诊原因.结果:恙虫病以高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大为主要临床特征,但部分患者无焦痂这一特征性表现或是焦痂部位隐蔽难以发现,极易误诊,本组在就诊前误诊为急性上呼吸道感染13例,颅内感染11例,流行性感冒7例,胃炎4例,肠梗阻2例.结论:对该病缺乏认识或认识不足,询问病史不详细,体格检查不细致,缺乏必要的辅助检查,说明提高对本病的认识、详细询问病史、细致进行体格检查的重要性.     

儿童恙虫病22例临床分析

对22例确诊为恙虫病患儿的临床表现、血清学检查、误诊原因及治疗方法进行回顾性分析、总结。结果恙虫病以5-10月为高发季节;临床以发热、淋巴结肿大、焦痂或溃疡、皮疹为其主要表现,焦痂为特有症状;外斐试验效价1：160以上有诊断价值;恙虫病易合并多脏器损害,为早期诊断带来一定的困难;氯霉素、红霉素治疗效果良好。谱无发生毒副作用,结果提示,恙虫病具有一定的流行病学特征,焦痂或溃疡可作为主要诊断依据之一,外斐试验效价1：160以上是另一主要诊断依据,但早期阳性率不高,它可与焦痂互参,减少漏诊,恙虫病可导致多脏器不同程度受损,易误诊,临床医生应提高警惕。     

20例儿童无焦痂恙虫病的诊治体会

目的:讨论儿童无焦痂恙虫病的诊断和治疗。方法:20例儿童恙虫病均家居疫区,发病于夏秋季,都有发热。6例既往曾有恙虫病病史,病程中均没有焦痂。其中淋巴结肿大16例,肝肿大4例,脾肿大2例,尿潜血阳性18例,外斐反应OXK 1∶160以上20例。结论:根据流行病学、临床症状、实验室检查结果分析诊断此病,提高诊断治愈率,焦痂不是唯一的诊断线索。     

16例恙虫病误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。我院曾诊治恙虫病共 44例 ,首诊误诊 16例 ,误诊率 36 .4%。1　临床资料本组男 7例 ,女 9例 ,年龄 3～ 5 2岁 ,散在形式发病。分别误诊为上呼吸道感染、病毒性心肌炎、急性肾炎、支气管肺炎、钩端螺旋体病。2　讨论2 .1误诊原因　①对本病认识不足 ,只注意到该病的并发症。②忽视了特征性焦痂和 /或溃疡的存在。③诊断思路狭窄 ,对不典型病例缺乏认识。2 .2有下列情况时应疑及本病　①在流行季节 (5～ 11月 ) ,急性发热、伴皮肤焦痂和 /或溃疡 ;②在发热过程中 ,伴局部淋巴结肿痛 ,用一般抗生素…     

儿童恙虫病13例临床分析

目的探讨儿童恙虫病的临床特点,减少误诊。方法回顾性分析1998年以来收集的13例儿童恙虫病的临床表现、辅助检查、治疗及转归情况。结果溃疡或焦痂可作为恙虫病的主要表现,恙虫病对人体的损害是全身性的,临床表现多样化、复杂化,可损害肝、心、肺、脑等脏器。结论恙虫病临床表现复杂多样化,体格检查要全面细致。     

恙虫病21例临床特点分析及治疗体会

目的分析恙虫病的临床特点并探讨强力霉素对恙虫病的临床疗效。方法收集2008年1月至2013年7月住院治疗的恙虫病21例患者的临床资料,总结其临床特点,观察强力霉素对恙虫病的临床疗效。结果所有患者都因高热入院,入院后查血常规白细胞正常5例（23．8％）,降低14例（66．7％）,升高2例（9．5％）;肝肾功能均出现轻重不等的损害;X线胸片提示肺部感染15例（71．4％）,无肺部感染6例（28．6％）;查体发现焦痂或（和）溃疡17例（81．0％）,无焦痂、溃疡及局部淋巴结肿大4例（19．O％）。其中白细胞升高合并肺部感染2例（9．5％）;使用强力霉素2—3d后患者体温恢复正常,10～14d后基本康复。结论恙虫病患者多数有皮肤焦痂,对于症状体征不典型者需谨防误诊、漏诊;强力霉素治疗可获得较好的疗效。     

老年恙虫病26例临床分析

目的 了解老年恙虫病的临床特点,以便及早诊断和治疗。方法 回顾性分析1993年7月至1999年10月收治的26例老年恙虫病的临床资料。结果 老年恙虫病具有起病隐袭,临床表现不典型,容易误诊和易并发其它器官疾病的特点。结论 针对本组老年恙虫病特点,临床凡遇不明原因发热,用一般抗生素无效,应仔细寻找皮肤焦痂、溃疡情况,对无焦痂和溃疡病例,可用氯霉素诊断性治疗2－3d,同时应常规多次复查外斐氏试验,这样可及早确诊,缩短病程,降低并发症的发生。     

老年恙虫病52例临床分析

目的:了解老年恙虫病的临床特点,以便及早诊断和治疗。方法:回顾性分析1996年7月~2004年10月我院收治的52例老年恙虫病的临床资料。结果:老年恙虫病具有起病隐袭,临床表现不典型,容易误诊和易并发其它器官疾病的特点。结论:针对本组老年恙虫病的特点,临床凡遇不明原因发热,用一般抗生素无效,应该考虑恙虫病的可能,应仔细寻找皮肤焦痂,溃疡情况,对无焦痂和溃疡的病例,可用氯霉素或四环素诊断性治疗2~3d,同时多次复查外斐氏实验,这样可及早确诊,缩短病程,减少并发症的发生。     

儿童恙虫病12例临床误诊浅析

儿童恙虫病主要临床症状为寒战,持续性高热、皮疹、早期溃疡及特征性焦痂.临床表现复杂多样,误诊率较高,现将我院2000～2006年临床误诊12例总结报道如下.……     

不典型恙虫病18例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体所引起的一种疫源性传染病,由某些恙螨所传播,临床以持续高热、焦痂(或溃疡)、局部或全身淋巴结肿大、皮疹为特征。目前在我国云南、四川、江西、海南等地均有散发,有些局部地区呈多发。少数患者无皮疹、焦痂淋巴结肿大等症状,易被误诊。笔者将误诊的不典型的恙虫病18例分析如下。1临床资料18例患者中,男12例,女6例。年龄10岁～47岁四季均有发病,以夏秋季为多。患者除1例为学生外,其他均为农民,所有患者均有野外活动或作业史。病程中均无皮疹和焦痂、淋巴结肿大。全部患者住院中至少1次外斐反应OXK滴度至少达1∶160,经明确诊断后口服强力霉素迅速消失,误诊时间最长18d,最短6d,平均11d。病例误诊情况如下。1.1误诊为伤寒本组中4例以持续高热、相对缓脉、周围血白细胞数正常、嗜酸性粒细胞消失为特征,3例肥达实验呈阳性,静脉点滴氨苄青霉素、环丙沙星无效,血、骨髓细菌培养阴性,经动态检查外斐试验,OXK滴度呈进行性增高而明确诊断,口服强力霉素后症状消失。1.2误诊为病毒性脑炎本组中4例以持续高热、剧烈头痛、谵妄、颈项强直,局部肌肉抽搐,测脑脊液压力、细胞数、蛋白定量均轻度增高,糖、氯化物正常,经甘露醇...     

恙虫病4例诊治体会

恙虫病是恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病。临床医生往往对其认识不足而误诊为其它疾病。我院于 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治恙虫病 4例 ,现结合文献总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例均为农民 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 80岁。入院前持续高热时间最短 3天 ,最长 9天。入院后确诊时间最短 3天 ,最长 12天。误诊伤寒 2例次 ,病毒性脑炎 2例次 ,流感 2例次。1.2　临床表现　 4例均有高热、头痛、乏力、表情淡漠、焦痂或溃疡 ,淋巴结肿大 ;畏寒 3例 ,呕吐 2例 ,颜面潮红 ,结膜充血 3例 ,可疑病理征 2…     

恙虫病24例临床分析

恙虫病是恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病。其临床表现以发热、焦痂（或）溃疡、淋巴结肿大及皮疹等为特征,表现多样、复杂,合并症较多,易造成误诊。我院近3年收治有20例恙虫病散发病例,其中误诊16例,误诊率达80%。为提高对本病的认识,就其误诊分析报告如下。     

恙虫病14例误诊分析

我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治恙虫病 2 5例 ,其中 14例被误诊 ,误诊率达 5 6 %。为提高本病早期诊断水平 ,就其误诊分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5例患儿中男性 10例 ,女性 15例。年龄 4～ 7岁。发病季节 5～ 11月最多。1 2　临床表现 :14例误诊患者均有发热 ,呈持续性高热 ,体温在 38 7℃～41 2℃之间。焦痂 11例 ,溃疡 2例。皮疹 4例 ,均为充血性 ,压之褪色 ,不高出皮面 ,稀疏散在性分布。淋巴结肿大 4例 ,多为焦痂与溃疡附近的表浅淋巴结 ,可移动 ,有轻度压痛。肝肿大 2例 ,脾肿大 2例 ,均为轻度肿大 ,无触痛 ,…     

小儿恙虫病21例临床分析

目的：分析小儿恙虫病的临床表现,辅助检查阳性情况,误诊情况,药物治疗效果,更好的减少误诊,力求早期诊断.方法：对我院儿科2010~2012年收治的21例小儿恙虫病进行统计分析.结果：本组病例发热21例（100%）,焦痂19例（90.4%）,淋巴结肿大15例（71.4%）;外斐氏反应阳性率19例（90.4%）;误诊8例,误诊率为38.1%.结论：发热、焦痂（或溃疡）可作为早期诊断依据.恙虫病流行季节,应提高对本病的警惕性,详细询问病史,仔细体格检查,及早发现皮肤焦痂,及时行外斐氏反应检查,对早期诊断、避免误诊有重要意义.阿奇霉素或罗红霉素对小儿恙虫病治疗取得良好疗效.     

恙虫病17例临床分析

对收治的 17例恙虫病患儿进行回顾性研究 ,17例中男 11例 ,女 6例 ,平均年龄 9.1岁。夏季 6例 ,秋季 7例 ,春冬季各 2例 ,12例来自农村 ,5例来自城镇 ,临床表现以高热 ,皮肤溃疡或焦痂 ,肝、脾、淋巴结肿大为多见。皮肤溃疡或焦痂和外裴氏反应阳性为确诊本病的重要依据 ,72h内误诊 7例 ,本组病例经静滴氯霉素后均治愈。认为恙虫病在儿科并非罕见 ,好发于 5～ 14岁男性儿童 ,好发季节为夏秋季 ,临床表现复杂多样 ,易造成误诊 ,误诊主要原因为 :①对本病认识不足 ;②缺乏典型皮肤溃疡或焦痂 ;③没有动态观察外裴氏反应。本病用氯霉素治疗效果好